儿童肥胖如何膳食治疗(儿童肥胖减肥餐)

• 1、儿童青少年肥胖患者的日常食养建议
• 2、儿童肥胖怎么办？张涤：饮食上要遵循“三宜三忌”
• 3、儿童肥胖危害多 专家为“小胖墩”减重支招

儿童青少年肥胖患者的日常食养建议

儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。中医理论认为，儿童青少年体弱、饮食不节、先天禀赋、缺乏运动、情志所伤，酿生痰湿，可致气机运行不畅、血行瘀滞、痰瘀内聚、留着不行，导致儿童青少年肥胖发生。

根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育特点，对儿童青少年肥胖，提出了5 条原则和建议。

TOP 01小份多样，保持合理膳食结构

儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证平衡膳食，达到能量和营养素摄入量及比例适宜。选择小份量的食物以实现食物多样化。每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜、鱼、蛋、奶类和大豆坚果类；达到每天摄入 12 种以上食物，每周摄入25 种以上食物。

TOP 02辨证施食，因人因时因地制宜

肥胖儿童青少年食养要从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃的原则，根据不同地区地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物，因地制宜进行食养。比如西北地区气候多寒冷干燥，饮食上宜多选择温阳散寒的牛羊肉等食物。顺应四时，遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的调养原则。春天阳气开始生发，应当早起，足量运动等。

TOP 03良好饮食行为，促进长期健康

养成健康饮食行为是预防和控制儿童青少年肥胖的重要途径。儿童青少年要做到不挑食、偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。一日三餐应定时定量，合理安排，早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的 25%～30%、35%～40%、30%～35%。 进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼、禽、肉、蛋及豆类，最后吃谷薯类。

TOP 04积极身体活动，保持身心健康

充足的身体活动不仅能够促进儿童青少年健康成长，也能预防和控制肥胖。肥胖儿童青少年的运动应遵循循序渐进的原则，在运动教练等专业人员的安全评估和指导下，结合自身运动能力制订运动方案，从每天 20 分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天 20～60 分钟，并养成长期运动习惯。可选择健身长拳、八段锦等。

TOP 05定期监测，科学指导体重管理

定期监测儿童青少年身高、体重和腰围等指标，分析动态变化，有助于早期发现异常趋势并采取有效措施。建议肥胖儿童青少年于肝病科专科进行人体成分分析检测，以及人体内脏脂肪含量测定，以明确肥胖特征。

肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量应在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少 20%左右。同时，膳食结构应有利于减轻饥饿感、增加饱腹感，适当增加微量营养素密度较高的食物。

儿童肥胖怎么办？张涤：饮食上要遵循“三宜三忌”

长沙晚报掌上长沙3月20日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 吴昊 龙利君 邓攀）“春天不减肥，夏天徒伤悲。”今年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮在民生主题记者会上表示，将持续推进“体重管理年”行动。超重人群如何减重？减盐减油如何实现？儿童肥胖危机如何“破”？3月20日上午，湖南省卫生健康委举行“时令节气与健康湖南·春分篇”新闻发布会，邀请省内专家解答这些热门话题。

儿童在饮食上要遵循“三宜三忌”

全国人大代表、湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心主任张涤主任医师表示，近年来，在临床工作中清晰地观察到儿童肥胖呈现出显著的增长态势。

儿童肥胖绝非仅仅关乎体型，更与健康风险紧密相连。张涤教授解释，肥胖会让孩子心血管、内分泌、呼吸系统等疾病的发病概率大幅攀升。比如，肥胖儿童患心血管疾病的风险是正常体重儿童的数倍，且内分泌失调引发的代谢紊乱问题也屡见不鲜。这不仅影响孩子当下的生活质量，更可能为未来的健康埋下隐患。因此，无论是社会大众还是医疗领域，都必须对儿童肥胖问题予以高度重视，积极探寻降低肥胖发生率、减轻肥胖对儿童健康负面影响的有效举措。

谈及具体的解决办法，张涤教授给出了多方面建议。在科普宣传上，需要全方位提升家长、学校以及政府部门等对儿童肥胖危害的认知。许多家长对孩子的肥胖问题不够重视，甚至将胖乎乎视为健康的表现，这种观念亟待扭转。

饮食结构调整与习惯改善同样关键。儿童饮食要遵循“三宜三忌”原则。“三宜”即宜“调肝健脾”、宜“寒热均衡”、宜“食鲜尝新”；“三忌”则是忌“大寒大热”、忌“滋腻厚味”、忌“误食发物”。具体而言，3—6岁儿童身体发育迅速，每日应保证营养均衡，多吃新鲜蔬果，助力机体新陈代谢。同时，家长要及时纠正孩子挑食的毛病，杜绝高糖早餐，睡前别让孩子吃东西，严格控制甜食和油炸食品的摄入量。

