内分泌科如何治疗肥胖(内分泌科主要是看些什么病?)

• 1、探索“肥胖之谜” 内分泌因素及其干预方法
• 2、邯郸市第二医院内分泌科医生教你破解\u0026#34;肥胖密码\u0026#34;
• 3、减肥新姿势 | 当营养科、内分泌科与普外科联手，肥胖君无处可逃

探索“肥胖之谜” 内分泌因素及其干预方法

【来源：渭南日报】

渭南市中心医院 马英丽

肥胖是全球性的公共卫生问题，其发病率逐年上升，对人们的身体健康和生活质量造成严重影响。肥胖的发生不仅与遗传、饮食、运动等有关，还与内分泌系统密切相关。今天，让我们一起踏上探索肥胖之谜的旅程，寻找科学瘦身的秘籍。

和肥胖相关的内分泌因素有哪些？

内分泌系统是调节人体生理功能的重要系统，它通过分泌激素来影响机体的新陈代谢、生长发育、免疫调节等过程。肥胖的发生与内分泌系统的失调密切相关，主要表现在以下几个方面：

胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是肥胖发生的重要机制之一，当机体对胰岛素的敏感性下降时，会导致胰岛素分泌增多，进而引发一系列代谢紊乱，如高血糖、高血脂等。

激素分泌异常：肥胖患者常伴有多种激素分泌异常，如胃泌素、胰高血糖素等。这些激素的异常分泌会导致机体能量代谢失衡，进一步促进肥胖的发生。

下丘脑—垂体—肾上腺轴功能失调：下丘脑—垂体—肾上腺轴是调节机体能量代谢的重要系统。肥胖患者常伴有该轴系统功能失调，导致机体能量消耗减少，进一步加重肥胖。

肥胖的干预方法有哪些？

肥胖与糖尿病、高血压等多种疾病的发生密切相关，根据体重指数计算方法，将体重除以身高的平方，得出的结果如果在24到28之间，就算超重，大于28，就是肥胖，需要及时干预，科学减重。肥胖主要是由于葡萄糖的过多摄入无法被身体快速消耗，能量过剩，从而导致胰岛素调节机制出现混乱，比如胰岛素抵抗等。因此，干预肥胖的首要工作就是快速消耗贮存在体内的能量。合理的饮食、适度的运动和良好的生活习惯是科学减重的秘籍。

在日常生活中，降低高糖、高碳水和高脂肪食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类、坚果等。精制食物比例降低，全麦、糙米比例增加，从而降低脂肪合成和积累，减轻肥胖。运动能够消耗能量，提升胰岛素敏感性。游泳、跑步、骑车等有氧运动会首先燃烧体内的葡萄糖和脂肪。举重、俯卧撑等不但能锻炼肌肉，还能消耗能量。所以每周要坚持至少150分钟的运动，配合减脂饮食，控制体重。

良好的生活习惯，比如充足的睡眠、放松的精神状态等也是减重的有效手段。对于内分泌因素导致的肥胖，例如胰岛素抵抗患者，可以使用降糖药物或胰岛素增敏剂来改善胰岛素敏感性。中医认为肥胖与脏腑功能失调、气血不和等有关。可以通过中药调理、针灸、埋线、拔罐等中医治疗方法来改善脏腑功能、调节气血平衡，从而减轻肥胖。

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邯郸市第二医院内分泌科医生教你破解\u0026#34;肥胖密码\u0026#34;

一、肥胖是什么？你真的胖吗？先看看这个"硬指标"

肥胖是指机体总脂肪含量过多和或局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。按病因上可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。很多人觉得"胖不胖"全看体重秤，其实医学上判断肥胖有明确标准：

BMI指数公式：体重（公斤）÷身高（米）的平方

体质指数（BMI）：≥24为超重，≥28为肥胖

腰围警戒线：男性≥90cm，女性≥85cm提示内脏脂肪堆积

体脂率超标：男性＞25%、女性＞30%即属异常

二、吃得多就会胖？这6大"隐形推手"才是真凶

1、饮食不当：长期摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，尤其是快餐、加工食品、油炸食品及垃圾食品等，导致能量摄入过剩，无法被人体完全消耗，进而转化为脂肪堆积在体内；

