打胰岛素的副作用肥胖(打胰岛素有危害吗?)

• 1、大吃大喝后打胰岛素能减肥？医生：你可能越用越胖
• 2、长期注射胰岛素，为什么肚子越来越大，血糖控制得越来越差？
• 3、为什么糖尿病人注射胰岛素后噌噌胖？

大吃大喝后打胰岛素能减肥？医生：你可能越用越胖

想大吃大喝，又担心体重和血糖，市民王先生通过增加胰岛素注射量来控制血糖和体重，谁知血糖、体重双双“失控”。医生提醒市民，胰岛素并非减肥药，千万别随意用。

王先生患糖尿病十多年，平时通过注射胰岛素来控制血糖。他经常在外吃饭，又不爱运动，担心大吃大喝会增加体重、影响血糖，在朋友的推荐下，开始自己“调控”胰岛素注射量。每次只要在外就餐，王先生就多打1个单位的胰岛素，让药物帮助调节血糖、控制体重。

前段时间，王先生几乎每天都参加聚餐，他照例加大胰岛素用量，但总觉得浑身乏力，还呕吐过两次，到医院检查后发现，血糖明显增高。

“多打胰岛素，为什么没法降血糖？”王先生很纳闷。多打的胰岛素，不仅没能帮他控制血糖，也没管住体重，不到一年时间，他的体重从150斤长到180斤。

“胰岛素并非减肥药，吃得多就注射多，这是误区。长期注射胰岛素，反而可能导致体重增加。”武汉市第三医院血液内分泌科医生李广利解释。王先生不节制饮食、运动也很少，身体热量长期处于超标状态，过度使用胰岛素，反而促进了脂肪的合成；同时，过度增加胰岛素，又引发低血糖，加剧身体饥饿感，令人吃下更多食物；此外，胰岛素还有引起身体水钠潴留的作用，导致体重增加。不少市民误认为，有降糖效果的药物也有减肥作用，时常有人到门诊咨询，希望能使用降糖药或胰岛素来减肥。对此，李广利强调：正常人不推荐使用降糖药物来减肥，这样不仅达不到效果，还可能扰乱身体内分泌，或是产生各种副反应，不利于健康。（记者王春岚 通讯员江泓颖 陈舒）

来源： 武汉晚报

长期注射胰岛素，为什么肚子越来越大，血糖控制得越来越差？

老王是一位患病20多年的糖尿病患者，开始时吃了十多年的口服药控制血糖。后来的七、八年随着病情的进展改为注射胰岛素，血糖控制得一直不错，没有发生并发症。但是最近一段时期，老王发现自己的肚子越来越大，血糖控制得也越来越差，这是为什么呢？

糖尿病患者的体内胰岛素相对缺乏，所以注射胰岛素可以快速控制血糖，稳定病情，在合理使用的前提下，胰岛素对血糖控制以及对糖尿病并发症的预防效果都是最好的，而且副作用也非常少。但是为什么老王会发生这种情况呢？原因有两个。

使用胰岛素的过程中，糖尿病患者会有变胖的情况。因为胰岛素可以促进组织对血糖的吸收和利用，以降低血糖。但是在利用过程中，会把一部分血糖转化为脂肪储存起来，所以会导致患者发胖。在初期进行胰岛素治疗时，医生也常用患者体重是否增加来判定胰岛素治疗是否有效。

但体重增加会加重胰岛素抵抗，会使胰岛素的用量增加，造成血糖控制困难，所以糖尿病患者保持正常体重非常重要。这就要求糖尿病患者在接受胰岛素治疗的同时，还要配合饮食控制和运动治疗。并且可以联合使用双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、SLGT-2抑制剂、GLP-1激动剂等降糖药物，可以减少胰岛素的用量，控制体重增加。

老王肚子变大，血糖控制变差的原因，除了发胖之外，还有一个可能是发生了皮下脂肪增生。长期注射胰岛素的患者，由于胰岛素的作用，在注射部位会出现皮下脂肪增生或萎缩，使局部皮肤隆起或是凹陷。这两种情况都会影响胰岛素的吸收，导致血糖水平发生波动。

造成皮下脂肪增生或是萎缩的情况，常见于胰岛素纯度不够和长期固定同一注射部位所导致。解决方法是，选择生物合成高纯度的人胰岛素，以及经常轮换注射部位。除了腹部之外，还有上臂外侧、大腿外侧等部位可以注射。

