心肌缺血和肥胖有关系吗(心肌缺血的后果)

医学减重专家陈伟 2025年03月15日 20:07 0

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1、肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！
2、身体出现5大异常，或说明心肌缺血了，若不当回事当心病情加重！
3、心肌缺血是什么原因造成的？该如何改善？平常应该多注意什么？

肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！

3月4日是世界肥胖日。

这个健康日的设立旨在引起全球对肥胖问题的关注，并倡导预防和治疗肥胖的相关措施。

现代社会大家的减肥意识越来越高，但很多人控制体重还是为了能有一个美丽的体型，而没有意识到肥胖是一种病。

但肥胖确实是一种慢性代谢病，与高血压、糖尿病同属代谢综合征，需在医生监督下治疗，这个世界上不存在 “健康的胖子”。

而且肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。脂肪组织过多的质量效应或其直接的代谢效应，还与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和胆石症等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。

此外，肥胖可能给个体带来不良心理和社会后果。多项调查研究显示，有超过 200 种与肥胖相关的共存疾病，但即使小幅度减重也能改善这些共存疾病。

肥胖：与高血脂如影随形

高血脂指血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等血脂指标超过正常值。肥胖者脂肪代谢特点为血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、三酰甘油、总脂等指标普遍升高，脂肪代谢紊乱。肥胖人群中，血浆胆固醇水平在 5.2 毫摩尔 / 升以上者占 55.8%，60 岁后肥胖男性、50 岁后肥胖女性血浆胆固醇水平显著升高。

高血脂主要危害是引起动脉粥样硬化，心脏的血液供应依赖冠状动脉，若冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，会引起心脏缺血，导致冠心病；脂质异常还会造成脑血管硬化，易引发脑卒中。肥胖者的脂质异常可通过适当减肥治疗、饮食调整及降脂药物，将血脂降至正常水平。

肥胖：让心脏如此沉重

研究发现，肥胖者心绞痛和猝死发生率比正常体重者高 4 倍，体重超过标准体重 30% 者，10 年内发生冠心病的概率大增，说明肥胖会增加心脏负担，造成心脏损害。

肥胖者血液中脂肪过多，血液总量增加，心脏需增强收缩力，负荷过重时会导致心功能衰竭；另外，肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心肌可能代偿性肥厚，但肥厚心肌收缩能力下降，使心脏血液供应不足，进一步降低心脏功能。

肥胖还会并发其他疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会进一步影响心脏，导致冠心病，增加心律失常、心绞痛、心肌梗死甚至猝死风险。一般来说，肥胖者体重降低 10%，患冠心病风险可减少 20%。

肥胖：诱发 2 型糖尿病的元凶之一

肥胖是 2 型糖尿病的高危因素，患病风险与肥胖持续时间和程度有关，长期、持续肥胖者 2 型糖尿病发病率比正常体重者高数倍。

2 型糖尿病是慢性糖代谢异常疾病，长期高血糖有多种毒性作用，会侵蚀动脉血管组织细胞。从肥胖到 2 型糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量减低→2 型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

肥胖：罹患癌症的高风险因素

世界癌症研究基金会专家指出，33% 的癌症发生在肥胖人群中，肥胖女性患恶性肿瘤风险高于肥胖男性。

肥胖诱发癌症是因体内脂肪过多导致激素水平升高，如脂肪细胞释放雌激素增加女性患乳腺癌风险，腹部脂肪细胞促使人体产生生长激素，这些是诱发多种癌症的关键因素。

更 “青睐” 肥胖者的肿瘤有食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌和乳腺癌等，小肠癌、胆囊癌等也与肥胖有一定关系。

儿童期肥胖也会为日后患癌埋下隐患，英国研究表明，儿童越胖，日后患胰腺癌、膀胱癌、呼吸道癌症和口腔癌等概率越高，所以应控制体重在正常范围。

肥胖：让皮肤不再美丽

肥胖者皮肤易出现问题，如黑棘皮病，症状为身体某些部位皮肤色素过度沉着，变成黑色、棕色或褐色，伴有皮肤增厚，主要发生在颈部、腋下、腹股沟、肘关节及手背等褶皱处皮肤，与胰岛素抵抗及 2 型糖尿病有关，患黑棘皮病需检查血糖代谢是否异常。

此外，肥胖者更易发生皮肤感染，一是真菌感染（“长癣”），二是毛囊炎（长疖子）。因为肥胖者皮肤薄弱易擦伤，皮肤表浅静脉过度充盈，血液回流功能差，且全身免疫功能下降。长疖子还因为皮肤分泌油脂多，堵塞毛囊旁皮脂腺出口，使细菌在毛囊内繁殖，严重时可引起败血症。治疗皮肤感染除局部擦皮肤科外用药，要少吃油腻食物减少油脂分泌，注意皮肤卫生，减肥是根本解决办法。

