肥胖挤压胃(肥胖会挤压器官吗)

• 1、“山东第一胖”手术顺利 胃切除五分之四，半年内有望减到300斤
• 2、手术台和器械均为特制，微创手术把胃切掉八成！“江城第一胖”缩胃手术成功
• 3、“你就算死了，也只是个死胖子！”腹型肥胖的伤害到底能有多大？

“山东第一胖”手术顺利 胃切除五分之四，半年内有望减到300斤

齐鲁网济南7月12日讯8点多进入手术室，近三十位医生参与手术，光摆体位就用了一个多小时……7月11日下午4时许，“山东第一胖”王浩楠顺利完成手术，他被切除了4/5的胃。“因为王浩楠太胖了，手术很困难，他的腹腔内空间被挤压的很小，好在手术比较顺利。”一位参与手术的医生表示，这是他从业30余年来做过最复杂的手术。

5月28日，668斤的王浩楠来到山东大学齐鲁医院减重与代谢外科，希望通过减重手术达到瘦身效果。而对于他这样的超超级肥胖症患者，术前减重是接受减重手术之前必备的准备过程。于是，做完一系列的体检后，医院根据他的体检情况，制定了内、外科结合治疗法。

内科方面采用脱水、改善心肺功能等综合治疗，一个月后，在王浩楠身体状态逐渐变好的时候给他进行微创减重与代谢手术，也就是做腹腔镜胃袖状切除术。

11日下午16:20分左右，20岁的王浩楠顺利完成手术，半小时左右随即转入重症监护室。“他在手术后已经醒了，但是由于麻醉的原因，意识还不清楚。”医生表示。

王浩楠的父亲王宪军见到儿子顺利出手术室，他悬着的心终于落了下来。

代谢手术已有70余年的历史，是肥胖患者获得长期减重效果和彻底缓解糖尿病唯一有效的办法，目前主要的微创代谢手术有袖状胃切除术和胃旁路术两种手术方式。“王浩楠做的袖状胃切除术，俗称’香蕉胃’、’管状胃’。”山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主治医师刘少壮介绍。

手术中顺着胃大弯的走行方向，自幽门以上4-6cm，沿胃长轴切除胃的大部，包括部分胃窦、胃体和全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右，具有正常的胃排空能力。而手术后的王浩楠被切除了4/5的胃，“手术后，王浩楠会感到明显的食欲下降，饱腹感也会增强。”

“对于体重指数≥50㎏/㎡的肥胖症患者，国际上统称为超级肥胖，≥60㎏/㎡者称为超超级肥胖。王浩楠术前体重指数超过100㎏/㎡，目前国内无先例，国内外也缺乏可参考经验。”刘少壮说。

从麻醉到插管到手术再到术后苏醒，拔管后的呼吸正常，王浩楠的手术每一步必须做到百分百精确，否则将会影响他的健康甚至生命。

据了解，手术前的王浩楠，已经并发了多种病，若不及时进行手术，他的心肺功能会急剧下降，影响生命安全，经过手术的王浩楠，有望减到300斤以内。

手术台和器械均为特制，微创手术把胃切掉八成！“江城第一胖”缩胃手术成功

□楚天都市报记者 陈凌燕 通讯员 李晗 摄影：楚天都市报记者 王永胜

8月3日上午8时30分许，26岁的“江城第一胖”周先生被送入手术室，经过5小时完成缩胃手术。

因为疫情宅在家5个月，小周体重暴增100公斤，6月因心衰被连夜送到武汉大学中南医院。入院时，身高1.75米的周先生，体重高达278公斤。经过两个月的治疗和调理，他减重近30公斤，心肺功能也明显好转。

为了这场手术，该院十余个科室联手协作，医护人员更是做了一个多月的充分准备。

8月3日，周先生被推进手术室

调整两个月等来手术时机

8月3日8时30分许，武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震站在手术区门口，来了个深呼吸。作为这场手术的主刀医生，他坦言“压力还是挺大的”。

今年5月底，李震第一次见到了周先生。当时，周先生的朋友发现他在疫情封闭期间体重急速增长，找到李震求助。6月1日，李震走访了周先生位于武昌的家，登门后发现，周先生的问题不仅仅是胖。

“第一次见到他时，他已经有呼吸困难的症状，说不了几句话就喘。”李震回忆，他为周先生做了核酸取样，准备让他第二天来住院。谁知当天晚上，周先生就打电话到医院求救，“他说太难受了，想马上住院。”李震说，当天夜里周先生被送进医院，“检查发现，周先生有心衰、二型呼衰等多种危及生命的症状，心脏已经不能维持正常的生理需求，肺部还有轻度肺水肿。”

