过度肥胖的脂肪组织中(过度肥胖的脂肪细胞中含量最多的化合物是)

• 1、何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年
• 2、肥胖定义及皮下脂肪研究 吸脂需选对方式才能有效
• 3、何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年

何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年

来源：【医师报】

作者：天津康汇医院高血压科 李玉明

在慢性病防控领域，高血压、高血脂和高血糖（糖尿病）被称为“三高”，是心血管疾病和代谢性疾病的主要危险因素。近年来，随着肥胖率的持续攀升，肥胖已成为“三高”共同管理中的核心问题。2025年，美国糖尿病协会（ADA）指南将体重管理从三大核心措施的第三位前移至第二位，进一步凸显了体重管理在“三高”防控中的重要性。结合2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，本文将从病理生理机制、临床证据及政策实践三个维度，探讨为何体重管理应成为“三高”共管的核心。

一、肥胖是“三高”共同的病理生理基础

肥胖，尤其是中心性肥胖，是“三高”发生和发展的共同土壤。其病理生理机制主要体现在以下几个方面：

1.胰岛素抵抗与代谢紊乱

肥胖导致脂肪组织过度堆积，特别是内脏脂肪的增多，会引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的核心发病机制，还会进一步导致脂代谢紊乱（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）和血压升高。因此，肥胖通过胰岛素抵抗这一共同通路，直接促进了“三高”的发生。

2.慢性炎症与血管损伤

脂肪组织不仅是能量储存器官，还具有内分泌功能。肥胖状态下，脂肪组织分泌大量促炎因子（如TNF-α、IL-6），引发慢性低度炎症。这种炎症状态会损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，从而加剧高血压、高血脂和糖尿病的进展。

3.神经内分泌调节失衡

肥胖会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致交感神经兴奋性增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，进而引起血压升高和血糖代谢异常。

由此可见，肥胖不仅是“三高”的共同危险因素，更是其病理生理机制的交汇点。通过体重管理，可以从源头上干预“三高”的发生和发展。

二、体重管理对“三高”防控的临床证据

大量临床研究证实，体重管理对“三高”的防控具有显著效果：

1.减重与血压控制

研究显示，体重每减少1公斤，收缩压可降低约1 mmHg。对于超重或肥胖的高血压患者，减重5%-10%可使血压显著下降，部分患者甚至可减少或停用降压药物。

2.减重与血脂改善

减重可显著降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。例如，一项纳入超重患者的干预研究发现，减重10%可使甘油三酯水平下降20%-30%。

3.减重与血糖控制

对于2型糖尿病患者，减重不仅可以改善胰岛素敏感性，还能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。著名的糖尿病缓解临床试验（DiRECT）表明，通过强化体重管理，近半数患者可实现糖尿病缓解。

这些证据表明，体重管理是“三高”防控中最具成本效益的干预措施之一。

三、政策实践：2024年“体重管理年”的核心措施

2024年，国家卫健委将“体重管理年”作为慢性病防控的重点工作，出台了一系列措施，进一步强化体重管理在“三高”共管中的核心地位：

1.全民体重筛查与分级管理

在全国范围内推广体重筛查，将体重指数（BMI）和腰围纳入常规体检项目，并根据超重和肥胖程度实施分级管理。

2.多学科协作的体重管理方案

在医疗机构中推广多学科协作的体重管理模式，整合营养科、内分泌科、心血管科等资源，为患者提供个性化的饮食、运动和行为干预方案。

3.社区健康教育与支持

通过社区健康教育活动，普及体重管理知识，鼓励居民参与科学减重计划。同时，利用移动医疗技术，为患者提供远程体重管理支持。

4.政策支持与环境营造

推动健康饮食和运动环境的建设，如限制高糖高脂食品的广告宣传、推广公共体育设施等，从政策层面支持体重管理。

肥胖作为“三高”共同的病理生理基础，其管理在“三高”防控中具有核心地位。通过体重管理，不仅可以改善血压、血脂和血糖水平，还能降低心血管疾病和代谢性疾病的整体风险。2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，进一步凸显了体重管理在慢性病防控中的重要性。未来，随着政策落地和科学研究的深入，体重管理将成为“三高”共管的核心策略，为全民健康提供有力保障。

李玉明教授简介

教授、主任医师，博士生导师，天津康汇医院院长

中华医学会心血管病分会 常委、高血压学组组长

《中华心血管病杂志》副总编

中国医师协会心血管病内科分会 常委

中国医师协会高血压专业委员会 副主任委员、总干事

国家心血管病专家委员会 委员

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）高血压中心 主任

天津市医学会心血管病分会 名誉主任委员

天津市医学会 副会长

中国高等医学教育学会 常务副会长

美国心脏病学会资深会员

欧洲心脏病学会专家会员

本文来自【医师报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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肥胖定义及皮下脂肪研究 吸脂需选对方式才能有效

