肥胖 舒张压高(肥胖舒张压高可以治愈吗)

• 1、低压升高怎么办，哪种降压药，对低压的效果好一点？
• 2、妊娠期高血压怎么破？医生教你这样做
• 3、有高血压的人，如果低压升高不好控制，可以加“沙坦”吗？

低压升高怎么办，哪种降压药，对低压的效果好一点？

华子看到一位粉丝的留言，说自己高压（收缩压）不高，只有低压（舒张压）升高，这是什么原因，用什么降压药物控制低压，效果会更好一点？

华子说，所有的降压药，都是把高压、低压一起降低的，没有单独降低低压的降压药。低压升高有不同的类型，使用普利、沙坦或是洛尔等药物都可以对低压产生较好的控制，而如何选择用药，心率是一个重要的指征。

大家都知道血压分为高压与低压，高压与大动脉弹性密切相关。老年人大动脉弹性减弱，在心脏收缩时，大动脉不能充分扩张容纳血液，导致心脏泵血的压力升高，表现为高压升高。而年轻人的大动脉弹性尚可，心脏收缩时的阻力不大，所以高压一般不会升高。

低压是在心脏舒张期，大动脉弹性回缩时血管壁对血液的压力。与低压相关的因素，除了大动脉的弹性，还有外周动脉的阻力。大动脉弹性越大，外周阻力越大，低压就会越高。

动脉弹性好对健康有益，所以影响低压的主要因素，就是外周动脉阻力。

1、交感神经过度兴奋：部分人低压升高的原因是交感神经系统过度兴奋，典型表现就是静息心率加快，在低压升高的同时，静息心率每分钟超过80次。

2、肾素过度分泌：人体中存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），当肾素分泌过多时，会造成RAAS过度激活，导致血压升高，但心率一般不会增快。去医院做肾素相关检查，可以辅助诊断。

造成这两种原因有吸烟、过度饮酒、肥胖、血脂升高、作息不规律、精神压力过大、肾脏疾病等多种因素。

常用的降压药物，有地平、普利、沙坦、洛尔、利尿剂等5种。其中普利、沙坦对RAAS有显著的抑制作用；洛尔对交感神经有抑制作用。

所以，如果是交感神经过度兴奋，适宜用洛尔类药物；如果是肾素分泌过多，适宜用普利类药物或是沙坦类药物，要注意的是，普利与沙坦选择一种即可，两种药物不能联用。

在选择用药时，静息心率是一个重要的参考指标，如果大于80，倾向选洛尔，如果小于80，倾向选普利或沙坦。由于普利类药物有容易引起干咳的不良反应，现在沙坦类药物更常用一些。

只有低压升高的人，大多数是中青年人，这种血压类型是高血压的初期阶段，大动脉还没有受到伤害，只要可以及时控制，一般不会造成严重后果。

低压的升高与生活方式特别密切，很多人通过减轻体重、规律锻炼，就可以有效控制低压升高。生活压力过大，或是有长期焦虑、抑郁等不良情绪的人，在摆脱压力，或是缓解情绪之后，低压很有可能恢复正常。

不过如果是患有焦虑症、抑郁症，就需要在心理医生的帮助下，才能从中走出了。

总结一下，如果只有低压升高，意味着大动脉血管的弹性正常，只是高血压的初期阶段，及时控制就会避免器官损害。在选择用药的时候，静息心率是一个重要参考，可以帮助我们分辨是交感神经系统还是肾素系统出现问题，从而选择最为适宜的降压药物。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

妊娠期高血压怎么破？医生教你这样做

准妈妈们是否注意到，每次产检时医生都要测量血压？一旦收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mm，医生会复测，并核对尿常规结果，甚至抽血检查一些项目。

若血压异常，就会引起医生重视，必要的话需让孕妈妈们住院治疗并告知其患上了“妊娠期高血压疾病”！那么这种疾病究竟有哪些表现，孕妈妈们又该如何应对呢？

什么是妊娠期高血压？

妊娠期高血压是妊娠期特发疾病，发病率在9.4%～10.4%。妊娠高血压可以分为五类，包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，妊娠期高血压是妊娠20周后出现的高血压疾病，当合并尿蛋白阳性或者其他系统异常时称为子痫前期，当出现不能用其他原因解释的抽搐时称为子痫。而妊娠合并慢性高血压，顾名思义，是妊娠前已有，或者妊娠20周前就出现高血压的疾病，随着孕周增大，出现尿蛋白或者其他系统异常时，称为慢性高血压并发子痫前期。

有哪些常见的早期表现？

1.血压升高

是最常见的表现之一，因此，每次产检，对血压的测量是必查项目。如果血压控制不好，可以引发患者头晕头痛、视物不清、甚至抽搐（子痫）、脑出血等严重问题危及生命。

2.孕妇水肿

很多孕妇孕晚期会有下肢的轻度水肿，主要是由于增大的子宫压迫盆腔静脉，致使下肢血液回流不畅，而出现下肢轻度水肿；若患妊娠期高血压，水肿会更加严重，甚至肿到大腿、肚子。

尿常规蛋白阳性。如果血压异常，但是尿常规蛋白阴性，那么结果还好，病情尚在妊娠期高血压或慢性高血压的阶段。但如果尿常规结果显示蛋白阳性，说明病情已经进展到子痫前期了，医生就会立即向准妈妈们交代病情，安排住院治疗。

