肥胖会引起舒张压(肥胖会引起舒张压高吗)

• 1、舒张压高了为什么难降？如何降低舒张压？科学降压注意5点
• 2、低压高了不要光盯着降压药，生活方式的干预更重要！医生讲清楚
• 3、低压升高，怎么治疗？心血管医生：这1类有效

舒张压高了为什么难降？如何降低舒张压？科学降压注意5点

舒张压升高常见于中青年高血压患者，临床发现相较于收缩压而言，降低舒张压的难度较大，这是因为影响舒张压的因素多种多样，单纯的药物控制很难达到理想效果，本文就和大家聊一聊如何科学降低舒张压。

舒张压高

血压是重要的生命体征

血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力，是人体重要的生命体征之一，临床上分为收缩压与舒张压，与心脏的收缩期和舒张期相对应，即平时所说的高压与低压。

心脏搏动产生收缩压和舒张压

在心脏收缩射血时，整个动脉系统就好比一个气球一样被拉伸膨胀容纳心脏射出的血液，这时候的最大压力是收缩压。当心脏收缩时，主动脉瓣关闭，动脉系统又靠自己的弹性回缩挤压血液继续前行，这时的最低压力值就是舒张压。收缩压与舒张压彼此往复，血液在它们共同推动下而循环不息。

舒张压高也是高血压病

临床上有许多单纯舒张压高的患者，他们的收缩压一直正常，平时也没有太多临床症状，那这种情况是不是高血压病呢？答案是肯定的。对高血压的定义为收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg就诊断为高血压，所以仅单纯的低压高而高压正常，也可以诊断为高血压，需要进行干预。

高血压中有95%以上都是原发性高血压，根据血压程度来进行分级：1级高血压为140-159/90-99mmHg，2级高血压为160-179/100-109mmHg，3级高血压为大于等于180/110mmHg。

单纯的舒张压高在中青年人群中比较常见，属于高血压的初级阶段。中青年人群的大动脉血管尚未开始硬化，仍然富有弹性，心脏泵血时的阻力不大，所以收缩压一般不高或正常。但当大动脉回弹收缩时，血液流动的阻力主要来源于外周小动脉，所以外周血管阻力是导致舒张压升高的最重要因素。

①精神压力过大

精神压力过大

中青年经常熬夜，情绪紧张，易焦虑，运动锻炼较少，由于工作、生活的压力等多种因素，往往导致长期精神紧张，压力过大，使交感神经过度兴奋，肾素分泌过多引起小动脉收缩，使外周血管阻力加大，心脏泵入主动脉的血液减少，舒张期时留存在主动脉中的血液增多，导致舒张压增大。

②肥胖

肥胖

近些年青年人中肥胖的比例越来越高，而身体过于肥胖正是导致舒张压增高的原因之一，这是因为肥胖会导致人体出现动脉粥样硬化，导致外周动脉阻力增大，其次，过多的脂肪组织给外周小动脉造成了过大的负荷，这些都会导致舒张压增高。

③遗传因素

临床研究结果表明舒张压升高具有一定的遗传性，如果父母有高血压，那么子女患上原发性高血压的概率就会大上许多。

④不良的生活习惯

熬夜等不良生活习惯

中青年多有不健康的生活方式导致的，如熬夜、吸烟、酗酒等，这些习惯容易导致周围血管发生病理性变化，如动脉粥样硬化、动脉斑块等，导致血管阻力增大，从而引起舒张压升高。

单纯的舒张期高血压症状不会很明显，仅在体检时才会发现。舒张压高如果长期不加控制，就会转变为收缩期高血压，而且随着年龄的增大，预后会变差。所以发现舒张压升高，也要积极治疗。降低舒张压不能仅依靠药物治疗，重要的还需要改变自己的生活状态。

①适当进行有氧运动

适当进行有氧运动

轻度舒张压偏高者不必急于吃药，可以先从生活方式上调整，合理运动就是降低舒张压最有效的措施，适当增加运动量，多采用慢跑、游泳等有氧运动，因为进行时有氧运动时身体上的小动脉为肌肉供血，会自然扩张，使外周阻力降低，这样有助于降低舒张压。

②心理调节

主动进行心理调节

精神压力过大是中青年人出现舒张压增高的重要原因，特别是工作压力过大的职场人，因此适当的进行心理疏导，主动的自我调节，减少心理压力，可以选择适当的运动方法，如篮球、唱歌等宣泄压力，也可以向家人和朋友进行交流以获得心理上的支持，必要时可以咨询专业的心理专家。

③清淡饮食，减轻体重

清淡饮食

积极减轻体重

舒张压增高的人必须要控制饮食，注意减少盐分的摄入，清淡饮食，多吃瓜果蔬菜，少吃高脂、高热量的食物。此外，也要注意控制低脂低糖，减少身体代谢负担，并且主动的进行减肥运动，从而改善周围小动脉的血管状态。

④戒掉不良习惯

戒烟戒酒

中青年人多有不良习惯，这是导致血压增高的重要原因，因此改善生活方式是治疗的重点，在生活中要做到规律作息，清淡饮食，加强运动，忌烟忌酒，消除紧张压力，才能降低血压。

