黄体酮导致的肥胖(黄体酮引起的发胖还能恢复吗)

• 1、如何舒服渡过围绝经期 激素药物好帮手
• 2、问答｜“佛系”癌症有没有？
• 3、你以为的胖，八成是因为水肿！

如何舒服渡过围绝经期 激素药物好帮手

女性绝经是指卵巢功能衰竭。所以伴随卵巢功能的衰退女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱导致一系列身心健康问题。随着生活质量水平的逐步提高,如何选择合适的治疗方案渡过这一段女性特殊时期，提高和改善生命质量是关键问题，下面主要介绍我院常用的激素替代治疗的方案（以下药物治疗方案是适合使用激素类药物的患者，无使用禁忌症）。

绝经期或围绝经期妇女会出现哪些不舒服的症状,主要集中在三大方面：①绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等。②泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、捧尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急。③有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。

使用激素替代治疗首先是可以改善上述妇女更年期“不舒服”的症状；其次，长期来说，此种治疗方法可维护妇女心血管健康，特别是对于绝经年龄早的妇女；再次，对于治疗患者骨质疏松症状也有帮助；此外，医学证据表明绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险。

那么可以使用哪些药物进行治疗，为什么有的人吃一种药，有的人吃两种药？这是需要医生根据患者处在的绝经阶段、绝经相关症状以及患者是否希望月经继续来潮进行综合评估。

口服药物：

1. 单独使用孕激素：调节月经周期，适用于围绝经早期。代表药物：地屈孕酮片、黄体酮胶囊。

2.雌孕激素序贯治疗：调节月经周期，恢复规律月经，改善症状。代表药物：戊酸雌二醇片 地屈孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（复合包装）。

3.雌孕激素连续联合治疗：已绝经，不恢复月经，改善症状。代表药物：雌二醇屈螺酮片。

4.其他：改善症状。代表药物：替勃龙、坤泰胶囊。

非口服药物：

1.经皮给药：改善症状。代表药物：雌二醇凝胶。

2.经阴道给药：改善局部症状。代表药物：普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素乳膏。

治疗时间长短因人而异。患者需要在开始服药的1、3月两次随诊，之后半年随诊一次，在用药1年以后每年至少随诊1次进行全面身体检查，重新评估用药的风险与获益，如果没有出现禁忌症或其他不适宜继续用药的情况，鼓励患者坚持长期治疗。

很多患者关心使用激素类药物对于乳腺及子宫内膜的影响。目前现有的结论为雌激素和(或)孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险；现有的证据表明，激素替代治疗大于5年者，乳腺癌的发生风险是不确定的。即使增加危险，相比于肥胖及饮酒因素等其他因素导致乳腺癌的发生，激素补充增加的风险也是较小的。

一些患者使用激素类药物后会出现阴道出血症状，如点滴出血可继续用药观察；若出血量接近月经量，可先停用药物，进行子宫内膜检查；若患者少量频发出血持续4-6个月以上时，需换用其他方案，请及时就诊。除此之外，在用药初期患者可能还会出现消化道症状、乳房胀痛等不良反应。随着用药时间延长，症状会自行缓解。

综上所述，合理使用激素类药物可以有效缓解绝经相关症状，改善生活质量。在出现绝经期相关症状时应尽早看医生，通过正规的检查判断是否可以开始使用激素类治疗，争取最大获益。（张宁）

参考文献：

1.中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程[J]. 中华妇产科杂志, 2013, 48(2):155-158.

2.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(11):729-739.