肥胖是导致上述所有问题的根源。周先生说，入院前他已经无法平躺，在椅子上坐了两天两夜，实在受不了才拨通医院的电话。

“既然他找了我，我就有责任帮助他。”李震说，周先生入院时身体极为虚弱，无法承受手术。在重症监护室接受了一个多星期的治疗，病情逐步得到控制。6月11日，才算正式脱离生命危险。在随后的日子里，医院肥胖症与代谢病外科中心、康复科、内分泌科等科室为他进行减重治疗。到7月底，周先生的体重减轻了近30公斤，心肺功能明显好转。他从刚入院时不能动，恢复到可以独立坐起来，也能自己站立和短距离行走。

手术的时机，终于到了。

8月3日8时刚过，李震就来到周先生的病房。“小周，你昨晚睡得好吗?”“还可以，心里有些小激动，半夜醒了几次。”短暂的交流之后，8名医护人员将周先生抬上转运病床，送入手术室。

8月3日，手术正在进行中

百万元定制手术台和器械

至今成功完成300余例缩胃减重手术的李震坦言，虽然他对自己的技术很有信心，但体重这么大的患者还是第一次遇到，因此他极度谨慎。

手术方案是7月底制定的，术前准备工作从1个多月以前就开始了。李震透露，6月底他就开始“策划”周先生的手术：一边联系医疗器械生产厂家为周先生量身定制手术器械，一边和周先生及其家人反复沟通，阐明手术的重要性和利弊，打消他们的疑虑。

“整个手术操作，最大的困难有两个。一个是心肺功能，做全麻手术，心肺功能支持至关重要。而极重度肥胖导致了周先生慢性心功能不全，也造成肺的通气、换气障碍。”李震介绍，周先生的心脏一直负载过度，比普通人的心脏大；周先生的肺长期受到挤压，比普通人的肺要小。因此他的身体一直处于心脏过劳、体内缺氧的状态，“另一个是因为他重度肥胖，下颌短，咽腔结构狭小，对于麻醉插管来说，也是一个挑战。”此外，由于周先生体型庞大，从手术体位到器械选择都是考验。

“手术台和手术器械都是加长或特制的，总价值超过百万元。”李震介绍，特制的手术台比一般的手术台更加坚固牢靠，而且还像沙滩椅一样可以调节后背角度，当他肢体固定在手术台上时，会像“大”字一样，从而避免平躺手术对心肺造成压迫。因为周先生的腹部脂肪太厚，医院还定制了“独立可移动多功能手术床架”，在手术时可以将周先生腹部暂时“挂”起，帮助医生在手术时获得相对开阔的视野和操作空间。

微创手术需要使用的腹腔镜等手术器械，也专门定制了加长版。

5小时手术把胃切掉八成

7月30日，在和医生、家人完成术前谈话后，周先生在手术知情同意书上签字。“虽然手术风险很大，但我相信你们！”周先生的父亲紧握医护人员的手，把儿子“托付”给他们。

为了确保万无一失，医护人员进行了多次模拟手术，甚至如何把周先生从病房送入手术室、再搬上手术台的过程，也都演习了两遍。

8月3日的手术中，麻醉科医生率先上阵。克服周先生心衰、低氧血症等不利条件，1个多小时顺利完成了全身麻醉。

随后，主刀医生潘定宇和李震在周先生的腹壁上打了5个小孔，通过加长的腹腔镜为他进行袖状胃切除术。

15时，手术顺利结束。周先生的胃被缩掉了80%，缩减下来的胃容量达3000毫升，胃直径有篮球那么大。

手术结束后，10多名医护人员一起上阵，合力将周先生抬上转运床。身体状况平稳后，周先生被送入重症监护室病房。

李震说，术后周先生还需要面对一些关卡，比如他不方便下床运动，出现肺部感染、静脉血栓的风险比普通患者更高。在接下来的几天，他需要接受密切监护，待生命体征持续平稳、循环稳定后，就可以转入普通病房。