2、缺乏运动：久坐不动、缺乏体育锻炼导致能量消耗不足，从而引发肥胖；

3、遗传因素：肥胖有明显的家族聚集性，父母肥胖者，子女发生肥胖的几率显著增加；

4、内分泌失调：如甲状腺功能减退、垂体功能低下、多囊卵巢综合征等，会影响身体的代谢率，导致体重增加；

5、不良生活习惯：如长期熬夜、睡眠不足等，也会影响体内激素平衡，增加肥胖的风险；

6、药物因素：长期使用某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、糖皮质激素、避孕药等，可能通过影响食欲、代谢率或脂肪分布来促使体重上升。

三、如何科学预防肥胖

饮食管理：控制总热量，减少精制糖、饱和脂肪摄入。

增加全谷物、蔬菜、优质蛋白(鱼、豆类、瘦肉)，规律三餐，避免暴饮暴食和夜间加餐。

身体活动：

1.成年人每天主动运动>30分钟(如快走、游泳)

2.减少久坐，每小时起身活动5分钟。

3.儿童青少年每天中高强度运动>60分钟

健康作息：

1.保证 7-8小时优质睡眠，避免熬夜。

2.保持乐观心态，减少情绪性进食。

定期监测：

1.家庭自测:每月测量体重、腰围并记录。2.医疗机构检查:每年体检关注血糖、血脂、肝肾功能

内分泌科简介

诊疗范围:

糖尿病及心、脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷、乳酸酸中毒昏迷、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、骨质疏松及痛风、肥胖症等疾病，以及甲亢危象、甲减危象、席汉氏危象等内分泌危重症的抢救。在糖尿病的教育、强化治疗及并发症的综合治疗方进行了研究，开展了糖尿病及其慢性并发症早期筛查、糖尿病足综合治疗，胰岛素泵强化治疗，动态血糖监测、并在糖尿病足及相关创面的治疗和护理具有较丰富的经验。

减肥新姿势 | 当营养科、内分泌科与普外科联手，肥胖君无处可逃

想象一下，如果肥胖是一场战役，那么营养科、内分泌科和普外科就像是一支超能战队，各司其职，共同抵御“肥胖大军”的侵袭。今天，我们就来聊聊这支战队如何用智慧与技能，帮助你从“圆润”走向“纤细”，让减肥不再是“说说而已”的梦想。

营养科 — 私人美食教练

首先登场的是我们的“美食侦探”——营养科。他们不仅擅长破解食物密码，还能变身私人美食教练，教你如何在享受美味的同时，悄悄甩掉多余的脂肪。营养师们会为你量身定制低卡路里、高蛋白的饮食计划，让你在“吃货”的道路上，也能轻盈前行。记住，营养科的秘诀是：吃对食物，减肥也能变成一场美味的冒险。

昆明市延安医院营养干预减重门诊由专业营养医师、营养技师组成，通过膳食模式（限能量饮食、生酮饮食、高蛋白饮食、间歇性禁食等） 运动监测，为超重/肥胖者提供综合治疗和个性化方案。根据超重/肥胖者个体化差异制定多种生活方式干预策略，饮食管理、运动监测和行为干预医学营养减重方案，为患者提供有效安全的减重服务。

适用人群

BMI≥24kg/m²或者有血脂、血糖、血压、血尿酸等指标异常。

[体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高²(m²)]

腰围女性≥85cm，男性≥90cm

体脂率女性≥30%，男性≥25%

可不要小瞧营养科的力量哦~

昆明市延安医院营养科曾在45天时间内为一位45岁的女性摆脱“标签”。营养科团队为她设计了限制能量膳食，旨在通过控制总热量摄入，同时保证营养均衡，帮助她减少能量过剩，从而实现减重目标。这不仅包括了低热量、高蛋白的饮食结构，还融入了丰富的膳食纤维，以增加饱腹感，减少不必要的热量摄入。此外，营养师还教授了她健康饮食的技巧，如合理分配餐次、控制餐盘比例，以及如何在日常生活中做出更健康的选择。

经过1个半月的坚持与努力，该女士的体重从70.7kg降至65.9kg，减重4.8kg，体脂从27kg减少至21.6kg，减少了5.4kg，而内脏脂肪面积从118.1cm²缩小至104.2cm²，减少了13.9cm²。这些数字，不仅是努力的证明，更是营养科科学指导的成果。

内分泌科 — 代谢守护者

接下来，是内分泌科的“代谢大师”。他们拥有透视身体内部的超能力，能精准定位那些影响体重的内分泌问题，如胰岛素抵抗、甲状腺功能异常等。内分泌科医生就像是一位高明的指挥官，通过药物、激素疗法等手段，调整你的身体节奏，让你的新陈代谢更加高效，从而轻松甩掉肥胖的“小尾巴”。