来源： 北京妇产医院药事部

问答｜“佛系”癌症有没有？

问：“佛系”癌症有没有？

答：子宫内膜癌有其“佛系”的一面，病情逐渐进展，可以用药物逆转病灶。

一夜之间，“佛系”一词火遍全网，从“佛系青年”、“佛系追星”到“佛系生活”……“佛系”代表了一种生活态度，表示对什么都不大走心、看淡一切、怎么都行，是时下相当一部分人的活法。

癌症，细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润、转移，多数癌症来势汹汹，简直如洪水猛兽，让人不寒而栗。这样的病怎么会和“佛系”扯上关系呢？你别说，还真有！“佛系”癌症——子宫内膜癌便是个中翘楚。

原来，子宫内膜癌虽然是发病率最高的妇科恶性肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并且是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤，但是，子宫内膜癌也有其“佛系”的一面，它不疾不徐——病情逐渐进展，不遮不掩——症状比较明显，不温不火——可以用药物逆转病灶，简直可以说是一“老实孩子”。

那么，如何利用好子宫内膜癌“佛系”的一面来维护子宫内膜的健康呢？来听听复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师的分析。

“佛系”特点一：不疾不徐（病情逐渐进展）

相较于其他癌症的来势迅猛，“佛系”的子宫内膜癌则是不疾不徐、不慌不忙，病情是逐步进展的。

在发展为子宫内膜癌之前，有相当一段时期子宫内膜处于“子宫内膜增生症”的状态，包括子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生和子宫内膜不典型增生。

也就是说，子宫内膜病变的发展有一个过程，并不是一下子就得癌了。如果能及时发现苗头，便可以早发现、早治疗。

“佛系”特点二：不遮不掩（症状比较明显）

子宫内膜癌这“老实孩子”其实挺坦诚的，不光来了之后不会遮遮掩掩，在来之前，也就是“子宫内膜增生症”时期，也会让身体发出各种信号来告诉你：小爷我可能快来了，你要当心啊！

1.月经不规则，不论是月经周期、经期、经量，只要有一样跟平时一贯的情况不一样，并且不止发生一次，而是连续几个月都有类似情况。

2.月经间期出血，或者排卵期出血。

3.月经刚干净时复查B超提示内膜增厚或者不均，或者有异常占位。并且在服用孕激素撤退出血后复查 B 超仍然提示内膜增厚不均或者占位。

4.有异常阴道排液。

5.绝经后妇女有阴道出血、排液或者B超提示子宫内膜增厚不均或占位。

6.有子宫内膜癌的高危因素，如内膜癌家族史、肥胖、糖尿病、乳腺癌患者服用他莫昔芬等，也需定期进行妇科检查。

如果出现以上这些情况，就应该提高警惕，及时到医院就诊，看看是否存在子宫内膜病变，防范于未然。

“佛系”特点三：不温不火（可以用药物逆转病灶）

病灶可以逆转！子宫内膜癌的“佛系”特点在这一刻得到了前所未有的体现。

不光是在增生阶段的子宫内膜病变可以通过药物逆转，哪怕真到了子宫内膜癌的阶段，经过严格筛选、精心治疗和辅助生育措施，患者也有机会保住子宫，甚至生下健康可爱的宝宝。

1.子宫内膜增生紊乱：这是子宫内膜增生性病变的最早期阶段，也是最容易治疗的阶段。用口服避孕药或孕激素调整月经，保护子宫内膜，便能达到治疗目的。

2.子宫内膜单纯性增生过长和子宫内膜复杂性增生过长：属于良性病变，前者极少发生癌变，发展为内膜癌的可能性仅1%，后者癌变发生率约为3%。一般使用低剂量孕激素后半周期治疗，如安宫黄体酮。

3.子宫内膜不典型增生：属于子宫内膜癌的癌前病变，如果不进行治疗，进展为子宫内膜癌的几率可达近30%。对于不典型增生，一般首选治疗方案为手术切除子宫。如果有生育要求，且符合保留生育功能治疗指征，可以使用大剂量孕激素或曼月乐环进行治疗。

4.子宫内膜癌：如果子宫内膜病变已经发展到“癌”的程度，那么首选治疗方法是手术切除子宫及双侧输卵管卵巢，如果同时存在危险因素，还需行盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术。

但子宫内膜癌“佛系”的一面给了很多有强烈保留生育功能愿望的患者一线“生机”——经过严格的筛选，在医生的严密监测下，采用大剂量孕激素进行治疗，有机会实现子宫内膜癌的逐步“逆转”。医生们会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，一般治疗6-9个月绝大部分患者能够完全缓解！

