帕罗西汀肥胖(帕罗西汀导致肥胖)

• 1、康玉春：吃帕罗西汀3个月胖20斤？精神科医生教你避开发胖雷区！
• 2、服用药物需谨慎，这些药可能会让你变胖！
• 3、小心！这10类药正悄悄助你长胖

康玉春：吃帕罗西汀3个月胖20斤？精神科医生教你避开发胖雷区！

大家好，我是精神科康玉春医生，今天，我要和大家聊聊一个让很多服用抗抑郁药物的患者都头疼的问题——发胖。

没错，有些抗抑郁药物，比如帕罗西汀，确实可能会导致体重增加。我遇到过不少患者，吃了几个月的药，结果体重嗖嗖往上涨，心里那个郁闷！但别担心，我今天就来给大家支支招，教你如何避开这个抗抑郁药发胖的雷区。

首先，咱们得明白，为什么吃抗抑郁药会发胖呢？其实，这主要是因为药物可能会影响我们的新陈代谢和食欲。有些药物会让人食欲大增，或者让身体更容易储存脂肪，从而导致体重增加。

但是，发胖并不是不可避免的。下面，我就给大家几个实用的建议，帮你避开这个雷区：

‌合理饮食‌：别因为食欲好就大吃大喝。要学会控制自己的饮食，尽量选择健康、低脂、低热量的食物。多吃蔬菜水果，少吃油炸和高糖食品。

‌规律运动‌：运动是控制体重的好帮手。尽量每天保持一定的运动量，比如散步、慢跑、瑜伽等。运动不仅能消耗多余的热量，还能改善心情，缓解抑郁症状。

‌与医生沟通‌：如果你发现体重增加得比较明显，不妨跟你的医生沟通一下。看看是否可以调整药物剂量或者换一种对体重影响较小的药物。记住，医生是你的合作伙伴，他们会尽力帮你解决问题。

‌中西医结合治疗‌：中医在治疗抑郁症方面也有着独特的优势。通过中药调理，可以改善体质，缓解抑郁症状，同时也有助于控制体重。当然，这需要在专业医生的指导下进行。

最后，我要强调的是，虽然发胖是抗抑郁药物的一个可能副作用，但并不意味着你无法控制自己的体重。只要你注意饮食、坚持运动、与医生保持沟通，并考虑中西医结合治疗，就一定能够避开这个雷区。

好了，今天的分享就到这里。如果你正在为服用抗抑郁药物而担心发胖的问题，不妨试试上述的建议吧！希望我的经验能给你带来一些帮助和启示。让我们一起为健康加油！

我是精神科康玉春医生，我始终主张运用中西结合的方式，综合干预精神心理疾病，充分发挥“西药见效快，中药治根本”的双重优势，从根本上解决问题。希望大家能通过我的医学科普知识分享，做到正规干预，尽早摆脱疾病困扰！

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服用药物需谨慎，这些药可能会让你变胖！

肥胖是健康的大敌，不管是什么原因导致的肥胖，都应加以控制。其实除了一些不健康的生活方式，服用一些药物也可能引起体重的增加。这些药物包括降糖药物、激素类药物、抗抑郁药、抗精神疾病药物、β受体阻断剂等。

1. 降糖药物

口服降糖药物如吡格列酮、格列美脲等磺酰脲类药物，以及胰岛素均能促进体重增加。胰岛素最常见且最为严重的不良反应为低血糖，人在低血糖或血糖不稳的情况下食欲更易被刺激，这可能会导致体重增加。此外胰岛素可抑制脂肪、蛋白质降解，促进肝脏等部位的脂肪合成，从而出现体重增加。

磺酰脲类药物治疗糖尿病所引起的体重增加，在用药1个月内比较常见。磺酰脲类药物可减慢肝脏对胰岛素的清除，可能导致患者出现高胰岛素血症，因此这种药物导致体重增加的因素与胰岛素类似。