肥胖：不孕不育的隐蔽因素

肥胖相关疾病发生与脂肪分布密切相关，腹部型肥胖（向心性肥胖）的女性生殖功能易受影响。据调查，BMI＞25 的女性因不能排卵造成不育的概率比体重正常女性多 1 倍。

多囊卵巢综合征是常见生殖内分泌代谢性疾病，临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。与正常体重患者相比，肥胖的多囊卵巢综合征患者多数代谢和生殖指标异常，减重（5% - 10%）可使血清睾酮浓度下降，恢复正常排卵周期，提高妊娠成功率。

男性生殖能力也受体重影响，肥胖会降低男性睾酮分泌，降低精子数量和质量，导致少精子症、精子活动力下降，影响生殖能力。丹麦研究显示，BMI＞25 的男性精液浓度比正常体重男性低 22% ，弱精症发生率随 BMI 升高而升高，备孕男性需注重饮食均衡、适量运动以保持健康体重。

肥胖：与痛风相伴而行

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，嘌呤是人体核酸代谢产物和食物重要成分，其发病率随生活水平提高逐年升高，动物内脏、海产品及酵母等食物嘌呤或嘌呤前身物含量较多。

嘌呤在血液中转化为尿酸，通过肾脏排出，若摄入超过排出，尿酸在关节和软骨处沉积，引发炎症反应，导致痛风，典型症状是关节红肿、剧痛，以脚拇趾常见，还会发生寒战和高热，影响生活，尿酸沉积在肾脏会造成慢性肾炎或肾结石。

肥胖者痛风发病率比非肥胖者高 3 倍，血尿酸水平与体重、BMI 成正比，腹部型肥胖女性更易患痛风，腰围 / 臀围比值越大，发病率越高。肥胖从以下方面影响血尿酸水平：一是饮食中高嘌呤食物多且食量比 BMI 正常者大，使尿酸合成增加；二是存在胰岛素抵抗，肾脏对尿酸清除率下降，排出减少；三是减肥过程中体内易产生酮体，使尿酸从尿液排出减少。

高尿酸血症诊断标准为：两次采集非同日空腹血，男性血尿酸值＞420 微摩尔 / 升，女性＞360 微摩尔 / 升。

痛风患者应通过医学营养治疗建立合理饮食习惯和生活方式，限制高嘌呤食物，控制食物热量及营养素供能比例，保持健康体重，配合药物治疗，痛风急性发作时避免药物控制效果不佳，还应禁饮酒精饮料。

肥胖：最易导致脂肪肝

脂肪肝又称肝脂肪变性，是过多脂肪堆积在肝脏造成的疾病，约一半肥胖者患有脂肪肝。

正常肝脏内脂肪体积占肝脏体积的 4% - 7%，其中一半为三酰甘油，另一半为卵磷脂和胆固醇，肝脏是将血液中脂肪酸合成三酰甘油的场所，但储存空间有限，三酰甘油合成后与载脂蛋白结合为脂蛋白（主要是极低密度脂蛋白）释放入血液。

肥胖者体内，一方面脂肪酸摄入过多，肝脏合成的三酰甘油增多；另一方面血液内极低密度脂蛋白含量过高，肝脏合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中，大量三酰甘油堆积在肝脏内，形成脂肪肝。

患上脂肪肝后，早期几乎无症状，随脂肪堆积加重，会出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等症状，此时应就医。轻、中度脂肪肝多数可逆，通过减肥和调整膳食，脂肪肝可减轻甚至消失，若不重视，可能引发脂肪性肝炎，后期甚至导致肝硬化，严重危害健康。

肥胖不仅会带来各种疾病，给患者造成很多生活上的不便，而且会给人的心理带来潜在的危害。肥胖者容易因为肥胖受到排斥与嘲笑，同时对一些心脑血管疾病忧心忡忡，长时间笼罩在心理阴影之下。流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及脂肪分布有关。肥胖者限制饮食后更易出现暴食的情况。

肥胖的流行及其高昂的医疗费用还给国民经济带来沉重的负担。临床数据表明，肥胖与个人年医疗支出呈显著正相关关系，除了增加 31.8% 的直接医疗成本，还增加 61.8% 的间接负担，即因肥胖引起的机会成本损失，包括日常活动能力下降、丧失工作生产力、劳动时间减少和家庭收入降低。

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身体出现5大异常，或说明心肌缺血了，若不当回事当心病情加重！