⑤选择适当的药物进行控制

β 受体阻滞剂

ARB（沙坦类）药物

如果经过长期的生活方式调整后，仍然无法让舒张压恢复到正常水平，就需要在医生的指导下进行药物治疗。临床上可以选择β 受体阻滞剂（洛尔类）药物，在降低舒张压的同时还可以降低因肾素水平高引起的心率加快，而ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）药物可以减轻动脉血管平滑肌张力，抑制血管重构，改善动脉弹性，降低舒张压。

无论收缩压增高还是舒张压增高，积极有效的生活方式干预均是必不可少的。对于单纯舒张压增高的中青年患者尤为如此。很多年轻高血压患者常伴有肥胖、酗酒、精神紧张等，限酒、减重是降低舒张压的有效措施。

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低压高了不要光盯着降压药，生活方式的干预更重要！医生讲清楚

高血压与糖尿病和高脂血症并称为“三高”，高血压在我国成年人群中的发病率高达20%。而且，近年来有年轻化的趋势，很多朋友年纪轻轻就患上了高血压。青年人和中年人的高血压与老年人的高血压有很多不同，青年人和中年人的高血压很多都表现在舒张压（低压）升高上，收缩压（高压）升高的并不明显。对于这种血压异常，朋友们通常选择用降压药物治疗，却往往容易忽视生活方式的干预，其结果并不能取得良好的疗效。对于舒张压升高的朋友，在生活方式的干预上，需要注意哪些问题？今天我们就来聊一聊这个问题。

很多朋友会有疑惑，明明可以用降压药就可以解决的问题，为什么一定要重视生活方式的干预呢？主要原因有以下几个方面：

• 舒张压升高之所以容易发生在中年人和青年人，是因为这类高血压的发生与不良的生活方式密切相关。很多单纯舒张压升高的朋友，仅通过简单地调整生活方式，就可以把血压恢复到正常范围。

• 单纯舒张压升高，此时身体还未发生实质性的变化，动脉硬化还不明显，通过生活方式的干预，是可以把高血压的状态逆转，恢复到正常状态。这相当于身体给我们提了一个醒，及时的调整仍可以恢复正常。如果不给予及时调整，时间久了会逐渐出现动脉硬化，收缩压也随之升高了，到那时高血压就已经不可逆了。

• 可以有效避免药物的副作用：是药三分毒，药物的副作用是跟药物的本性息息相关，没有副作用的药物是不存在的。降压药也是如此，如果降压单纯靠降压药物，那么就有一定的几率承担将药物的不良反应。而且，服药会在生活带来诸多不便。既然已经可以通过生活方式把血压调整到正常，为什么一定要选择服药呢？

单纯舒张压升高，在生活方式的调整上，主要集中在以下几个方面：

健康饮食：这是老生常谈的问题了，对于高血压的朋友，张医生主张低盐低脂低热量饮食。首先需要控制盐的摄入量，每日盐分摄入量不应超过6g，相当于一个啤酒瓶盖所能容纳的盐，最好控制在3g以内，同时，在生活中还需要注意隐形盐的摄入。例如：咸菜，酱油等调料，成品肉类 ，香肠，零食等食物中，盐的含量都比较高，需要注意。尽量增加蔬菜和水果的摄入，增加粗粮的摄入，减少碳水化合物和脂类的摄入。

• 合理运动：运动对患有高血压的朋友的作用是因人而异的。虽然，并不是所有的朋友都可以通过运动把血压调整至正常，但是对高血压的朋友来说，运动还是有很多好处的。首先，通过长时间规律的运动可以减轻体重，减轻心脏的后负荷，达到控制血压的目的；同时，运动过程中会排出体内多余的水分和钠盐，对控制血压也非常有好处；运动还会提高副交感神经的兴奋性，达到控制血压的目的。对于舒张压升高的朋友，建议每天运动时长在30~60分钟，选择中等强度的有氧运动，每周5~7次即可。

• 远离不良情绪：单纯舒张压升高之所以容易发生在中青年朋友身上，是因为中青年朋友的特殊年龄阶段，工作和生活压力都比较大，经常处于紧张、焦虑、抑郁、沮丧的情绪当中，这些情绪不良情绪都会导致内分泌异常，引起交感神经兴奋，引发血压升高。因此，舒张压异常的朋友一定要远离各种不良情绪，保持平和心态，才能保证血压处于一个良好的状态。

• 控制体重：随着科技的发展，社会的进步和饮食习惯的改变，越来越多的成年朋友出现了体重的问题，体重大于23.9就可以称为肥胖了，很多舒张压升高的朋友单纯就是因为体重过高，导致心脏的负荷增大，引发血压升高。在张医生周围的一些朋友，仅通过成功减重，把BMI控制在24以下，血压就恢复到正常了。因此，体重偏胖的高血压朋友，一定要尝试把体重减到正常范围内，才可能取得良好的降压效果。