胰岛素引起的体重增加更常见于注射胰岛素的给药方式，若同时服用二甲双胍可以减轻胰岛素所引起的体重增加。因此采用联合疗法治疗糖尿病有助于限制体重的增加，甚至出现体重降低。

2. 激素类药物

约70%的患者长期服用糖皮质激素后体重增加，因为长期服用糖皮质激素可升高血浆胆固醇，激活皮下的脂酶，促进皮下脂肪分解而重新分布，形成如满月脸之类的向心性肥胖。此外，糖皮质激素可以改变下丘脑的激酶活性而提高食欲，导致患者摄取食物增多。如强的松和甲基强的松龙是用于治疗类风湿性关节炎、哮喘和部分癌症的重要药物，这些药物也因增加体重而“惹人厌”。

3. 抗抑郁药

不同的抗抑郁药物对体重的影响不同，帕罗西汀、舍曲林会导致体重增加，氟西汀和安非他酮则不会增加体重。另外，阿米替林、去甲替林、米氮平这些抗抑郁药也可以引起体重增加，但这些药物由于不良反应较多，临床应用较少。

4. 抗精神疾病药物

约80%的患者服用抗精神疾病药物后出现体重增加，抗精神病药物可通过抑制棕色脂肪组织的产生和分化来影响产热反应和能量平衡。

第一代抗精神病药物（如氯丙嗪）主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥作用，另外对组胺H1受体和5-HT2A受体也有一定的阻断作用，这些受体对体重变化有不同的影响。

服用抗精神病药物（如氯氮平、喹硫平和利培酮）导致的体重升高，与服用剂量和用药时间紧密相关，可通过服药第一周的体重变化来进行判断。另外女性、儿童和青少年患者服药后更易出现体重变化。

临床很多常用药可能会引起体重增加或代谢紊乱，高风险患者应尽可能避免使用这些药物，或者服用这些药物时应密切监控体重。

参考资料：

39健康网《警惕：这些药物可能会引起肥胖！》

小心！这10类药正悄悄助你长胖

来源标题：小心 这10类药正悄悄助你长胖

许多药物的说明书上都标明了一长串副作用，其中一些风险可能会让人完全放弃服药。这些说明书上标注的一个常见副作用就是体重增加。虽然这种影响本身并不危险，但多多少少会对健康造成损害。事实上，还有其他药物可供选择。

每当你开始服用一种新的药物时，请向医生或药剂师询问基本信息，比如药物的用途、剂量及其副作用。如果真的发生了体重增加的副作用，而且对此感到不舒服，就询问医生是否可以减少剂量，或者是否有其他替代的药物选择。当然，你仍然需要保持健康的饮食和勤锻炼的习惯。美国“每日健康网站”总结了十种常见药物对体重的影响。

三环类抗抑郁药

这类药物包括阿米替林、多虑平和去甲替林等。三环类抗抑郁药会增加食欲以刺激体重上升。如果你正在服用这类抗抑郁药，不要突然停止服用；先与医生制订合理的方案，以避免严重的戒断反应。

如果体重增加使你想停止服用这类药物，要在医生的指导下换服另一类抗抑郁药。安非拉酮和度洛西汀更多地与体重减轻有关，而氟西汀（百忧解）对体重的影响为中性。

皮质类固醇

口服皮质类固醇（如强的松）能治疗一系列疾病，从哮喘和关节炎到背痛和红斑狼疮。这种药物有很多副作用，其中之一是食欲增加、体液潴留和代谢功能改变。药剂师通常建议病人食物与皮质类固醇同时服用。

口服皮质类固醇的推荐用药时间短（如一周或两周的剂量），以限制其副作用。如果病人因病情需要必须长期服用，体重增加可能更难控制，不得不更加勤奋地锻炼和更节制饮食。

抗组胺药

如果你有过敏性疾病或发痒的皮疹，可能需要服用抗组胺药。研究表明，经常服用某些抗组胺药的人比不服用抗组胺药的人体重更沉、腰围更粗。

美国耶鲁大学医学院的精神病学家发表在《肥胖》杂志上的研究成果显示，体重增加的副作用与服用H1受体抗组胺药西替利嗪、盐酸非索非那定和氯雷他定有关。这是因为体内的组胺会关闭饥饿信号。相反，抗组胺药可能会以某种方式干扰饱腹感信号。

