肥胖血压1500(肥胖血压150正常吗)

• 1、肥胖与高血压是一对儿“难兄难弟”
• 2、【大家说科普】聊聊肥胖那些事（二）肥胖该如何干预和治疗？
• 3、肥胖为什么易引发高血压？

肥胖与高血压是一对儿“难兄难弟”

近年来，肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势，且二者常合并存在，肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度，也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集，加重心脑血管损害。腹型肥胖者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

动手算一算，你肥胖了吗？

常用体重指数(BMI) 和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI为18.5～23.9，24～27.9为超重，≥28为肥胖；腰围≥90-85 cm (男/女) 可判定为腹型肥胖。BMI值计算公式=体重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）。

例：一个体重60公斤，身高1.6米的人，BMI值为：60÷1.6÷1.6= 23.4（正常）。

你也来算一算自己的体重指数（BMI）值，看看有没有肥胖吧！

高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，可诊断为高血压。

肥胖与高血压密切相关

肥胖致高血压的机制复杂，肾脏、神经系统、血管内皮功能异常及脂肪病变等均发挥了重要作用。主要的病理生理机制涉及心输出量增加、血容量扩张、肾素血管紧张素醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、炎症／氧化应激、脂肪功能异常以及睡眠呼吸暂停综合征等因素，但具体机制仍有待阐明。

降血压一定要控制体重：目标血压<140/90mmHg（>60岁的老年患者降压目标可放宽至<150/90mmHg。）目标体重：应使BMI减至28以下。

生活方式干预

饮食方面，以控制体重为目标，合理膳食，均衡营养。

饮食建议：肥胖男性每日能量摄人为1500～1800千卡，肥胖女性为每日1200～1500千卡，或在目前能量摄入水平基础上减少500～700千卡。减少钠摄入，食盐摄人量<5g每天，增加钾摄入，通过蔬菜水果摄入>3.5g每天，可适当选择高钾低钠盐。控制饮酒量，饮食应清淡少盐，减少加工食品和含糖饮料中额外能量的摄人，避免暴饮暴食。此外，制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等，对减轻体重有一定帮助。

运动方面，需要长期坚持，包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练。

运动建议：中等或中低强度有氧运动30～60分钟/天，每周累计250～300分钟。抗阻运动每周2～3天，每天8～12个动作，每个动作做3组，每组重复10～15次，同一肌群隔天训练1次。抗阻运动包括深蹲、坐位腿屈伸、直立腿外展内收等。柔韧性训练每天做，特别是抗阻运动前、后。有氧运动以步行为主，根据个人情况可以选择快走、慢跑、游泳、健美操、跳舞、自行车等。运动时避免暴发用力和憋气。

过度肥胖者应避免承重运动，可选择游泳、水中漫步、固定自行车、上肢运动等非承重运动。同时应增加日常活动量，减少久坐行为(如长时间看电视、使用计算机)，每过1小时均应简单运动。应根据自身健康状况、心肺功能、个人兴趣等，遵循循序渐进、安全第一。

一个典型的运动过程包括：5～10分钟的热身活动；30～60分钟的有氧运动，和(或)10～20分钟的抗阻运动；5分钟放松活动，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。值得注意的是，减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。

药物治疗：包括降压药物、减肥药物，不同个体需针对性治疗，应遵医嘱，不可擅自加药或者停药。

作者：老年医学•干部医疗科 宫慧敏

【大家说科普】聊聊肥胖那些事（二）肥胖该如何干预和治疗？

本文作者：天津医院 内分泌科 吕元军

上期我们了解了肥胖的判定、分类以及危害，本期我们来讲讲本专题的最后一个部分：肥胖的干预和治疗。

肥胖的干预

控制饮食，合理运动

原发性肥胖的根本成因是能量摄入>消耗，营养干预是最基本的减重手段。

饮食的调整以减少热量摄入为目的，大致要求如下：

要求

做法

1

基本原则

低能量、低脂肪、适量蛋白质和含复杂糖类（如谷类）

2

比重

增加新鲜蔬菜、水果在膳食中的比重

3

烹调方法

尽量采用蒸、煮、炖的方式

4

禁忌

油炸食品、加餐、含糖饮料

如果用数值来标榜每日摄入的总热量，要求如下：

1.每日摄入总热量：

肥胖男性：1500~1800 kcal/d

肥胖女性：1200~1500 kcal/d

2.能量比例：

蛋白质：15%~20%

碳水化合物：50%~55%

脂肪：30%以下

3.膳食纤维摄入量：14g/1000kcal

4.戒烟，每日限酒：

女性：每日酒精量<15g

（15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒）

男性：每日酒精量<25g，每周不超过两次

运动

长期规律运动有利于减轻腹型肥胖，控制血压，进而降低心血管疾病风险。但注意：运动治疗应在医师指导下进行，运动前需进行必要的评估，项目的选择应视情况而定。可参照如下要求：

1. 运动量和强度：最终目标为每周运动150分钟以上，每周运动3~5天。如无法做到每次连续30分钟可拆分为每次10分钟进行累计。
2. 
   
