肥胖黑棘皮症(肥胖黑棘皮症能治好吗)

红星新闻 2025年04月02日 03:14 0

文章目录：

1、你知道有些肥胖人士的脖子“洗不干净”吗？医生：黑棘皮病，减重可缓解
2、身体某些部位突然变黑，需要警惕黑棘皮症？
3、460斤！“安徽第一胖”小伙，这个新年在合肥过的永生难忘！

你知道有些肥胖人士的脖子“洗不干净”吗？医生：黑棘皮病，减重可缓解

5月11日是“世界防治肥胖日”，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国已有超过50%的成年人和20%的学龄儿童超重或肥胖。超重和肥胖问题不仅影响个人健康，还会给问题群体带来心理困扰。

成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心副主任医师罗丹告诉红星新闻记者，在该院接诊的不少肥胖患者中，即有多人提出“脏”脖子的问题，它常常就会对问题群体带来心理困扰，被认为是不讲卫生，而实际上这种看法是错误的，这正是因肥胖引起的“黑棘皮病”。

↑黑棘皮病

病例——

15岁中学生脖子一圈黑斑纹

被学校质疑“清洁卫生没做好”

在成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心接诊的患者中，黑棘皮病算是普遍现象。

近日，中学生龙龙（化名）来到罗丹的诊室问诊。龙龙今年15岁，因为爱吃面食、肥肉等，生活习惯不规律，体重超过200斤，是一名重度肥胖患者。他还患上了睡眠呼吸暂停综合征，每天晚上只能半躺着睡觉，并且夜间多尿，还有高血压等症状。然而，龙龙没注意到的是，他脖子上黑黑的一圈斑纹，也是因肥胖引起的病症表现。

罗丹介绍，因为脖子上黑黑的斑纹，学校老师曾专门找过龙龙的家长，被质疑是“清洁卫生没做好”。这加重了龙龙的自卑心理，学习成绩也受到影响。然而，龙龙不管怎么洗，这圈黑黑的斑纹总是洗不掉。

诊室内，罗丹为龙龙查体，发现龙龙的黑棘皮病已经很严重，他用手指着龙龙的脖子说：“典型的黑棘皮病，就像从来没洗过一样，这是肥胖引起的，无论怎么洗都洗不掉。”

解释——

不只是皮肤病的“黑棘皮病”

肥胖人群发病率74% 病因为代谢紊乱

什么是黑棘皮病？如何防治？

罗丹进行了详细的解答。他解释称，黑棘皮病是一种皮肤角化过度伴局部肤色加深的疾病，病变部位出现“天鹅绒样”增厚甚至抚状突起，常常出现在颈部、腋下、腹股沟、膝盖、肘部、胭窝等区域。黑棘皮病的出现是身体发出的危险信号，黑棘皮病不单单是皮肤病，它意味着体内出现了代谢紊乱。

引起黑棘皮的原因很多，其中绝大部分都是由于一个字：胖。在普通人群中，黑棘皮发病率是7%；在肥胖人群中，发病率高达74%，肥胖引起的黑棘皮被称为假性黑棘皮病。

为什么说是假性黑棘皮病？因为随着体重减轻，病变可以缓解，甚至完全消失。这种假性黑棘皮病可见于任何年龄层，但最常发生在青少年群体，因为青少年时期正是脂肪组织大量储存的时期。

为什么肥胖会引起黑棘皮病呢？这跟胰岛素这个降糖激素有很大的关系。肥胖者喜爱进食高碳水食物，导致血糖升高，再加上体内胰岛素受体活性降低，为了维持血糖的正常水平，胰岛素常常代偿性分泌增加，这就是胰岛素抵抗。当血液中的高浓度胰岛素穿过血管、越过层层脂肪和真皮，到达表皮层后，与表皮角化细胞、成纤维细胞结合，刺激他们过度增长，从而造成皮肤角化过度等表现。

↑罗丹医生

治疗——

肥胖引起的需要及时减重

普通人群发病的则应对症治疗

因此，黑棘皮病是胰岛素抵抗的可靠判断标准。罗丹介绍，一个经验丰富的医生不用查血就能知道你有胰岛素抵抗，根据皮损的严重程度、时间长短，甚至可以判断出是否有血糖的问题。值得注意的是，青少年时期的肥胖不仅容易引起黑棘皮、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝等，还会影响生长发育，需要及时减重。

