肥胖型重度脂肪肝(肥胖型重度脂肪肝能喝酒吗)

• 1、太胖导致脂肪肝怎么办？
• 2、身高1.7米、体重近100公斤，妈妈还担心他营养不够，17岁男生“补”成重度脂肪肝
• 3、假如同时得了脂肪肝，瘦人比胖人更危险……

太胖导致脂肪肝怎么办？

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂质，特别是甘油三酯（TG）过多堆积。正常肝脏脂肪的含量约占肝重的3-5%，当脂肪异常堆积超过5%是即为脂肪肝，严重者脂肪堆积达40-50%。

哪些症状提示你有脂肪肝？

轻度肥胖型脂肪肝患者，大多没有临床症状；中度以上的脂肪肝患者，可以出现肝区不适、乏力、腰背酸痛等症状；重度的肥胖性脂肪肝患者，可以男性阳痿、女性月经不调、继发性停经、不孕等。

肥胖性脂肪肝的治疗主要是减轻体重。

单纯性脂肪肝：通过减轻、恢复正常体重，可以改善体内的脂肪代谢，使脂肪肝康复；

脂肪肝性肝炎：需要应用中西医药物保肝降酶治疗；

脂肪肝性肝硬化：治疗就更为复杂了。

饮食基本要点是低糖、高蛋白饮食；脂肪的摄入不一定需要限制。

限制糖类饮食，可以减少肝内二碳集团的供应，减少胰岛素的分泌，减少肝内脂肪的生成。

临床研究中有人分别对脂肪肝患者作标准饮食（蛋白质15%，糖50%，脂肪35%）和同等热卡的低糖、高脂肪饮食（蛋白质25%，糖30%，脂肪50%）对比观察，3个月后复查肝脏活检，发现摄取后一种者肝内脂肪浸润慢性好转。

• 医生打死都不会说的30个秘密

身高1.7米、体重近100公斤，妈妈还担心他营养不够，17岁男生“补”成重度脂肪肝

长江日报大武汉客户端4月2日讯 从小体重就超标，可妈妈还是担心儿子营养不够，自从他上了高三后变着法给他进补，结果体重飙升至近100公斤，高考体检中查出肝功能异常，被确诊为重度脂肪肝。4月2日，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）消化二科主任陈兰向长江日报记者透露，近段时间已经连续接诊多例肥胖型脂肪肝高三学子，都是营养过剩所致。

肝病门诊专家为患者进行肝脏硬度检测。

正在上高三的杨杨（化名）身高1.7米、体重195斤。上个月，他在高考体检中查出肝功能异常，转氨酶升高，未能通过体检。妈妈张女士焦急万分，第二天请假带着杨杨来到武汉市第六医院肝病门诊求诊。经过血常规、B超、无创肝脏硬度检测等系列检查，确诊杨杨患有重度脂肪肝。

张女士告诉接诊的陈兰主任，儿子从小胃口就很好，尤其喜欢吃甜食、炸鸡、汉堡等荤腥油腻的食物。进入高三以来学业加重，他经常在书桌前一坐就是几个小时，很少出门锻炼。看他每天用脑耗费精力，担心他营养不够，自己都是变着花样给他做好吃的，结果他体重一路高涨。在专家指导下，杨杨开始改变不良生活习惯，同时结合饮食、运动、药物等达到减脂目的。

中高考季马上到了，学子们正在做最后的冲刺，家长们也在生活上不遗余力地支持，各种进补食疗方法成为探讨的热门话题。陈兰指出，生活不规律、缺乏锻炼、熬夜、饮食高脂化等都是青少年引发脂肪肝的重要因素。对于即将高考的考生来说，适量的营养补给很重要，但不能过度进补，甚至打破原有的饮食规律，比如学习到半夜还加肉食类的夜宵等。含有高热量和高胆固醇的食物加上长时间缺乏运动，很容易导致脂肪肝的发生。

陈兰建议家长，合理搭配孩子的饮食，特别在中高考的节点时刻，各类“进补”“加强营养”要有序有度，定时定量。除了饮食，每天适量运动和良好作息规划也是必不可少的。建议有肥胖、糖尿病、脂肪肝家族史等人群、要定期检查肝功能、肝脏B超、肝脏硬度检测等，一旦出现乏力、食欲不振、腹胀腹痛、肝区不适等症状要及时就医。（长江日报记者刘璇 通讯员罗瑶）

【编辑：余丽娜】

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假如同时得了脂肪肝，瘦人比胖人更危险……

大多数情况下，瘦点比肥胖好，但如果同时得了脂肪肝，胖人可能更有优势。

欧洲《肝病学杂志》发表研究称，瘦人得脂肪肝，转化为肝硬化的风险更大。

在医生眼中，瘦人患上脂肪肝原因更复杂，容易合并“三高”，更需要关注全身情况。

好消息是，不管胖瘦，脂肪肝都是可逆的。《生命时报》邀请权威专家，解读瘦型脂肪肝的健康风险，并教你给肝脏减减肥。

受访专家

北京大学第一医院感染疾病科副主任医师 徐京杭

首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心主任医师 柳雅立

如果你不胖，也不怎么喝酒，却在体检时查出非酒精性脂肪肝（以下简称“脂肪肝”），请不必惊讶，你不是一个人。

每3个中国成年人里，就有1人患有不同程度的非酒精性脂肪肝。一项覆盖全球1057.6万人的荟萃分析发现，脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，10%~20%还是瘦子。

