防己黄芪汤加减治疗肥胖(防己黄芪汤加减治疗出汗)

• 1、防己黄芪汤治疗肥胖病合并高脂血症。一女39岁
• 2、肥胖水肿，是身体太虚，一把黄芪，熬成“补气汤”，断了7年肥胖
• 3、从爬楼气喘到健步如飞，防己黄芪汤改写肥胖人生

防己黄芪汤治疗肥胖病合并高脂血症。一女39岁

防己黄芪汤治疗肥胖病合并高脂血症。一女39岁，体重增长过快已五年，自觉全身乏力，恶风，口渴而不多饮，胸膈满闷，上腹䐜胀，尤以食后为甚，大便干燥，腰部酸痛。月经正常，白带不多。既往有习惯性感冒病史。体检：身高158cm，体重86.5kg，腹围107cm。面色略赤，语音低而重浊，舌质淡红，苔白薄腻，舌体胖大，边有齿痕，脉缓而弱。内脏未见异常，下肢Ⅰ度可凹性水肿。生化检査：血脂增高。

中医辨证：气虚脾弱，湿浊停滞，兼有积热。拟以益气健脾利水之法，与消积清热之剂并重。

处方：黄芪30克，防己15克，白术12克，甘草4克，红枣5枚，枳实10克，草决明24克，山楂20克，大黄6克。

每日煎服一剂，连服十剂。

二诊：服上方后，体重减轻1.5kg，腹围缩小2cm。大便稍溏，上腹部胀满减轻。舌苔、脉象同前，下肢仍有Ⅰ度可凹性水肿。为防止寒凉太甚，在上方中加入生姜6克，继续服。

三诊：服上方10剂，与初诊时相比较，体重减轻3kg，腹围缩小5.5cm。周身轻爽，上半身恶风感减轻，睡眠增加，大便稍溏，一日二次，上腹部由凸出变为平软，䐜胀显著减轻。口不苦，不发渴，食欲正常，下肢浮肿消失。血脂检查明显好转。

单纯性肥胖病在临床上常与高脂血症合并出现。患者多为中年以上之成人，随着年龄的增加，尚有升高的趋势。现代医学认为，此二种病的发病机理均为机体脂肪代谢失调，指出高脂血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要原因，肥胖病是影响寿命的危险因素。但目前尚缺乏安全有效的治疗方法，故有必要从祖国医学宝库中进行挖掘。

本报告采用的方剂为加味防己黄芪汤，该方是《金匮要略》治疗风湿和风水病的效方，适用于“脉浮身重，汗出恶风”之证。

岳美中老师生前认为，肥胖之人，凡下肢浮肿，身体沉重，脉象缓弱或濡，属元气不足，脾失健运，水湿潴留，病机与风湿、风水之虚证相同，故可取异病同治之法，投黄芪益元气、补卫气、固表利水，辅防己泄湿通经，佐术、草建立中阳，使姜、枣调和营卫，收到扶正祛邪的效果。

因肥人每以元气不足、卫阳虚弱为主，故黄芪的用量比例应较《金匮要略》有所增大。又因这两例病人均有血脂升高，内热湿浊中阻表现，故于方内加入草决明，以清热降浊，通便利尿，使邪从魄门和膀胱排出。实验研究证明，草决明含大黄酚等物质，长于降低血清胆固醇，降低血压，消炎通便，所以用于高脂血症，能起到降脂的作用。

岳美中老师曾指出，专病专方专药与辨证论治相结合，疗效较漫无边际的因势利导为优。笔者在辨病的基础上，以防己黄芪汤作为治疗专方，草决明作为降脂专药，肾虚者，加黄精、六味地黄丸以补之，挟实者，加枳实、山楂、大黄以泻之。

肥胖水肿，是身体太虚，一把黄芪，熬成“补气汤”，断了7年肥胖

倪海厦治疗肥胖症的方子中，有一个观点：十个肥胖九个虚，这是什么意思呢？

很多肥胖患者身体疲乏，虚弱无力，不想动哪怕就是走两步，也会气喘吁吁。这就是“虚”的表现，追溯到根本，是身体里的“气血”和“脾胃”出问题了。

中医看来，气血是人体必须的物质，共同维持人体生命机能，气血不足，脏腑就没有足够的力量运作，不能及时将人体中的垃圾排出体外。这些垃圾在身体的内部组织出现堆积，有可能会引起人体经脉瘀阻，随着堆积垃圾的越来越多，就会出现肥胖。

脾主运化，脾胃功能失调，我们吃进去的食物，不能转化为精微物质被人体吸收，越堆越多，就会形成脂肪，变得肥胖。

所以调理的思路很简单，健脾补气养血就可以了。

张仲景有一个——防己黄芪汤，是非常厉害的补气血汤，对于治疗脾虚气血虚引起的肥胖效果显著。

方中包括：防己、黄芪、炙甘草、白术、生姜片、大枣。临床遇到脾虚气血虚的肥胖患者，我常用它加减治疗。

分享一个门诊真实医案：

患者31岁，女性，已经肥胖7年了，双腿脚踝经常水肿发胀，两腿上楼无力，上眼皮经常肿，严重时脸部、双手都肿。每天口渴能喝水，汗多，后背头部居多。自觉身体沉，头不清醒。小便每晚上两次，大便正常，月经周期自长胖后就不规律，经常几个月不来，血量少。舌软苔白腻。

