器质性 肥胖(器质性肥胖患者是什么意思)

• 1、吃奥利司他减肥，别忽略这些问题
• 2、发胖、代谢紊乱甚至早亡？卵巢早衰“威力”真的这么大？
• 3、“减肥神药”奥利司他能随便吃吗？听听医生怎么说

吃奥利司他减肥，别忽略这些问题

减肥，似乎是人们最常提及的词语之一。市场上各种减肥相关产品可谓鱼龙混杂，今天我带大家来了解一下国家食品药品监督管理局唯一批准的化学减肥药——奥利司他。

为什么奥利司他可以控制体重？肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗。奥利司他通过阻止食物中的脂肪的水解，使其不被吸收，从而减少了能量的摄入。

奥利司他适合BMI（体质指数）≥24的成人服用。体质指数：人的体重（千克）与身高（米）平方值之比。

对于BMI＜24的成人来说，服用奥利司他的受益小于风险，不推荐服用。孕妇或哺乳期妇女，对奥利司他或制剂中任何一种成分过敏的患者，以及有特殊疾病的患者，不能服用奥利司他。

奥利司他该怎么吃？建议大家餐时或餐后1小时内口服1片。如果这顿饭没吃脂肪，那就不用吃奥利司他。一般推荐2〜3个月为一疗程。为了较好控制体重者可服用2〜3个疗程。

奥利司他有哪些副作用？奥利司他主要引起胃肠道副作用。服用后可能会出现油性斑点（便）、带便性胃肠排气、大便紧急感、大便次数增多，甚至大便失禁。因此，建议服用该药时最好垫上卫生巾或纸尿裤。此外，由于油脂吸收受到阻碍，奥利司他也会导致些脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素E和维生素K ）和矿物质（如钙）的吸收不良，因此建议服用该药时要补充维生素。奥利司他致急性肝损伤病例曾有报道，建议大家服药期间，如果出现不适应立即停药并到医院就医。

与其他药品同服，要注意以下几个事项：1.奥利司他可降低环孢素、胺碘酮、避孕药的药效，服用这些药时注意调整药物剂量。2.奥利司他有降糖、降血脂作用，服用降糖药、降脂药时需调整剂量。3.奥利司他可抑制维生素K的吸收，服用华法林时，会增加出血风险。4.建议与其他药间隔2小时(如需服用左甲状腺素，则要间隔4小时以上）。

提示大家：奥利司他属于甲类非处方药，需要在药师的指导下购买和服用。

哪些人不适合服用奥利司他？

有肝肾功能损伤的患者禁用。

有高草酸尿和草酸钙肾结石的患者慎用。

有胃肠道疾病、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症或有过胃肠道手术的患者禁用。

器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退患者）禁用。

器官移植患者禁用。

对奥利司他中成分过敏者禁用。

18岁以下儿童禁用。

孕妇、脯乳期妇女禁用。

有月经紊乱、痛经等症状者慎用。

未超重者，即BMI＜23.9的人慎用。

需要特别注意的是，如果有其他疾病不能确定自己是否适合服用奥利司他，建议您咨询医师或药师。

来源：大众健康杂志

文：北京大学第三医院药剂科 贾羽茜

策划：吴卫红

编辑：于梦非 刘洋

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑

发胖、代谢紊乱甚至早亡？卵巢早衰“威力”真的这么大？

图/IC photo

近日，一条“卵巢功能衰退会增加早亡风险”的微博上了热搜。一个小器官功能衰退真有这么大的威力吗？有研究表明，卵巢功能早衰会致女性皮肤变薄、容易长皱纹，还会带来代谢紊乱、容易发胖等身体变化。妇科专家提示，月经失调超过4个月以上，要警惕卵巢功能早衰，及时到医院排查。

“卵巢早衰是指女性的卵巢在40岁之前失去正常功能，主要表现为继发性闭经、不孕等症状。”首都医科大学宣武医院妇科副主任医师李丹解释，女性生殖系统器官需要通过雌激素供给来维持正常状态，当卵巢受伤时，原本卵巢分泌的雌激素缺失，各种问题会接踵而至。当促进胶原蛋白合成的雌激素缺乏时，胶原蛋白合成减少，皮肤变薄，容易生成皱纹；子宫、阴道等生殖器官逐渐萎缩，患者会出现闭经及围绝经期症状，如失眠、多汗、烦躁易怒等；绝经过早，人体代谢发生紊乱，容易出现肥胖、骨质疏松等问题，甚至会增加早亡风险。

