肥胖会导致不来月经吗(肥胖容易不来月经吗)

• 1、肥胖也会导致不孕！“世界防治肥胖日”，专家支招肥胖防治
• 2、月经迟迟不来、爆痘、长胖，需警惕多囊卵巢综合征
• 3、肚子胖减不下去？小心这种疾病找上了你

肥胖也会导致不孕！“世界防治肥胖日”，专家支招肥胖防治

肥胖已经成为严重危害人类健康，目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一，其致死率仅次于吸烟。目前我国已有超过50%的成年人和近20%的儿童青少年超重和肥胖。

5月11日是世界防治肥胖日，北京大学深圳医院肥胖防治MDT团队在门诊大厅举办“防治肥胖，你我同行——5.11防治肥胖症及其并发症”公益宣传活动。北大深圳医院内分泌科主任张帆就防治肥胖的主题，从肥胖发生的原因、分类以及合理控制等维度为患者开展健康讲座。针对不同的市民患者情况，多学科专家团队提供义诊咨询服务。

“幸福肥”的烦恼：“大姨妈”，你为什么还不来？

杨女士是一位27岁的年轻太太，身高1.56米，她在婚后不到两年的时间里，体重从55kg猛增至80kg。尽管杨女士尝试了各种减肥的方法，但体重还是没有明显的下降。最让她揪心的是，每个月她都要担心“不来姨妈”——月经周期不定时延长到两三个月。

望着镜子里走样的身材、粗糙的皮肤，杨女士焦急万分，到医院检查才发现，原来她不仅患上了肥胖症，而且已经出现了血糖升高、胰岛素抵抗、高脂血症、脂肪肝、雄激素升高、多囊卵巢等情况，这可把杨女士急坏了。

杨女士找到了北京大学深圳医院肥胖2型糖尿病多学科会诊MDT团队（简称肥胖防治MDT团队）。团队由内分泌科、胃肠外科、妇产科、营养科、呼吸科等多学科的专家组成。针对杨女士出现明显升高的血糖和多种代谢异常指标，MDT团队成员为她精心诊治后制定了详细、具体、可操作的饮食、运动、生活方式管理方案，确定糖尿病及高血脂、多囊卵巢的药物治疗组合。

经过半年多的生活管理和持续治疗，杨女士的体重逐渐从80kg下降至65kg，血糖、血脂均明显下降，月经也恢复规律，截至目前，杨女士已顺利怀孕五周。

内分泌专家：肥胖会导致不孕

张帆

北大深圳医院内分泌主任张帆表示，肥胖不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。目前常用体重指数（BMI）来衡量机体的肥胖程度。具体计算方法是BMI=体重/身高2。女性肥胖容易引起下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，从而发生内分泌紊乱，主要表现为排卵障碍、月经失调，而多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖及其他代谢紊乱，以至于生殖障碍。同时肥胖影响卵子、胚胎质量，导致患者不孕不育。

对于肥胖女性如何科学备孕？张帆建议患者改变饮食结构和科学运动。作息规律，三餐定时，少吃零食；补充足够优质蛋白质，增加新鲜蔬菜和植物性食物的摄入，保证维生素和矿物质的吸收，减少动物性和精细加工食物的量。在医生的指导下科学减肥合理备孕。如果过度肥胖并出现月经紊乱及内分泌异常时，往往需要寻求医生帮助，并积极查找原因，对症治疗。

胃肠外科专家：减重手术不是想做就能做

一般肥胖患者是以内科积极治疗为主，对于现场市民患者感兴趣的重度肥胖患者减重外科治疗，胃肠外科熊少伟副主任医师表示，减重手术是指通过外科手段减少消化道吸收和消化面积，从而达到降低患者体重的目的。但是，减重手术有严格手术指征要求，对于我国病人来讲，以下的类型符合手术要求：

