肥胖通风(肥胖型痛风能治愈吗)

• 1、为什么胖人容易得痛风？胖人得了痛风该怎么办？
• 2、肥胖，是痛风躲不开的「三宗罪」！科学减肥，这篇文章告诉你
• 3、触目！23岁小伙双手竟长满痛风石…这些生活习惯会让痛风“痛疯”

为什么胖人容易得痛风？胖人得了痛风该怎么办？

肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。医学统计表明，肥胖症患者的痛风发生率比其他人高出50％以上。痛风患者中，体重超标的人占到了七层以上。虽然瘦子也可以得痛风，但是比例较低。

何为肥胖？

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，肥胖的诊断标准如表1所示，其中体重指数：测量身体肥胖程度，BMI（kg/m2）=体重（kg）/［身高（m）］2，是诊断肥胖症最重要的指标。根据脂肪在体内分布的不同，可分为中心性肥胖和外周性肥胖。其中，中心性肥胖（腹型肥胖）的脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，与痛风的关系更密切；外周性肥胖的脂肪主要分布于下腹部、臀部和股部皮下。

肥胖对人体的危害有哪些？

肥胖是一种慢性疾病，同时也是痛风、心脑血管疾病、2型糖尿病、脂质代谢紊乱等疾病的重要危险因素，是导致早死、致残、影响生活质量和增加各国财政负担的重要公共问题。但因为它是一个慢性疾病，容易被人们所忽视。因此，对于肥胖症，作为痛风患者和临床医生，更需谨慎对待。

为什么胖人更容易得痛风？

痛风的初期是高尿酸血症，尿酸高是引发痛风的重要原因之一，而体质指数（BMI）与尿酸值呈正比关系，因此 BMI 大更容易发生痛风，其痛风发病率比非肥胖者高出 3 倍。

肥胖可以从以下几方面间接影响尿酸水平：

1、肥胖者的饮食结构中含有过多的高嘌呤饮食，如啤酒、动物内脏等，食量也比普通人大，所以嘌呤摄入量多，尿酸的合成也相应增加。

2、肥胖可能导致胰岛素抵抗，导致肾脏对尿酸的排泄能力下降，尿酸排出减少。

3、长期肥胖可导致肾脏的血流量减少，而尿酸排泄与肾血流量相关，尿酸排泄出现了障碍，就会使尿酸值升高。

4、过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤的代谢导致尿酸合成增加。

肥胖的痛风患者该怎么办？

一般来说，痛风和肥胖都伴有不良的生活饮食习惯，两者同时存在会加重疾病的进展。那么在肥胖合并痛风的人群中，“减肥”就成为痛风治疗中的重要辅助方法。对于痛风患者来说，在进行治疗的同时需要进行合理的饮食结构、适量的运动、控制体重等健康干预，具体可采用以下方法。

1、限制总热能，逐渐降低总热能的摄入，配合适当的体力运动，增加热能消耗。 成人轻度肥胖者按每周减轻体重0.5～1.0kg为宜，即每日减少125～250千卡的热能来确定一日三餐的标准。而中度以上肥胖者，每周减轻体重1.0～1.5kg，即每日减少热能250～400千卡，贵在坚持。

2、因要严格控制总热能摄入，蛋白质占总热能的20％～25％为宜，并选用高生物利用度的蛋白质，例如鸡蛋、河鱼等。

3、限制脂肪，其占总热能摄入量的25％～30％。

4、主食占总热能摄入量的40％～50％，保证充足的维生素和矿物质。

肥胖，是痛风躲不开的「三宗罪」！科学减肥，这篇文章告诉你

在风湿科门诊，如果一个大肚子的男性一瘸一拐走进门诊，有经验的风湿科医生往往在患者还没有开口说话就能初步判断这个患者是痛风。

为什么呢，因为痛风的患者常常有几个典型的特点，男性，胖，中老年。

其中，肥胖是许多痛风病人都绕不开的身体特征。

有研究表明，平均减重 7.7 kg大约可以降低血尿酸值 100μmol/L。在现实生活中，很多痛风病友都存在肥胖的困扰，肥胖不仅会影响痛风病情，还会引发各种各样的健康问题。

1、摄入：肥胖患者因能量消耗比较大，摄入食物量增加，当食物经过体内嘌呤代谢后，导致尿酸合成增加，增加痛风发作的概率。

2、体内生成：囤积在内脏和皮下的脂肪可以分泌多种脂肪因子（如：内脂素、瘦素、脂联素等），促进尿酸生成。

3、代谢：人体所生成的尿酸代谢大部分经过肾脏，经由尿液排出体外。而肥胖常伴随的高脂血症、高血压、糖尿病等疾病都会对肾脏功能造成影响，造成尿酸排泄障碍。

评估体重是否正常的一个重要指标是体重指数，也就是我们常说的BMI。（BMI等于体重千克数除以身高米数的平方）

BMI＜18.5为体重过低，18.5≤BMI＜24为体重正常，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。

另外，腰围也是评判标准之一，男性腰围要≤90cm，女性腰围要≤85cm。

1.限制热量的摄入。痛风合并肥胖的患者膳食摄入的热量需要小于总体消耗的热量，每日摄入总热量可根据性别、劳动等情况控制在1200~2000千卡，特别是晚餐要避免过量，这是因为人在晚上活动量少，热量消耗少，如果进食过量，容易转化为脂肪，使人发胖。