3. 建议运动：中等强度运动，如：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球
4. 
   
5. 建议：
6. （1）每周进行2~3次抗阻运动
7. （2）记录运动日记
8. （3）将体育运动融入日常生活

肥胖的治疗

必要情况下需要药物治疗甚至手术治疗

原发性肥胖患者一般不建议药物治疗，除非发现以下情况：

(1)食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。

(2)合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。

(3)合并负重关节疼痛。

(4)肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

(5) BMI≥24 kg/m²且有上述并发症情况。

(6) BMI≥28 kg/m²，不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。

经生活方式干预及药物治疗未能控制的程度严重的肥胖患者，可考虑代谢手术治疗。

《中国肥胖及 2 型糖尿病外科治疗指南（2019版）》结合中国肥胖病人具体情况，提出对于单纯性肥胖病人的手术适应证为：

_

意向

要求

1

建议积极手术

BMI≥37.5 kg/m2

2

推荐

手术

32.5 kg/m2≤BMI<37.5 kg/m2

3

可以

考虑

27.5 kg/m2≤BMI<32.5 kg/m2

人群不同，方法不同，对症下药

1. 儿童及青少年肥胖：

与成人不同，儿童及青少年超重与肥胖的诊断推荐依据同年龄、同性别BMI的百分位数界定。

推荐肥胖症儿童及青少年平均每天进行>60 min的中高强度运动，主要为有氧运动；其中应包含≥3 d/周的高强度有氧运动（如竞技性运动）以及增强肌肉、骨骼的力量训练。此外，还应限制久坐和静坐时间，保证充足睡眠，以更好实现体质量控制。

针对体质量管理，除饮食、运动等生活方式调整外，推荐以家庭为单位，形成由父母或监管人共同参与的管理模式。对儿童以及青少年不建议药物治疗。

2. 肥胖女性合并妊娠：

肥胖女性合并妊娠会增加母体及胎儿围产期并发症发生风险，而且相关效应可持续对后代产生不良影响。因此，从备孕起直至妊娠结束，肥胖女性均应进行积极的体质量管理，以达到优生优育。鼓励肥胖女性在备孕期间通过饮食调整等生活方式干预，积极控制体质量。

3. 老年性肥胖：

老年性肥胖是一种比较特殊的肥胖状态。老年体质量增加和脂肪分布改变是一种自然衰老表现，也是一种生理适应过程。

老年人适当的体质量增加对骨量减少及对外界应激的反应能力可能有保护作用，但过度肥胖、脂肪异位沉积和伴发疾病是导致器官功能障碍的重要危险因素。此外，肌少症是导致老年人死亡率上升的重要因素，因此，老年人应更加关注少肌型肥胖，即肥胖合并肌少症。

少肌型肥胖BMI往往较低，但体脂率却显著超标。这与代谢异常紧密相关，临床上容易漏诊。老年人的减重治疗应宜缓不宜快，宜少不宜多，同时饮食以提高营养密度为主，运动以有氧运动且不过度为主，适当增加耐力运动，避免减重同时瘦体重显著下降。同时积极治疗原发病及伴发病，防止体质量反复和病情进展。需要注意的是，老年人短期内体质量迅速降低可能是潜在疾病的迹象，应当引起重视。

4. 医源性肥胖和继发性肥胖：

部分药物或疾病状态可导致继发性体质量增加，严重者可出现肥胖及相关疾病的临床表现。需注意排除库欣综合征、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等疾病所导致的肥胖病人。对于继发性肥胖病人，原发病治疗是控制体质量的主要方法。

图片来源于网络

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肥胖为什么易引发高血压？

现在高血压是比较多发的一种疾病，而且越来越年轻化，但是大家可能会发现一个问题，就是体型比较胖的人是比较容易患上高血压的，那么这到底是怎么回事呢？生活当中我们应该如何做才能有效的预防高血压找上自己呢？今天就和大家一起来聊一聊这个话题。

肥胖会诱发高血压是真的吗？

相对身材纤瘦的人来说，身材肥胖的人皮下脂肪是比较厚的，并且会使毛细血管大大扩充，从而令血液容量增高，导致心脏的输出量增多，时间久了就很容易令血管负担过重而导致诱发左心肥厚，血压升高。因此，高血压与肥胖是有关联的，男性肥胖会诱发高血压的说法是真的。

据了解，发胖人群中高血压的发生率是比较高的，比如在20-30岁之间的较年轻群体中，肥胖者出现高血压要比同年龄且正常体重者高达1倍，而处于40-50岁中年群体中，肥胖者出现高血压的几率要比同龄非肥胖者多50%。所以，中年的男性肥胖者必须要控制好自己的体重，避免出现高血压症状，影响到身体健康。

如何减肥避免高血压?