可能有人产生疑问，“我不胖，为什么也有黑棘皮”？黑棘皮在普通人群中发病率有7%，据介绍，这部分少数人出现黑棘皮的原因主要有三种：

1、良性黑棘皮病：可能与常染色体显性遗传有关，主要在儿童时期发病，到了青春期后自然能缓解；

2、药物性黑棘皮病：长期服用糖皮质激素、烟酸类药物的患者亦可发生此病，停药后即可消退；

3、恶性肿瘤：这种多见于中老年人，几乎与内脏肿瘤有关，需要高度重视，因此中老年人定期体检非常重要。一般恶性肿瘤得到治疗后，黑棘皮病也会相应缓解。

红星新闻记者王拓

编辑于曼歌

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身体某些部位突然变黑，需要警惕黑棘皮症？

家里老人常说：脖子后面总是黑黑的不好！

可要是细问哪儿不好，他们也说不出个所以然来，直到看了新闻。

——对，就是容易得“黑刺皮病”，这病还致癌呢！

Emmmm……

这是黑棘(jí)皮病。

得了黑棘皮病，就会发现皮肤“较软”的地方（如腋窝、颈侧、乳房、腹股沟、脐窝、外生殖器及肛门周围等），皮肤变黑了。

这些皮肤除了变黑，也会变得更加干燥、粗糙及肥厚，表面还会出现许多细小乳头状的隆起，触感很像是天鹅绒之类的布料，摸起来很柔软。

很多人看到这儿，可能会想：

腋窝、腹股沟、脐窝都是黑黑的，摸上去挺柔软的，这就不是我吗？

别担心，黑棘皮病属于一种十分罕见的皮肤病，而且最常见于颈部。

腋窝、腹股沟、脐窝变黑了，可以试着用手指沾点水搓一搓。

如果能搓下来点“泥”，并且皮肤黑色变浅了，就无需担心黑棘皮病。

好几种原因都会导致黑棘皮病，而恶性肿瘤只是占其中之一。

恶性肿瘤

会诱发黑棘皮病的恶性肿瘤，绝大多数是消化系统肿瘤，最常见的是胃癌，其次是胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、生殖系统肿瘤等。

肥胖

肤色较深的肥胖者，更容易出现黑棘皮病。

遗传因素

很多遗传性综合征具有黑棘皮病表现，如矮妖精貌综合征、门登霍尔综合征、脂肪营养不良等。

雄激素过多、胰岛素抵抗

具有雄激素过多症、胰岛素抵抗和黑棘皮病三联征，简称HAIR-AN综合征，亦称抗胰岛素A型综合征。

自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，容易产生抗胰岛素自身抗体，导致黑棘皮病症状。

某些药物

糖皮质激素、烟酸、己烯雌酚、胰岛素等药物，都有可能会诱发黑棘皮病。

即使颈后、腋窝、颈侧、乳房、腹股沟、脐窝等皮肤部位搓不出来“泥”，也不用太担心黑棘皮病就一定会“致癌”。

这个时候比起“担心”，更紧急的任务是去医院皮肤科进行检查和确诊，在医生的指导下进行进一步治疗。

恶性肿瘤相关性的黑棘皮样皮肤，可以在肿瘤切除后可自行缓解；

肥胖导致的黑棘皮样皮肤，在患者体重恢复正常后大多消退；

……

那么不知道是什么原因导致的黑棘皮样皮肤，和角质过多（泥过多）引起的皮肤发黑呢？

一般情况，这些“发黑”的角质问题，都可以在医生的指导下，用维A酸类、维生素D类似物、尿素等软膏进行涂抹，从而剥脱角质，让皮肤恢复到本来面貌。

注意⚠️️：维A酸类药物属于非处方药，需要在医生的指导下进行使用。

治疗最初几周，可能会岀现红斑、灼痛、瘙痒或脱屑现象，待皮肤适应之后这些现象会逐渐消失；如果红斑、脱屑等持续存在，应降低药物浓度或减少用药次数。

而且使用维A酸类药物有几个注意事项，在使用之前需要先了解一下：

1⃣️不宜使用于皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟等。

2⃣️避免接触眼和黏膜。

3⃣️日光可加重维A酸对皮肤的刺激导致维A酸分解，用药部位应避免强烈日光照晒，本品宜夜间睡前使用。

4⃣️使用后应洗手。

5⃣️儿童应考虑用药利弊，慎用。

（本文经过百科名医医学团队及专家审核）

参考文献：

[1]王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017

[2]方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册.北京:人民卫生出版社,2016

[3]Pollitzer S. Acanthosis nigricans: A symptom of a disorder of the abdominal sympathetic[J]. JAMA, 1909,53(17):1369-1373.

