肥胖对腰间盘突出(肥胖腰间盘突出手术的风险大吗知乎)

• 1、肥胖与腰椎间盘突出的恩怨 6种锻炼法有效预防
• 2、肥胖是“腰突”的“隐形推手”？专家3招教你科学减重护腰椎
• 3、肥胖 你的腰椎间盘无法承受之“重”

肥胖与腰椎间盘突出的恩怨 6种锻炼法有效预防

虽然腰椎间盘突出症患者大多为30-40岁人群，但这并不代表其他人群就没有患病的可能，即使是青少年也难逃腰椎间盘突出症的魔爪。在众多腰椎间盘突出患者中，肥胖者占据了很大比例。为何肥胖者会成为腰椎间盘突出这一疾病的易发人群呢?

腹部过于肥胖的人，除了本身脂肪组织较多、肌肉组织较少之外，腹部重量的增加也可使腰部负荷增大，从而增加了腰椎间突出症的发生率。此外，太过瘦弱的人因肌肉组织太少，力量较弱，也易导致腰椎间盘突出。

壹

腰椎间盘突出高发人群

1.年龄方面：多发于25～50岁的人群，占整个发病人数的75%以上。这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了，而活动较多、较重。

2.性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。

3.职业方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，劳动强度较大的当然会发生，近年发病数上升，但长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病，轿车驾驶员多发，就是一例。

4.环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。长年从事矿井井下作业的人，患本病的比例较高。

5.其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢?某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人，并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，体重突然增加，肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。

贰

预防腰椎间盘突出小妙招

退走锻炼

方法：退走锻炼是预防腰椎间盘突出简单易行的方法，选择空旷的走廊或者广场，每天倒走30分钟左右。

作用：改善腰背肌状态，保证腰椎生理弯曲处在正常位置。

搓腰锻炼

方法：将双手放在同侧腰部，由上向下，再由下至上，反复搓腰15次左右，以腰部感觉发热为佳。

作用：促进腰部血液循环。

爬行锻炼

方法：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作，将双手着地，作爬行动作。每天坚持30分钟。

作用：锻炼腰部肌肉，促进腰部血液循环。

飞燕式锻炼

方法：俯卧于床，做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，重复上述动作各10余次，每天锻炼30分钟。

作用：加强腰部肌肉功能，促进腰部血液循环，预防腰椎间盘突出。

挺腹锻炼

方法：每天做挺腹运动10余次。

作用：加强腰背肌的锻炼。

团身锻炼

方法：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐、双手抱膝贴胸等动作，各10余次。

作用：加强腰部肌肉功能。

叁

生活细节不可忽视

1.注意姿势，站有站相，坐有坐相，使腰椎间盘受力均匀。不要歪歪斜斜的，不要翘二郎腿。

2.不要长时间保持某种单一姿势，要时不时变换一下体位，适当活动一下腰部，解除腰背肌肉疲劳。

3.注意保暖，不要睡在阴冷潮湿的地方，不要在室外冰冷的石凳上久坐。

4.运动前一定要做准备活动，把腰部及各处关节活动开，让身体有个预热的过程，不要上来就在球场上奔跑、拼抢。运动时要穿减震性好的运动鞋。

5.控制体重，不要太胖，以免腰部负担过重。注意休息，量力而行，不要使腰部劳累过度。

6.在平时锻炼的过程中，压腿弯腰的幅度不要过大，否则，不仅不会起到保健腰部的作用，还容易导致椎间盘突出。

7.在提拿重物时，不要过度弯腰，最好是先稍微下蹲，等拿到重物后再慢慢起身。

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肥胖是“腰突”的“隐形推手”？专家3招教你科学减重护腰椎

#长沙头条##湖南省中西医结合医院#

腰椎间盘突出常被调侃为“现代社畜职业病”，你可能不知道，肥胖才是它背后的“隐形推手”！

当前，我国超重肥胖率突破50%，腰椎疾病发病率也逐年攀升。2025年国家卫健委启动“体重管理年”，呼吁全民科学减重。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脊柱外科冯帅华主任为您揭秘肥胖与腰椎的关系。