咱都知道，心脏就好比人体的 “发动机”，一刻不停地辛勤工作，为全身输送血液，维持生命的运转。可要是这个 “发动机” 出了状况，那麻烦可就大了。心肌缺血，说白了，就是心脏这个 “发动机” 出现了 “供油不足” 的紧急情况。要是没能及时发现并采取有效措施，心肌供血持续减少，那后果简直不堪设想，心绞痛、心肌梗死，甚至猝死，这些严重威胁生命健康的状况都可能接踵而至。

《中国心血管健康与疾病报告》里的数据，实在让人揪心。在咱们国家，心血管疾病患者的数量已经超过了 3.3 亿，这简直是个庞大的数字。其中，冠心病患者就接近 1100 万。而心肌缺血，正是冠心病的早期表现之一，可千万别小瞧了它。很多人都有个误区，一提到心脏疾病，就觉得肯定是胸口剧痛。但实际上，心肌缺血的信号往往藏得很深，就像个 “隐藏的刺客”，偷偷地潜伏在一些看似不起眼的身体异常里。要是这些症状反复出现，可一定要赶紧去医院检查，千万别拖着，不然病情恶化，后悔都来不及。接下来，咱就好好唠唠心肌缺血那些容易被忽视的症状。

胸闷、胸痛：心脏发出的 “求救呼喊”

心肌要想正常工作，持续稳定的血液供应必不可少。一旦供血不足，最直观的表现就是胸闷、胸痛。这种疼痛，通常出现在胸骨后方或者心前区。不少人形容，那就像是有一块大石头沉甸甸地压在胸口，让人感觉喘不上气，或者是一种压迫感、紧缩感，仿佛胸口被紧紧地勒住了。

它有着一些典型的表现。比如，有的人在活动的时候，胸口会突然发闷，可一休息，这种不舒服的感觉又慢慢缓解了。还有些人在情绪特别激动，或者劳累了一天之后，心前区会出现短暂的疼痛。另外，有一种闷痛，可能会持续几分钟，而且还会像个调皮的 “小捣蛋”，放射到左肩、左臂，甚至是下颌的位置。临床研究表明，超过 80% 的冠心病患者，在疾病早期都会经历不同程度的胸闷或者胸痛。要是这种症状反复出现，特别是在爬楼梯、快走，或者情绪波动比较大的时候冒出来，那可一定要重视起来，赶紧去检查心脏功能，别让突发心梗这个 “大恶魔” 有机可乘。

频繁心悸、心慌：心脏节律被悄然打乱

心肌缺血，还会影响心脏正常的跳动节奏。当心脏供血不足时，就像一个原本精准运转的时钟，突然乱了节拍，可能会出现异常的电活动，进而导致心悸、心慌。好多人都有过这种感觉，心跳突然变得忽快忽慢，甚至有时候，会猛地感觉心脏好像停跳了一下，那种感觉，别提多吓人了。

心悸、心慌也有它的典型表现。有些人在没有明显诱因的情况下，会突然感觉心跳加速，就好像心里揣了一只小兔子，怦怦直跳。还有些人，哪怕是在休息的时候，也能清楚地听到自己的心脏 “砰砰” 乱跳，仿佛要从嗓子眼儿里蹦出来。不仅如此，还可能会伴随着头晕、乏力的症状，偶尔还会觉得胸闷。《欧洲心脏病学杂志》的一项研究特别指出，心悸可是心血管疾病的重要预警信号呢。尤其是中老年人，如果频繁出现心悸的情况，可一定要警惕心肌缺血，千万别不当回事。要是心悸的时候，还伴有胸闷、头晕，甚至出现了晕厥感，那可别犹豫，赶紧去医院，做个心电图、动态心电监测等相关检查，把严重心律失常这个 “隐患” 彻底排查清楚。

乏力、疲惫：心脏供血不足，全身都跟着 “遭殃”

心脏，那可是全身血液循环的 “大泵”，它要是出了问题，全身各个器官都得受影响。心肌缺血的时候，心脏的血液输送能力下降，身体就像没了充足动力的机器，开始出现乏力、疲惫的症状。

具体来说，有的人早晨起床后，本应该精神抖擞，可却仍然觉得疲倦，怎么都提不起精神。还有些人，稍微活动一下，比如走几步路、上个楼梯，就会感到极度乏力，仿佛身体被灌了铅一样沉重。更奇怪的是，明明没有感冒，也没有贫血，可就是长期精神不振，整天都打不起精神来。曾经有一位大名鼎鼎的运动员，在比赛前一周，频繁地感觉到疲惫不堪。他还以为是训练强度太大了，就没太在意。结果，在比赛当天，竟然突发心肌梗死。事后检查才发现，原来早在半年前，他就已经有轻度心肌缺血的迹象了，只可惜当时没有引起足够的重视。所以啊，如果长期出现不明原因的乏力，而且还伴有胸闷、心悸等症状，一定要尽早去检查一下心脏的健康状况，别让小问题拖成大毛病。