注射胰岛素的糖尿病患者，除了注意体重增加和皮下脂肪增生，更重要的事情是要预防低血糖。低血糖是使用胰岛素的糖尿病患者最常见的副作用，轻度低血糖只会引起心慌、出汗、头晕和无力；重度低血糖就会引起精神异常、昏迷，甚至会有生命危险。常见于胰岛素用量过大，或是用药后未及时进餐，以及运动量突然加大的糖尿病患者。

所以糖尿病患者要协调好胰岛素用量、饮食和运动的三者关系，尽量保持规律生活方式，计算好每餐进食的总热量，做到定量进餐，不要随意增加每天运动的强度，也不要随意增加用药剂量。更重要的是要学会及时识别低血糖，随身携带糖块或小点心，在发生低血糖的时候及时食用。

总结一下，长期使用胰岛素的糖尿病患者，在发现自己肚子变大，血糖控制变差的时候，很可能是发胖和发生了皮下脂肪增生。需要及时干预，但调整降糖药物的用量需要在医生的指导之下，不要自己随意增量，避免发生低血糖。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药师。

为什么糖尿病人注射胰岛素后噌噌胖？

大自然的奇妙之处在于，有各种“平衡”机制，在维持着整个生态系统和秩序的稳态。人体也不例外，如，内环境体液酸碱平衡、正负反馈调节，还有一个很重要的就是我们的“血糖平衡调节“。

血糖平衡的意义在于，为机体各种组织细胞的正常代谢活动提供能源物质。而胰岛素是目前所知的体内唯一降血糖的激素，也就是它在承担着维持“血糖平衡“的重要使命。

维持体内血糖平衡，防止血糖过高危害健康，在这方面，胰岛素一直极力地履行着“天使“般的使命。

当我们进食的时候，特别是吃了那些碳水化合物丰富的食物，血糖就会升高。虽然葡萄糖是细胞的主要燃料，但如果血液中的葡萄糖（血糖）太多，会造成血管拥堵。

此时胰腺内的胰岛β细胞，就会开始大量释放胰岛素，胰岛素则立刻化身为“警车”，勤劳地将这些过多的血糖载走，运送到肝脏或肌肉当中，以稳定的糖原形式暂时关押起来，后面再根据人体需求，决定是否将其重新释放回血液中。

而一旦胰岛素释放不足（警车少了），或胰岛素没有充分发挥作用（警车空载），我们的身体就会引发糖尿病症状，如，糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变，甚至糖尿病足等。

胰岛素可以控制血糖，也能控制脂肪，它可以抑制脂肪分解，强迫脂肪细胞将血液中的脂肪进行接收并储存。

（1）胰岛素能将能量转化为脂肪。即使能量是来自不含脂肪的食物，也会被转化成脂肪。

（2）胰岛素会将脂肪放在显眼处。臀部、腰和背上，你越不希望胖的地方，它越把脂肪储存在那。

（3）胰岛素会阻止脂肪燃烧。当你辛苦锻炼时，以为脂肪在燃烧，其实胰岛素不可能让你的脂肪燃尽。

（4）胰岛素会让你饥饿。血糖降低会产生饥饿感，胰岛素刺激产生的胰岛素抗体可作用于下丘脑食欲中枢，刺激食欲，使人吃得更多，体重随之增加。

所以，当体内产生的胰岛素增多以及清除减少时，也就是胰岛素过高了，你就会噌噌变胖。那我们也就不难理解糖尿病人注射胰岛素，一方面能让你降糖，一方面又能让你长胖。

当然，对于这些问题，我们并不能怪罪胰岛素，因为它在努力以自己的方式对血糖波动变化，做出自己认为正确的反应。

问题的根本在于，我们越来越习惯于摄取大量高糖分、高能量的食物及饮料，为了满足这种需求，胰岛β细胞被动释放越来越大量的胰岛素，以应付激增的血糖，最后，也导致更大量的脂肪囤积。

其实，我们应尽力避免这种胰岛细胞超负荷工作，否则胰岛细胞总工厂终究会耗竭破产，效应细胞最终也会以“麻木不仁、充耳不闻”的方式进行胰岛素抵抗，不理睬胰岛素发出的任何指令。

就像家长教训孩子，如果你的声贝、频次持续增强，最后不管您说什么，小孩就会麻木干脆就再也不听你的了。

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