一、饮食减肥方法

减肥不一定就要吃素，或者戒掉主食。一日三餐规律，不挨饿，也是可以减肥的。不过这里要注意一下就餐的技巧。

1.控制总热量摄入

热量摄入过多是导致肥胖的罪魁祸首。要减肥就要控制热量摄入。每个人需要的热量不一样，要根据自己情况来定，基础代谢较高的人，运动量较大的人，每天可以适当多摄入一些热量。一般肥胖的女性朋友每天摄入热量不要超过1500大卡就能达到减肥效果。

2.细嚼慢咽

肚子饱和大脑饱是两回事。当你大脑感觉饱了，你才会真正想要停止进食。一般来说，开始进食20分钟以后，大脑才能感知到饱的感觉，从而发出饱的信息，让人停止进食。如果吃得太快，在大脑还没感知到饱，你已经摄入了大量的热量，怎能不胖?所以，建议要减肥的话，一口饭要咀嚼22次以上。

3.先喝汤再吃饭

饭前先喝几口汤，将口腔、食道润滑一下，有利于食物稀释和搅拌，促进消化、吸收。并且汤里大部分是水分，饭前喝几口汤能够解决部分饥饿感，降低人们对高热量食物的食欲。然后再吃膳食纤维丰富的蔬菜，再吃些肉和主食。

4.摄入丰富优质蛋白

蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分，是生命的物质基础，是有机大分子，是构成细胞的基本有机物，是生命活动的主要承担者。当蛋白质摄入不足时候，会导致人体的代谢率降低。摄入充足优质蛋白结合运动能够增强人的基础代谢能力，对减肥有利。优质蛋白多从食物中摄取，如牛奶、鸡蛋、一些肉类等都含有丰富的蛋白质。

二、运动减肥方法

1.自行车

消耗热量：慢速约 245千卡/小时;中速约 415千卡/小时

装备：家用自行车或者动感单车

骑车是很好的运动方式，对膝盖的压力也较小。如果你想减肥，建议平日每天骑1小时，周末骑2小时。

2.慢跑

消耗热量：400-600千卡/小时(速度越快热量消耗越多)

装备：跑鞋一双(一定要够柔软有弹性。膝盖里面的软组织是很脆弱的部位，长期的冲击会磨损它)

场地：健身房、运动场、小区马路、其他空气质量好的空地、客厅(原地慢跑)等

一般饭前后1个小时进行锻炼为好，如果睡眠质量不好的，尽量不要在睡前跑，睡前锻炼会使大脑皮层处于高度兴奋状态，产生多梦或不容易入睡的不良反应。要记住，不是跑得越快越减肥，而是跑得越久越减肥，尽量把时间延长到45分钟以上。

3.快走

消耗热量：300-480千卡/小时

装备：运动鞋或者普通平底鞋

场地：运动场、小区马路、其他空气质量好的空地

快走(每分钟100步以上速度才算)属于有氧运动，每天快走5000步就能减肥(大约是40-50分钟)。

4.球类运动

消耗热量：不同球类运动消耗热量不同，常见的乒乓球和羽毛球约为360卡/小时

装备：运动鞋、宽松棉制运动衣、球拍

球类等集体项目，变化大，趣味多，会延长锻炼时间。常见的球类有羽毛球、乒乓球、网球、排球、篮球。通过每周一到两次这类运动，可以增强自信心，保持身体不僵硬。但是要注意球类不属于节律性运动，经常有爆发的动作，对关节和肌肉的冲击力比较大，容易受伤，运动前后请认真做好热身和放松。

5.跳绳

消耗热量：400-600千卡/小时

装备：弹性好的运动鞋、跳绳一根

从运动量来说，持续跳绳10分钟，与慢跑30分钟或跳健身舞20分钟相差无几，可谓耗时少、耗能大的有氧运动。

刚开始你可以每次在原地跳1分钟，3天后即可每次连续跳3分钟，3个月后可连续跳上10分钟，半年后每天可实行"系列跳"。如每次连跳3分钟，共5次，直到一次连续跳上半小时。一次跳半小时，就相当于慢跑90分钟的运动量，也是标准的有氧健身运动。