1. BMI＞37.5的重度肥胖患者；BMI＞32.5同时合并有2型糖尿病；男性病人腰围＞90cm，女性病人腰围＞85cm；BMI＞27.5，而且有两项以上代谢综合征表现。此外，减重手术也有年龄要求， 65岁以上患者由于身体合并症相对比较多，不太适合进行减重手术；15岁以下青少年患者，生长发育还没有完全完成，也不适合进行减重手术。

营养科专家：肥胖应该怎么吃

关于肥胖患者的营养治疗，营养科主任张明进行支招：

控制总能量摄入，能量摄入多于消耗是肥胖根本原因，对于能量控制一定要循序渐进、逐步降低，轻度肥胖成年患者每个月可稳定减肥0.5-1kg，中度以上成年肥胖者每周可减少体重0.5-1kg；

营养素分配合理，脂肪摄入应控制在饮食总能量20%-25%，每日适宜摄入量为50-60g，蛋白质控制在饮食总能量20%-30%，碳水化合物控制在饮食总能量45%-60%，建议肥胖症患者应多选择粗粮，如玉米面、荞麦面、燕麦等，并严格限制糖类摄取；同时应选用高生物效价蛋白，比如牛奶、鸡蛋清、鱼、瘦肉等；

确保维生素和矿物质供给，新鲜蔬果含有丰富矿物质和水溶性维生素，如B族维生素和维生素C，无需过分限制摄入量，每天食盐的摄入量则应限定为3-6g；

确保膳食纤维供给，多食用粗粮、蔬菜和水果，膳食纤维每天摄取在25g以上；

注意三餐分配，三餐能量分配约为早餐30%、午餐45%、晚餐25%，动物性蛋白和脂肪含量多的食品应安排在早、午餐食用，晚餐则以清淡饮食为主，含糖量低且利于消化；

进行心理和（行为）调节，在营养调节初期，尤其要给予患者足够关心和鼓励，此外行为调整在肥胖饮食治疗中也至关重要，应该反省自己生活和饮食行为，找出不良习惯与做法，而加以调整。

你了解肥胖症吗？

你真的了解你自己的体重吗？体重多少才算正常呢？

1.标准体重（kg）：身高（cm）-105

比如身高160cm的女性，160-105=55kg，这就是她的标准体重。

2.BMI=体重（kg）/（身高（m）的平方）

建议将BMI保持在18.5-23.9之间就好，还是身高160cm的女性，如果她的体重是70kg，那么BMI=70/（1.6的平方）=27.3，对比下图的数据，属于超重范围，需要减肥。

3.体脂,仅凭体重判断肥胖与否是不够的，因为真正的肥胖，要看体内的脂肪组织是不是超标，这里就涉及到另一个“标准”——身体脂肪，简称体脂。成年男性身体里的脂肪比例不能超过总体重的25%，女性不要超过30%。

4.腰围,腰围也要控制在合适范围内：成人男性腰围≤ 90 厘米，女性腰围 ≤85 厘米

超过了这个数值属于腹型肥胖,同样需要减肥。

月经迟迟不来、爆痘、长胖，需警惕多囊卵巢综合征

刘小姐（化名）今年23岁

从12岁第一次来月经后她一直有个烦恼

那就是月经老是很久才来一次

短则2个月，最久的话半年才来一次

她上网查了有“季经”、“年经”的说法

但心里还是隐隐觉得有些不安

另外，刘小姐一直有个疑惑：

为什么好多同龄人的皮肤都比较光滑

而她却老是爆痘？

痘痘们就像脸上的“钉子户”，时不时冒出来

最惨的是一长一大片

额头、下巴、两边脸颊都有

而且，她真的是典型的“喝水都会胖”体质

明明没有吃宵夜的习惯

最多就喜欢吃点甜食

但近来她发现自己又长胖了几斤

这让她的容貌焦虑更加严重了……

隐隐觉得自己身体有问题

终于

她下定决心挂了佛山市二医院妇科的门诊号

想听听专业的医生是怎么说的

接诊的妇科医生一听

这十有八九就是多囊卵巢综合征搞的鬼！

如果你觉得自己的情况和刘小姐很像

那接下来的知识点要注意看了

多囊卵巢综合征到底是何方神圣？

多囊卵巢综合征（PCOS）其实是青春期及育龄期女性最常见的内分泌紊乱及代谢异常疾病，因患此病的女性B超可看到卵巢内有≥12个直径＜10mm的卵泡，像卵巢有很多个囊的样子，因此以“多囊卵巢综合征”来命名此病。

