四肢肥胖是什么原因(四肢胖的人是怎么回事了)

• 1、肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！
• 2、全身胖是种病，肚子胖才要命！为什么总是肚子先变胖？原因找到了
• 3、你是哪种“胖”？痰湿、气郁、脾虚……不同证型，“瘦”法不一样

肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！

3月4日是世界肥胖日。

这个健康日的设立旨在引起全球对肥胖问题的关注，并倡导预防和治疗肥胖的相关措施。

现代社会大家的减肥意识越来越高，但很多人控制体重还是为了能有一个美丽的体型，而没有意识到肥胖是一种病。

但肥胖确实是一种慢性代谢病，与高血压、糖尿病同属代谢综合征，需在医生监督下治疗，这个世界上不存在 “健康的胖子”。

而且肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。脂肪组织过多的质量效应或其直接的代谢效应，还与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和胆石症等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。

此外，肥胖可能给个体带来不良心理和社会后果。多项调查研究显示，有超过 200 种与肥胖相关的共存疾病，但即使小幅度减重也能改善这些共存疾病。

肥胖：与高血脂如影随形

高血脂指血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等血脂指标超过正常值。肥胖者脂肪代谢特点为血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、三酰甘油、总脂等指标普遍升高，脂肪代谢紊乱。肥胖人群中，血浆胆固醇水平在 5.2 毫摩尔 / 升以上者占 55.8%，60 岁后肥胖男性、50 岁后肥胖女性血浆胆固醇水平显著升高。

高血脂主要危害是引起动脉粥样硬化，心脏的血液供应依赖冠状动脉，若冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，会引起心脏缺血，导致冠心病；脂质异常还会造成脑血管硬化，易引发脑卒中。肥胖者的脂质异常可通过适当减肥治疗、饮食调整及降脂药物，将血脂降至正常水平。

肥胖：让心脏如此沉重

研究发现，肥胖者心绞痛和猝死发生率比正常体重者高 4 倍，体重超过标准体重 30% 者，10 年内发生冠心病的概率大增，说明肥胖会增加心脏负担，造成心脏损害。

肥胖者血液中脂肪过多，血液总量增加，心脏需增强收缩力，负荷过重时会导致心功能衰竭；另外，肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心肌可能代偿性肥厚，但肥厚心肌收缩能力下降，使心脏血液供应不足，进一步降低心脏功能。

肥胖还会并发其他疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会进一步影响心脏，导致冠心病，增加心律失常、心绞痛、心肌梗死甚至猝死风险。一般来说，肥胖者体重降低 10%，患冠心病风险可减少 20%。

肥胖：诱发 2 型糖尿病的元凶之一

肥胖是 2 型糖尿病的高危因素，患病风险与肥胖持续时间和程度有关，长期、持续肥胖者 2 型糖尿病发病率比正常体重者高数倍。

2 型糖尿病是慢性糖代谢异常疾病，长期高血糖有多种毒性作用，会侵蚀动脉血管组织细胞。从肥胖到 2 型糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量减低→2 型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

肥胖：罹患癌症的高风险因素

世界癌症研究基金会专家指出，33% 的癌症发生在肥胖人群中，肥胖女性患恶性肿瘤风险高于肥胖男性。

肥胖诱发癌症是因体内脂肪过多导致激素水平升高，如脂肪细胞释放雌激素增加女性患乳腺癌风险，腹部脂肪细胞促使人体产生生长激素，这些是诱发多种癌症的关键因素。

更 “青睐” 肥胖者的肿瘤有食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌和乳腺癌等，小肠癌、胆囊癌等也与肥胖有一定关系。

儿童期肥胖也会为日后患癌埋下隐患，英国研究表明，儿童越胖，日后患胰腺癌、膀胱癌、呼吸道癌症和口腔癌等概率越高，所以应控制体重在正常范围。

肥胖：让皮肤不再美丽

肥胖者皮肤易出现问题，如黑棘皮病，症状为身体某些部位皮肤色素过度沉着，变成黑色、棕色或褐色，伴有皮肤增厚，主要发生在颈部、腋下、腹股沟、肘关节及手背等褶皱处皮肤，与胰岛素抵抗及 2 型糖尿病有关，患黑棘皮病需检查血糖代谢是否异常。

此外，肥胖者更易发生皮肤感染，一是真菌感染（“长癣”），二是毛囊炎（长疖子）。因为肥胖者皮肤薄弱易擦伤，皮肤表浅静脉过度充盈，血液回流功能差，且全身免疫功能下降。长疖子还因为皮肤分泌油脂多，堵塞毛囊旁皮脂腺出口，使细菌在毛囊内繁殖，严重时可引起败血症。治疗皮肤感染除局部擦皮肤科外用药，要少吃油腻食物减少油脂分泌，注意皮肤卫生，减肥是根本解决办法。