• 戒除不良嗜好：除了吸烟饮酒以外，不良嗜好还包括：作息不规律，熬夜，睡眠减少等。这些不良嗜好都可能导致血压升高，如果出现血压异常，应该避免重复上述的不良行为。

对于大部分的单纯舒张压高的朋友来说，通过上述的生活方式干预，3~6个月之内血压都可以恢复正常。如果采取了各种生活方式的干预，血压仍没有恢复到正常，那么您就需要在专业医生指导下选择降压药物来治疗了。

在这里张医生需要提醒血压高的朋友们，建议在医院查个同型半胱氨酸，如果伴有同型半胱氨酸升高，还需要及时补充叶酸和维生素。

舒张压升高往往容易发生在中青年朋友们身上，对这一类的血压升高，张医生建议尽量采取生活方式干预的办法来控制血压，大多数朋友仅通过生活方式干预就可以把血压控制到正常。而且，这类高血压是可逆的，往往通过生活方式的干预就可以避免终身服用降压药的不良生活状态。生活方式的干预，包括健康饮食，合理运动，远离不良情绪，控制体重，戒除不良嗜好等。如果调整生活方式3~6个月后，血压仍未恢复正常，就需要服用降压药物。

今天的问题我们就聊到这里，如果您还有疑问，欢迎您在留言区留言，我们一起探讨，我是神外医生张伟，我们下期再见。

参考文献

［１］ＬｉｍＳＳ，ＶｏｓＴ，ＦｌａｘｍａｎＡＤ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓ－ ｍｅｎｔｏｆｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｎｊｕｒｙａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅｔｏ６７ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｃｌｕｓｔｅｒｓｉｎ２１ｒｅｇｉｏｎｓ，１９９０－２０１０：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１０［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ， ２０１２，３８０（９８５９）：２２２４－２２６０

#谣零零计划##生命召集令超能团#@月光海棠@想好好做医生的胖子

低压升高，怎么治疗？心血管医生：这1类有效

高血压这个病现在很多人都知道了，就是高压高于140或者低压高于90毫米汞柱就说是高血压，前面这一部分知道的人比较多，因为高压升高的人比较多，但是后面这一部分，低压升高的人相对少一些，而且往往不被人所重视。其实，这种低压升高的情况在中青年人当中是比较常见的。

35岁的林先生，是一位银行工作人员，他最近就是受到低压升高所烦恼，低压将近达到100毫米汞柱，而收缩压升高并不是特别厉害，才126毫米汞柱，高压和低压之间的压差只有26毫米汞柱。更头痛的问题是，听隔壁大妈说氨氯地平好，他自己到药店去买降压药吃，发现效果并不好，吃了一两个礼拜之后血压改变不明显。后来找到我，我给他处方了“美托洛尔”，我跟他讲你吃的我这个药估计会有用。果不其然，过了一个星期之后他告诉我，血压明显下降了，低压已经低于90毫米汞柱了。是心理暗示作用？还是这个药真有奇效？我们来了解一下。

先说说什么是舒张压吧。舒张压这个名词的来源，就是由于我们的心脏在不停的收缩和舒张，心脏收缩的时候，把血液输送到血管里面，这时候的压力叫做收缩压，心脏舒张的时候，动脉里面的血液回流到静脉，这时候动脉里面的压力就叫做舒张压，当然了，这时候血管里面的血液相对比较少，压力自然就低于收缩压。其实，舒张压的高低还和血管弹性有关系，这很容易理解，血管弹性比较好，心脏舒张的时候血管也会回缩，维持血管内一定的张力。

再说说舒张压升高的原因。前面提到过舒张压的高低与血管里面的血液总量，还有血管弹性有关系，血液总量越多血管弹性越好，那么就越有可能导致舒张压升高。从激素和神经调节层面上来说，低压的升高与交感神经系统激活以及肾素血管紧张素系统活性增高有关。为什么低压升高在中青年人当中更为常见，原因就在于中青年人生活更加不规律，生活压力大，紧张，焦虑，烦躁，熬夜，另外高盐高脂肪饮，食肥胖也是低压升高的重要原因。这些因素都会导致血管的紧张度增加，血管阻力增高，从而引起舒张压升高。

为什么美托洛尔这么有效？很多朋友在吃药之前都会到网络上搜索看一看这个药的作用，你可能会看到美托洛尔这个药很重要的一方面的用途是用来减慢心跳的，为什么会治疗高血压呢？其实美托洛尔在减慢心跳的同时还会减轻心脏收缩力，减少心脏输出量，因此会降低血压，更重要的是美托洛尔能够抑制交感神经兴奋。前面提到过低压升高的人很重要的一个原因就是交感神经兴奋，这就对上号了。那怎样才能知道交感神经是不是兴奋了呢？其实一个人心跳的快慢是窥探交感神经是否兴奋的一个窗口。开头提到了林先生，在我给他检查的时候，就发现他的心跳偏快，有90多次每分钟。服用美托洛尔之后，不仅心跳降下来了，同时血压也降下来了。

总结，低压升高也就是舒张性高血压，也会导致靶器官的损害，因此也要重视起来。药物治疗讲究对症治疗，并不能随便的听隔壁大妈说哪种药比较好。

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