肥胖的名词解释(肥胖名词解释病理学)

• 1、专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”
• 2、百病之源！肥胖的危害比你想象的大得多
• 3、有的人没有超重，却判定为肥胖，为什么？

专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”

肥胖问题困扰不少民众，但很多人对其认知有误解。许多人低估其对健康的严重威胁。有不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖无伤大雅。

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授10日接受中新网记者采访时表示，首先，肥胖是一种病，必须进行医学干预。其次，肥胖的轻重，要根据是否代谢异常来判断。第三，肥胖的治疗没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗。

据悉，近期，世界肥胖联盟发布了《2024年世界肥胖报告》。该报告预测，到2035年全球将有近33亿成年人受到超重和肥胖的威胁，高BMI(超重 肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5岁至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。中国的超重或肥胖情况也不容乐观。

据悉，从科学角度来看，肥胖症其实是一种以大脑为中心，由生物、遗传、社会、心理和环境因素相互作用引起的复杂疾病。正常情况下，大脑中的“饥饿中枢”和“饱中枢”处在相对平衡的状态，一旦平衡出现异常，“饥饿中枢”的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感，从而食欲大增，而非简单的仅靠意志力就能控制住进食的渴望。

曲伸教授表示，根据临床经验及病因，他把胖子分为红(高代谢型肥胖)、白(代谢正常型肥胖)、黑(炎症代谢型肥胖)、黄(低代谢型肥胖)四种。能吃、能喝、有高血压，一喝酒脸红红的，能喊、能叫的是“红胖子”，他们代谢旺盛，吸收非常好。“红胖子”将来最容易得高血压。“我们和美国有关机构合作研究已经证实了这类肥胖患者的存在。”他说。

黑胖子一般很有劲，像鲁智深一样，能吃能干。很多美国橄榄球运动员都是黑胖子。现在年轻的黑胖子比较多，表现为脖子发黑、女孩子月经不正常、毛发增多、肌肉多，脂肪也多。

黄胖子比较少见，主要表现为一胖就胖肚子，有气无力、甲减、垂体前叶功能减退，代谢率降低，喝西北风也胖，一胖就出病。

代谢健康性肥胖者被称为白胖子，他们体重指数超标，但白白胖胖的，皮肤弹性好。医学名词就叫正常代谢性肥胖，就是代谢没有问题。

这四种类型肥胖患者治疗方法完全不一样。对黄胖子，医生会帮其提升激素水平，代谢率高了，自然而然会瘦下来了。黑胖子，减重比较难，必须降低体内的胰岛素水平。红胖子时常出现大便干燥，肠道通畅以后才能减重。而对于白胖子，一般不能轻易减重，否则会导致月经不正常、没力气，需要预防持续性发胖。

在现实生活中，为什么有的人容易发胖，有的人怎么吃也不胖？“不同的基因构成决定了身体的代谢类型，从而影响体重。心理因素和部分药物的使用也会导致体重的增加。”曲伸教授告诉记者，有的人胰岛素水平很高，就特别爱吃。有的人感觉永远吃不饱，这和中枢调控有关。这位专家透露，其现在正在研究肥胖的中枢调控机制，并发现：每个人从出生开始，脑子就有一个“调定点”，设定该长多少体重。有的人可能注定会胖到100公斤，大脑才认为“够了”。

曲伸教授说，虽然人一辈子会长成什么体形大概率由先天决定，但是，如果有人很自律，对疾病的认识超前，或许能控制不增加到原定体重；但是如果任之为之，在原定基础上发胖，那会很严重。这位专家表示，因此，大家所说的“超级肥胖”，就是源于此。

对于更年期女性发福现象，曲伸教授直言，更年期女性最大的问题是向心性肥胖，更年期的替代治疗(常指：激素替代疗法)或是一个减重好办法。“我们说的‘替代治疗’其实很复杂，并不是单纯的雌激素替代治疗，缺钙、缺维生素D，都要进行针对性的治疗。”他指出，“对于更年期女性，调整内分泌紊乱，获能避免体形就发生剧烈改变；开展针对性治疗，应减少其腹内脂肪和脂肪肝，肠通了、肝通了，腰围就不会增加了。”曲伸教授说。