肥胖者的腰背部肌肉和韧带长期处于高压状态，腰椎稳定性下降，椎间盘承受的垂直压力增大，如同“沙袋压顶”。具体情况有以下几个方面：

1、体重暴增，腰椎负荷剧增

体重超标30%的人群，在站立或坐姿时，腰椎负荷比正常人增加50%-300%。长期如此，腰椎间盘将在高压下逐渐变形、突出，甚至可能压迫神经，大大增加瘫痪的风险。

2、代谢失衡，加速腰椎老化

肥胖不仅是脂肪堆积，更是慢性炎症和代谢紊乱的温床。高血脂、高血糖会破坏椎间盘的营养供给，加速其退行性变。

3、恶性循环：腰痛与肥胖相互加剧

腰椎间盘突出患者常因疼痛减少运动，热量消耗降低，体重进一步增加，形成“越胖越痛，越痛越胖”的怪圈。

1、中医调理，减脂先调脾胃

中医认为，肥胖多与脾胃功能失调有关，脾胃虚弱导致水湿停滞，形成痰湿体质。因此，减脂先调脾胃，化湿祛痰。

（1）饮食调理：控制每日热量缺口在300-500大卡，避免过度节食导致营养不良。减少高糖、油炸食品的摄入，增加优质蛋白（如鱼、豆制品）和膳食纤维的摄入。中医推荐食用具有健脾祛湿作用的食物，如薏米、红豆、山药等。

（2）中药辅助及调理：可根据个人体质、情况，由专业中医医师进行辨证指导使用中药调理，如陈皮、茯苓、白术等，帮助健脾化湿；亦可适当使用疏肝理气的中药，如香附、郁金等，帮助调节情绪，促进减重效果。

2、腰椎友好型运动，增强体质

中医强调“动则生阳”，适当的运动可以促进气血运行，增强体质。但同时，运动需因人而异，避免过度劳累损伤腰椎。

友好型、低冲击运动：如选择游泳、仰卧蹬车等，可避免加重腰椎负担。中医推荐八段锦、太极拳等温和的运动方式，有助于调和气血。像拱桥锻炼、平板支撑、小燕飞等可锻炼核心肌群，增强腰背部肌肉力量。

3、健康心理与行为干预，调和情志

中医认为，情志不调会影响脏腑功能，导致肝气郁结，进而影响脾胃运化。因此，心理调适在减重过程中至关重要。

（1）群体支持：通过减重社群互助，分享经验，增强减重信心。中医强调“和合”理念，群体支持有助于调和情志。

（2）正念饮食：进行正念饮食训练，专注进食过程，避免“压力性进食”恶性循环。中医建议通过冥想、静坐等方式，调节情绪，缓解压力。

（3）行为干预：建立健康的生活习惯，如规律作息、充足睡眠等。避免长时间久坐不动，定期起身活动身体，以减轻腰椎负担。

专家提醒

冯帅华主任提醒：别让腰间的“隐形沙袋”拖垮你的生活，每一次合理减重，都是对腰椎的一次守护；每一次科学的运动，都是为健康人生按下“加速键”。记住！你的腰杆挺直了，生活的舞台才会更广阔！让我们以轻盈之姿，拥抱无痛行走的自由。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤二科 李星玉

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（编辑YT）

肥胖 你的腰椎间盘无法承受之“重”

本报讯（文/通讯员 张奎渤 记者 宋楚娇 图/医院提供）在腰椎间盘突出症日患者中，超重人群占比居高不下。脊柱作为人体的“承重梁”，其健康与体重管理密不可分。肥胖正在成为危害脊柱健康的“隐形杀手”。

国家卫健委《肥胖症诊疗指南2024》数据显示，我国成年人超重率已达34.3%，肥胖症患病率为16.4%。

肥胖对脊柱健康到底有哪些影响？让我们跟随援疆专家、喀什地区第一人民医院脊柱骨科主任张奎渤一起来了解下吧。

肥胖是一种以体内脂肪过度积聚为特征的慢性疾病。国际上通常以身体质量指数作为评估标准，身体质量指数是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得来。计算结果大于等于24时则为超重，大于等于28时即为肥胖。

脂肪不仅积聚在皮下，更可能沉积在内脏、肌肉甚至骨骼周围，对身体系统产生多方面影响。

脊柱由33块椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分。它不仅支撑人体重量，还保护脊髓神经，维持人体直立和活动。

