寻麻疹和肥胖有关系吗(荨麻疹和肥胖)

• 1、皮肤科医生：荨麻疹，肥大细胞闹的
• 2、肥胖与过敏，有关系吗？
• 3、刺痒难耐的“蚊子包”很可能是荨麻疹

皮肤科医生：荨麻疹，肥大细胞闹的

来源：【生命时报】

主讲人：北京大学第三医院皮肤科主治医师 曹 源

全身起“蚊子包”，刺痒难耐，这是怎么了?很有可能是荨麻疹。对于荨麻疹，其实许多朋友并不了解，本期就来带您了解这种“听上去就痒”的疾病。

荨麻疹有哪些分类?荨麻疹是一种常见皮肤病，可发生于任何年龄。约30%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。

根据患病时间长短，可将荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的症状持续时间在6周以上。

根据病因还可将荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹。其中诱导性荨麻疹包括皮肤划痕症、冷性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、水源性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱能性荨麻疹、和接触性荨麻疹等。

荨麻疹有哪些症状?荨麻疹主要表现为大小不等的风团伴瘙痒。风团的形状和大小可变、中央隆起，周边常伴有红晕，通常在24小时内自行消退，但常在身上其他区域轮流出现。大部分慢性荨麻疹患者病程可达数年，甚至长达50年。

然而，荨麻疹不能与风团画等号，一些荨麻疹患者还会出现血管性水肿，主要表现为突发的真皮或皮下组织肿胀，伴瘙痒、疼痛和烧灼感(如眼睑和口唇)。相较风团，血管性水肿的持续时间更长，可达72小时。

除了风团和血管性水肿外，病情严重的荨麻疹患者还伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及呼吸道梗阻等全身症状，若累及喉头还可能出现呼吸困难甚至窒息。如果荨麻疹患者出现了发烧和呼吸困难，需要尽快前往医院急诊科处理。

荨麻疹的病因有哪些?荨麻疹的病因非常复杂，根据来源不同一般可分为外源性和内源性。外源性因素多为一过性，内源性因素多为持续性。

外源性因素：阳光直晒、皮肤受到摩擦和压力、冷热刺激、吃了某种食物或药物、吸入过敏原等。

内源性因素：细菌和病毒感染、劳累、紧张和慢性疾病等。

除以上因素外，还有其他诱发病因。通常急性荨麻疹较易找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确。据目前的研究，成人或儿童的慢性荨麻疹症状，很少由过敏引起，而是自发性的。

人体中的肥大细胞是引起荨麻疹最主要的效应细胞，其广泛分布于皮肤及内脏黏膜下的微血管周围，具有强大的免疫调节功能。虽然名字叫做肥大细胞，但是它与肥胖毫无关系。荨麻疹患者体内的肥大细胞可通过不同机制被激活，释放出组胺、类胰蛋白酶、白介素、白三烯等物质，导致风团、水肿和瘙痒症状。其中一种重要机制，是人体内一种免疫球蛋白IgE，它在荨麻疹发病机制中具有核心作用，IgE可通过不同方式激活肥大细胞，进而释放上述组胺等炎症介质，导致荨麻疹症状。

荨麻疹，尤其是慢性荨麻疹病因不明，迁延不愈，部分患者具有自限性。医生治疗的目的是控制症状，提高患者生活质量，最重要的是避免病情复发。

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肥胖与过敏，有关系吗？

肥胖是由于食物摄入过多或机体代谢的改变，导致体内脂肪积聚造成体重过度增长，并引起人体病理、生理改变。近些年来，随着物质生活水平的提高及生活方式的改变，肥胖患病率越来越高，带来的对健康的影响和疾病负担也越来越大。

目前常用体重指数（body mass index，BMI）来评估肥胖程度，又称为体质指数。它是一种计算身高比体重（weight for height）的指数。具体计算方法是以体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）。

判断标准如下：

肥胖不仅影响形体美，给生活带来不便，还可增加心血管疾病的风险，影响消化系统、内分泌系统的功能并增加患癌的风险。此外肥胖还可加剧关节软组织损伤，造成生殖能力下降，加剧心理障碍、提高脂肪肝、胆结石、水肿、痛风等疾病发生的风险。此外，最近的系列研究表明，肥胖可能与多种过敏性疾病的发生、发展有关。

一、肥胖与支气管哮喘

支气管哮喘是呼吸系统中常见疾病，由变应原刺激所引起的过敏性哮喘是最常见的类型，占成人哮喘的50%以上。有研究表明，肥胖与支气管哮喘的发生和发展有重要联系，这可能与肥胖型哮喘患者体内产生了更多的炎症细胞和细胞因子有关。过敏性哮喘的发生与患者出生时超重有一定的关系。一项荟萃分析发现，与正常体重的儿童相比，肥胖儿童患哮喘风险高出两倍。另外，肥胖儿童的哮喘通常更重，对局部吸入激素的敏感性较体重正常的人群差。