[4] Ng HY. Acanthosis nigricans in obese adolescents: prevalence, impact, and management challenges[ J]. Adolesc Health Med Ther, 2017,8:1-10. DOI: 10. 2147 / AHMT. S103396.

[6] Ayaz T, Baydur S, ahin OZ. Relation of Acanthosis nigricans to metabolic syndrome in overweight and obese women[ J]. Metab Syndr Relat Disord, 2014, 12 ( 6 ): 320-323. DOI: 10. 1089 / met. 2013. 0145

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460斤！“安徽第一胖”小伙，这个新年在合肥过的永生难忘！

合肥晚报 ZAKER合肥记者杨赛君

他叫小阳，身高1米78，是一位90后，家住安徽省临泉县，曾经是一名专业的散打摔跤运动员，获得过省级冠军和全国大赛奖牌，而今却因为460斤的体重刷新纪录，不得不寻求手术减重。

因为胖，小阳面临着持续的身心折磨，甚至危及到生命。经过多方了解，最终他慕名来到中国科大附一院（安徽省立医院）寻求帮助。就在一周前，小阳接受了期盼已久的减重手术。

中国科大附一院（安徽省立医院）

疝及减重代谢外科主任吴立胜带领团队，

顺利的为小阳做了

袖状胃切除术加空肠与空肠吻合，

小阳的胃部体积被切除了三分之二，

一周时间就减去体重10余斤，

马上就可以出院回家进行后续康复与减重。

运动员成“第一胖”

小阳今年28岁，曾经是一名在河南嵩山少林寺学习过的散打摔跤专业运动员，获得过少林寺武僧团散打两届冠军、安徽省摔跤无级别第三名等多个省级冠军和全国大赛奖牌。

2008年退役后，小阳一直待在家中。因为活泼外向喜欢聚会，生活饮食不规律，一顿白酒能喝2、3斤，经常吃喝到凌晨2、3点，加上家族有肥胖病史，父辈家族十几个人中有十来个体重都在200斤以上，导致其体重从最初的200多斤一路飙升至460斤，BMI高达72.6（正常体型的BMI指数为18.5-25）。

肥胖的身体严重影响了小阳的日常生活，走路100米就喘，弯腰系鞋带都是难题。因为壮硕的身形，“不倒翁”似的步态，他还被身边的人嘲笑并排挤，原本乐观开朗的他逐渐变得自卑消沉，平常连家门都不愿意出。

与此同时，小阳的身体状况越来越差，高血糖、高胰岛素、黑棘皮症、下肢水肿溃烂，不断折磨他的身心健康，甚至危及生命。

手术减肥迎来新希望

在长胖的过程中，小阳也尝试了各种减肥的方法，节食、运动、针灸，但均以失败告终。一次偶然机会，听说家边有一个人体重一年内从380斤降到了200多斤，小阳怦然心动，登门了解后才知道，原来那人是在中国科大附一院（安徽省立医院）做了减重手术。

随后，小阳慕名来到该院疝及减重代谢外科主任吴立胜的门诊，并进行了长达一个多小时的沟通，希望吴主任可以帮助他甩掉身上的“重负”。12月25日上午，小阳被推进手术室接受腹腔镜下袖状胃切除手术加空肠与空肠吻合（术中发现小阳的小肠有近8米长，而正常范围是4-6米）。经过3个多小时的奋战，手术顺利完成。

吴立胜主任介绍说，因为小阳的体重高达460斤，是目前安徽省减重手术中体重最高的一位，堪称“安徽第一胖”。因此手术特意邀请了ICU、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科等进行多学科会诊，反复研究各项检查指标，为他量身打造最合适的手术方案，尽一切可能降低手术风险。

袖状胃切除术是指沿着胃的长轴切除胃的大部分，使胃呈“香蕉状”，手术后胃的容积在60—80ml左右，这样可以减少胃的容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。而空肠与空肠吻合，主要是为了保证正常的能量需求，减少肠道过多的消化和吸收。

减重手术助大变身重回自信

术后的小阳心情大好，逐步恢复了以往的自信和开朗。他期待着自己的体重能够尽快降到刚退役时的200多斤，能够自由行动，能够陪着家人一起逛街而没有异样目光。

吴立胜及其医护团队在做好术后照护管理的同时，也期待着小阳的华丽大变身。2018年，中国科大附一院（安徽省立医院）疝及减重代谢外科完成的减重手术中，仅400斤以上的已有4例，到目前为止均已成功减重100多斤，其中一位患者术后8个月内就成功减重140斤。医院于2010年在省内率先开展减重代谢手术，并于2015年成立普外科疝及减重代谢亚专科，近年来已经成功开展近百例手术。