当然，坦率地说，并不是所有子宫内膜癌患者保留生育功能治愈后都能成功地怀孕生子。由于子宫内膜癌患者一般存在卵巢排卵功能障碍、子宫内膜病变治疗导致的内膜损伤等因素，有生育要求的患者妊娠率在50%左右，活产率会更低，在没有医生的帮助下自然怀孕的几率低之又低，因此子宫内膜病变的“一站式”管理、多学科领域专家的支持便尤为重要。

你以为的胖，八成是因为水肿！

纵横肥胖界那么多年，

乍眼看上去，

觉得几乎所有的胖胖都是同一个样子。

其实在胖胖的世界里，

肥胖也是有分类的。

实打实，全身肥肉都是靠吃出来的胖子，

外表看着瘦，但是内在脂肪高的瘦胖子，

运动过度，然而脂肪也高的肌肉型胖子。

然而，还有一种是我们经常忽略

也是广大女性经常哭喊

“我就是喝水也会胖的“

水肿型胖子。

还记得全民女孩陈妍希

在拍神雕侠侣时被吐槽为“最胖小龙女”。

其实她就是典型的水肿体质，

一天的体重差可达3-4斤。

在清楚认识到自己体质后，

消除水肿后的陈妍希

其实是这么美的~

当然水肿的还有，

曾经肿到变形，

现在正常的长腿男神李敏镐。

肿了变成这个样

不肿的时候是这样……

所以说，

水肿起来要人命，

不仅让你看着胖，

而且不了解水肿，

还会让你在减肥路背道而驰，越走越远！

但是你也不用伤心，

接下来就让我们一起打败水肿，

用实力做个真瘦子！

什么是水肿型肥胖？

水肿：指身体代谢功能不佳，钠离子滞留体内，导致水分滞留，造成的身体肿大。

类型：病理型水肿，主要是由疾病引起的；生理性水肿，由于生活习惯不良或者生理反应（例如经期）而造成的水肿。

备注：本文讨论的水肿，是生理性水肿，严重水肿者和病理性水肿请遵循医嘱，毕竟身体健康才是最最最重要的！

特征：体重不重，但看着就是个胖子，又或者是个体重大的虚胖胖子。一般下半身较肥胖，全身的肉较松软，而且一般起床后眼睛浮肿，腹部饱涨，感觉不饿，食欲一般，手脚无力，平日里不喜欢运动，容易疲倦，精神不佳。

原因：通常情况下，这类浮肿的人群，多数是由不良的生活习惯引起。看看你中了多少个？

1、喜欢吃冰冷食物，例如吃冰喝冷，造成体内血液不循环；

2、吃饭时口味偏重，喜欢吃过咸过辣，体内钠离子过多，水分积聚；

3、久坐不动，能不动就不动，血液不循环；

4、营养不均衡，喜欢吃某类食物，导致体内缺少利于新陈代谢的矿物质，加重水肿。

多高发人群：长期站立或坐着工作的人（通常一般都觉得自己下半身特壮）、压力大、饮食过咸的人，另外，从性别来说，女生更是水肿的高发人群。

为什么女生会这么肿？

女生的水肿，

其实也是分类型，

除了平日的肿胀外，

很多女生也会有生理期水肿的情况，

突出的症状就是双脚比较浮肿。

● 平日的水肿

因为地心引力，所以身体会主动将物质往下沉淀，另外水肿还与人体的肌肉弹性有关。相比男生而言，女生的脚部肌力较弱。

我们知道，血液循环就是指从心脏经由动脉运输的血液，最后运输到静脉再回到心脏，因为双脚受重力影响，必须要有相对的力量将血液送回心脏，而这部分工作就是由双脚来负责。

可是因为女生的肌力不足，因此就容易将血液和水分囤在下半身，引起水肿。

● 生理期水肿

即使平日不肿，但是生理期前大部分女生都会中招，那是因为女性独有的黄体酮激素分泌过剩，它会聪明地将体内调成适合受孕的环境，将钠离子、营养和水分滞留在体内，让你即使在正常饮食和良好生活习惯下，也会肿起来。

