多卵巢肥胖怎样治疗(卵巢多囊症肥胖症)

• 1、女性多囊卵巢或肥胖 饮食注意做到“两低”
• 2、多囊卵巢综合征合并超重/肥胖，如何进行生活方式管理？
• 3、当“多囊”遇上肥胖怎么办？科学减重，享“瘦”健康人“身”！

女性多囊卵巢或肥胖 饮食注意做到“两低”

数据显示，多囊卵巢综合征的发病率为5%~10%。这类患者往往存在糖脂代谢异常，包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高脂血症及肥胖等，因此饮食上要遵循“两低”原则。

一是选低升糖指数的食物，比如燕麦、红豆、绿豆等粗杂粮，减少精米白面和甜食的摄入量。二是选择低脂肪，尤其是低饱和脂肪的食物,少吃五花肉、肥牛、肥羊等肉类以及油条、薯条等油炸食品。（敏稳）

来源：中国妇女报

多囊卵巢综合征合并超重/肥胖，如何进行生活方式管理？

多囊卵巢综合征（PCOS）多数合并超重/肥胖，后者增加PCOS患病风险，促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重，有效管理体重是此类患者的治疗基石。《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识》提出了超重/肥胖PCOS患者体重管理的诊疗建议，关于超重/肥胖PCOS患者的生活方式管理，一起来看专家共识怎么说？

1 控制体重

推荐降低基础体重的5%~15%，尤其是注重减少内脏脂肪、治疗中心性肥胖（腰围<80cm、腰臀比<0.8），并根据BMI、能量需求及体力活动消耗，设定合适的个体化减重目标，坚持长期管理。

2 饮食管理

根据患者的个人喜好和减重目标制定可持续的限制能量平衡饮食、恢复健康饮食结构，包括：控制碳水化合物比例、减少摄入饱和脂肪酸和高升糖指数的食物、减少单糖和盐的摄入、增加多不饱和脂肪酸（如ω-3脂肪酸）、高膳食纤维、维生素D和富含铬食物的摄入等。目前常用的饮食模式有地中海饮食、得舒（DASH）饮食、限热量饮食、限碳水化合物饮食等。生酮饮食短期内减重效果显著，但鉴于这种不均衡饮食对健康的潜在风险，建议要遵循专业医生指导，且不能长期应用。

（1）青春期：青春期PCOS患者相关饮食治疗的研究证据较为有限。参考《中国超重/肥胖的医学营养治疗指南》推荐，肥胖儿童青少年采用限制能量的平衡饮食，即按照同年龄正常体重儿童每天所用的总能量，适当减少能量供给，三大营养素供能比为碳水化合物50%~60%，脂肪20%~30%，蛋白质15%~25%，同时应避免食用过度加工、营养素单一或能量密度过高的食品，如含糖饮料、高脂饮食。

（2）育龄期：推荐减少饮食中总热量的30%或减少500~750kcal/d，每天总热卡在1200~1500kcal。

（3）绝经期：建议定时定量、均衡饮食；限制饱和脂肪酸摄入、避免反式脂肪酸、油炸、油煎食物；少食动物脂肪；限盐、控糖、少油、限酒、足量饮水；确保饮食结构要多样化。

3 运动管理

运动干预包括有氧运动、抗阻运动以及两者结合。可根据患者的个人喜好和减重目标制定适合且可持续的运动方案，应注意关节等运动器官的保护，严防运动相关损伤。

（1）青春期：建议每周至少进行3次60min中度至高强度运动（包括力量训练）。高强度间歇训练可以减少时间成本，更有助于PCOS患者的健康获益，可根据自己的喜好量身定制运动计划，以保证最大限度地提高参与度和自我驱动力。

（2）育龄期：减重推荐每周进行≥250min的中等强度运动或每周≥150min高强度运动；预防增重推荐每周进行≥150min的中等强度运动或每周≥75min的高强度运动，同时，每周进行2d肌肉力量训练。

（3）绝经期：推荐每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2~3次肌肉力量训练，以增加肌肉量和肌力，运动前与医生进行沟通，确定运动方式和强度，并根据身体状况进行调整。

4 行为管理

包括认知和行为调整。通过积极宣教及引导正确认识PCOS疾病的危害和长期生活方式管理的重要性，保证充足且高质量的睡眠，缓解不良的情绪，必要时可转诊至心理医学科等相关学科进一步干预治疗，应限制使用加重PCOS症状（如体重增加）的药物。建议提供全面的家庭支持，并由专业团队帮助患者从青春期向成年期过渡。

来源：中华医学会内分泌学分会. 超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2025,41(01)：1-11.

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当“多囊”遇上肥胖怎么办？科学减重，享“瘦”健康人“身”！

#名院名医##多囊卵巢综合征#

多囊卵巢综合征（简称“多囊”，PCOS）是女性常见的内分泌疾病之一，发病率约为5%~10%，可导致月经不调、不孕以及增加代谢异常等相关疾病风险。该病可能与遗传因素、环境因素等相关。

流行病学统计，PCOS患者中有38%~88%都存在肥胖，超重和肥胖与PCOS的发生息息相关。那么，PCOS患者肥胖的原因有哪些？这些患者该如何减肥呢？

多囊卵巢综合征对女性的影响最为人熟知的就是月经和生育问题，具体症状因人而异，常见有月经不调、痤疮、卵巢多样囊样改变、多毛（以唇周、下颌、胸腹部等为主）、血中雄激素水平升高、不孕症、胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症、焦虑和抑郁等心理健康问题。

此外，PCOS还会导致肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌及抑郁焦虑等疾病的风险增加。

诊断PCOS的主要依靠临床症状和盆腔超声，如月经不调（月经周期不规律）、高雄激素表现和高雄激素血症、盆腔超声可见单侧或双侧卵巢多囊样改变。需要注意的是，需排除其他疾病导致相关症状。

胰岛素是一种由胰腺胰岛细胞分泌，用以调控葡萄糖的激素，它的主要作用是促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，抑制肝脏的糖原分解及糖异生。

当胰岛素的作用减弱，即胰岛素不能有效促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，则称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。胰岛素抵抗导致胰岛素分泌增多，进而引起食欲增加，导致体重增加（尤其是腹部脂肪堆积），参与PCOS的发生。

而PCOS引起的内分泌紊乱，又会进一步加重胰岛素抵抗，同时影响调节食欲的激素（如胃饥饿素、胆囊收缩素和瘦素）合成和分泌，导致饱腹感不足，食欲增加，如此恶性循环。

此外，精神压力大、睡眠不足和久坐不动等，也会使PCOS患者的体重进一步增加。

研究表明，超重和肥胖的PCOS女性减重5%~10%可明显改善胰岛素抵抗，进而改善生育力和整体的健康。

首选方法是改变不良的生活方式，包括健康饮食、适量运动和生活规律。建议肥胖的PCOS患者到营养科和运动康复科就诊，通过专科评估，制订专业的、个性化的膳食和运动处方，以获得安全有效的减脂控重效果。

此外，PCOS的治疗还应重视月经管理、高雄激素血症引起的多毛、痤疮等问题、心理问题等，减轻和缓解PCOS带来的相关症状。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：江苏 浦丹华】

【编辑：YT 】