为什么会得多囊卵巢综合征？

该病的发病机制尚不清楚，但认为与环境及遗传等因素有关。通常PCOS患者的母亲或姐妹也可能有PCOS，有家族聚集的现象。环境因素包括营养过剩、不良生活方式、母亲妊娠期间体内雄激素高、环境内有影响内分泌的干扰物等。

怎么确定自己有无多囊卵巢综合征？

根据国际及国内指南，还是采用鹿特丹标准，如下：

1、月经异常如稀发排卵或无排卵；

2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

3、B超提示卵巢多囊改变（PCOM)。

符合上述其中2条，同时排除其他可引起同样表现的疾病，即可诊断。

这三条很关键

接下来小编逐个给各位讲一讲

什么样算是月经异常？

月经其实就是子宫内膜受卵巢分泌的雌孕激素影响（雌激素导致内膜增厚，孕激素导致内膜脱落）出现周期性阴道流血。人生第一次来月经叫月经初潮。一般月经周期为21-35天。孕激素主要是依靠卵巢排卵后形成的黄体分泌的。

这里可以想象一下，卵巢是女性体内的小型“排卵工厂”，正常情况下，它会按照一定的规律进行排卵。然而，对于稀发排卵的女性来说，这个“工厂”有时候几个月才“生产”一次，这就导致了月经周期的延长。如果卵巢“工厂”突然“停工”了，没有排卵，也就没有黄体的形成，孕激素无法分泌，月经自然不会来潮。

但是，这里有一个特殊情况需要注意：初潮后第1年发生月经周期不规则是正常现象，因为这时调控月经的内分泌轴功能还不成熟稳定。

真正的月经异常有以下情况：

①　初潮后1~3年月经周期<21天或>45 天；

②　初潮后3年月经周期<21天或>35 天；

③　1年内来月经少于8次；

④　初潮1年后＞90天（大约3个月）才来月经1次；

⑤　＞15岁的女孩子从来没来过月经；

⑥　乳房已经发育后3年都没来过月经。

高雄激素的临床表现又有哪些？

高雄激素血症最常见的临床表现是痤疮和多毛，此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、雄激素性脱发、声音低沉等。

什么是B超提示卵巢多囊改变（PCOM）?

卵巢是位于女性的盆腔里，一般可以通过B超来发现盆腔内部的情况。什么情况可以诊断PCOM呢，比如一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2~9 mm的卵泡和/或卵巢体积 ≥10 cm³（mL）。医生会直接在B超结果报：双侧卵巢多囊改变。所以大家直接看B超单报告的结果即可。

那为什么会有这种情况发生呢，是因为PCOS女性的卵泡不能长大成熟，因此排不出去，积累在卵巢内，所以卵巢上就有很多小卵泡，B超一看就是卵巢多囊改变。

得了PCOS是不是很严重？

PCOS通常会出现月经不规律、闭经、多毛、肥胖等症状，还可能伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症等代谢紊乱，可能对女性的生育能力、心血管健康和心理健康造成负面影响。此外PCOS还会增加患者未来患糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的风险。由此可见，PCOS其实是一个终身性的慢性疾病。

不过，佛山市二医院妇科黄晓珍医生这里也建议大家换一个角度思考，PCOS的存在也可以提醒患病女性：你的身体需要长期管理，学会改善自己不良的生活方式，控制好体重，出现月经不调或不孕要及时就医调节月经或促进生育，同时未来也需要坚持生活的自律，谨防肥胖、高血脂、高血糖、高血压等代谢疾病。只要控制得当，一样可以过上正常、健康的生活。