例假时，女生的激素分泌减少，血液集中骨盆周围，导致全身血液循环也没有平时那么好，引发水肿。

所以一句话，

我们那么肿，

真的不是我们的错……

水肿与肥胖，傻傻分不清

因为水肿和肥胖两个就像孪生姐妹，让人很难分辨。明明自己是水肿，然而却以为自己是胖子，认识不当，结果有可能越减越肥。那么怎么来分辨两者呢？

水肿判断小妙招

• 用手指按住小腿5秒，按压位置弹性恢复很慢；

• 早上起床后，用力握拳，感觉自己手指间肿胀；

• 每天下午，发现小腿变得很肿，摸起来硬邦邦的，通常要站立、活动一会才能恢复；

• 每天晚上临睡前喝一点水，但是睡醒会觉得脚和脸都肿胀。

如果这些你都没中招，

呃那你就是一个实实在在的胖子，

别再给自己找借口~

解救水肿型胖子秘籍

都说三分练七分吃，

水肿型胖胖也是如此，

但毕竟是特殊群体，

因此我们也要特殊对待。

关于练

水肿型胖子下半身一般较肿，很多人觉得要想消肿，那就加大运动量，多跑步多出汗多排水就好了。但其实，剧烈运动反而不适合水肿型人群。因为长时间剧烈运动，让本身体质不好的水肿型胖子，会更辛苦，更难坚持。去水肿是一场持久战，在这个条件下，温和的有氧运动、拉伸、瑜伽是最好的选择。

1

慢跑、散步

每天坚持30分钟，让身体感到微微发热、出汗，既可以加快毒素排出，又可以增加血液循环。

跑步时最好以能够说话的速度为准，用鼻子吸气口呼气。散步也要注意姿势，挺胸收腹，背部挺直，最好能够集中注意力，最好手臂也可以尽量摆动，这样可以加大运动量，加快提高血液循环速度。

2

瑜伽

很多人都会忽略了瑜伽的作用，其实瑜伽能够疏通血液、淋巴系统，排走身体多余水分，是个去水肿杠杠的运动~

㈠山式站立

1、预备站姿，双脚并拢或微开站立，膝盖打直，双手至于身体两侧，脊椎打直，挺胸；

2、手指十指相扣，双手放在头顶；

3、吸气，双手伸展力量将身体向上延伸，膝盖打直，双脚脚跟离地，脚尖平衡、站立。挺胸，双眼注视某个地方，停留五至七个呼吸后，吐气放松，回到站姿，练习三次。

㈡战士式

1、预备站姿，双脚并拢，双手至于身体两侧，脊椎打直，挺胸；

2、双脚分开，大约60-90厘米，视自己身高调整宽度，脚尖超前；

3、上半身不动，双脚向左转视，吸气，双手抬高至肩膀高度；

4、吐气，左膝弯曲，左大腿与地面平行，上半身仍面向前方，但头向左转，双眼直视左手掌，稍稍调整大腿内侧，让上半身、双手、双腿位于同一平面上，停留五至七个呼吸，吸气，回到中心，左右换边，重复上述步骤。

㈢肩立式

1、平躺、双脚并拢，双手放在身体两侧，掌心贴地，身体呈一条线；

2、屈膝，抬高双脚，大腿贴近腹部；

3、吸气，运用腹部力量，慢慢将臀部、背部抬离地面，使上半身与地面呈90度，双脚高举过头；

4、双手扶背，指尖朝上，支撑身体重量，并使身体向上抬高，将胸部推向下巴。闭上双眼，慢慢将双脚抬高至地面垂直，带动全身持续向上伸展，停留五至七个呼吸后放松，放松时，先将双脚屈膝，接着放松双手，依序将上背部、下背尾椎、臀部、双脚放回地面，回到平躺姿势。