哪些准妈妈容易患妊娠期高血压呢？

主要包括：初产妇；双胎；肥胖（BMI>30）；孕妇年龄过大(>40岁)或过小者；合并慢性高血压；糖尿病；有血栓形成倾向者；肾病病史；抗磷脂抗体综合症；风湿免疫性疾病；或既往子痫前期-子痫病史等。有上述高危因素的准妈妈们，应该学会自我监测。而监测的关键点是血压，一般在20周后发现间隔4小时以上的、连续测量血压发生收缩压≥140mmHg，或/和舒张压≥90mmHg，就称为妊娠期高血压了。

妊娠高血压疾病有哪些危害？

对准妈妈的危害

会使孕妇全身的微血管痉挛、微循环障碍，因此母体所有脏器的功能都会受损，随着病情的进展，会诱发急性左心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、脑血管意外（脑出血）、HELLP综合征、凝血功能障碍、产后出血、视网膜剥离、失明等严重的并发症，随时危及准妈妈的生命。

对宝宝的危害

准妈妈微循环障碍会导致子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足、胎盘功能减退，从而导致胎宝宝发生宫内窘迫、发育迟缓、甚至胎死宫中。如果伴发了胎盘早剥，可能发生严重的胎儿宫内窘迫、早产、甚至胎死宫内。准妈妈高血压的病情越重，对胎宝宝的不良影响越大。

妊娠高血压，是妊娠期特有的疾病，在怀孕期间可以早发，也可以晚发；发生越早，一般进展越快、后果越严重。只要不结束妊娠，病情只会越来越重。血压越高，越容易发生子痫抽搐和严重并发症，但是血压轻度升高也需要足够重视，有时也可以迅速恶化，甚至突然发生子痫抽搐。

发现妊娠期高血压怎么办？

1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。

2、注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。

3、及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。

4、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

5、轻度者可以在家休息，定期产检。重度者住院观察，遵从医生意见，必要时终止妊娠。

温馨提示：若您在孕期出现血压升高、身体水肿严重的情况，一定要到院检查，出现问题，要在医生的指导下进行解决，避免严重后果的产生。

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来源： 北京玛丽妇婴医院

有高血压的人，如果低压升高不好控制，可以加“沙坦”吗？

一个有高血压的哥们儿跟华子抱怨，他在吃硝苯地平缓释片，高压控制得还可以，但是低压太难降了。他问华子，有什么药可以控制低压？华子告诉他，所有降压药物，都是高压、低压一起降的，没有单独控制低压的药物。

不过从药理学角度来看，低压升高可以加一种沙坦类药物试试看，不过要在医生指导下才能进行药物调整。

心脏收缩时向外排出的血液，最先进入的是大动脉血管，之后会逐级向小动脉、毛细血管流动。但心脏排出来的血液不能一下子就流到小血管中，所以只能由大动脉扩张贮存。当心脏舒张时，再由大动脉弹性回缩，推动血液向外周小动脉流动。

也就是说，大动脉系统就如同一个“气球”一样，在回缩时会对血液产生压力。这个压力的最低值，就是舒张压，俗称为低压。

影响低压的因素主要有两个，一个因素是大动脉的弹性，弹性越大（这是好事）、低压越高；还有一个因素是外周动脉的阻力，阻力越大、低压越高。

低压升高的人，主要是因为外周动脉的阻力增加。常见的因素，是交感神经张力升高，导致肾上腺素、去甲肾上腺素释放增加，造成外周动脉收缩。

造成交感神经张力升高的原因有很多，比如说工作、生活的压力过大；或是长期处于焦虑、抑郁、紧张、恐惧的不良情绪中；或是肥胖、缺乏运动；或是作息不规律，经常熬夜等，都是常见因素。

年轻人群的大动脉弹性正常，所以常见的高血压特征为高压正常，只是单纯性低压升高。

沙坦类药物是一线降压药物，在药理学上的分类是血管紧张素2受体（AT受体）阻断药。作用机制是阻断了血管上的血管紧张素2受体，避免与血管紧张素2结合，从而产生了舒张血管（对动脉、静脉都有效果）、降低血压的作用。

沙坦类药物还可以阻断神经突触前膜上的AT受体，使去甲肾上腺素释放减少，降低交感神经张力，恢复颈动脉窦（压力感受器）的敏感性，也可以促使血压降低。

所以沙坦类药物对低压有较好的控制作用。

很多人跟华子反馈过，在治疗高血压的时候，只吃一种药物效果并不好，而加大药量，又会增加不良反应。所以大约有70%的高血压患者，都需要使用两种或是更多的降压药物组成联合用药方案，才能控制好血压。

沙坦类药物常与地平类药物进行搭配，在增加控制血压效果的同时，还可以减轻地平类药物引起下肢水肿的副作用。

如果在低压升高的同时，心率超过80，也可以使用洛尔类药物，在控制血压的同时降低心率。也可以将洛尔类药物与地平类药物联合使用。

总结一下，从药理机制来看，沙坦类药物对低压控制效果较好。但降压不能只依靠药物，在用药的同时还要进行低盐、低脂、低糖的健康饮食，并且要减轻体重、增加运动、减少情绪压力。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。