术后肥胖(术后肥胖怎么才能恢复到正常的体重)

• 1、超重、肥胖关联部分术后并发症风险上升
• 2、超重、肥胖关联部分术后并发症风险上升
• 3、置入“穿肠桥梁”，重度肥胖男子术后3天减12斤

超重、肥胖关联部分术后并发症风险上升

新华社北京5月2日电 美国研究人员发现，超重或肥胖患者手术后有些并发症的风险会上升，包括感染、血栓和肾衰等肾脏病并发症。

据美国科学促进会运营的优睿科网站5月1日报道，科罗拉多大学安舒茨医学园区研究人员分析了2012年至2018年美国外科医师协会关于全美外科手术质量的数据，涉及普通外科、妇科、神经外科、骨科、胸外科等9个外科门类557万余名患者的信息，得出上述结论。这些患者中，44.6%属于肥胖。

2019年6月3日，在位于纽约的联合国总部，人们参加世界自行车日活动。新华社记者李木子摄

肥胖程度常用身体质量指数(BMI)衡量。BMI在18.5至25之间代表体重正常，25至30为超重，30至35为肥胖，35至40为二级肥胖，不低于40为三级肥胖。

研究人员在美国《外科学》杂志刊载的论文中写道，与体重正常的患者相比，肥胖患者手术时间平均长6分钟；超重或肥胖患者术后发生感染、肾衰竭和静脉栓塞的风险更高，但在死亡率、总发病率、肺部感染、尿路感染、出血、中风等方面的风险没有升高；三级肥胖患者发生计划外再入院的风险更高。

研究牵头人、科罗拉多大学心胸外科教授罗伯特·马吉德说：“我们需要进一步认识到，超重和肥胖可能产生的医疗影响不仅局限于心脏病、糖尿病和肝功能衰竭，还会使术后恢复变得更加困难。”

马吉德在外科实践中发现，患者腹部多余的脂肪组织会延长手术时间，使手术变得更复杂。另外，超重和肥胖也可能影响患者术后恢复。他说，“特别是肺部手术，术后走动是康复的关键部分，可以改善患者精神状态，降低肺炎和血栓风险，帮助肠道恢复”，然而对超重和肥胖患者而言，“术后起身走动可能更具挑战”。

数据显示，在美国，20岁及以上人群中近74%超重或肥胖。（王鑫方）

来源： 新华社

超重、肥胖关联部分术后并发症风险上升

新华社北京5月2日电 美国研究人员发现，超重或肥胖患者手术后有些并发症的风险会上升，包括感染、血栓和肾衰等肾脏病并发症。

据美国科学促进会运营的优睿科网站5月1日报道，科罗拉多大学安舒茨医学园区研究人员分析了2012年至2018年美国外科医师协会关于全美外科手术质量的数据，涉及普通外科、妇科、神经外科、骨科、胸外科等9个外科门类557万余名患者的信息，得出上述结论。这些患者中，44.6%属于肥胖。

2019年6月3日，在位于纽约的联合国总部，人们参加世界自行车日活动。新华社记者李木子摄

肥胖程度常用身体质量指数(BMI)衡量。BMI在18.5至25之间代表体重正常，25至30为超重，30至35为肥胖，35至40为二级肥胖，不低于40为三级肥胖。

研究人员在美国《外科学》杂志刊载的论文中写道，与体重正常的患者相比，肥胖患者手术时间平均长6分钟；超重或肥胖患者术后发生感染、肾衰竭和静脉栓塞的风险更高，但在死亡率、总发病率、肺部感染、尿路感染、出血、中风等方面的风险没有升高；三级肥胖患者发生计划外再入院的风险更高。

研究牵头人、科罗拉多大学心胸外科教授罗伯特·马吉德说：“我们需要进一步认识到，超重和肥胖可能产生的医疗影响不仅局限于心脏病、糖尿病和肝功能衰竭，还会使术后恢复变得更加困难。”

马吉德在外科实践中发现，患者腹部多余的脂肪组织会延长手术时间，使手术变得更复杂。另外，超重和肥胖也可能影响患者术后恢复。他说，“特别是肺部手术，术后走动是康复的关键部分，可以改善患者精神状态，降低肺炎和血栓风险，帮助肠道恢复”，然而对超重和肥胖患者而言，“术后起身走动可能更具挑战”。

数据显示，在美国，20岁及以上人群中近74%超重或肥胖。（王鑫方）

置入“穿肠桥梁”，重度肥胖男子术后3天减12斤

90后青年邱铭（化名）身高175厘米，体重高达240斤，BMI（身体质量指数）接近40（备注：中国健康成年人的BMI正常范围在18.5-24之间，24-28之间被定义为超重，达到或超过28就是肥胖），属于重度肥胖症患者。

3月13日，澎湃新闻记者从同济大学附属上海市第四人民医院获悉，近日，邱铭在该院消化内科团队的帮助下，实施了一场内镜下胃转流支架置入术，这是一种内镜下的微创减重手术。术后3天，邱铭减了12斤。

医生介绍，内镜下胃转流支架置入术，是一种内镜下的微创减重手术。（均为 同济大学附属上海市第四人民医院 供图）

据邱铭介绍，由于长期肥胖，他饱受心肺功能下降、关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等多重健康问题困扰。此前，他尝试过多种传统减重方式，通过严格控制饮食，他曾在短期内减重10斤，但因低血糖反应被迫中止。同时，他还尝试了高强度的运动，但最终因心肺和关节无法负荷，难以坚持下去。反复的体重反弹和健康风险，让他陷入身心俱疲的困境。

邱铭也曾一度考虑切胃手术，但外科手术需要切除部分胃组织，且术后不可逆的器官改变，让他有些望而却步。随后，他关注到上海市第四人民医院消化内科最新开展的一项微创减重技术——内镜下胃转流支架置入术。

上海市第四人民医院消化内科执行主任、内镜中心主任周敏介绍，该技术即在不改变胃肠道解剖结构的基础上,通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个60厘米的管状套膜隔离食糜，加快食物通过近端小肠的速度和干扰相关激素信号，减少小肠绒毛上皮细胞对糖和脂肪的吸收，起到减重和改善代谢指标的目的。

患者正在手术中。

周敏表示，置入全程需15分钟，在3个月后经内镜取出，不损伤器官结构。对既渴望减重、又抵触外科手术的患者而言，这一不改变胃肠结构的“穿肠桥梁”成为理想选择。这一手术在X光引导下操作，具备胃肠镜基础的医生均可安全开展，技术核心在于为患者争取“代谢重启”的窗口期——通过短期介入降低体重基数，为后续生活方式调整奠定基础。

术后3天，邱铭减重12斤，接下来将会朝着“减重至200斤以下”的目标迈进。

周敏表示，该手术并非一劳永逸，术后，患者还要在该院营养师指导下，逐步戒掉吃宵夜的习惯，调整饮食结构，增加适度的运动。“我们团队将持续跟踪患者的短期恢复情况，若成功减掉40斤，或会考虑二次置入以达到常人标准体重。”

周敏也表示，针对肥胖，临床上有药物、外科手术和内镜介入等治疗方式，三者需要形成互补，不同的肥胖人群适合不同的治疗方式。其中，胃转流支架尤其适用于三类人群：药物反应不佳者、不符合外科手术指征的轻中度肥胖患者，以及需术前减重以降低手术风险的重度肥胖者。

澎湃新闻首席记者 陈斯斯 通讯员 陈霞琼 肖鑫

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