肥胖：不孕不育的隐蔽因素

肥胖相关疾病发生与脂肪分布密切相关，腹部型肥胖（向心性肥胖）的女性生殖功能易受影响。据调查，BMI＞25 的女性因不能排卵造成不育的概率比体重正常女性多 1 倍。

多囊卵巢综合征是常见生殖内分泌代谢性疾病，临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。与正常体重患者相比，肥胖的多囊卵巢综合征患者多数代谢和生殖指标异常，减重（5% - 10%）可使血清睾酮浓度下降，恢复正常排卵周期，提高妊娠成功率。

男性生殖能力也受体重影响，肥胖会降低男性睾酮分泌，降低精子数量和质量，导致少精子症、精子活动力下降，影响生殖能力。丹麦研究显示，BMI＞25 的男性精液浓度比正常体重男性低 22% ，弱精症发生率随 BMI 升高而升高，备孕男性需注重饮食均衡、适量运动以保持健康体重。

肥胖：与痛风相伴而行

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，嘌呤是人体核酸代谢产物和食物重要成分，其发病率随生活水平提高逐年升高，动物内脏、海产品及酵母等食物嘌呤或嘌呤前身物含量较多。

嘌呤在血液中转化为尿酸，通过肾脏排出，若摄入超过排出，尿酸在关节和软骨处沉积，引发炎症反应，导致痛风，典型症状是关节红肿、剧痛，以脚拇趾常见，还会发生寒战和高热，影响生活，尿酸沉积在肾脏会造成慢性肾炎或肾结石。

肥胖者痛风发病率比非肥胖者高 3 倍，血尿酸水平与体重、BMI 成正比，腹部型肥胖女性更易患痛风，腰围 / 臀围比值越大，发病率越高。肥胖从以下方面影响血尿酸水平：一是饮食中高嘌呤食物多且食量比 BMI 正常者大，使尿酸合成增加；二是存在胰岛素抵抗，肾脏对尿酸清除率下降，排出减少；三是减肥过程中体内易产生酮体，使尿酸从尿液排出减少 。

高尿酸血症诊断标准为：两次采集非同日空腹血，男性血尿酸值＞420 微摩尔 / 升，女性＞360 微摩尔 / 升。

痛风患者应通过医学营养治疗建立合理饮食习惯和生活方式，限制高嘌呤食物，控制食物热量及营养素供能比例，保持健康体重，配合药物治疗，痛风急性发作时避免药物控制效果不佳，还应禁饮酒精饮料。

肥胖：最易导致脂肪肝

脂肪肝又称肝脂肪变性，是过多脂肪堆积在肝脏造成的疾病，约一半肥胖者患有脂肪肝。

正常肝脏内脂肪体积占肝脏体积的 4% - 7%，其中一半为三酰甘油，另一半为卵磷脂和胆固醇，肝脏是将血液中脂肪酸合成三酰甘油的场所，但储存空间有限，三酰甘油合成后与载脂蛋白结合为脂蛋白（主要是极低密度脂蛋白）释放入血液。

肥胖者体内，一方面脂肪酸摄入过多，肝脏合成的三酰甘油增多；另一方面血液内极低密度脂蛋白含量过高，肝脏合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中，大量三酰甘油堆积在肝脏内，形成脂肪肝。

患上脂肪肝后，早期几乎无症状，随脂肪堆积加重，会出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等症状，此时应就医。轻、中度脂肪肝多数可逆，通过减肥和调整膳食，脂肪肝可减轻甚至消失，若不重视，可能引发脂肪性肝炎，后期甚至导致肝硬化，严重危害健康。

肥胖不仅会带来各种疾病，给患者造成很多生活上的不便，而且会给人的心理带来潜在的危害。肥胖者容易因为肥胖受到排斥与嘲笑，同时对一些心脑血管疾病忧心忡忡，长时间笼罩在心理阴影之下。流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及脂肪分布有关。肥胖者限制饮食后更易出现暴食的情况。

肥胖的流行及其高昂的医疗费用还给国民经济带来沉重的负担。临床数据表明，肥胖与个人年医疗支出呈显著正相关关系，除了增加 31.8% 的直接医疗成本，还增加 61.8% 的间接负担，即因肥胖引起的机会成本损失，包括日常活动能力下降、丧失工作生产力、劳动时间减少和家庭收入降低。

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问答邮箱：yixuejianzhong@163.com

全身胖是种病，肚子胖才要命！为什么总是肚子先变胖？原因找到了

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在中国的传统观念里，胖瘦似乎是一个健康问题，更是一种身份象征。