为什么不胖，也会得脂肪肝？要想弄清这个问题，先看看脂肪肝是怎么形成的。

当我们摄入过多的油脂、糖类时，机体会把它们运入肝脏，加工成脂肪。但这里并非终点站，脂肪们要转运到全身各处，必须由“专车”——载脂蛋白搭载。

一种情况是，“乘客”太多导致“专车”不足

如果吃了太多油腻、高糖食物，人体合成的脂肪会随之增多，载脂蛋白忙不过来，脂肪只能挤在肝脏这个“驿站”里，于是便有了脂肪肝。

另一种情况是，“专车”本身就不够用

过度节食、营养不良等，会导致机体缺乏蛋白质，无法形成足够的载脂蛋白，脂肪运出的效率降低，也容易形成脂肪肝。

再加上一些不良习惯，比如饮酒、抽烟、随意吃保健品、自行叠加用药等，会降低肝脏的代谢能力，脂肪肝风险也随之增加。

综上所述不难发现，「胖」只是脂肪肝形成的原因之一，当长期营养不良、节食减肥时，机体合成载脂蛋白的效率降低，也会招来脂肪肝。

总的来说，相较于肥胖型脂肪肝，瘦型脂肪肝的遗传因素更重要，且与脂肪肝的严重程度相关。

瘦人得脂肪肝原因更复杂，并且之后更容易出现肝硬化。相比较而言，胖人患脂肪肝原因更为简单，通过减重预后效果更好，逆转的可能性也更大。

原因更复杂

北京大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭表示，如果瘦人患脂肪肝，常表明身体代谢已出现问题，容易合并“三高”，需要关注全身情况。比如，脂肪肝与糖尿病关系密切，40岁以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。

胖人患脂肪肝的主要机制为营养过剩，减肥后，脂肪肝程度往往会明显缓解，大多能收获立竿见影的效果。

瘦型脂肪肝患者本身就瘦，但如果不减重，脂肪在肝脏的堆积问题很难得到解决。

更容易肝硬化

澳大利亚威斯特米德医学研究所的研究人员，曾在欧洲《肝病学杂志》发表研究称，瘦人得脂肪肝，转化为肝硬化的风险可能更大。

蛋白营养不足是导致瘦人患脂肪肝的重要成因之一。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病，使蛋白质供给偏低。

当蛋白合成减少时，身体脂肪的分解和动用就会加速，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内的脂肪大量堆积，可能对肝脏造成损伤。

俗话说得好，一口吃不成个胖子，肝脏的“胖”也是同样道理，就像温水煮青蛙，一步接一步地伤害肝脏。

单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病，但如果放任不管，很可能不断演变发展：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

1、脂肪性肝炎。当脂肪堆积越来越多，肝细胞被脂肪撑大，会诱发一系列炎症。

2、肝纤维化。慢性炎症会使肝脏反复进行“炎症—修复”循环，如果长期得不到缓解，就会形成各种类型的胶原纤维。胶原纤维在肝脏大量堆积，使肝脏失去正常的形态和功能，使组织坏死、变性，出现疤痕。

3、肝硬化。当肝组织正常结构被破坏，出现乏力、右上腹胀痛等不适症状时，就被称为肝硬化。

4、肝癌。如果任其发展，一些老年患者可能发生肝细胞癌，造成严重后果。

食欲不振，恶心、呕吐，疲倦乏力，维生素缺乏症（表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等），都是脂肪肝的常见表现。

好消息是，肝脏足够强大，只要你下决心开始行动，在单纯脂肪性肝病阶段及时去除诱因，逆转脂肪肝并不难，可完全恢复。

在脂肪性肝炎阶段，如果能及早发现、积极治疗，大多数也可以恢复正常。

如果到了肝硬化阶段，肝组织已被破坏，此时几乎没有逆转的可能。

相比于可怕的肝癌、肝硬化，脂肪肝，尤其是轻度的，逆转起来真的不难。

1减肥别太快

不管胖瘦，减重都是必经的一步。虽然瘦型脂肪肝患者本身就瘦，但如果不减重，脂肪在肝脏的堆积问题很难得到解决，最好在体重指数正常范围内（18.5~23.9）减重，比如50公斤减2.5公斤，100公斤减5公斤。

肥胖者体重降低3%~5%，其脂肪肝就会明显减轻；体重降低7%~10%，肝脏的炎症也会减轻。

需要提醒的是，减重不能过快，一周最好控制在0.5~1公斤内，如果体内脂肪短时间分解太多，超过肝脏的代谢能力，脂肪肝反而会加重。此外，男性腰围需＜85厘米，女性需＜80厘米，因为腹型肥胖会增加脂肪肝患病风险。

2果断戒酒

脂肪肝患者饮酒，会加速肝细胞的纤维化和坏死。戒酒两周，肝脏的脂肪变性即可开始缓解。

3学会挑食

既不能过度摄入碳水和脂肪，也不宜长期纯素食，饮食上有4个关键词：

• 总量少。饮食定时定量，吃到七八分饱即可。可根据自己的食量逐渐减少饭量，尤其控制晚餐的摄入。
• 品种多。均衡营养，什么都吃。主食上可适当增加粗粮、豆类、薯类来替代部分精米白面。
• 蛋白高。适量增加优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋清、牛奶等。
• 蔬果丰。每天尽量一斤蔬菜半斤水果。

4不乱用药

目前并没有针对脂肪肝的特效药，市面上的一些保肝类保健品和保健茶的疗效，未经临床验证，不推荐使用。

5每年1次体检

健康人每年做一次体检，主要检查B超、肝功能、血常规等。脂肪肝患者可每半年查一次，在指标恢复后，也不能放纵自己，以免引发疾病反弹。

逆转脂肪肝需要时间，每天提醒自己：今天运动了吗？吃够蔬菜杂粮了吗？坚定信念，不向坏习惯低头，脂肪肝就会节节败退，直到完全逆转。▲

本期编辑：郑荣华

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