肥胖是不是内分泌失调(肥胖是内分泌引起的吗)

九派健康 2025年03月15日 21:04 0

文章目录：

1、探索“肥胖之谜” 内分泌因素及其干预方法
2、身体发胖，可能是脾虚，或由这几个原因引起，早了解早受益
3、瑞金病例丨过度肥胖，这个疾病的发病率大大增加！

探索“肥胖之谜” 内分泌因素及其干预方法

【来源：渭南日报】

渭南市中心医院马英丽

肥胖是全球性的公共卫生问题，其发病率逐年上升，对人们的身体健康和生活质量造成严重影响。肥胖的发生不仅与遗传、饮食、运动等有关，还与内分泌系统密切相关。今天，让我们一起踏上探索肥胖之谜的旅程，寻找科学瘦身的秘籍。

和肥胖相关的内分泌因素有哪些？

内分泌系统是调节人体生理功能的重要系统，它通过分泌激素来影响机体的新陈代谢、生长发育、免疫调节等过程。肥胖的发生与内分泌系统的失调密切相关，主要表现在以下几个方面：

胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是肥胖发生的重要机制之一，当机体对胰岛素的敏感性下降时，会导致胰岛素分泌增多，进而引发一系列代谢紊乱，如高血糖、高血脂等。

激素分泌异常：肥胖患者常伴有多种激素分泌异常，如胃泌素、胰高血糖素等。这些激素的异常分泌会导致机体能量代谢失衡，进一步促进肥胖的发生。

下丘脑—垂体—肾上腺轴功能失调：下丘脑—垂体—肾上腺轴是调节机体能量代谢的重要系统。肥胖患者常伴有该轴系统功能失调，导致机体能量消耗减少，进一步加重肥胖。

肥胖的干预方法有哪些？

肥胖与糖尿病、高血压等多种疾病的发生密切相关，根据体重指数计算方法，将体重除以身高的平方，得出的结果如果在24到28之间，就算超重，大于28，就是肥胖，需要及时干预，科学减重。肥胖主要是由于葡萄糖的过多摄入无法被身体快速消耗，能量过剩，从而导致胰岛素调节机制出现混乱，比如胰岛素抵抗等。因此，干预肥胖的首要工作就是快速消耗贮存在体内的能量。合理的饮食、适度的运动和良好的生活习惯是科学减重的秘籍。

在日常生活中，降低高糖、高碳水和高脂肪食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类、坚果等。精制食物比例降低，全麦、糙米比例增加，从而降低脂肪合成和积累，减轻肥胖。运动能够消耗能量，提升胰岛素敏感性。游泳、跑步、骑车等有氧运动会首先燃烧体内的葡萄糖和脂肪。举重、俯卧撑等不但能锻炼肌肉，还能消耗能量。所以每周要坚持至少150分钟的运动，配合减脂饮食，控制体重。

良好的生活习惯，比如充足的睡眠、放松的精神状态等也是减重的有效手段。对于内分泌因素导致的肥胖，例如胰岛素抵抗患者，可以使用降糖药物或胰岛素增敏剂来改善胰岛素敏感性。中医认为肥胖与脏腑功能失调、气血不和等有关。可以通过中药调理、针灸、埋线、拔罐等中医治疗方法来改善脏腑功能、调节气血平衡，从而减轻肥胖。

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身体发胖，可能是脾虚，或由这几个原因引起，早了解早受益

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

一天清晨，刘大妈推开窗户，外面晨光微露，空气清新。她站在镜子前，摸着自己的腰腹，叹了口气，“怎么又胖了？”从去年开始，刘大妈的体重就像坐上了滑梯，越滑越快。她不是那种爱吃油腻食物的人，晚饭也吃得很少，甚至每天还坚持散步，可体重却不降反升。最让她不解的是，自己明明觉得胃口一般，但腰围却像吹气球一样膨胀。家里的女儿笑着说她可能是“幸福肥”，但刘大妈心里却隐隐不安：到底是怎么回事？

其实，像刘大妈这样的情况，在生活中并不少见。很多人发现自己发胖了，第一反应是饮食问题或缺少锻炼，但往往忽视了一个关键因素——身体的内部状况。中医上有一个概念叫“脾虚”，很多人可能听过，但并不完全了解。脾虚并不是脾器官本身出了问题，而是中医认为脾的功能减弱了，不能正常运化水湿，导致水液在体内滞留，形成肥胖。刘大妈的情况很可能与此有关，而她还不了解，在她的身体内部，脾胃正悄悄发出“求救信号”。

