精神药导致肥胖(精神药物导致肥胖)

• 1、赵振海：吃精神科药物发胖怎么办？警惕副作用——代谢综合征！
• 2、赵振海：吃药发胖，不吃发病？教你轻松搞定精神科药物副作用！
• 3、服用抗精神病药物为何会发胖

赵振海：吃精神科药物发胖怎么办？警惕副作用——代谢综合征！

在精神分裂症的临床治疗中，随着抗精神病药物的广泛应用，越来越多的研究发现它们可能引发一些代谢问题，如体重增加、血糖和血脂异常等，这些问题统称为代谢综合征。

不仅影响患者的健康，对他们的生活质量和治疗依从性产生不良影响，还增加了心血管疾病和糖尿病的风险。

因此，了解抗精神病药物引起的代谢不良反应及其应对措施变得尤为重要！

代谢综合征是一组以代谢紊乱为主要特点，其表现为腰围过大、血脂异常、空腹血糖过高和血压升高。这些症状显著增加了患者患2型糖尿病和心血管疾病的风险。

第二代抗精神病药物相比第一代药物更容易引发代谢综合征，其中氯氮平和奥氮平引起代谢综合征的风险最高。除了体重增加，精神分裂症还常常伴随血糖和血脂异常。

相比之下，喹硫平、利培酮和氨磺必利的代谢不良反应相对较轻，阿立哌唑的影响较少，而齐拉西酮对代谢的影响最小。

抗精神病药物引起代谢综合征的机制非常复杂，涉及多个层面的生理调节。

药物通过影响大脑中多种神经递质和激素调节系统，改变了食欲、能量消耗和脂肪分布。此外，抗精神病药物还会影响肝脏、胰腺、脂肪组织、骨骼肌和肠道等重要的代谢器官，导致这些器官的代谢功能紊乱。

除此之外，药物还会对中枢神经系统和外周神经系统产生影响，进一步加剧了代谢紊乱。

【预防为主】

在开始使用抗精神病药物前，医生应对患者的代谢风险进行详细评估，特别是对于那些已经存在肥胖或代谢异常的患者，尽量避免使用对代谢影响较大的药物，如氯氮平和奥氮平。尽可能选择代谢作用较小的药物，如阿立哌唑或齐拉西酮。

此外，患者在治疗过程中应遵循医嘱定期监测体重、血糖和血脂等代谢指标，以便及时发现和管理代谢异常。

【生活方式干预】

生活方式的改善是防止体重增加和代谢紊乱的有效方法。饮食控制和体育锻炼是两大关键策略。

饮食上，患者应减少高脂肪、高糖分食物的摄入，增加富含纤维和蛋白质的食物，保持均衡营养。适度的体育锻炼可以促进能量消耗、改善胰岛素敏感性，减少脂肪积累。

【中西药物联用】

中西医结合的治疗策略，不仅结合了西医的严谨科学，更巧妙地融合了中医的整体观与辨证施治精髓，力求在身心层面实现深度调和，标本兼顾！

在保持疗效的同时，减轻西药的副作用，兼顾疗效与安全性。

就比如很多患者出现体重增加，就可以采用西医对症用药，快速控制精神性症状；中药辨证施治缓解不良反应，根据不同患者个体情况灵活配伍，帮助控制体重，患者依从性也好。

随着精神疾病治疗方法的不断创新，目前“中西联合用药”的治疗方案是目前的不二选，同时，大家一定遵医嘱定期检查，为安全用药护航，将药物伤害降到最低！#精分#

赵振海：吃药发胖，不吃发病？教你轻松搞定精神科药物副作用！

体重增加是抗精神病药物的常见副作用之一，由于吃药可能会发胖，很多患者吃吃停停，甚至有些患者朋友干脆就不吃了，那么，就没有什么解决办法吗？

美与健康，如何兼得？

01、抗精神病药为什么会发胖？

【药物作用】

一些药物会影响体内糖代谢，使得热量更容易被吸收与积累，转化为脂肪囤积；一些则会通过直接或间接的方式影响患者的食欲，如帮助心境低落者改善心境、睡眠差患者改善睡眠等方式，使得患者食欲增加，吃得更多，自然更容易发胖。