辨证：脾虚湿重，还有点气血不足。

拟方：防己黄芪汤加减——黄芪、防己、白术、炙甘草、桂枝、茯苓、泽泻、猪苓、生姜、大枣等。

注意：中医讲一人一方，体质不同，用量不同，必须辨证用药！

结果如何呢？

一个月后，水肿消了大半，虽还有口渴但喝水量已减少，身体也觉轻快，头也清醒了很多，小便每晚一次了。调方续服三个月后，患者瘦了30多斤，身体轻快多了，水肿发胀都没了，月经周期规律了，每月都来，量也正常，患者现在面色红润有光泽，身材也匀称了。

方子这样用有何道理呢？

【白术】是脾胃病之要药。一边恢复脾胃功能，一边把脾胃讨厌的水湿气化掉。

【黄芪】可以补脾，主要是补脾胃之气，让脾胃恢复活力，水肿的肥胖患者一般要重用黄芪。

【防己】【茯苓】【泽泻】【猪苓】可以利水渗湿，湿气重的人用它们，喝完之后湿气就从小便一点点走掉了。

因为防己比较苦寒，所以加了【生姜】【大枣】，可以补脾胃，对苦寒的药物起到牵制作用。另外生姜 大枣的组合，还可以补血益气健脾，治疗水肿虚胖。

【桂枝】甘温，既温脾阳，又温肾阳，入膀胱经，可以消除水湿痰饮之邪，通月经，消水肿。

【炙甘草】用来调和诸药，增强全方补益之力。

从爬楼气喘到健步如飞，防己黄芪汤改写肥胖人生

在中医理论里，肥胖的成因与人体的气血运行、脏腑功能紧密相连，且有着细致的分型。常见的肥胖中医分型主要有以下几种：

脾虚湿阻型：这类肥胖人群多因脾胃功能虚弱，无法正常运化水湿，导致水湿在体内停滞积聚，进而引发肥胖。外在表现常为肢体困重、身体浮肿、舌苔白腻、舌体胖大有齿痕等。李大姐就属于这一类型。

胃肠实热型：主要是由于过食辛辣、肥甘厚味，使得胃肠积热，胃火亢盛。表现为食欲旺盛、容易饥饿、大便干结、口臭、舌苔黄腻等。

肝郁气滞型：多因情绪长期抑郁、焦虑，导致肝气郁结，进而影响气血运行和脏腑功能。症状包括胸胁胀满、情绪波动大、月经不调（女性）、肥胖多集中在腹部等。

脾肾阳虚型：肾阳为人体阳气之根本，脾阳又依赖肾阳的温煦。当脾肾阳虚时，身体的运化和代谢功能减退，水谷不能充分转化利用，就会形成肥胖。常伴有畏寒怕冷、四肢不温、神疲乏力、腰膝酸软等症状。

《黄帝内经》曾记载 “谷气盛而血脉衰，故善肥” ，揭示了肥胖多由饮食不节制，摄入过多油腻、高热量食物，致使脾胃运化功能不堪重负所致。脾主运化，承担着将食物转化为水谷精微，并输布至全身的重要职责。一旦脾虚失运，水谷便无法正常代谢，进而化为痰湿、脂膏在体内堆积。同时，气血运行不畅也会导致痰湿凝滞，加重肥胖程度。

今天就来说说患者李大姐，她身形臃肿，脚步沉重，脸上满是疲惫与无奈，显然被肥胖困扰已久。

示意李大姐坐下，开始详细问诊，从饮食习惯、作息规律，到过往病史，每个细节都不放过。问诊结束后，为她把脉，感受到浮而无力的脉象，按之绵软，如同轻触漂浮在水面的棉絮。接着，我请她伸出舌头，只见舌苔白腻，舌体边缘布满清晰的齿痕，这是典型的脾虚湿盛之象。结合这些症状，我判断李大姐属于脾虚湿阻型肥胖，根源在于体内湿气过重，脾脏运化功能失调，导致摄入的食物无法有效转化为营养被身体吸收，反而堆积成脂肪。

我向李大姐详细阐述了中医对肥胖的认知、不同分型以及她的具体病情，她听得十分专注，眼中满是焦急与期待，迫切渴望找到解决办法。根据李大姐情况开一副防己黄芪汤，这副经典方剂对改善李大姐情况很有帮助。

【防己黄芪汤】

黄芪、防己、炙甘草、白术、大枣、生姜。用水煎服，每日2次。

方中，黄芪，它就像身体的‘能量补充剂’，具有强大的补气固表功效，能让你充满活力，提升精气神；防己好似一位勤劳的‘清道夫’，专门负责将体内多余的水湿排出体外，让身体恢复清爽；白术 是调理脾胃的‘专家’，擅长健脾祛湿，帮助脾胃恢复正常的运化功能，使食物能被充分消化吸收，不再转化为赘肉；炙甘草起着‘协调者’的作用，调和诸药，让各种药材协同发挥最佳疗效；还有生姜和大枣 它们既能散寒养血，又能巧妙地改善药汤的口感，让你服药时不那么抗拒。”

李大姐眼中虽仍有疑惑，但还是选择信任我，决定按方抓药。

再次见到李大姐时，她一进门便满脸喜悦。她兴奋地分享自己的变化：“大夫，喝了您开的药，我现在上楼梯轻松多了，体重也在慢慢下降。” 看着她的改变，我内心充满成就感，随后耐心提醒她，除了坚持服药，还要继续保持良好的生活习惯，这样才能更好地巩固疗效，彻底摆脱肥胖的困扰。

注意：方剂中没有标明具体克重，因一人一方个体化差异，不可按方照搬，一定要在专业的医师指导下使用。