过去，人们认为“富态”是一种福气，肚子圆滚滚，说明日子过得红火。

而时代变了，科学研究告诉我们，肥胖关乎体型，还深刻影响健康，尤其是腹部肥胖，更是潜藏着严重的健康危机。

有人可能会疑惑，为什么胖总是从肚子开始？为什么年轻时四肢匀称，到了中年，腹部却像吹气球一样鼓起来？这并非偶然，而是人体代谢、激素调控、生活方式等多种因素共同作用的结果。

当一个人逐渐发胖时，脂肪的堆积并非随机，而是有一定的规律可循。

腹部之所以容易囤积脂肪，首先与人体的脂肪储存机制有关。

脂肪在人体内的分布受基因和激素的影响，男性和绝经后的女性更容易在腹部积累脂肪，而年轻女性则更倾向于在大腿和臀部储存脂肪。

这种差异主要由性激素决定，睾酮水平较高的人更容易形成“苹果型”身材，而雌激素较高的人更容易呈现“梨型”身材。

而随着年龄增长，雌激素水平下降，女性的脂肪分布模式也会逐渐向男性靠拢，腹部脂肪堆积加速。

除了激素的作用，腹部脂肪的堆积还与胰岛素抵抗密切相关。

胰岛素是调节血糖的关键激素，当人体摄入碳水化合物后，胰岛素将其转化为葡萄糖供给细胞使用。

而当胰岛素作用受阻，细胞对血糖的利用率下降，胰岛素水平必须不断升高以维持血糖稳定。

长期的胰岛素抵抗会促使脂肪更多地积聚在腹部，形成内脏脂肪，而内脏脂肪又会进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

这就是为什么很多人发现自己吃得并不算多，但肚子却越来越大，而血糖水平也逐渐偏高。

久坐的生活方式也是腹部肥胖的“帮凶”。

现代社会，越来越多的人长时间坐在办公室里，回到家后又习惯性地窝在沙发上，运动量大幅减少。

久坐会降低基础代谢率，还会使脂肪更倾向于堆积在腹部。

研究表明，即使总摄入热量不变，缺乏运动的人比经常活动的人更容易在腹部囤积脂肪。

这背后的原因在于肌肉的消耗能力，肌肉是人体消耗热量的主要器官之一，肌肉量减少，意味着基础代谢率下降，脂肪更容易堆积。

尤其是腹部的深层脂肪，即内脏脂肪，更容易受到缺乏运动的影响，迅速增长。

除了生理因素，心理和饮食习惯的变化也在悄然推动腹部肥胖。

中年以后，生活压力增大，焦虑、失眠等问题随之而来。

压力会导致皮质醇水平升高，而皮质醇是一种应激激素，它会促进脂肪的储存，还会特别偏爱将脂肪存储在腹部。

这就是为什么很多人在压力大的时候，食欲增加，尤其喜欢吃高碳水、高脂肪的食物。

这种饮食模式进一步加剧了腹部脂肪的增长，形成一个难以打破的恶性循环。

如果说全身胖是一种慢性健康隐患，那么腹部肥胖则是“健康杀手”。

腹部脂肪并非单纯的皮下脂肪，而是包括大量的内脏脂肪。

而内脏脂肪的危害远超皮下脂肪，它会影响胰岛素的正常功能，还会释放大量炎症因子，增加心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险。

研究发现，腹部脂肪过多的人，心血管疾病的风险比普通人高出两倍以上，甚至在体重正常但腹部脂肪超标的人群中，心血管疾病的发生率仍然明显升高。

如何才能有效控制腹部脂肪呢？调整饮食结构是关键。

减少精制碳水化合物的摄入，增加优质蛋白和健康脂肪的比例，有助于改善胰岛素敏感性，减少脂肪囤积。

规律的运动不可或缺，尤其是结合有氧运动（如快走、游泳、骑行）和抗阻训练（如深蹲、硬拉、俯卧撑），可以有效增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂肪燃烧。

控制压力、保证充足的睡眠也是必不可少的，因为长期的睡眠不足和精神紧张都会刺激皮质醇分泌，进一步加剧腹部脂肪的堆积。

健康的身体并非天生，而是长期生活习惯的积累。

腹部肥胖并非不可逆转，只要采取科学的方式，改变不良生活习惯，每个人都可以拥有健康的体魄。

不要等到身体发出警告信号才开始重视，从现在开始，迈出第一步，让健康重新掌控自己的人生。

参考文献：

中国营养学会，《中国居民膳食指南（2022）》

中国医学科学院，《肥胖与代谢综合征研究进展》，中国知网

《内分泌学杂志》，2023年第5期，关于胰岛素抵抗与腹部脂肪的关系

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

你是哪种“胖”？痰湿、气郁、脾虚……不同证型，“瘦”法不一样

前不久，35 岁的张女士因肥胖问题前来就诊，身高160，体重就达到了180斤。近两年来，她的体重持续攀升，尽管尝试了多种减肥方法，效果却不尽如人意。

张女士自述平日总感觉身体困重，尤其是晨起时更为明显，整个人懒洋洋的，毫无精神，且伴有食欲不振、大便溏稀等症状。更让她忧心的是，近期体检发现，除了体重超标，她的血压和血糖数值也亮起了红灯，初步诊断为高血压和高血糖前期。

