肥胖为什么会引起三高(肥胖为什么会引起黑棘皮)

• 1、如果你有肥胖和“三高”，就要警惕这种病了
• 2、何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年
• 3、小心“一高”控不好，“三高”都来找！肥胖人群要注意这几点→

如果你有肥胖和“三高”，就要警惕这种病了

张三是一名厨师，他热爱他的工作，也很喜欢品尝各种美食，在吃东西上面没什么克制，加上平时工作忙，运动时间较少，渐渐地就胖起来了。现在，40出头的他，已从当年的“帅小伙”变成了顶着“大胖肚”的中年大叔，不过这些，他都没在意。

这一年，单位安排了体检，拿到结果的他开始慌了。体检报告提示：体重超标，体型肥胖；血脂异常、尿酸升高、血糖升高、脂肪肝等。他一时间不知道该怎么办，听了有经验的前辈介绍后，他来到了“内分泌科”的门诊寻求诊治，最后医生给他的诊断是：代谢综合征。

看到这个名词，大伙可能觉得很陌生。其实代谢综合征并不像听起来那么深奥，很可能就潜伏在我们身边，那就快来跟随小编一起去了解吧！

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，所以同时有“肥胖”和“三高”的小伙伴们，就要开始注意是否存在该病了。

代谢综合征在全世界的发病率逐年增长，而且发病逐渐年轻化，在成年人群中患病率高达20%～30%。更为惊人的是该病的终点事件发生率高，特别是心脑血管事件已位居死亡三大原因之首，严重威胁着人们的健康，因此代谢综合征又被称为“死亡四重奏”。

目前认为代谢综合征主要是多基因和多种环境因素相互作用的结果。父母患有代谢综合征的也会增加其子女患该病的风险，此外缺乏运动，高脂、高糖、高碳水化合物的不健康饮食结构均会促进代谢综合征发生和发展。

1. 体重增加、腹部肥胖或超重；

2. 高血压；

3. 脂代谢异常，高甘油三酯血症和（或）低HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)血症；

4. 糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常。

#家庭医生超能团##代谢综合症#

何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年

来源：【医师报】

作者：天津康汇医院高血压科 李玉明

在慢性病防控领域，高血压、高血脂和高血糖（糖尿病）被称为“三高”，是心血管疾病和代谢性疾病的主要危险因素。近年来，随着肥胖率的持续攀升，肥胖已成为“三高”共同管理中的核心问题。2025年，美国糖尿病协会（ADA）指南将体重管理从三大核心措施的第三位前移至第二位，进一步凸显了体重管理在“三高”防控中的重要性。结合2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，本文将从病理生理机制、临床证据及政策实践三个维度，探讨为何体重管理应成为“三高”共管的核心。

一、肥胖是“三高”共同的病理生理基础

肥胖，尤其是中心性肥胖，是“三高”发生和发展的共同土壤。其病理生理机制主要体现在以下几个方面：

1.胰岛素抵抗与代谢紊乱

肥胖导致脂肪组织过度堆积，特别是内脏脂肪的增多，会引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的核心发病机制，还会进一步导致脂代谢紊乱（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）和血压升高。因此，肥胖通过胰岛素抵抗这一共同通路，直接促进了“三高”的发生。

2.慢性炎症与血管损伤

脂肪组织不仅是能量储存器官，还具有内分泌功能。肥胖状态下，脂肪组织分泌大量促炎因子（如TNF-α、IL-6），引发慢性低度炎症。这种炎症状态会损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，从而加剧高血压、高血脂和糖尿病的进展。

3.神经内分泌调节失衡

肥胖会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致交感神经兴奋性增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，进而引起血压升高和血糖代谢异常。

由此可见，肥胖不仅是“三高”的共同危险因素，更是其病理生理机制的交汇点。通过体重管理，可以从源头上干预“三高”的发生和发展。

二、体重管理对“三高”防控的临床证据

大量临床研究证实，体重管理对“三高”的防控具有显著效果：

1.减重与血压控制

研究显示，体重每减少1公斤，收缩压可降低约1 mmHg。对于超重或肥胖的高血压患者，减重5%-10%可使血压显著下降，部分患者甚至可减少或停用降压药物。

2.减重与血脂改善

减重可显著降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。例如，一项纳入超重患者的干预研究发现，减重10%可使甘油三酯水平下降20%-30%。

3.减重与血糖控制

对于2型糖尿病患者，减重不仅可以改善胰岛素敏感性，还能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。著名的糖尿病缓解临床试验（DiRECT）表明，通过强化体重管理，近半数患者可实现糖尿病缓解。