椎体之间有一层柔软的结构——椎间盘，它就像是“避震器”，帮助缓冲压力与震动。

而椎间盘突出症，尤其是腰椎间盘突出，是目前最常见的脊柱相关疾病之一。发病人群越来越趋于年轻化，久坐族、司机、办公室职员尤为高发。该病表现为腰腿痛、坐骨神经痛，严重时会导致下肢无力、麻木，甚至影响日常行走。

1、机械负荷：椎间盘的“超载危机”

腰椎间盘作为缓冲垫，负责“吸收”身体在日常活动中经受的冲击力，当身体超重时，腰椎压力会显著增加，体重每增加10公斤，腰椎所承受的压力可增加数倍。

在日常直立时，体重增加直接转化为脊柱负荷，腰椎间盘承受的压力随体重呈倍数增长；弯腰或提物时，压力会进一步放大，增加腰椎间盘突出的风险。肥胖者由于腹部脂肪堆积，身体重心前移，进而加快椎间盘突出的形成。

2、代谢紊乱：脂肪组织的“化学攻击”

除了物理负担，脂肪细胞还会分泌炎症因子，而炎症因子不仅会会损害脊柱健康，同时，还会抑制新生血管，阻碍椎间盘的营养供应。

3、运动代偿：恶性循环的“动力失衡”

许多肥胖者缺乏规律的运动，核心肌群力量薄弱，无法有效支撑脊柱结构。走路步态不自主改变，走路时重心后移导致腰椎前凸增加。长期坐姿不良、活动减少导致腰椎负担加重，肌肉萎缩，使椎间盘承受了更多的应力，进一步诱发或加剧椎间盘突出。

在脊柱外科中，肥胖人群在手术和康复上有着一定的特殊性。肥胖患者腰椎结构的异常改变，会增加手术的操作难度与耗时。同时患者自身皮下脂肪层厚，会导致组织结构暴露困难，在相同手术视野下，肥胖患者手术切口长、层次深，组织损伤大，术中出血量多，并发症概率高于正常体重人群。

在术后康复时，肥胖的患者术后恢复慢、功能锻炼受限，更易形成深静脉血栓、肌力萎缩，疼痛也更容易反复发作，呈现“手术—复发—再手术”的恶性循环。

1、哪些肥胖人群更易发生椎间盘突出？

腹型肥胖者：腹部脂肪堆积最容易引起腰椎生物力学变化；

久坐办公室人群：白领、程序员、司机等长时间坐姿人群，肌肉活性差；

体力劳动者中肥胖者：在重体力劳动基础上叠加肥胖，更易诱发急性损伤。

2. 自测与早筛建议

若身体质量指数显示为肥胖或超重，且常有晨起僵硬、坐久腰酸、弯腰困难、腿部放射痛等症状，应尽快前往附近医院询问医疗建议以及是否进一步行相关影像学检查。

3、体重下降能否“治愈”椎间盘突出？

虽然体重下降不能让突出的椎间盘“缩回去”，但它能显著减轻神经压迫、缓解症状，减少发作频率。一些临床观察发现，超重患者减重10%以上后，腰痛评分可以明显下降，如果可以减轻甚至消除症状，部分人就可以不再需要手术治疗。

减重不是节食，而是“结构调整”，饮食方面，以低脂低糖高纤维为主，避免高热量加工食品；适当增加运动，如快走、游泳、核心肌群训练，有助于加强腰背部肌肉；戒掉不良生活习惯，如戒烟戒酒，有助于改善内分泌系统，提高新陈代谢；同时要保持健康的心态，在每个阶段设立合理目标，增加体质。

控制体重与保护脊柱是贯穿全生命周期的健康工程。从选择血糖生成指数较低的食物替代精制碳水，到利用碎片时间进行身体锻炼，控制体重不仅是减少数字，更是对脊柱健康的长期投资。

每减少1公斤体重，脊柱便减轻数倍压力；每增加30分钟运动，腰背肌群便多一分保护。唯有全民参与、科学施策，才能让超重不再是脊柱的“不可承受之重”。

（编辑/田疆 审核/夏莉涓）