当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。不能否认的是，肥胖已经称为一些疾病，并且一直严重威胁我们的健康。

肥胖的定义和体形的评价

临床上将肥胖分为两大类，单纯性肥胖和神经内分泌或代谢失常性肥胖，也称病态性肥胖或者症状性肥胖。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖。

1、单纯性肥胖

单纯性肥胖是错误营养的最常见形式。然而遗传，激素和饮食不规律被认为是引起肥胖的主要因素。

2、病态性肥胖

通常某些疾病与肥胖有关，特别是由于内分泌性疾病引起的脂肪代谢异常，可致肥胖症或脂肪堆积异常，或称症状性肥胖，即为神经-内分泌性肥胖。

皮下脂肪的研究

1、皮下脂肪的生理功能

皮下脂肪细胞即体细胞，体细胞是影响和能量的贮藏库，对外环境有绝缘作用。体细胞围绕人体的肌肉和骨骼系统，保持着人体的形态。

2、皮下脂肪的分型

人体的脂肪可分为两种类型，1、可代谢的活动脂肪（浅层脂肪），其易于产生和减少。2、储存脂肪（深层脂肪），大多数为先天性局部脂肪堆积，其易于产生，但很难减少。

3、皮下脂肪的组织学和解剖学

浅层脂肪，从组织学和解剖学方面看，浅层脂肪被包裹在由结缔组织形成的纤维隔内，其直径为0.5cm到1cm，纤维牢固的附着至皮肤的下面和浅层筋膜的表面。浅层脂肪厚度一般为1cm，但也可增至几个；厘米，在浅层脂肪内存在有较多的血管和淋巴管。

深层脂肪，正常情况下深层脂肪可达到几个厘米，在饥饿的状态下，其对抗分解的能力比浅层脂肪要强。

深层脂肪的组织结构较为疏松，仅含有少量的血管。下腹部的深层脂肪通常比想象的要少，上腹部没有深层脂肪，其出现肥胖的现象是由于浅层脂肪的季度增生造成的，上腹部的脂肪内含有较多的纤维组织和血管。正常情况下，人体脂肪细胞的数量是一定的，但在过度肥胖人中的脂肪细胞可以产生增殖现象，数量增加。

人体表面深层脂肪的分布：人体下腹部、股内侧、股外侧、膝内侧和臀后侧等部位。

吸脂是利用器械通过皮肤小切口深入皮下脂肪层，将脂肪碎块吸出以达到吸取脂肪的目的的方法，适用于体态整形。虽然吸脂能快速实现瘦身，但是现如今，很多人宁愿流汗也不愿意选择它，主要还是担心它的安全性问题。

吸脂手术历经几十年的发展，其技术已逐渐完善，只要施术者经过严格的培训，选择适宜的患者，具有完善的设备，吸脂减肥一般来说是安全可靠的，术后满意率较高。现在的吸脂技术已经非常成功，而且也不是特别复杂的手术，但是对于选择医院和医生很关键，有些人做了吸脂以后之所以会遇到一些不良反应和并发症，一般是由于医生技术不过关、不规范操作引起的。

吸脂手术常见的并发症及病因

1、血肿、血清肿，术后包扎压力不够，特殊部位术后不易包扎或活动过度。

2、炎症和感染，术中无菌技术操作不严，机体免疫力低下，如应用激素类药物、术前疲劳、感冒等，操作过程粗暴，术后局部积液术后包扎不紧等。

3、肿胀和瘀斑，通常由于机械原因造成如弹力裤去掉后过早剧烈运动，腿部吸脂后过早、过多行走等。

4、皮肤坏死，多因吸刮过度、操作粗暴或皮瓣分离过大引起，也可因对大血肿处理不当所致。

5、脂肪栓塞综合征，破坏的脂肪细胞内容物，特别是中性脂肪和甘油三酯从静脉到达肺、。在呼吸上皮分解成脂肪酸，从而造成了血管内脾损伤，继而造成脂肪栓塞综合征。

吸脂后遗症难以根治想避免选择安全的方式很关键

吸脂术后并发症是可以预防的。根据临床实践表明，为了减少并发症的发生，严格筛查吸脂适应人群，做好术前准备，术中控制单次吸脂量及吸脂面积，强调无损伤操作。威塑吸脂运用超音使得脂肪乳糜化，不损伤血管神经和结缔组织，淤青少，出血量少，抽出的脂肪为纯金黄色，且恢复期短。探入皮下即可溶脂，能够深入传统吸脂难以操作的部位，既允许大面积和深层抽吸，又能针对浅层脂肪进行雕塑。崔智燮医生性格细致精微，手术细腻流畅，塑造了众多成功的威塑吸脂案例。