刘大妈在一次社区义诊中遇到了老中医张大夫。张大夫看了她的舌苔，又摸了摸脉，说了一句让她惊讶的话：“你的肥胖啊，很可能是脾虚引起的。”刘大妈听得一头雾水，张大夫耐心解释道：“脾是‘后天之本’，负责运化水谷精微，把吃进去的食物化成身体需要的营养。如果脾虚了，运化功能变差，水湿停滞，就容易造成体内湿气重，时间一长，就会造成肥胖。”他说，刘大妈的体质看着就偏湿，平时应该注意调理。

张大夫的这番话，让刘大妈开始回忆自己的生活习惯。她确实经常觉得疲惫，尤其是吃完饭后，常感到腹胀，还总是感觉手脚发沉、乏力。这些症状正是脾虚的典型表现。张大夫还提到，有些人因为脾虚，肚子会鼓得比较明显，这种情况叫“虚胖”，跟那种吃多了长出来的“实胖”完全不同。虚胖的人往往吃得并不多，却体态臃肿，甚至还容易气短乏力。

刘大妈回家后，开始尝试按照张大夫的建议调整饮食习惯。她减少了寒凉食物的摄入，比如生冷的水果和冰镇饮料，改吃一些温补脾胃的食材，比如红枣、山药、小米粥等。中医认为，脾喜燥而恶湿，温补的食物有助于改善脾胃功能。她还尝试每天泡脚，用艾叶和生姜煮水，坚持了一段时间后，奇怪的是，她的体重虽然没迅速下降，但人感觉轻松多了，尤其是以前的疲惫感明显减轻了。

然而，刘大妈的故事只是众多“莫名其妙发胖”的案例之一。另一位年轻的公司白领赵女士也遇到了类似的问题。赵女士每天工作繁忙，饮食不规律，常常吃快餐或者外卖。她发现，自己虽然吃得不多，但体重却悄悄增长，尤其是腹部脂肪堆积得很明显。她尝试了很多减肥方法，比如节食、跑步，但效果都不理想，反而经常感到头晕乏力。

后来，赵女士在一次体检中发现，自己的肝功能有些异常，血脂也偏高。医生告诉她，这种情况可能是长期饮食不规律导致的代谢问题。现代医学认为，脾虚可能与胰岛素抵抗、代谢综合征等疾病相关。当身体的代谢功能下降时，摄入的热量不能被有效利用，脂肪就会堆积起来。医生建议她改善饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，比如蔬菜和全谷物，少吃高脂高糖的加工食品。同时，每天保持适量的运动，比如快走或瑜伽，来促进代谢。

赵女士还了解到，肥胖的原因多种多样，除了脾虚，还有可能与内分泌失调、肝肾功能异常、长期熬夜、压力过大等因素有关。例如，有些女性在月经紊乱、甲状腺功能减退时，也容易出现体重增加。甲状腺是调节新陈代谢的重要器官，如果其功能减弱，新陈代谢变慢，脂肪就容易堆积。此外，长期精神压力过大也会导致体内皮质醇水平升高，影响脂肪分布，使人腰腹部变得“富态”起来。

不仅如此，很多人还忽视了一个普遍的现象——睡眠不足。研究表明，长期睡眠不足会影响体内激素分泌，尤其是瘦素和饥饿素。瘦素可以抑制食欲，而饥饿素则会刺激食欲。当睡眠不足时，瘦素分泌减少，饥饿素分泌增加，人就会更容易感到饿，进而摄入更多的热量。赵女士回想了一下，自己确实经常熬夜加班，难怪体重一直在上升。

刘大妈和赵女士的经历告诉我们，肥胖不仅仅是一个外表问题，更是健康的“晴雨表”。如果不从根本上找到原因，盲目通过节食或过度运动减肥，可能适得其反。肥胖背后可能是脾虚、内分泌失调、代谢紊乱等多种问题，需要从生活习惯、饮食结构、情绪管理等多方面入手，进行综合调理。

中医和现代医学在处理肥胖问题上各有侧重。中医强调从整体调理，以“治未病”为核心，注重改善体质；现代医学则更注重具体病因的分析，比如通过检查甲状腺功能、血糖血脂水平等来判断肥胖的成因。两者结合，可以为肥胖人士提供更全面的指导。