二、肥胖与过敏性皮肤病

在我国，有大约10%的人群患有过敏性皮肤病。过敏性皮肤病主要包括特应性皮炎、荨麻疹、接触性皮炎等。这些疾病不仅出现皮疹，还常累及其他器官。研究表明，在婴幼儿时期肥胖发生的年龄越小，其发生特应性皮炎几率越大，且严重程度和持续时间也越长。还有一项针对北美和非洲儿童及成人特应性皮炎患病率的研究表明，体重与该病的患病风险呈正比。

三、肥胖与食物过敏

在世界范围内，大约有5%的成人和8%的婴幼儿受食物过敏的困扰。而肥胖作为一种持续低度的慢性炎症状态与食物过敏也有一定的关联性。一项关于高脂饮食诱发小鼠肥胖症的研究表明，高脂饮食诱发的肥胖症可增强食物诱导的过敏反应，这些反应与肠道效应性肥大细胞的反应失调以及肠道通透性增加和肠道营养不良有关。将高脂饮食小鼠的微生物群移植给无菌小鼠，后者肠道微生物群落可使小鼠对食物敏感性提高，引起食物过敏。

总之，肥胖可以诱发多种代谢性疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病，此外，肥胖还与成人及儿童的多种过敏性疾病有显著相关。因此，坚持合理饮食、加强体育锻炼、养成健康的生活方式，并将控制体重在正常范围内是必要和必须的。

（ 变态反应科 刘敬怡 图片来源于网络 ）

刺痒难耐的“蚊子包”很可能是荨麻疹

全身多个部位起“蚊子包”，刺痒难耐，难道是越冬的蚊子开始出来“搞事情”了？其实，这种情况很有可能是荨麻疹。好好的怎么就弄了一身包呢？今天，医生就来带您了解这种“听上去就痒”的疾病。

带您认识荨麻疹的“大家族”

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，可发生于任何年龄。约30%的人一生中至少发生过一次荨麻疹，可见于任何年龄和性别。根据患病时间长短，可将荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的症状持续时间在6周以上。

根据病因还可将荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹，其中诱导性荨麻疹包括皮肤划痕症、冷性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、水源性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿和接触性荨麻疹等。

这些“蚊子包”

是怎么冒出来的？

荨麻疹的病因非常复杂，根据来源不同一般可分为外源性和内源性。外源性因素多为一过性，内源性因素多为持续性。

外源性因素 阳光直晒、皮肤受到摩擦和压力、冷热刺激、吃了某种食物或药物、吸入过敏原等。

内源性因素 细菌和病毒感染、劳累、精神紧张和慢性疾病等。

除了以上列出的因素之外，还有其他诱发荨麻疹的病因。通常急性荨麻疹较易找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确。据目前的研究，成人或儿童的慢性荨麻疹症状，很少是由过敏引起，而是自发性的。

人体中的肥大细胞是引起荨麻疹最主要的效应细胞，其广泛分布于皮肤及内脏黏膜下的微血管周围，具有强大的免疫调节功能。虽然名字叫做肥大细胞，但是它与肥胖可是毫无关系。荨麻疹患者体内的肥大细胞可通过不同机制被激活，释放出组胺、类胰蛋白酶、白介素、白三烯等物质，导致风团、水肿和瘙痒症状。

其中一种重要机制，是人体内一种免疫球蛋白IgE，它在荨麻疹发病机制中具有核心作用，IgE可通过不同方式激活肥大细胞，进而释放上述组胺等炎症介质，导致荨麻疹症状。

出现这些症状要尽快就医

荨麻疹主要表现为大小不等的风团伴瘙痒。风团的形状和大小可变、中央隆起，周边常伴有红晕，通常在24小时内自行消退，但常在身上其他区域轮流出现。大部分慢性荨麻疹患者病程可达数年，甚至长达50年。

然而，荨麻疹不能与风团画等号，一些荨麻疹患者还会出现血管性水肿，主要表现为突发的真皮或皮下组织肿胀，伴瘙痒、疼痛和烧灼感（如眼睑和口唇）。相较风团，血管性水肿的持续时间更长，可达72小时。

除了风团和血管性水肿外，病情严重的荨麻疹患者还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及呼吸道梗阻等全身症状，若累及喉头还可能出现呼吸困难甚至窒息。如果荨麻疹患者出现了发烧和呼吸困难，需要尽快前往就近医院急诊科处理。

文/曹源（北京大学第三医院）

来源： 北京青年报