器质性肥胖是什么意思(器质性的)

内分泌科医生北京 2025年03月15日 19:22 0

文章目录：

1、“病态肥胖”的十大信号
2、病态肥胖的信号是什么
3、作为21世纪“死亡五重奏”之一的肥胖，你知道多少？

“病态肥胖”的十大信号

所谓“病态肥胖”，就是肥胖已经导致了内分泌或代谢功能的紊乱，产生了并发症，或肥胖的发生是由于某些原发疾病所致，减重有时可以消除病态肥胖，但有些情况下治疗原发病才是消除肥胖的根本手段。

本文列举了临床常见的几种病态肥胖伴发症状，若出现这些情况，应引起注意，并及时诊治。

01、黑棘皮病

黑棘皮病主要表现为皮肤色素沉着、角质增生，严重时表现为天鹅绒状的疣状突起，使患者总有一种洗不干净的感觉，以颈后、腋下最为常见。

真性黑棘皮病与遗传和恶性肿瘤有关,并不多见，而临床上常见的黑棘皮病多与过度肥胖有关，尤其是伴有内分泌紊乱的肥胖患者。

黑棘皮的出现是病理的信号，它与高胰岛素血症有关，发展下去就会出现2型糖尿病、高血压以及脂质代谢紊乱等。

女性多囊卵巢综合征常伴有颈后、腋下明显的色素沉着，有些患者还伴有其他的自身免疫性疾病。

02、紫纹

紫纹的出现也是严重肥胖的一种表现，表现为腹部两侧、大腿内侧呈梭形、淡紫红色的条纹。这些患者还会出现满月脸、水牛背（颈后脂肪堆积）、将军肚（腹部脂肪堆积）。

这些症状多是肥胖引起的继发性改变，说明已经出现了皮质醇的增多，发展下去会引起骨质疏松、高血压、无力、低钾血症等。

但有些患者可能是伴有垂体和肾上腺的病变所引起。所以，出现上述情况要明确诊断后方能对症下药。

03、男性乳房发育

男性乳房发育分生理性、病理性两种，儿童在青春发育期或老年男性可出现一过性的单侧或双侧乳房发育，多可自行恢复，严重者出现疼痛或影响美观的，可选择手术治疗。

某些肥胖儿童由于肥胖引起的内分泌紊乱、雌雄激素比例失调会出现乳房发育和性腺发育不良、男性女性化的异常改变，尤其在饮食不节制、喜食油炸食品和高碳酸饮料的患儿中更容易出现。此时，养成良好的饮食习惯和减轻体重是最好的治疗方法。

有些遗传性疾病如弗勒赫利希综合征，也可出现乳房发育并伴有其他发育畸形。

04、月经紊乱

正常的月经周期是女性神经内分泌功能正常的信号灯，对育龄期女性出现的闭经、绝经和月经失调等症状，一定要加以重视。

正常月经的维持受许多因素影响，如精神状态、生活环境和疾病以及药物影响。所以，出现月经失调一定要先找原因再治疗，肥胖本身和减重治疗都会引起月经失调，正常的脂肪含量对于维持女性雌激素的作用必不可少。

因此，科学减肥、正规治疗是肥胖治疗的原则。肥胖伴停经在年轻女性最常见的为多囊卵巢综合征和高泌乳素血症，如出现泌乳、头痛、胸闷等症，应及时检查和治疗。

05、睡眠呼吸暂停综合征

肥胖过度可造成肺的功能性和器质性损害，脂肪过度堆积引起肺扩张受限，氧交换降低，长此以往易致低氧血症，最终会发生白天嗜睡、夜间睡眠不良,称之为肥胖通气不足综合征。

严重者出现睡眠呼吸暂停，暂停持续10秒以上，每夜发作数十次，长此以往会导致脑缺血、缺氧，影响大脑功能，出现注意力不集中、记忆力减退等症状，最终出现慢性肺功能和心功能衰竭等并发症，所以又称为睡眠呼吸暂停综合征。

儿童时期肥胖如出现较严重的打鼾，应该引起家长的重视。长期发展下去，会影响到儿童的生长发育和智力水平。

06、脂肪肝

约60%的肥胖患者可出现肝细胞脂肪变。大部分患者无症状，严重者体检发现肝大，B超检查可见明显脂肪浸润，肝功能检查出现转氨酶升高等异常。若按肝炎治疗反而适得其反，减轻体重可使肝脏功能恢复正常。

尤其令人担忧的是，儿童期肥胖程度与脂肪肝患病率之间有直接关系，脂肪肝是肥胖的进展期，应及时终止其进一步发展，否则有1/3的患者可能出现肝细胞坏死性炎细胞浸润及肝纤维化。

07、腰围增粗

腰围增粗也是病态肥胖的一种信号，有些体重正常的患者仅仅表现为腰围增粗，也会出现肥胖并发症，如糖尿病、血脂异常和冠心病等。这是由于腰围与代谢紊乱有明显的关系，中国人男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米就要引起警惕，我们常称之为“甘油三酯腰”或“内脏性肥胖”，其病理基础为胰岛素抵抗。