适合内分泌科治疗的患者

内分泌科是肥胖治疗中的关键环节，尤其适合以下几类患者：

01区分肥胖类型

对于因不良饮食习惯及缺乏运动引起的单纯性肥胖，调节生活方式是首要选择。但对于由内分泌系统疾病如Cushing综合征、甲状腺功能减退症等引起的病理性肥胖，内分泌科的介入变得至关重要。

02饮食运动效果不佳

当传统的饮食控制和运动无法有效减重时，内分泌科能够评估患者是否存在代谢相关异常，如胰岛素抵抗、糖耐量异常等，并在必要时引入药物治疗。

内分泌科的减重策略

内分泌科采用的减重策略，是多维度、个体化的，旨在促进健康生活方式的养成，同时利用药物治疗加速减重进程。

01生活方式干预

饮食、运动和认知行为干预是减重的基础，通过加强肥胖患者的自我管理，建立健康的生活习惯。

02药物治疗

根据患者的具体情况，内分泌科医师将个体化选择药物。例如，对于饮食油腻的患者，可选用抑制脂肪吸收的药物奥利司他；存在胰岛素抵抗或糖耐量异常的患者，可选用二甲双胍；合并2型糖尿病的患者，则可考虑SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）等。

内分泌科的科学减重方案，已经帮助无数患者重拾健康与自信。

案例一

23岁刚毕业的小伙子，体重急剧增加，伴有重度脂肪肝，肝酶水平异常升高。在内分泌科的指导下，通过二甲双胍治疗和饮食干预，仅1个月体重便下降了13公斤，肝酶水平恢复正常，整个人焕然一新。

案例二

一位即将退休的女性，长期肥胖，伴有2型糖尿病和高脂血症。通过GLP-1受体激动剂、二甲双胍及SGLT-2类药物的联合治疗，3个月内体重下降12公斤，成功停用GLP-1受体激动剂，并学会了自我管理，目前体重稳定在理想范围内。

普外一科 — 微创减重的"超级英雄"

最后，我们迎来了战队中的“超级英雄”——普外一科。当传统的减肥方法遇到瓶颈，减重手术就像是一位身怀绝技的侠客，以腹腔镜技术为武器，通过减少胃容量或者改变胃肠道的结构，来限制摄入和吸收，帮助你轻松控制食欲，实现快速减重。它更像是一位低调的高手，以最小的创伤，换取最大的减重效果，让你在减肥的路上，也能保持优雅。

目前减重手术主要有两种方式

01袖状胃切除术

也被称为缩胃手术，通过切除胃的一部分来减少胃的容积，从而控制食物的摄入量。这种手术方式能够有效地帮助患者控制饮食，从而达到减重的效果。其中，单孔袖状胃切除术是我院的特色，具有切口更隐蔽美观和恢复更快的优点。

02胃旁路手术

不直接切除胃，而是通过改变胃肠道的结构来限制食物的摄入和吸收。这种手术方式能够有效地帮助患者控制食物的吸收，从而达到减重的效果。

适用人群

根据中国医师协会发布的指南，下列三类人群适合减重手术：

体质指数BMI≥32.5kg/m²

男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm

体质指数BMI≥27.5 kg/m²，合并代谢综合征或者有糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢等合并症的

案例分享

我院从2019年底开始开展减重代谢手术，至今已经完成了1500余例。

01案例一

一位在版纳开烧烤店的老板娘，她来到医院的时候，体重达到了150多公斤，身高只有1米6。在经过袖状胃切除术后，一年的时间里体重降到了70公斤以下，健康状况得到了明显的改善，人也变得更加自信和阳光，经常在朋友圈里晒出自己的旅游和生活照片。

02案例二

减重代谢手术在国内的接受度还有待提高，但在西方国家已经非常普及。2024年上半年，普外一科接诊到一位来自美国的患者，他身高1米9，体重最大时达到350公斤。曾在美国接受了袖状胃切除手术后，体重有所减轻，但他希望进一步减重，因此来到了昆明市延安医院，医生在进行了详细的检查之后，为他实施了胃旁路手术，一个月后他就减掉了25公斤。

减肥是一个系统工程，需要科学规划、专业指导与持之以恒的努力。当营养科、内分泌科与普外科联手，肥胖君只能望而却步。所以，别再让“减肥”成为你口中的口头禅，是时候行动起来，让专业的力量，帮助你实现从“圆润”到“纤细”的华丽转身，拥抱健康，迎接更美好的自己。