李丹指出，遗传、自身免疫性疾病、医疗性损伤（放疗，化疗或手术）、特发性（如突发的巨大的打击、压力）等因素都可能导致卵巢早衰。育龄女性如果发生卵巢早衰，会导致不孕。对年轻有生育需求的患者，医生会使用激素进行治疗，恢复其月经周期，并建议尽快妊娠，必要时患者可通过试管婴儿等手段满足自身的生育需求；对于没有生育要求的患者，医生会通过激素治疗使患者恢复一段时间的月经，以延缓患者的生殖器官衰老，同时还要补充相应的钙剂、维生素D等，防止骨质疏松。“由于性激素代谢主要是通过肝脏进行的，因此在使用性激素药物治疗之前，医生需要排除患者是否存在器质性疾病，如子宫内膜癌、乳腺癌等与性激素有关的恶性肿瘤，肝肾功能是否正常，是否有可疑血栓家族史等，避免患者发生脑梗等意外危险。”李丹补充道。

李丹认为，日常生活中可通过定期体检了解自己的身体状态，一旦发现疾病要及时治疗；避免熬夜、暴饮暴食，坚持适合、适量运动，消除紧张和焦虑；使用促排卵药物，要在医生的指导下规范使用，切勿随意使用；一旦发现失去正常月经表现，及时前往医院，排除器质性疾病。

如何判断月经是否正常？李丹指出，正常月经表现特点为规律性和周期性，两次月经第一天的间隔时间多在28-30天，提前或延后7日左右属正常范围，经期一般为2-8天，平均4-6天。育龄期女性经期出现改变，首先要排查是否有妊娠；排除妊娠后，无论经血性质改变还是出现经期延长或缩短，都应到妇科门诊进行相关检查。

新京报记者 张兆慧

校对 柳宝庆

“减肥神药”奥利司他能随便吃吗？听听医生怎么说

天气渐热，减肥又提上日程。无论是为了健康，还是为了健美，减肥的方法一直为人们所关注。有一种非处方药叫做奥利司他，被不少人当作减肥的捷径。我们今天请朝阳医院药师安卓玲、周梦来说一说，这种药究竟能不能帮助减肥，有没有潜在的风险。

“让油怎么进来就怎么出去”

奥利司他最早于1999年被美国食品药品监督管理局批准用于长期体重维持，也是目前获得各国官方药品监管部门批准的非处方药（OTC），并且在我国是唯一获批的化学减肥药。研究数据显示，服用该药平均1年可以降低体重2.9-3.4公斤。

奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活而发挥治疗作用。因为失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少人体对热量摄入，控制体重。

通俗一点说，这种药的主要作用是“让油怎么进来就怎么出去”。

常见胃肠道不良反应

服用奥利司他，主要会引起胃肠道的不良反应，这与药物阻止摄入脂肪吸收的药理作用机理有关。

常见的不良反应为油性斑点（便）、带便性胃肠排气、大便紧急感、脂（油）性便、脂肪泻（指各种原因引起的小肠消化、吸收功能降低，以致营养物质不能完全吸收而从粪便中排出，引起营养缺乏的临床综合征群，亦称消化不良综合征）、大便次数增多和大便失禁。

这些不良反应首次发生是在开始服药后的3个月内，约有半数持续不到1周，大多数持续不超过4周。因此，我们建议使用奥利司他的前3个月，准备好成人纸尿裤以避免尴尬事件发生。

此外，由于奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E）和β-胡萝卜素的吸收，长期服药还需要额外补充脂溶性维生素。

需要注意的是，奥利司他上市以来有过严重肝损伤的报道，因此，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛）时，应马上停用奥利司他和其他可疑药品，并检测肝功能。

服用有“门槛”

对身材有更完美要求的人并不适合服用奥利司他，相对而言，它更适用于肥胖患者和伴发危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）的超重患者。服药的同时，可以结合低热能饮食，以减轻体重并维持体重，降低体重减轻后反弹的风险。

中国成人超重和肥胖症的体重指数（BMI）的界定是：24≤BMI＜28kg/m²为超重；BMI≥28kg/m²为肥胖。在中国，奥利司他不推荐BMI＜24kg/m²的人群使用。在美国，奥利司他适用于BMI≥30 kg/m²的肥胖患者和BMI≥27kg/m²伴发危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）的超重患者。

所以，个体能否服用，我们建议听从医生的建议。

12岁以下儿童不应服用

奥利司他有两种规格60毫克、120毫克，使用方法均为餐时或餐后1小时内服用1粒/片，每日用药不超过3次。如果有一餐未进食或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

奥利司他属于非处方药，其安全性和有效性已在12-16岁的肥胖青少年患者中得到评估，此年龄段患者服用奥利司他无需调整剂量。但该药尚未进行用于12岁以下儿童的安全性和有效性研究，所以儿童不应服用。

目前尚不清楚奥利司他是否经人乳分泌，因此哺乳期妇女不应服用。除此之外，以下人群禁止使用：孕妇、慢性吸收不良综合征患者、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）、对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者。

总而言之，奥利司他虽然可以自行购买和使用，但并不意味着它适合所有人，千万别跟风服用。

（供图：视觉中国）