这些证据表明，体重管理是“三高”防控中最具成本效益的干预措施之一。

三、政策实践：2024年“体重管理年”的核心措施

2024年，国家卫健委将“体重管理年”作为慢性病防控的重点工作，出台了一系列措施，进一步强化体重管理在“三高”共管中的核心地位：

1.全民体重筛查与分级管理

在全国范围内推广体重筛查，将体重指数（BMI）和腰围纳入常规体检项目，并根据超重和肥胖程度实施分级管理。

2.多学科协作的体重管理方案

在医疗机构中推广多学科协作的体重管理模式，整合营养科、内分泌科、心血管科等资源，为患者提供个性化的饮食、运动和行为干预方案。

3.社区健康教育与支持

通过社区健康教育活动，普及体重管理知识，鼓励居民参与科学减重计划。同时，利用移动医疗技术，为患者提供远程体重管理支持。

4.政策支持与环境营造

推动健康饮食和运动环境的建设，如限制高糖高脂食品的广告宣传、推广公共体育设施等，从政策层面支持体重管理。

肥胖作为“三高”共同的病理生理基础，其管理在“三高”防控中具有核心地位。通过体重管理，不仅可以改善血压、血脂和血糖水平，还能降低心血管疾病和代谢性疾病的整体风险。2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，进一步凸显了体重管理在慢性病防控中的重要性。未来，随着政策落地和科学研究的深入，体重管理将成为“三高”共管的核心策略，为全民健康提供有力保障。

李玉明教授简介

教授、主任医师，博士生导师，天津康汇医院院长

中华医学会心血管病分会 常委、高血压学组组长

《中华心血管病杂志》副总编

中国医师协会心血管病内科分会 常委

中国医师协会高血压专业委员会 副主任委员、总干事

国家心血管病专家委员会 委员

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）高血压中心 主任

天津市医学会心血管病分会 名誉主任委员

天津市医学会 副会长

中国高等医学教育学会 常务副会长

美国心脏病学会资深会员

欧洲心脏病学会专家会员

本文来自【医师报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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小心“一高”控不好，“三高”都来找！肥胖人群要注意这几点→

初秋时节，气温逐渐降低，昼夜温差大，“三高”患者容易出现血压升高、血糖波动和血脂升高的情况。另外，天气转凉后，人们胃口变好，进食较多肥甘厚味，也会加剧血压、血糖、血脂异常。

“三高”的危害不能忽视

在我国，“三高”有高患病率、高危险性的特点，许多患者没有明显症状，所以放任不管，其实没有症状不代表对身体没有危害，长期“三高”可能导致严重的并发症。

长期高血压会给身体带来哪些伤害？

长期高血压会损害心、脑、肾三大器官和全身血管，导致动脉硬化，动脉壁增厚变硬、弹性降低，可能引发出血性脑卒中、心肌梗死、肾衰等并发症，严重时可能危及生命。

长期高血糖会给身体带来哪些伤害？

长期血糖过高，会使得全身血管发生病变，可能导致脑卒中、冠心病等心脑血管疾病，还可能引起泌尿系统、生殖系统异常，引发肾功能不全、失明、糖尿病足等多种严重并发症。

长期高血脂会给身体带来哪些伤害？

血液里的类脂质物质增加，堆积在血管内壁，久而久之会形成血管斑块，引起血管狭窄，不稳定的斑块破裂后会形成血栓，堵塞血管。

长期高血脂可能导致缺血性脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死、肾动脉狭窄、脂肪肝、脉管炎等并发症。

“三高”互相影响，害处叠加

“三高”有共同的发病基础，比如机体出现胰岛素抵抗，可能同时导致高血糖、高血压和高血脂。

在疾病的发展过程中，“三高”之间还可能互相加重。比如糖尿病如果影响到肾脏，可能加重高血压。如果血脂增高，可能加重高血糖的病情。因此，发现患有“三高”，要针对病因进行及时控制。

减肥能逆转“三高”吗？

不一定。对于因肥胖问题引起的“三高”，可以用减肥的方法，并且减重量要达到一定程度，可能逆转“三高”。

• 研究显示，超重和肥胖的“三高”人群，减重10%~15%可以明显降低甚至逆转“三高”。
• 超重和肥胖的“三高”人群，即便是少量减重，也会对缓解“三高”有积极作用。
• 减重需在医生指导下进行，长期坚持，结合合理的饮食和体育锻炼。
• 如果在减肥之后体重反弹，“三高”也往往会随之反弹。减肥后要注意体重的维持，避免反弹。

由于其他原因，比如遗传因素和环境因素导致的“三高”，减肥没有明显效果，还需在医生指导下使用相应的药物治疗。

空腹运动，真的比饭后运动更燃脂吗？

一些研究发现，与进食后相比，空腹运动燃烧掉的脂肪更多一些，但这种方法不是人人都适合。比如糖尿病患者不宜空腹运动，糖尿病患者空腹运动易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷。

对于“三高”合并有心脑血管疾病的患者，要注重运动的安全性，选择适合的项目和强度。

如何判断自己是否肥胖？

• 体重指数（BMI）是常用的判断肥胖的方法。我国健康成年人体重指数的正常范围为18.5~23.9kg/m²。体重指数在24~27.9kg/m²区间为超重，体重指数≥28kg/m²为肥胖。

体重指数＝体重（千克）÷身高（米）的平方

• 测腰围：腰围是衡量腹部脂肪蓄积程度（即向心性肥胖）的常用指标。一般来说按照亚洲人的标准，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，即为肥胖。

责任编辑：艾玖玫