最后，张大夫在一次讲座中提到：“肥胖不是一天形成的，也不可能一天解决。关键是要找到适合自己的方法，并坚持下去。调理脾胃、改善生活习惯，不仅有助于减肥，更能让整体健康状态得到提升。”刘大妈听后深有感触，她明白了，健康的身体才是最重要的，减肥只是恢复健康的一个副产品。

参考文献：

《黄帝内经》
《中医基础理论》人民卫生出版社
《内分泌代谢病学》高等教育出版社
《肥胖症的综合治疗》中华医学会

瑞金病例丨过度肥胖，这个疾病的发病率大大增加！

一个月前，一名体重接近300斤的王先生（化名）因突发胸痛前往医院就诊，最终被确诊为B型主动脉夹层，即降主动脉夹层。瑞金医院普外科冯家烜副主任医师接诊了王先生，迅速为他安排了检查和住院。

致病原因

那么，为什么这样一位青年男性会遭遇主动脉夹层的厄运呢？深入探究其背后原因，我们发现其肥胖问题不容忽视。王先生虽然年轻，但是体重接近300斤，属于重度肥胖范畴，导致了以下几种情况：

一、呼吸道阻塞与缺氧

首先，因为王先生还患有鼾症，即睡眠呼吸暂停综合症，这会导致睡眠时反复发生上气道塌陷、阳塞，引起通气不足。肥胖导致的脂肪堆积和呼吸道松弛，是鼾症和睡眠呼吸暂停的主要原因。由此引发的长期缺氧状态会对全身各系统造成损害，这其中就包括主动脉。缺氧环境下，主动脉壁容易受损，为夹层形成埋下隐患。

二、内分泌紊乱与高血压

此外，肥胖还会引发内分泌功能紊乱，特别是肾素-血管紧张素的异常分泌，这些变化往往伴随着高血压的出现。高血压是主动脉夹层的重要危险因素，持续的高压血流冲击会损伤主动脉壁，尤其是升主动脉到主动脉弓到降主动脉交界这一段主动脉，促进夹层的形成。

三、营养不良与代谢异常

最后，由于患者长期尝试减肥，并且在空腹状态下进行剧烈运动，这种极端方式不仅未能有效减重，反而导致了营养不良和代谢异常，这也会对他的血压、内分泌的状态、各个脏器，包括主动脉带来伤害。研究表明，在非充分的糖解的状态下所产生的一些代谢产物，本身对我们的主动脉管壁也是有损伤的。

以上三点，都会损伤我们的主动脉，也是最终导致王先生发生了主动脉夹层的主要原因。

王先生是B型主动脉夹层，即降主动脉夹层，虽然相对于A型主动脉夹层（升主动脉夹层）在病情进展上可能稍缓，但同样是一种高危性疾病，需要积极治疗。否则就可能会由于夹层引发分支动脉的闭塞，以及主动脉破裂的风险。而最终甚至有的会危及生命。

冯家烜在和医疗团队制定手术方案时提到：王先生的主动脉夹层主要影响了他的降主动脉部分，且夹层的破口紧邻左锁骨下动脉。治疗此类病例的核心难题在于，如何在有效隔绝夹层破口的同时，确保主动脉弓上左锁骨下动脉的功能得以重建。

面对这一个体化特殊情况，血管外科团队首先采取了保守治疗优先的策略，通过多种不同作用机制的药物，控制患者全身的炎症反应，稳定其生命体征。随后，在夹层的亚急性期得到有效控制后，采用带分支的主动脉支架为患者进行了微创介入治疗。

这一创新方法不仅成功隔绝了夹层的破口，还巧妙地保留了左锁骨下动脉的血流，显著降低了手术风险，加速了患者的康复进程。最终通过医护团队的精心治疗与护理，患者顺利度过了术后的危险期。

术后康复

手术成功并不是治疗的终结，冯主任对王先生的睡眠呼吸暂停和血压情况高度关注，采用MDT多学科共同治疗的模式促进患者完全康复。针对其鼾症问题，邀请呼吸科专家进行会诊，制定个性化的治疗方案。针对顽固性高血压，邀请高血压科医师会诊，调整最优化的降压药物方案。同时，邀请营养科和康复科会诊，建议患者采取科学合理的减重方法，改善生活习惯，以预防再发主动脉夹层等严重并发症。

冯家烜

瑞金医院普外科

血管外科副主任医师