08、食欲异常

有些肥胖儿童和患者出现食欲异常亢进，总有吃不饱的感觉，家长总认为胃口好不是什么坏事情。

其实不然，食欲异常有时是下丘脑综合征和胰岛素瘤的表现，下丘脑饱食中枢失调和摄食中枢功能亢进均可引起进食无度的现象，如伴有体温异常、自主神经功能紊乱的表现，应引起重视。

胰岛素瘤患者可表现为大量、反复进食，还会伴有心慌、出汗、头晕等症。严重肥胖的患者出现继发性高胰岛素血症和糖耐量异常，也会出现上述症状，感觉天天吃不饱，刚吃过饭就饿，越吃越饿，出现这些情况往往需要到医院治疗才能解决问题。

09、皮肤发黄，眼睑水肿

临床上以女性多见，多发生在分娩后女性或绝经期前后女性肥胖患者，表现为体重越来越重，全身无力，胸闷气急，眼皮肿胀和手脚僵硬，以为是肥胖引起，其实往往是产后甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退所致。

甲减引起的体重增加多是水钠潴留、黏蛋白增多所致。若儿童患甲减可伴有明显的生长发育障碍和智力障碍，就是我们常说的呆小病。成年型甲减主要表现为黏液性水肿。

由于代谢障碍引起胡萝卜素和胆固醇增多，表现为全身皮肤呈橘黄色且无光泽，尤其以掌心较为明显，是甲减的一个重要特征。

育龄期女性发病多导致不育和流产，老年发病多引起心功能不全，所以要积极处理，补充甲状腺素后可取得明显的效果。

10、多毛

儿童多毛伴肥胖多为先天性遗传性疾病或性腺异常所致，尤其家长应引起重视，如果伴有性早熟和骨骼异常切莫放松警惕，需要去正规医院进行染色体和内分泌腺体的系统检查。

年轻女性伴有多毛肥胖、月经失调以及婚后不育或习惯性流产，大多由多囊卵巢综合征引起，主要表现为雄激素升高和胰岛素抵抗，可通过药物治疗加以纠正。

30岁以上女性或绝经后女性出现肥胖、多毛或伴有高血压、糖尿病，应排除内分泌轴功能失调引起的肾上腺皮质增生或腺瘤，严重者需手术治疗。

60岁以上老年女性出现多毛、肥胖和女性男性化，与间脑组织和脑室、颅骨退行性改变及内分泌系统、脂质代谢紊乱有关，均需要及时去医院诊治。

病态肥胖的信号是什么

病态肥胖是指因身体上某些原发性疾病所导致的肥胖。医学专家根据多年临床经验，总结出了临床常见的十种"病态肥胖"伴发症状，提醒人们引起注意并及时治疗。

1）紫纹

其主要表现为：腹部两侧、大腿内侧呈梭形、淡紫红色条纹，还会出现满月脸、水牛背、将军肚。这些症状说明已经出现了皮质醇的增多，发展下去会引起骨质疏松、高血压、无力、低钾等。有的患者也可能是因垂体和肾上腺的病变所引起的。

2）多毛

肥胖儿童如果伴有多毛，极可能为先天性遗传性疾病或性腺异常所致，应引起家长的重视。如果同时还伴有性早熟和骨骼异常，切莫放松警惕，需要到正规医院进行染色体和内分泌腺体的系统检查。

3）黑棘皮病

主要表现为皮肤色素沉着、角质增多，严重时有天鹅绒状的突起，令人总有一种洗不干净的感觉，以颈后和腋下最为常见。黑棘皮病的出现是病理的信号，与高胰岛素血症有关，发展下去会出现Ⅱ型糖尿病、高血压以及脂质代谢紊乱等。

4）月经紊乱

育龄期女性出现闭经、绝经和月经失调等症状，一定要给予高度重视。肥胖本身和减重治疗都会引起月经失调，正常的脂肪含量对于维持女性激素的作用必不可少。肥胖伴停经在年轻女性中最常见的为多囊卵巢综合症和高泌乳素血症，如出现泌乳、头痛、胸闷等症状，应及时检查和治疗。

5）男性乳房发育

儿童在青春发育期出现的生理性男性乳房发育，多可自行恢复。但肥胖儿童内分泌紊乱、雌雄激素失调也会引起男性乳房发育、性腺发育不良、男性女性化的异常改变。

6）脂肪肝

大约60%的肥胖患者可出现肝细胞脂肪变厚。大部分患者无症状，严重者体检时可发现肝肿大，B超检查可见明显的脂肪浸润，肝功能检查出转氨酶升高等异常。此时，减轻体重可使肝功能恢复正常。

7）腰围增粗

有些体重正常的患者仅仅表现为腰围增粗，也会出现肥胖并发症，如糖尿病、高血脂症和冠心病等。中国人男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米就要提高警惕。

8）皮肤发黄，眼睑水肿

多发生在分娩后女性或绝经期前后的女性肥胖患者，表现为体重越来越重，全身无力，胸闷气急，眼皮肿胀和手脚僵硬，这往往是产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退所致。