在现代医学中，肥胖与高血压、高血糖紧密相关，肥胖者体内脂肪堆积，会干扰正常的代谢功能，导致血压升高、血糖调节异常。

经中医诊断，张女士舌苔白腻，脉象濡缓，综合判断为脾虚湿盛型肥胖。针对她的情况，医生采用了健脾利湿的中药方剂，并配合饮食和运动指导。经过一段时间的调理，张女士的身体困重感减轻，食欲恢复正常，大便也逐渐成形，体重开始有所下降，同时血压和血糖数值也趋于稳定。

中医认为，肥胖的发生并非偶然，而是多种因素相互作用的结果。其根本原因在于人体阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。肥胖病多为本虚标实之症，本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有阳虚或气阴虚，病在脾、肾、肝、胆及心、肺，临床以脾肾气虚为主，肝胆疏泄失调亦可见。标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦可见血淤、气滞者。

中医肥胖分型及对应治疗

脾虚湿盛型

症状：形体肥胖，肢体困重，神疲乏力，脘腹胀满，纳差食少，大便溏薄，舌质淡，苔薄腻，脉缓或濡细。此型在临床上最为常见。

治疗原则：健脾化湿。

食药推荐：可选用薏苡仁、茯苓、白术、山药、白扁豆等。这些食药具有健脾益气、利水渗湿的功效。例如，薏苡仁粥就是一道简单有效的食疗方，将薏苡仁与大米一起煮粥，经常食用有助于改善脾虚湿盛的症状。此外，还可将茯苓、白术等煮水代茶饮。

胃热滞脾型

症状：形体肥胖壮实，多食，脘腹胀满，胃脘灼痛，口臭口干，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此型多为体壮的中青年肥胖者。

治疗原则：清热化湿，通腑泄浊。

食药推荐：可选用黄连、黄芩、大黄、荷叶、山楂等。黄连、黄芩能清热燥湿，大黄可通腑泄浊，荷叶、山楂则有消脂化积的作用。比如，用荷叶、山楂泡茶饮用，能帮助清除体内积热和多余脂肪。但需注意，大黄等药物不宜长期大量使用，以免损伤正气。

脾肾阳虚型

症状：形体肥胖，四肢不温，怕冷，喜食热饮，小便清长，大便溏薄或五更泄泻，男性阳痿，女性月经不调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。重度肥胖症患者多为此型。

治疗原则：温阳补肾，健脾利水。

食药推荐：可选用肉桂、附子、干姜、山药、芡实等。肉桂、附子、干姜能温补肾阳，山药、芡实则可健脾止泻。如用肉桂、干姜煮水，加入适量蜂蜜调味，既能温阳散寒，又可改善脾胃功能。同时，可多食用一些温热性的食物，如羊肉、核桃等。

肝郁气滞型

症状：形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，月经不调或闭经，舌质暗有瘀斑，脉弦数或细弦。肥胖日久者可见此型。

治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。

食药推荐：可选用柴胡、枳壳、白芍、当归、川芎等。柴胡、枳壳能疏肝理气，白芍、当归、川芎可活血化瘀。例如，将柴胡、枳壳、白芍煮水饮用，有助于缓解肝郁气滞的症状。此外，玫瑰花茶也有疏肝理气的作用，可经常饮用。

痰浊内阻型

症状：形体肥胖，身体沉重，头晕目眩，胸闷脘痞，口黏腻，舌苔白腻，脉滑。

治疗原则：化痰祛湿，理气消脂。

食药推荐：可选用半夏、陈皮、茯苓、苍术、瓜蒌等。半夏、陈皮、茯苓是二陈汤的主要成分，具有燥湿化痰的功效，苍术能健脾燥湿，瓜蒌可宽胸化痰。如用陈皮、茯苓煮水，加入适量冰糖，既能化痰祛湿，又可改善口感。同时，应减少肥甘厚腻食物的摄入，以免加重痰浊。

最近有很多朋友说主任分享的一些方子没有标明剂量，不是诚心给的方子。其实，中医治病最看重的就是辨病、辨证、辨证论治，因人而异，一人一方。在众多的患者当中，有刚刚患病的，有久病成医的，有理性分析咨询的，有直接拿自己做尝试的。主任秉持着一颗治病救人的心，想要和大家分享重多关于中医的知识，所以一定是要为更多人负责的。现在不标明剂量，以后也不会。不标明克数也是对患者的负责。有细节问题可以直接和我详谈。请找专业人士，不要私自使用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。