“减重一定要从全方位出发。”曲伸教授表示，“我一直认为肥胖不能‘一招鲜’。”对于社会上流行的生酮饮食、低卡路里饮食、16 8饮食等“减肥方法”，这位专家认为，都是“赶时髦”。他直言，营养治疗是第一步。曲伸教授表示，因为肥胖导致心血管疾病死亡率、糖尿病发病率、肿瘤发病率变高令人担心。但是瘦了以后，骨质疏松引起的死亡更多，所以千万不要减重过度：该减的减，不该减的不能乱减。大规模研究发现了“U形曲线”：体重指数小于18.5的人全因死亡率，远远高于体重指数在25-30者。全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比。

许多肥胖症患者为了减重可能采取快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动，其实这些方法可能会对身体造成更大的伤害。他指出，应该采用各种方法进行个体化治疗。个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。(记者陈静)

来源： 中国新闻网

百病之源！肥胖的危害比你想象的大得多

肥胖，这一名词大家并不陌生，大腹便便的男士苦恼不已，年轻女性则天天嚷嚷着要减肥。那么，哪种情况下属于“超重”和“肥胖”？肥胖离我们有多远？降体重是否单纯为了体型美观？

什么是超重和肥胖？

★ 超重（24≤BMI＜28 ）；肥胖（BMI≥28）

世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积，2016 年美国内分泌医师协会将肥胖定义为一种“疾病”。

我们常用体质指数（BMI）和腰围进行超重和肥胖分类，BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。对于肥胖，全球学术界有多种诊断切点。我国成人肥胖的诊断标准：18.5≤BMI＜24 为正常体重范围，24≤BMI＜28 为超重，BMI≥28为肥胖。此外，男性腰围≥90厘米或女性腰围≥85厘米即为腹型肥胖。

肥胖离我们有多远？

★ 肥胖就在我们身边

我们来看看WHO在2016年给“肥胖”所做的一些全球估计数字：逾39%（19亿）成人超重，其中超过13%（6.5亿）成人肥胖；全球肥胖流行率在1975年和2016年之间增长近三倍。

在中国，从1993年至2009年的17年间，成人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长；成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%，显著高于超重/肥胖的增长速度。

肥胖危害知多少？

★ “一胖毁所有”（肥胖累及全身各系统，显著增加糖尿病、心脑血管、肿瘤等疾病的发生率）

心脑血管疾病（主要是心脏病和中风），这是2012年的头号死因；糖尿病；肌肉骨骼疾患（特别是骨关节炎）；哮喘、睡眠呼吸暂停；月经紊乱、勃起功能障碍、不孕不育等；某些癌症（包括子宫内膜、乳腺、卵巢、前列腺、肝脏、胆囊、肾脏和结肠）；抑郁症等心理疾病；预期寿命减少。随着BMI的升高，上述疾病患病风险也随之提高。

儿童青少年肥胖需要关注吗？

★ 儿童肥胖大军正在跃跃欲试，儿童肥胖后果更加严重

2016年，超过3.4亿名5-19岁儿童和青少年超重或肥胖。2019年，3800万名5岁以下儿童超重或肥胖。儿童肥胖率上升速度高于成年人，且中国是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家。肥胖不仅影响儿童青少年的正常生长发育，还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等都造成严重的危害。

肥胖有解决之道吗？

★ 肥胖可防可控，亟需综合管理

解决肥胖问题是当务之急，WHO呼吁全球各级采取行动减少肥胖人群，以解决这一公共卫生问题，尤其是针对儿童肥胖这一庞大后备军。近十多年来，国际国内内分泌专业学术协会纷纷发表指南，从肥胖的发病机制出发，一致推荐给予肥胖人群开展综合医疗管理。

目前，由仁济医院内分泌代谢病科麻静教授牵头并组建的肥胖MDT，集结了内分泌科、营养科、胃肠外科、心内科、放射科、中医科、整形科、心理科等相关科室的专家成员，通过筛查、诊断、评估、治疗、护理和心理等多维度全周期的高效管理，在控制体重的同时，完成了共病管理、降低健康危险因素，改善肥胖人群预后，最终提高生活质量的目的，赢得了病人的良好口碑，也获得了全国学术界的肯定。

上海交通大学医学院附属仁济医院肥胖MDT团队

有的人没有超重，却判定为肥胖，为什么？

来源：【健康湖北】

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肥胖的评估指标

肥胖程度常用指标是体重指数（BMI），体重指数的计算方法是：BMI=体重(Kg)/身高(m)²。其中中国成人超重和肥胖的体重指数判定标准为：BMI在24.0-27.9之间为超重，BMI≥28为肥胖。