“你就算死了，也只是个死胖子！”腹型肥胖的伤害到底能有多大？

猝死，是生命最猝不及防的戛然而止——

舞台上永远都笑呵呵的高秀敏，在睡眠中猝死。

相声演员马季突发心肌梗塞，猝死。

川人熟悉的“哈儿师长”刘德一，心脏骤停，猝死。

就在上周末，45岁的大特保CEO周磊猝死的新闻也刷爆朋友圈。

回不来的他们……

小康妹儿发现，这些逝去的名人都有着同一种特征：腹型肥胖。

腹型肥胖已成为一种新概念，引起全球关注！英国《每日邮报》曾报道，腹部作为包裹着重要脏器的部位，该部位的肥胖比全身肥胖更可怕，它可能引起致命性心脏病！

触目惊心！胖子解剖后长这样！

BBC的一部纪录片，《解剖肥胖》，将一具1.65米高，体重却重达215斤的女尸被逐步解剖……

尸体的捐赠者正是死于心脏衰竭，并在去世之前同意将尸体捐赠给医疗研究。

这张图正是腹部的解剖图，很明显就能看到厚厚的一层脂肪。

腹部，往往是胖友们，最先发胖的地方。

甚至就连不少全身上下都很瘦的家伙，偏偏都凸着腹部。

腹部的肥胖，不仅仅是影响美观，还是致命的风险！

内脏脂肪比皮下脂肪更危险！

据四川省骨科医院运动医学科主治医生蔚浩介绍，人体脂肪主要分为皮下脂肪和内脏脂肪。

皮下脂肪其实就是我们通常意义上讲的肥肉；而内脏脂肪，则是指存储在腹腔内，围绕在很多内脏器官周围的脂肪，譬如肝脏、胰腺和肠等。

这，正是造成腹部肥胖的主要原因。

非要说这两种脂肪区别的话，皮下脂肪再多，它也只是横着长，顶多影响你的形象。

而内脏脂肪就不一样了。少量的内脏脂肪能对内脏起到到一定的保护作用，但一旦多了，它会大量挤占正常组织的空间，引起一系列症状。

腰粗一公分，寿命缩短一岁

腹部肥胖的危害极大，大量内脏脂肪可能会把胃往上顶，从而引发胃灼热；会挤压肺的扩张空间引起呼吸困难；分泌各种物质显著增加心血管疾病和代谢性疾病的发病风险，比如：

1、脂肪肝

内脏脂肪会导致肝脏功能受到损害，从而引发脂肪肝。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状——甚至还会发展成肝硬化，乃至肝癌。

2、糖尿病

腹部脂肪堆积过多，易引起糖代谢功能异常，导致血糖不稳定，从而引发糖尿病。

3、心脏疾病

上文中提到的名人都是因为心肌梗塞猝死，而腹部脂肪过多会造成血流量需求增加，从而加重心脏的泵血负担，发生心脏性猝死的风险更大。

同时，在动脉壁上日益累积的脂肪，会引起人体动脉脂肪斑块，这些脂肪斑块一旦脱落就会堵塞血管，从而引发心脏类疾病。

4、癌

腹部脂肪堆积会造成内分泌紊乱。如长期处于内分泌失调状态，女性很容易患乳腺癌及子宫内膜癌。

而男性过量的腹部脂肪，则会造成胰腺负荷过大，容易患胰腺癌。

此外，过多的脂肪组织会释放雌激素等肿瘤组织需要的营养因子，促进癌细胞生长。

5、不孕不育等其它问题

腹型肥胖者的生殖内分泌容易出现问题。

具体地说，男性脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡生成素水平较低，导致精子质量随之下降。

而女性腹型肥胖，体内雌激素代谢发生改变，易导致不能诱发排卵。

来测下，这就是腹部肥胖！

通常，我们通过体重指数 BMI（体重公斤数除以身高米数平方得出的数字） 判断是否肥胖，我国 BMI 大于 24 为超重，大于 28 为肥胖。

而腹部肥胖的主要表现是腰围增加，所以更常见的是通过腰围估测是否属于腹部肥胖。

男性腰围 ≥ 85 厘米，女性腰围 ≥ 80 厘米，即为腹部肥胖，应多加注意。

另外，CT 和磁共振是诊断腹型肥胖最精准的方法，但由于价格偏昂贵，临床上不常用到。

内脏脂肪，到底该怎么减？

第一步：拒绝投机取巧的诱惑。

首先，需要明确一点的是：局部减脂是不靠谱的。

比如什么减肥带、什么震动环……都不靠谱。减肥的第一步，先把这些诱惑你投机取巧的东西给彻底屏蔽掉。

第二步：调整饮食

说直接一些，就是多摄入纤维素，少吃碳水化合物。

食物纤维，可以让排泄顺畅，吸收有害物质和胆固醇，并将其排出体外。包括：燕麦、绿豆、蕃茄、葡萄柚等。

另外，可溶性的食物纤维更有助于排出内脏脂肪，如木耳。

而米饭、面包等主食属于碳水化合物。过多地食用这些食物将导致过多的糖分被代谢出来，从而会让内脏脂肪囤积在腹腔。当然也不能完全不吃，还是那句话，按照自己的体质需求，适量摄入。

第三步：运动

这是避免不了的一条减肥准则。

对于内脏脂肪来说，有氧运动，尤其是游泳、慢跑和快走这几项效果显著。

据调查，快走可以提升体内脂肪的激素含量，所消耗掉的内脏脂肪比慢走要多47%。如再配合一些腹部训练，效果会更好。

内脏脂肪，被人称作是“最危险的脂肪”。

我们渴求的真正的健康，是容不下它的。

而如果真的想将多余的内脏脂肪给驱逐掉，唯一的真理就是：精食 运动。

永远记住一句话，在通往健康的路上，没有捷径，只有日常。