另一种选择是类固醇鼻喷剂，如丙酸氟替卡松。由于它的药理机制与口服类固醇不同，因此通常与体重增加无关。

治疗癫痫的药物

治疗癫痫的药物，包括加巴喷丁、普瑞巴林和氨己烯酸（喜保宁）可能会增加患者的食欲，摄入过多的热量，最终导致体重增加。如果你是一名正在服用这类药物的病人，要意识到体重增加是其中的一个副作用。

如果你觉得这种药物不合适，要咨询医生，换服与体重增加无关的抗癫痫药，如非氨酯、托吡酯或拉莫三嗪。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是治疗高血压的常用药物，其中一些更有可能导致体重增加，包括阿替洛尔和美托洛尔。虽然原因尚不清楚，但β受体阻滞剂会让服药者感到疲劳，特别是第一次服药的时候。它会减慢心率，降低运动的耐受性。活动期间的疲劳和不适可能会使服药者更有可能保持久坐，从而导致体重增加。

美国威尔康奈尔医学院的内分泌学家发表在《胃肠病学》上的研究成果显示，这种药物也会降低代谢功能。出于这个原因，超重或肥胖的人不应该把这类处方药作为一线治疗方案。相反，血管紧张素转化酶抑制药可能是更好的选择。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类抗抑郁药能增加大脑中神经递质5-羟色胺的水平，包括艾司西酞普兰、帕罗西汀和舍曲林。这类药物通过影响食欲而导致体重增加；而且，在减轻情绪障碍症状的同时，也可能影响饮食或运动习惯。

如果服药者出现了体重增加的现象，要及时告知医生。体重增加通常发生在服药早期，这意味着它可能成为一个长期的问题。

单氨氧化酶抑制剂

这类药通过阻断一种能分解情绪平衡神经递质（如血清素和多巴胺）的大脑中的酶来治疗抑郁症。它还可用于减轻偏头痛的症状，同时刺激食欲。

苯乙肼是这类药物中造成体重增加最多的一种药。如果患者担忧这个问题，要询问医生是否有其他选择。

胰岛素

如果你正在使用胰岛素治疗糖尿病，就要知道它可能会造成体重增加。这种激素帮助身体吸收血液中的葡萄糖。葡萄糖是一种有用的营养物质，体内的细胞利用它有效地工作。即便如此，当糖从血液中吸收并被推入细胞后，如果它不被身体用于能量，就会转化为脂肪。如果你暴饮暴食，特别是高糖食物（糖果、甜点），就会发胖。

如果你患有1型糖尿病，需要使用胰岛素。然而，如果你患有2型糖尿病，改变生活方式将有助于改善胰岛素功能，因而可以用饮食和运动来降低（或最终消除）对胰岛素的需要。

磺酰脲类药物

另一种常见的治疗糖尿病的药物（磺酰脲类药物）可以将血糖水平降低多达20%，但它也会导致平均体重增加4至5斤。这类药物包括格列齐特和格列本脲（优降糖）。磺酰脲类药物刺激胰腺β细胞释放胰岛素。血液中有更多的胰岛素会推动糖进入细胞。最后，它们以类似注射胰岛素的方式导致体重增加。

其他治疗糖尿病的药物，包括二甲双胍或钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，能促进体重减轻或对体重无影响。最适合病人的药物类型取决于病史、目前的健康状况和成本等因素。

抗精神病药物

这类药物用于治疗精神分裂症和双向情感障碍。与其他抗精神病药物相比，奥氮平增长体重的潜力最高。更重要的是，这类药物会影响葡萄糖功能，增加胆固醇和甘油三酯，使患者患上代谢综合征的风险升高。鲁拉西酮和齐拉西酮是另外两种抗精神病药物，它们导致体重增加的可能性较低。

编译/李丽珍

来源：环球网