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腹型肥胖的判定

而BMI又不能完全准确的评判是否肥胖，腰围是衡量体重是否正常的另一指标，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标。那么我们该如何正常测量腰围呢？测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周。我国腹型肥胖的判定标准是：男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm。

如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为腹型肥胖，又称“中心型”或“向心性”肥胖，体型呈“苹果型”。

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内脏脂肪和腹型肥胖的关系

还有一个评价肥胖的名词就是内脏脂肪。而腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标。我们常看到，有的人肥胖是在腰部以上，尤其是肚子比较大，是内脏脂肪沉积造成的，俗称“将军肚”，这种人的体型称为苹果形体型；而有的人肥胖是在腰部以下，臀部脂肪比较多，是由于皮下脂肪沉积所至，又称为梨形体型；很多人认为体重正常，内脏脂肪就不会超标，其实不然。研究数据显示，体重正常或偏低（BMI

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引起肥胖的原因有哪些呢？

可能是遗产因素、代谢紊乱、药物导致，但绝大多数是缺乏运动、生活不规律、暴饮暴食导致。

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肥胖对我们身体有哪些危害？

首先，脂肪异常分布、过渡堆积等引起的肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，脂肪细胞可分泌多种有害物质，使胰岛素在体内的正常使用发生障碍，进一步增加胰岛的负担。

在我国进行的大规模调查研究显示：超重的人群糖尿病前期的患病率是正常人的1.5倍，糖尿病的患病率是正常人的1.7倍；肥胖的人群糖尿病前期的患病率是正常人的2.0倍，糖尿病的患病率是正常人的2.4倍。可见，超重和肥胖时明显增加糖尿病前期及糖尿病的患病率。

肥胖可以诱发各种内分泌及心血管系统疾病。肥胖可以引起胰岛素抵抗，增加糖尿病前期与糖尿病患病率，而且胰岛素抵抗与代谢综合征密切相关。

肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，发生高血压的危险性越大。高血压、糖尿病和血脂异常是冠心病和其他动脉粥样硬化疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成，冠心病事件的发病率随体重指数的上升而增高。

脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础，超重和肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。

有研究显示，与内分泌相关的癌症及某些消化系统癌症的发病率与超重和肥胖存在正相关性。

腹型肥胖加重胰岛β细胞的负担，增加胰岛素抵抗，并且还会使心血管疾病的风险增加。

6

合理控制饮食

控制体重和腰围，就控制了健康要塞！

需遵循减少脂肪摄入，降低总热量，复合碳水化合物代替简单碳水化合物，个体化饮食方案的饮食原则，饮食宜清淡且每餐的食物总热量减少15-20%。

尽量不吃自助餐，避免暴饮暴食。在外就餐可以用开水涮菜上的油以避免摄入过多的脂肪，尽量少饮或不饮酒。

拒绝一些不健康食品，如油炸食品、膨化食品、肥肉或动物内脏、奶油制品或冷冻甜品、烧烤类食品和方便面等不健康食品。

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制定可执行的运动方案

在制定可执行的运动方案时，具体要根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式，并选择适合自己的运动强度和时间。

游泳30分钟、跑步30分钟、做家务120分钟、打网球45分钟和骑自行车95分钟的运动效果是一样的，大约消耗300千卡的能量。

8

监测并记录体重变化

减肥过程要做到循序渐进，定期称量体重，给自己监督和鼓励，达到目标给自己小奖励。

记录每次体重变化，并根据体重变化适当调整饮食和运动等方案。

9

减重可以带来哪些获益

有研究表明，降低体重就相当于降低血糖和减少心血管疾病风险。体重每降低10公斤：

降低死亡率

20~25%的全因死亡，30~40%的糖尿病相关死亡，40~45%的肥胖相关死亡

降低血压

降低10mmHg的收缩压，降低20 mmHg的舒张压

心绞痛

减少相关症状91%

血脂

降低总胆固醇10%，降低15%的LDL，降低30%的甘油三酯，增加8%的HDL

糖尿病

减少50%的糖尿病发生风险，降低30~50%的空腹血糖，降低15%的糖化血红蛋白

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来源：武汉市第三人民医院

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