牙痛、颈部不适：心脏问题竟会 “伪装” 成其他疾病

心肌缺血的疼痛信号，有时候特别会 “捉迷藏”，它并不总是老老实实地出现在胸口，而是会像个 “伪装大师”，投射到颈部、肩膀、下颌、牙齿这些地方，让人误以为是牙痛或者颈椎病，结果就被它给 “骗” 了。

它的典型表现也很有迷惑性。有些人明明牙齿没有任何问题，可就是频繁地牙痛，吃了各种治牙痛的药都不管用。还有些人，总感觉颈部僵硬、酸痛，怎么按揉都没什么明显的缓解。而且，这种疼痛还常常伴随着胸闷、心悸，或者在运动之后加重。心脏病学专家提醒大家，部分心肌缺血患者在心脏负担加重的时候，疼痛信号可能会沿着神经传导到其他部位，形成所谓的 “牵涉痛”。所以啊，如果牙痛、颈部不适反复发作，而且还伴有其他心血管症状，可一定要提高警惕，说不定这就是心肌缺血在偷偷给你发 “警告” 呢。

夜间憋醒、呼吸困难：心脏在深夜里 “艰难挣扎”

大家可能不知道，夜间其实是心血管疾病的高发时间段。心肌缺血，很可能会导致在夜深人静的时候，突然出现胸闷、憋气的情况，甚至会被直接憋醒，那种感觉，就好像被一只无形的大手掐住了喉咙，喘不上气来。

这种情况也有它的典型表现。有的人会在夜间突然从睡梦中惊醒，感觉胸口特别闷，喘不过气，仿佛被淹没在水里，急需浮出水面呼吸。还有些人，只要一平躺，就会觉得呼吸困难，必须得坐起来，才能稍微缓解一些。另外，晨起的时候，可能还会发现手脚肿胀，不过活动一会儿之后，肿胀会稍有改善。这些症状，可都可能是心功能下降的表现，甚至有可能是心衰的早期信号。如果频繁出现夜间呼吸困难的情况，尤其是本身就有高血压、糖尿病、冠心病病史的人群，一定要尽早去做个心脏检查，千万别等到病情加重了才追悔莫及。

心肌缺血高危人群，谁需要格外警惕？

有这么几类人群，那可是心肌缺血的 “重点关照对象”，得格外小心。首先是高血压患者，长期的高血压，就像给心脏背上了一个沉重的大包袱，会大大加重心脏的负担，让心肌缺血的风险蹭蹭往上涨。还有糖尿病患者，他们的血管就像被施了 “魔法”，特别容易发生硬化，这就使得供血不足的情况更容易出现。长期吸烟、酗酒的人也得注意了，烟草和酒精就像两个 “坏家伙”，会慢慢地损伤血管，导致动脉粥样硬化，给心肌缺血埋下隐患。另外，长期久坐、缺乏运动的人，身体里的血液循环就像一潭死水，不顺畅，这也会增加心血管疾病的风险。最后，要是家族里有心血管病史，比如直系亲属中有人患过冠心病，那可就得更关注自己的心脏健康了，遗传因素这一块儿，可不能掉以轻心。

如何预防心肌缺血？

预防心肌缺血，咱们可以从这几个方面入手。在饮食上，一定要合理搭配，这可是保护血管健康的关键。平时要少吃那些高盐、高脂、高糖的食物，这些食物就像血管里的 “小杀手”，容易让血管堵塞。可以多吃点富含 Omega - 3 的食物，像深海鱼、坚果之类的，它们可是心脏的 “小卫士”，对保护心脏很有帮助。运动方面，要保持规律的运动，这能增强心脏功能。每周至少进行 150 分钟中等强度的运动，比如快走，步伐轻快，像是在和时间赛跑；太极，一招一式，行云流水；游泳，在水中自在穿梭。不过要注意，有心血管风险的人群，可别进行太剧烈的运动，不然反而可能适得其反。体重管理也不能忽视，要努力控制体重，避免肥胖。

尤其是腹型肥胖，也就是咱们常说的 “大肚子”，这可是心血管疾病的高危因素，最好把 BMI 控制在正常范围内。还有，定期体检也非常重要，这是监测心血管健康的 “法宝”。40 岁以上的人群，建议每年都去做一次心电图检查。而那些高危人群，还可以进行动态心电图、冠脉 CT 等更深入的检查，把潜在的风险都排查出来，做到早发现、早预防。