要提醒的是，对热量的控制，要循序渐进，逐步降低，增加消耗。体重不要降太快，以每周降0.5~1千克体重为宜，直至使体重降至正常或接近正常时，再摄入维持体重的热量。

2.低脂。每日进食脂肪总量应控制在40克以下，宜采用蒸、煮、拌、汆等烹调方式，减少油脂摄入。日常饮食以植物油为主，避免肥肉、黄油等动物油脂。

3.低糖。摄入糖分过多不仅会增加痛风发作风险，也会导致能量摄入过剩，导致肥胖的发生，所以应该少摄入果汁、奶茶、甜点、巧克力等高糖食物，在日常烹饪食物时也要尽量避免放糖。

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虽然现实生活中，人们不会因为吃得太胖而直接有生命危险，但是却会因太胖导致各种各样的健康问题，降低生活质量。

因此，少吃一点多运动，保持健康的体重！朋友们，控制痛风将不会再困扰你！

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触目！23岁小伙双手竟长满痛风石…这些生活习惯会让痛风“痛疯”

可怕吗？图中是一双痛风病人的手，关节已经完全变形。

近日，浙江杭州一名23岁的小伙到医院治疗，手上长满了痛风石！据了解，小伙家族有痛风遗传史，其患痛风病10多年，且自幼喜欢吃肉，又将饮料当水喝。

医生检查发现，他除了手指，肘关节、膝关节、脚踝、脚趾都长满了大大小小的痛风石，关节已经完全变形，还有很多溃疡点。（据杭州市萧山区中医院官方微信公众号）

01

据调查，在我国约有高尿酸血症患者1.2亿。而痛风的病因就是高尿酸血症。

随着人们生活水平的提高，高尿酸血症呈现出高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的势态。

高尿酸血症患者最后只有一部分发展为痛风。那好好的一个人，怎么说痛风就痛风了呢？

其实一个人患痛风的概率和他的生活习惯很有关联。

喜食高嘌呤食物

痛风是由高尿酸引起的。尿酸是体内嘌呤代谢后的产物。痛风病人要忌吃高嘌呤食物。

海鲜、动物内脏、老火靓汤、啤酒等都含有高嘌呤。

长期压力大及过劳

除了摄入高嘌呤外，身体对嘌呤的代谢出了问题也会引发痛风。

痛风病人的压力大及过度劳累会导致体内清除衰老细胞的速度降低，这些细胞堆积就会导致尿酸升高。

习惯喝含糖饮料

大量喝含糖饮料也是一个危险因素，据研究，每天喝500ml也就是大约一瓶含糖饮料的人，罹患高尿酸血症的概率便增加74%。

过度运动

短时间内过度运动或减肥的人，肌肉及脂肪组织突然大量崩解，也会引发痛风。

02

得了痛风怎么办？做到以下几点。

和“高危”食物再见

小康妹儿整理了一份痛风病人“高危”食物指南。

▎最好不吃的食物

①应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等；

②对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料（啤酒、鸡尾酒、红酒、白酒等）。

▎应该少吃的食物

①高嘌呤含量的动物性肉类，如牛肉、羊肉、猪肉、鱼类等食品；

②含较多果糖和蔗糖的食品（如蜂蜜、果汁、甜饮料、甜点等），各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

制定符合自己状况的健康食谱

不能吃这不能吃那，那该怎么吃呢？小康妹儿也给大家备了一份可以参考的食谱。

①脱脂或低脂乳类及其制品，每日300ml;

②蛋类，如鸡蛋每日 1 个;

③足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多；

④鼓励摄入低GI的谷类食物，低GI的谷类食物一般指基本未加工的谷类如整粒的小麦、燕麦、荞麦等；

⑤充足饮水，包括白开水、淡茶水等，每日至少 2000 mL。

建立良好的饮食习惯对痛风病人来说很重要。

进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料如味精、鸡精、辣椒、胡椒、芥末等。食用海产品、肉类及高嘌呤植物性食物时，煮后弃汤可减少嘌呤量。

适度的有氧运动

除了饮食上注意，痛风患者平时不犯病的时候，可以进行适度的有氧运动，如健走、骑自行车、慢跑、游泳等，并且尽量把体重控制在正常范围内。

下面是小康妹儿整理的体重管理指南。

①超重或肥胖的患者应缓慢减重，减重不宜过快，以免诱发痛风的发生，达到并维持正常体重；

②采用体质指数（BMI）判定体重状况，其标准为：

消瘦：BMI＜18.5kg/m2，

正常：18.5≤BMI<24.0kg/m2

超重：24.0≤BMI<28.0kg/m2

肥胖：BMI≥28.0kg/m2

BMI=体重（kg）/身高（m）/身高（m）；

③具体减肥措施请到营养科门诊咨询。

03

痛风可能真的会“痛疯”。

痛风这个名字可不是白叫的。如果对生活习惯不加注意、稍加放纵，甚至觉得痛风是慢性病，抱着反正不能治愈就不治的心态，不去治疗，它会越来越痛，直到你无法忍受。

痛风患者得糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病的概率比常人要大很多。

不仅如此，痛风患者因为痛风石的生成，关节也会受到损害，骨质会被腐蚀，导致关节变形，整个发病过程肾脏也会受损，严重的会发生肾结石甚至肾衰竭，危及生命。

及时就医，药不能停

痛风急性发作时，当务之急就是服用抑制痛风发作的消炎镇痛药物。

痛风或者部分高尿酸血症患者需长期降尿酸治疗。一定要遵医嘱，不能擅自停药哦。

#今日互动#

你身边有痛风病人吗？

他们的生活习惯健康吗？

内容来源：深圳市人民医院、 邵逸夫医院、 西南医院、 兰世亭

图片来源：杭州市萧山区中医院、123rf

编辑：JR