记得有一期《奇葩说》的辩题，叫做“长得太胖被同学嘲笑欺负，要不要减肥？”其实人类社会对于“胖子”的歧视，不仅仅是显性的嘲笑和欺负，也包括隐性的孤立和拒绝。例如，童年时期的同伴拒绝和同伴疏远，成年时期的职场拒绝和能力否定。因为，人们默认“胖”就是懒惰、贪吃、丑陋、蠢笨的，是缺乏自律、缺乏意志力、放纵自我、失败、无能、不负责任、道德堕落的表现。不过现在好了，选择安全的吸脂手术就能摆脱肥胖的困扰。

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何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年

作者：天津康汇医院高血压科 李玉明

在慢性病防控领域，高血压、高血脂和高血糖（糖尿病）被称为“三高”，是心血管疾病和代谢性疾病的主要危险因素。近年来，随着肥胖率的持续攀升，肥胖已成为“三高”共同管理中的核心问题。2025年，美国糖尿病协会（ADA）指南将体重管理从三大核心措施的第三位前移至第二位，进一步凸显了体重管理在“三高”防控中的重要性。结合2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，本文将从病理生理机制、临床证据及政策实践三个维度，探讨为何体重管理应成为“三高”共管的核心。

一、肥胖是“三高”共同的病理生理基础

肥胖，尤其是中心性肥胖，是“三高”发生和发展的共同土壤。其病理生理机制主要体现在以下几个方面：

1.胰岛素抵抗与代谢紊乱

肥胖导致脂肪组织过度堆积，特别是内脏脂肪的增多，会引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的核心发病机制，还会进一步导致脂代谢紊乱（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）和血压升高。因此，肥胖通过胰岛素抵抗这一共同通路，直接促进了“三高”的发生。

2.慢性炎症与血管损伤

脂肪组织不仅是能量储存器官，还具有内分泌功能。肥胖状态下，脂肪组织分泌大量促炎因子（如TNF-α、IL-6），引发慢性低度炎症。这种炎症状态会损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，从而加剧高血压、高血脂和糖尿病的进展。

3.神经内分泌调节失衡

肥胖会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致交感神经兴奋性增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，进而引起血压升高和血糖代谢异常。

由此可见，肥胖不仅是“三高”的共同危险因素，更是其病理生理机制的交汇点。通过体重管理，可以从源头上干预“三高”的发生和发展。

二、体重管理对“三高”防控的临床证据

大量临床研究证实，体重管理对“三高”的防控具有显著效果：

1.减重与血压控制

研究显示，体重每减少1公斤，收缩压可降低约1 mmHg。对于超重或肥胖的高血压患者，减重5%-10%可使血压显著下降，部分患者甚至可减少或停用降压药物。

2.减重与血脂改善

减重可显著降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。例如，一项纳入超重患者的干预研究发现，减重10%可使甘油三酯水平下降20%-30%。

3.减重与血糖控制

对于2型糖尿病患者，减重不仅可以改善胰岛素敏感性，还能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。著名的糖尿病缓解临床试验（DiRECT）表明，通过强化体重管理，近半数患者可实现糖尿病缓解。

这些证据表明，体重管理是“三高”防控中最具成本效益的干预措施之一。

三、政策实践：2024年“体重管理年”的核心措施

2024年，国家卫健委将“体重管理年”作为慢性病防控的重点工作，出台了一系列措施，进一步强化体重管理在“三高”共管中的核心地位：

1.全民体重筛查与分级管理

在全国范围内推广体重筛查，将体重指数（BMI）和腰围纳入常规体检项目，并根据超重和肥胖程度实施分级管理。

2.多学科协作的体重管理方案

在医疗机构中推广多学科协作的体重管理模式，整合营养科、内分泌科、心血管科等资源，为患者提供个性化的饮食、运动和行为干预方案。

3.社区健康教育与支持

通过社区健康教育活动，普及体重管理知识，鼓励居民参与科学减重计划。同时，利用移动医疗技术，为患者提供远程体重管理支持。

4.政策支持与环境营造

推动健康饮食和运动环境的建设，如限制高糖高脂食品的广告宣传、推广公共体育设施等，从政策层面支持体重管理。

肥胖作为“三高”共同的病理生理基础，其管理在“三高”防控中具有核心地位。通过体重管理，不仅可以改善血压、血脂和血糖水平，还能降低心血管疾病和代谢性疾病的整体风险。2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，进一步凸显了体重管理在慢性病防控中的重要性。未来，随着政策落地和科学研究的深入，体重管理将成为“三高”共管的核心策略，为全民健康提供有力保障。

李玉明教授简介

教授、主任医师，博士生导师，天津康汇医院院长

中华医学会心血管病分会 常委、高血压学组组长

《中华心血管病杂志》副总编

中国医师协会心血管病内科分会 常委

中国医师协会高血压专业委员会 副主任委员、总干事

国家心血管病专家委员会 委员

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）高血压中心 主任

天津市医学会心血管病分会 名誉主任委员

天津市医学会 副会长

中国高等医学教育学会 常务副会长

美国心脏病学会资深会员

欧洲心脏病学会专家会员