良好作息与运动锻炼也不可或缺。春分时节，应早睡早起，晚上尽量9点前入睡，早上7点左右起床，保证8—10小时的充足睡眠。运动上，室内可跳绳、打球，室外能放风筝、去踏青，游泳也是极佳的运动选择。另外，不容忽视儿童的心理状况，学习压力大时易引发压力性肥胖，家长要多陪伴孩子，做好心理疏导。

减肥人群要注意保证睡眠，睡眠不足会增加食欲

湖南省人民医院临床营养科主任、主任营养师蔡华指出，超重人群想要减重，一靠“管住嘴”，二靠“迈开腿”，既要营养搭配、自律规范，更要加强锻炼、热爱运动。

蔡华解释，合理体重是指一个人在维持健康状态下的适宜体重范围，通常与身高、年龄、性别、体型和肌肉量等因素密切相关。判断合理体重最常用的指标是体重指数（BMI），其计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI在18.5到24.9之间属于正常范围，低于18.5为体重过轻，25到29.9为超重，30及以上为肥胖。我们国家的标准稍微不同，18.5-23.9之间属于正常范围，低于18.5为体重过轻，24到27.9为超重，28及以上为肥胖。

“值得注意的是，BMI并非唯一标准。”蔡华表示，结合腰围、体脂率等指标可以更全面地评估体重是否合理。一般来说，男性腰围应小于90厘米，女性应小于80厘米，超过这个范围可能意味着腹部脂肪过多，增加健康风险。所以，公众判断自己是否超重，除了准确测量身高和体重计算BMI之外，还可以通过测量腰围，看是不是在正常范围内。更进一步的话，可以使用专业设备测量体脂率，男性健康体脂率一般在10%～20%，女性在20%～30%。另外，还需要考虑个人生活方式、饮食习惯、家族病史等因素，全面评估体重是否合理。

究竟如何减重？蔡华指出，要减少高热量食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料等，学会看营养标签。多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类，这些食物富含纤维，能增加饱腹感。选择瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等优质蛋白质来源，有助于维持肌肉量和促进代谢。避免过多摄入含糖饮料、甜点和加工食品，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼类中的不饱和脂肪酸，反式脂肪酸每天不超过2g。

同时，要进行有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟中等强度的有氧运动，有助于燃烧脂肪和改善心肺功能。每周进行2－3次力量训练，如举重、俯卧撑、深蹲等，有助于增加肌肉量，提升基础代谢率。多走路、爬楼梯、站立办公等，增加日常活动量，减少久坐时间。

蔡华强调，每晚应睡足7－9小时，睡眠不足会影响瘦素和胃饥饿素的分泌。瘦素是一种抑制食欲的激素，而胃饥饿素则是一种刺激食欲的激素。研究发现，睡眠不足会导致瘦素水平下降，胃饥饿素水平上升，从而增加饥饿感和食欲，尤其是对高热量食物的渴望。要学会管理压力。适当释压，压力过大会导致情绪化进食，要学会通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

减油减盐，不妨先购置一个定量勺

日常生活中，食盐和食用油是烹饪不可或缺的元素，看似普通，实则暗藏“健康密码”！吃多了盐和油，高血压、肥胖、心脑血管疾病可能就悄悄找上门了。湖南省人民医院心内科主任、主任医师潘宏伟介绍，盐，化学名为氯化钠，是人体维持正常生理功能的重要物质。它不仅能让食物更美味，还具备保存食物的功能，像湖南的腊肉、沿海的咸鱼，都离不开盐的作用。然而，“百味盐为先”虽是常言，但盐摄入过多，危害不容小觑。对于慢性心脏病、高血压、肾脏病患者以及过度肥胖人群，高盐饮食会使心、肾等器官的负担显著加重。临床研究显示，约有一半高血压患者的血压升高和高盐饮食紧密相关，这种被称为“盐敏感型高血压”的病症，在非洲和亚洲裔人群中尤为常见，且女性和年龄大的人更易受影响。即便当下血压正常，长期高盐饮食也可能让血压在未来升高。

那么，如何科学减盐呢？世界卫生组织建议成人每日盐摄入量小于5克。潘宏伟主任建议，不妨购置1克定量盐勺，将每人每日用盐量控制在5勺以内；留意食材含盐量，像挂面、腌制和腊味食品这类高盐加工品，要减少食用；高血压、心脏病等慢性病患者，除严控盐分外，务必谨遵医嘱治疗，定期监测血压。同时，减盐可采用渐进式方法，每周减少10%用盐量，让味蕾慢慢适应，并且注意摄入富含钾的食物，维持“钠钾平衡”稳定血压。

在食用油方面，湖南人“重油”的饮食习惯虽带来独特美味，却也隐藏着健康危机。过量摄入食用油会增加肥胖、高血压、心脑血管疾病等慢性病的发病风险。为减少油脂摄入，潘宏伟主任建议改变烹饪方式，多采用蒸、煮、炖，少用煎、炸、炒；厨房配备控油壶或量勺，将每人每天食用油摄入量控制在25—30克；优先选用茶籽油、菜籽油、橄榄油等植物油，控制猪油等动物油用量，避免反复使用高温烹饪油；减少外出就餐，多在家做饭，选择新鲜水果、坚果等健康零食替代油豆腐、辣条等高油零食。