3

空中自行车

空中自行车是一个有效拉伸腿部肌肉、消除水肿的好动作，在做这个动作时，需要注意腿尽力向前拉伸，体会到脚尖到大腿根部的拉伸感，另外向胸部回收时，大腿用力，使膝盖靠近胸部。

关于吃

1

少吃含钠高的食物

如前面所说，过多钠离子会让身体的水分排不出去，所以饮食中，应尽量避免摄入过咸、盐分高的食物，还有部分腌制品。每天钠摄取量应少于2000毫克，这相当于5克的盐。如果外食时觉得食物太重口味，可以用水过一下。另外在挑选包装类的食物，要仔细留意食物标签中的钠含量，有些食物尽管热量和脂肪都很低，但是钠含量过高，依然是属于不健康食物。

2

多吃含钾高的食物

钾是钠的天敌，如果身体的钾多了，体内的钠数量是会减少的。所以多吃含钾食物，有利于身体排水哦！含钾多的食物有：香蕉、西瓜、海藻、黑豆、红豆、薏仁等，这些都是利尿消肿的小神物。

3

多吃低GI值食物

为什么水肿与GI值有关系呢？因为一顿高碳水化合物，不仅能大量刺激胰岛素分泌，增加脂肪储存的机会，另外还会导致钠离子失衡，让你更容易水肿。所以，水肿型胖胖可以多吃低GI值食物，来平衡体内的钠离子，同时也有利于瘦身！

4

多喝水

听起来很奇怪，明明都那么肿了，还让你多喝水？但其实水肿不等于是过多的水引起，反而如果少喝水，更难将体内多余水分排出，所以每天要保证有8杯水，让身体有充足的水分排毒。但是在睡前不要喝太多，毕竟睡前喝太多，不仅要起夜，而且第二天真的会肿！

生活习惯小贴士

1

早睡早起身体好

如果你是个爱熬夜的水肿人，有可能你的水肿，就是长期作息不规律，导致新陈代谢和血液循环变差，机体失衡产生的，因此一定要早睡早睡早睡！

2

泡脚

很多人都知道，双脚肿了可以用泡脚来缓解，的确，因为脚底有许多人体的重要穴位，而且作为血液循环的最末端，泡脚可以刺激它的循环，所以泡脚能够有效帮助排毒，疏通经络。每次泡脚时，水可以高至小脚肚的位置，水温慢慢加，而且每次最好是泡半小时哦！

3

睡前靠墙抬腿

每天晚上睡觉前可以平躺在床上，把腿靠在墙上，让腿和身体呈90度角，这样类似倒立的姿势，能够有效缓解下半身的血液不通，每次坚持20分钟左右，对瘦小腿特别有效。

4

睡觉时在脚下放个枕头

为了避免第二天的水肿，小伙伴也可以尝试，睡觉时，在脚下垫一个枕头，一般比心脏位置高10-20厘米就可以，用人工制造的高度差，帮助你睡觉时提高血液循环，让血液顺畅地流回心脏。

5

有事没事多按摩

我们知道影响排毒功能的，除了肾脏，还有淋巴系统。健康的淋巴系统，能够提高人体代谢和自然治愈力，将体内而多余水分、毒素排出。全身都有淋巴管的分布，但是最重要是下颌、锁骨、腋窝、腹股沟、膝盖窝等，用手掌或者手指配合不同力度轻轻按摩，就可以促进血液循环，改善淋巴系统。

6

不要久坐久站

无论你是坐着还是站，长时间保持同一个动作，会造成下半身血液回流受阻，引起下肢浮肿，所以久坐、久站的你，有空可以起来走动，或者做一些伸展动作，提高血液循环速度。

对抗水肿，

真的是件斗智斗勇的长久战。

只有将身体回归到最自然的状态，

才能有资本去做其它事（例如减肥）。

否则用错方法，

只能越走越远。

所以，亲爱的小伙伴，

如果你是水肿型胖胖莫担心，

一起对抗，打败水肿，

然后努力做个真瘦子！