PCOS女性平时日常生活应该如何注意？

1

积极调整饮食习惯：建议增加蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物的摄入，减少加工食品和高糖食物的摄入，选择低糖食物，避免过量的糖分摄入；

2

控制体重：可以通过合理的饮食和适量的运动来减重。可以进行适量有氧运动，如散步、慢跑、游泳等；

3

减轻压力：要学会减压和放松。可以尝试冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，以及与亲友交流来减轻压力；

4

保持规律的生活作息：建立规律的作息时间表，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和长时间的工作；

5

适当参加体育锻炼：多参加运动如瑜伽、慢跑、慢走等有；体力允许的话下可以选择打球、快跑等运动；每日一练，控制在30-40分钟左右；

6

严格戒烟戒酒；

7

遵医嘱规范治疗：可在医生的指导下使用黄体酮、达英35、优思悦、优思明等药物调理月经，还可以使用药物促进排卵。

虽然多囊卵巢综合征

是一种会引起很多问题的终身性疾病

但通过积极的治疗和管理

每位患病女性

都一样可以把自己过得漂亮精致

相信自己的力量，坚持积极的生活方式

与医生密切合作

也一定能够克服困难

过上充实、快乐的生活！

佛山市第二人民医院妇科

佛山市第二人民医院妇科经过多年的医疗、科研、教学工作的全面发展，已发展成为对妇科恶性肿瘤及常见良性多发病、疑难病综合诊治的高质量团队，以最新指南、专家共识为指引，对每位患者提供综合、精准的个体化治疗，诊疗体系完整，下设有妇科病房及妇产科门诊，有妇科肿瘤、内窥镜、妇科内分泌、妇科泌尿、计划生育、中医妇科等专业。现有高级职称7名，中级5名，医师5名，博士2名。开设有妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病、不孕不育、妇科内分泌、女性围绝经期疾病、月经病、妇科盆底及妇科泌尿等病种诊治；每日均有专家应诊。

科室承担了南方医科大学、广东医科大学、广东药科大学、遵义医科大学、中山大学新华学院等医学院校学生的临床见习和实习的教学任务，曾担任南方医科大学住院医师规范化培训协同培训基地（妇产科），科室主持并完成了多项市级科研项目、省级科研项目，并取得科研成果。

妇科病房手术以腔镜手术为主，拥有全套史托斯最新代4K超高清腹腔镜、宫腔镜手术系统、Ligasure（结扎速血管闭合系统）、超声刀、百克钳能量平台等先进腔镜设备，门诊宫腔镜检查设备、电子阴道镜、高频电波刀(LEEP)，拥有门诊无痛手术（包括宫腔镜检查、人工流产、刮宫、上环、取环、门诊小手术等）及其监护系统等仪器。拥有优秀的妇科腹腔镜、宫腔镜技术团队。

多年来妇科大力开展微创手术，目前已开展妇科腔镜手术占妇科手术的90% 以上，手术术种涉及病种范围广泛，具备妇科腔镜四级手术资质，微创手术是妇科的明显优势，因其创伤小、出血少、恢复快，深受广大患者欢迎。腹腔镜、宫腔镜手术无论技术还是设备，在国内均处在先进行列。

开展腔镜系列诊疗技术：

1、腹腔镜妇科恶性肿瘤手术：腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术、腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期术及部分晚期卵巢癌减灭术。同时在恶性肿瘤相关辅助治疗上与国际最新指南实时同步，开展静脉全身化疗、腹腔热灌注化疗、血管介入化疗，此类患者均取得很好的治疗效果。

2、腹腔镜妇科良性肿瘤手术：范围包括子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、疤痕妊娠、不孕症等，开展的腹腔镜手术有全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位病切除、输卵管切开取胚术、疤痕妊娠切除、不孕症患者的输卵管修复整形及腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管、通液术、盆腔粘连松解术等。