【患者自身原因】

因为患病，患者通常相较于普通人活动量更少、锻炼更是几乎没有，此外，一些患者还会存在过量补充营养物质的现象，吃得多、动得少，自然长胖。

02、为什么那么多人停药？

【1】“侥幸心理”。认为停药没有医生说的那么可怕，错估了停药可能导致的严重后果。

精神疾病不同于其他疾病，患者发作后急性期用药虽然能够控制症状，而后逐步缓解，但仍需要患者在疾病缓解后继续治疗一段时间巩固，并降低将来复发的可能性。

是的，精神疾病的药物治疗就是这么“麻烦”，但不能因为“麻烦”就拒绝治疗，拒绝治疗的后果，会更“麻烦”。

【2】对治疗没有信心。

药物长胖的不良反应，往往发生在开始治疗的开头几个月，而药物起效也需要一段时间，对于药物敏感的患者，就有可能出现已经开始长胖了、但效果感觉一般般的情况。

坚持服药可以逐渐缓解这种状况，但受疾病影响，精神疾病患者本身的情绪控制能力、行动力等方面的能力会弱于一般人的，这个时候就需要亲朋好友的监督与陪伴。

【3】无法坚持服药。

内心对于服药一事的抗拒心理、或者外在的客观原因，导致患者无法坚持服药。

03、中西联合，平衡健康与体重！

临床30多年，“中西结合”的治疗方法在缓解药物不良反应、控制精神性症状、减少复发上一直有着不错的反馈。

中药的参与，大大增加了用药灵活性，就比如很多患者出现体重增加，就可以采用西医对症用药，快速控制精神性症状；中药辨证施治缓解不良反应，根据不同患者个体情况灵活配伍，帮助控制体重，患者依从性也好，1 1＞2的。

不仅结合了西医的严谨科学，更巧妙地融合了中医的整体观与辨证施治精髓，力求在身心层面实现深度调和，达成既治标又治本的卓越疗效！

“世界上没有两片完全相同的叶子”，同样，也没有症状完全一样的患者。因此需要辨证开方，一人一方，坚持个体化治疗原则！作为一名精神科医生，希望大家通过我的知识分享，能够做到早发现、早治疗，尽快康复！#精分#

服用抗精神病药物为何会发胖

许多精神疾病患者在使用抗精神病药物后，可能出现体重显著增加的情况，这不仅影响他们的生活质量和外貌，更可能带来健康风险。为什么会发生这样的变化呢？

一、个体因素。患者本身的年龄、性别、种族、体质、营养、精神症状以及是否有肥胖及心血管等代谢性疾病均会影响体重。例如有肥胖家族史的患者，就会比其他人更容易体重增加。

二、药物因素。抗精神病药物通过对组胺H1受体、5-HT2C受体及M3受体的阻断作用而导致肥胖及血糖代谢异常，且大部分抗精神病药物都有镇静作用，服药后容易出现多吃、多饮、多睡，且懒散、不愿走动等现象，导致体重增加。有研究表明奥氮平、氯氮平对体重影响最为明显，体重增加风险最高，其次是利培酮、喹硫平和帕利哌酮，而阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利和鲁拉西酮等风险相对较低。

三、生活习惯的改变。患病后尤其是服药后患者食欲大增，总觉得吃不饱，反复大量进食，尤其是偏爱一些高热量的饮食，如炸鸡、汉堡、奶茶、甜品等，导致患者摄入过多的热量；而服药后患者出现嗜睡、懒散、整日卧床、不愿运动、不愿社交等情况导致患者能量消耗减少，长期反复，体重就会明显增加。

了解了以上内容，我们可以通过以下几个方面应对抗精神病药物引起的体重增加。

一、生活方式调整。饮食控制。合理规划饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物提取。控制每餐的食量，避免暴饮暴食，可以采用少食多餐的方式。注意饮食均衡，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

增加运动。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高新陈代谢。可以将运动融入日常生活中，如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。

二、药物调整。与医生沟通。向医生如实反映体重增加的情况，医生会根据你的具体情况调整药物剂量或更换药物。医生也可能会建议同时使用一些辅助药物来帮助控制体重，但需在医生的指导下使用；监测体重和身体指标。定期测量体重、腰围、血压、血糖等指标，及时发现体重增加及相关健康问题。可以记录饮食和运动情况，以便更好地了解自己的生活方式对体重的影响。

三、心理支持。保持积极心态，不要过分焦虑和自责。树立信心，相信通过合理的方法可以控制体重；寻求支持，与家人、朋友分享自己的困扰，获得他们的理解和支持。可以参加支持小组或咨询专业的营养师、心理咨询师，获取更多的建议和帮助。(驻马店市第二人民医院儿童青少年心理二科 黄群群)