儿童肥胖危害多 专家为“小胖墩”减重支招

来源：福建日报

中国疾控中心数据显示，当前，我国6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率约为19%。肥胖给孩子们带来哪些健康危害？如何掌握儿童减重“科学密码”？记者走访多地儿童医院。

肥胖导致的慢性病向儿童青少年蔓延危害大

北京儿童医院临床营养科主任医师黄鸿眉为近期接诊的14岁患儿小明感到着急：“他身高170cm，体重89kg，因高血压在心脏内科住院治疗，还伴有血脂异常、高尿酸血症和糖耐量受损。”

黄鸿眉介绍，由于小明血压偏高，家长担心运动风险，并不鼓励其参加运动。门诊中类似情况不少，家长没有意识到孩子体重超标，反而觉得孩子胖些可爱，直到出现肥胖并发症才开始重视。

“儿童肥胖容易诱发高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病，这些慢性病向少年儿童蔓延会带来极大健康危害。”浙江大学医学院附属儿童医院院长傅君芬表示，肥胖还会影响儿童的运动能力及骨骼发育，对行为、认知及智力产生不良影响。

复旦大学附属儿科医院内分泌代谢科副主任医师裴舟指出，儿童超重和肥胖的诊断标准和成人有差别。成人主要依靠体重指数（BMI）来判断，但儿童不同年龄、不同性别的诊断标准不一致。

调查研究发现，儿童期肥胖的产生主要是脂肪细胞数量增多，而成人期主要是脂肪细胞体积增大。6至7岁肥胖儿童成年后肥胖率约为50%，10至19岁肥胖青少年中，超70%会发展为成年肥胖，并增加相关疾病风险。

掌握这些“科学密码”，帮助儿童科学减重

国家疾控局发布《学生常见病多病共防技术指南》、四部门联合制定《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》……这些国家级儿童青少年体重管理文件中，不约而同提及“营养”“科学减重”等关键词。

专家指出，“吃、动、减”是儿童减重的“科学密码”。

“我为家长们推荐一个‘黄金餐盘法则’，即1/2非淀粉类蔬菜、1/4优质蛋白（鱼/豆/瘦肉）、1/4全谷物。”黄鸿眉强调，智慧饮食不是让儿童青少年节食，而是重塑饮食结构。建议每日精制糖摄入少于25克，减少加工食品及反式脂肪摄入，每口咀嚼20次、单餐用时超20分钟。

在运动方面，建议每周运动5天，每天60分钟，强度组合推荐“30分钟有氧 20分钟抗阻 10分钟柔韧”。运动方式上，可选择孩子感兴趣且能坚持的运动，如舞蹈、球类、障碍跑等。

黄鸿眉说，减重需遵循渐进原则，家长应建立“营养—运动—监测”管理闭环，避免采取极端节食等损害健康的减重方式，用科学方法帮助孩子构建受益终生的健康生活方式。

何种情况可能需要寻求专业医疗帮助？裴舟表示，家长们要正视肥胖问题，避免拖延到出现严重并发症才来院就诊。需就诊的情况包括孩子BMI达到肥胖或超重标准；出现颈部、腋下等部位黑棘皮，腹部皮肤紫纹；出现多饮多尿、睡眠打鼾等症状。

专家指出，不能将体重管理门诊当作“减肥速成班”，体重控制是漫长过程，需长期坚持，生活方式干预是减重核心，需要严格自律，其他医疗手段都是辅助。

突破这些“瓶颈”“堵点”，有效防控“小胖墩”

“在临床上常遇到，部分家长误将‘多吃’等同于‘营养好’，忽视高糖零食、久坐行为对健康的长期影响。”傅君芬表示，提升家庭健康素养、推广科学喂养理念成当务之急。

也有家长在网上表达，部分减重措施落实起来“有心无力”。比如课业压力导致家中学龄儿童日均运动量不足1小时，睡眠不达标；电子屏幕使用时间超2小时，久坐与过量碳酸饮料摄入等。

对此，北京儿童医院临床营养科专家团队建议，构建家庭、校园、医疗三方防护网，打破“致胖闭环”。家庭端推行“健康加油站”，开展亲子烹饪实践；校园端实施“五色营养餐盘”，创新课间运动模式；医疗端建立多学科联合门诊，开展人体成分分析、代谢指标监测。

裴舟表示，与部分欧美国家已批准多款儿童减肥药相比，我国尚未有药物获批。临床治疗依赖基础性干预，对中重度肥胖患儿缺乏有效医疗支持，本土化药物研发及治疗指南更新亟待加速。

专家呼吁，儿童肥胖防控需从“治病”转向“治未病”，构建家校医协同治理体系是打破儿童“胖循环”的核心路径。让全社会共同行动起来，重塑健康轨迹，为下一代筑牢健康体重的防线。

（据新华社电）