3、宫腔镜诊疗项目：宫腔镜下子宫纵隔切除、宫腔粘连分离、子宫畸形纠正，经宫腔镜宫颈息肉、子宫内膜息肉切除，粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔内异物取出术，宫内残留组织清除及困难宫内节育器取出，以及宫腹腔镜联合诊治女性不孕症、宫腔镜下输卵管插管通液术等。

开展阴式系列手术：压力性尿失禁病人行经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O），脱垂和非脱垂子宫经阴道全子宫切除术，阴道前后壁修补术、处女膜修补术、经阴道各种生殖道瘘的修补术、陈旧性会阴裂伤的修补术等。

供稿 | 妇科 黄晓珍

佛山市第二人民医院全媒体团队出品

肚子胖减不下去？小心这种疾病找上了你

10名年轻女性中

可能就有1名女性患病

多囊卵巢综合征

是如何影响女性一生的？

如何离它远一点？

久备不孕

可能是由哪些因素导致的?

快跟着小圈一起来看看～

划重点

01

这种妇科内分泌常见疾病

10名年轻女性中可能就有1名女性患病

多囊卵巢综合征是妇科内分泌常见疾病，2021年，国内研究团队经大样本调查研究发现，在不同调查人群背景下，多囊卵巢综合征发病率达到了10%左右。也就是说，10名年轻女性中，可能就有1名女性患病。

多囊卵巢综合征对女性有哪些影响？

1.月经失调：

多囊卵巢综合征患者，可能会长期不来月经，或者月经时来时不来，这种情况本质上是排卵功能出现了障碍。

2.不孕：

当女性排卵功能出现异常时，卵子与精子无法结合，生育方面就会有困难。

3.多毛和痤疮：

多囊卵巢综合征患者，雄激素水平一般会比较高，表现为毛发异常生长、出现痤疮，比如下巴出现小胡子，腹部出现毛发，脸上长痘痘等。

4.肥胖：

多囊卵巢综合征患者，胰岛素抵抗，就会使腰腹部脂肪增加，造成肥胖，而肥胖又会引发其他健康问题，比如血压、血脂、血糖出现异常。

划重点

02

做好这2点

离多囊卵巢综合征远一点

“多食少动”是多囊卵巢综合征重要危险因素之一，如果日常饮食以高热量饮食为主，比如炸鸡、奶茶、巧克力等，又不运动，可能就会增加多囊卵巢综合征发病几率。

建议：

1.日常饮食要多吃蔬菜、高纤维类食物，减少高热量食物、重口味食物摄入。

2.每周进行150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次可以运动30～40分钟。

划重点

03

久备不孕就是不孕不育？

不孕症的医学定义为1年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。如果性生活不规律或试孕时间较短，比如结婚1年了，没有避孕，也没怀孕，夫妻双方长时间出差，一个月才见面一两次，这种应调整生活方式，积极试孕，一周至少同房两次，这样不容易错过排卵期。若仍未能顺利怀孕，建议去医院排查原因。

不孕症并不罕见，但也不必恐慌，通常情况下，在未避孕试孕一年后，约80%的女性会成功妊娠，备孕两年没怀孕的，大约占5%左右。

划重点

04

1.排卵障碍：

主要需要关注卵巢功能，约80%的排卵障碍，是由多囊卵巢综合征引起的。

2.盆腔因素：

比如输卵管堵塞。输卵管是精子和卵子“自由恋爱”、“见面”的地方，如果女性输卵管堵塞了，后续就不可能自然怀孕了。

3.先天因素：

发生率较低，不到5%。比如女性在发育过程中，一侧输卵管或子宫没有发育好。

4.精液异常：

比如精子浓度较低、活力不足或出现了畸变，都会影响到男性生育力，所以男性检查在备孕过程中也很重要，男性也应适时生育。

5.性功能异常：

男女双方因生理因素、心理因素等多方面原因，无法正常进行夫妻生活。

小贴士：

如果育龄夫妇有生育困难的问题，也不必过于焦虑，应及时就医，查明原因后对症治疗。即使是自然怀孕不能完全实现的情况下，还有人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术。

来源： CCTV生活圈