9）食欲异常

总感觉吃不饱，刚吃过饭就饿，越吃越饿，也应引起重视。因为食欲亢进有时是下丘脑综合症和胰岛素瘤的表现。

10）睡眠呼吸暂停综合症

肥胖过度可造成肺的功能性和器质性损害，脂肪过度堆积引起肺扩张受限，氧交换降低，长期以往则会导致白天嗜睡、夜间睡眠不良的"肥胖通气不良综合症"，严重者则会出现"睡眠呼吸暂停综合症"，出现注意力不集中、记忆力减退等症状，甚至导致慢性肺功能和心功能衰竭等并发症。儿童时期肥胖如出现较严重的打鼾，家长应予以足够的重视。

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作为21世纪“死亡五重奏”之一的肥胖，你知道多少？

“我体重140斤”。

“我体重160斤”。

“我体重150斤”，我很胖。

是不是会听到身边的女性朋友经常这样忧心忡忡地表达着对自身体重的不满。总感觉自己太胖，恨不得割去二三十斤的肉以解心头之患。为什么很多女性在乎自己的体重，是爱美吗？

当然不是。除去“爱美”之外，健康是最重要的因素。肥胖像刺客一样，成为了21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手，与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界四大医学社会问题，而且医学界已把肥胖和肥胖所引起的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏”。

据统计，2020年全球肥胖症患病人数达12.11亿人，占人口总数的15.62%，且比例逐年攀升。其中，2020年我国肥胖症患病人数达2.20亿人，占我国总人口的15.56%，占全球肥胖症患病人数的18.15%。

什么是肥胖？我们算不算肥胖，自己算不算2.20亿人其中的一员？

简单地说肥胖就是体内脂肪过度堆积，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。其中脂肪过度堆积又分：皮下脂肪堆积和内脏脂肪堆积。

有些朋友自认为“胖”，但他体重是正常、体质指数是正常的，这就不能诊为肥胖，只是自身思想感官上的“肥胖”。

而有些朋友体重只是超出正常范围，但没有达到成为“肥胖”的程度。

而有些朋友是确确实实的胖。

而更有些朋友看着瘦，体重却超标，我们称他们为“藏肉”的一类人。“藏肉”是一种技能吗？不是，其实他们是内脏脂肪多于皮下脂肪，也就是“内在的肥胖”。

左图：皮下脂肪堆积右图：内脏脂肪堆积

那么，除去文字定义外，最准确定义肥胖的标准是什么？

定义肥胖的金标准就是——BMI（体质指数）：体重÷身高的平方（体重单位：Kg、身高单位：米）。

例如：身高180cm。体重200斤。体重指数：100公斤÷1.8米÷1.8米。BMI值约等于30。

世界卫生组织（WHO）制定的体重指数界限值，即体重指数在25.0~29.9为超重，大于等于30为肥胖。

而在我国，根据国人体质，BMI值“24”为超重的界限，BMI“28”为肥胖的界限；即在我国，BMI值大于28就可称为“肥胖”。

所以，屏幕前的你可以计算一下，自己算不算肥胖，是不是2.20亿人其中的一员!

我们为什么会肥胖、为什么会变胖？

身边肯定会碰到这样一类人，无论他吃什么或者吃多少，就是不胖。而有些人明明吃得很少，也注意含有脂肪、碳水少的食物，但身体就是发胖，常常会自嘲“喝口水都长肉”。这是因为他们的基础代谢率（BMR）下降，没有前者的基础代谢旺盛。

还有其他常见的因素：缺少有氧运动、不合理饮食。

另外、激素因素也是导致肥胖的原因之一。

人体中的生长激素分泌减少，影响体内脂肪代谢和转化，使得脂肪在体内堆积，从而导致肥胖。

归根结底，是我们的运动减少了，饮食增加了，基础代谢率降低导致我们越来越胖！

基础代谢率

那么，作为“死亡五重奏”之一的肥胖，会对身体造成哪些危害？

肥胖作为一种危害人类健康的慢性疾病，它不仅体现在体型上的改变，让人产生自卑、忧郁、焦虑等心理疾病，还会因为体重的增加，导致全身性的乏力、疲劳、气喘、活动苦难、关节和下肢疼痛等器质性改变。

另外，严重肥胖者的抵抗能力下降,甚至显著缩短寿命，现代医学研究揭示，肥胖者比体重正常者寿命短5~20岁。

1.造成多系统的危害：

循环系统：心脏病：脂质斑块会在动脉目堆积，久之就会使动脉变窄,最终造成栓塞,引起心脏病发作或心力衰竭。

消化系统：脂肪肝。

内分泌系统：代谢综合征。

生殖系统：男性不育。女性：多囊卵巢综合征。

2.大大增加患癌率。

食管癌：肥胖患者是体重正常者的2-4倍。

胃癌：肥胖患者是体重正常者的2倍。

肝癌：肥胖患者是体重正常者的2倍。男性患者更显著。

胰腺癌：肥胖患者是体重正常者的1.5倍。

结直肠癌：肥胖患者比体重正常者风险增加30%。

乳腺癌：肥胖女性患者比体重正常女性风险增加20--40%。

子宫内膜癌：肥胖女性患者是体重正常女性的2-4倍。