肥胖产生的因素(肥胖产生的因素不包括)

• 1、世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致
• 2、肥胖并非全因湿气重，多与气虚有关！药膳可温补脾肾，助力减肥
• 3、多学科专家谈肥胖：为什么会胖？什么情况要吃药、做手术？

世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致

5月11日是“世界防治肥胖日”，5•11的谐音是“我要1”，最后的“1”代表苗条，通俗讲就是“我要瘦”。本期特邀解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞讲述科学减肥，健康享“瘦”。

肥胖是一种病

世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要的健康问题。

肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织，是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。2023年3月，世界肥胖联盟发布了2023《世界肥胖地图》，预测到2035年，全球超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。到2035年，中国成年人的肥胖率预计达到18%。

全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。

肥胖会带来哪些危害

1、高脂血症：由于肥胖会导致人体的代谢障碍，所以会出现代谢综合征，造成高脂血症；

2、糖尿病和高血压：肥胖会导致血糖升高，导致糖尿病，且肥胖也是高血压的重要诱因及危险因素；

3、血管疾病：肥胖也是冠心病、血管病的重要危险因素；

4、骨关节异常：肥胖会对膝关节、踝关节、腰椎关节造成压迫，导致负重的关节过早退化；

5、激素分泌异常：肥胖还会导致激素的分泌异常，导致有些女性会出现月经不调、不孕，某些男性出现不育等；

6、胆囊炎、胆石症及脂肪肝。

肥胖症的判定标准

BMI 身体质量指数(Body Mass Index)

体质指数 BMI =体重（kg）/身高(m)× 身高(m)

BMI ：24-27.9超重

BMI ：≥28 肥胖

WC 腰围 ( Waist Circuit)

亚洲标准：男性 WC >85cm

女性 WC >80cm

WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio )

中心性肥胖：男 WHR>0.9

女 WHR>0.85

脂肪含量

体内脂肪占体重的%：

男 > 25%

女 > 30%

肥胖发生的主要因素

1、遗传因素

遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%

双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%

单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%

2、饮食因素

脂肪和糖是导致肥胖的两个危险因素。

3、进食过量

4、进餐速度过快

5、丰盛的晚餐

晚餐吃得十分丰富，有的甚至在临睡前加一顿夜宵，这种吃法是肥胖的祸根。另外，晚上8点以后吃饭，容易导致内脏脂肪肥胖。

6、静坐生活方式，缺乏运动

体力活动减少可导致能量消耗少，多余的能量就转化为脂肪储存体内，从而导致肥胖。

7、精神情志与肥胖病

人有一种“情感饥饿”的心理状态，由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果过食，导致发胖

8、饮酒与肥胖病

酒精是一种产热很高的物质，仅次于脂肪。另外，酒精还影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多。

肥胖的治疗

1、外科治疗：空肠回肠旁路手术；脂肪切除术；局部注射溶脂药物；胃部切除术。

2、药物治疗：食欲抑制剂；口服降糖药；脂肪酶抑制剂；肉碱制剂；脂解素；中药。

3、饮食控制与运动：适合大多数人，安全、有效。

如何控制饮食与运动

1、控制总能量的摄入

合理低能量

男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d

比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d

进食量比原来日常水平减少约1/3

随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。

应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素，以满足生理需要。

2、控制脂肪的摄入

每天烹饪用油大约25克，不宜选择肥肉、动物内脏。

3、控制碳水化合物的摄入

每天主食200~300g，保证一半粗粮、全谷物。

4、增加优质蛋白质的供给

鱼虾类40g-75g；畜禽肉类40g-75g；蛋类40g-50g；豆腐每天50-100克。

5、确保维生素和矿物质的供给

不偏食、不挑食，饮食均衡，食物多样化；每天吃蔬菜300~500g，深色蔬菜至少应占一半；每日吃水果200g-350g。

6、确保膳食纤维的供给

蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆、菌藻类是获得膳食纤维的良好来源。另外，建议每人每天摄入豆类及坚果25g-35g。

7、注意三餐的分配与烹调

早中晚餐的热量比例可以按照30%、40%、30%的比例分配。

宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。

8、适当运动

运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率 年龄=170。

每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。每周4~5次。

一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。

工人日报客户端《乐健康》第347期

工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

来源： 工人日报

肥胖并非全因湿气重，多与气虚有关！药膳可温补脾肾，助力减肥

很多人认为，胖是由于湿气重造成的，减肥第一要义是祛湿，于是各种减肥祛湿产品应运而生，比如红豆薏米茶、暴汗服、美人鱼姜蒸等。但其实并非所有的肥胖都与“湿气重”有关。

肥胖多与气虚有关

肥胖最早的记载可追溯至《黄帝内经》。《灵枢·卫气失常》中便将人分为“有肥、有膏、有肉”三类，认为“腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉”“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴”，即肉坚实、皮肤完满健好的，属肥型；肉不坚实，皮肤松弛的，属膏型；皮肉紧连不相分离的，属肉型。而其中膏型的人皮肤宽缓，腹肌松弛，脂肪聚积于腹部，导致腹部肥大下垂，类似现代常见的腹型肥胖。

至于肥胖产生的原因，《丹溪心法》中提出：“凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚。”《景岳全书》认为：“肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也。且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚之证。”《石室秘录》记载：“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。”可见，肥胖其实为本虚标实之候，虽常有痰湿偏盛的表现，但其本质与气虚有关。若长期饮食不节，损伤脾胃，脾气虚衰，则脾胃运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内，出现体型肥胖、神疲乏力、少气懒言、腹大胀满、头沉胸闷等症状。或素体虚弱，肾气虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，导致体型肥胖、腰酸腿软、动则气喘、形寒肢冷、下肢浮肿等症状。

日常减肥有妙招

故而想要减肥，不应一味祛湿，而应重视补益脾肾之气。日常可以通过穴位按摩和药膳食补来温补脾肾，助力减肥。

穴位按摩

穴位推荐

按摩选穴主要以任脉及足太阴脾经、足阳明胃经为主。

任脉为阴脉之海，具有调节全身诸阴经经气的作用。按压任脉的中脘穴（在上腹部，脐中上4寸，前正中线上）、水分穴（在上腹部，脐中上1寸，前正中线上）、关元穴（在下腹部，脐中下3寸，前正中线上）可促进全身气血流通，尤其是按压腹部的任脉穴位，可健脾益胃，助力减肥。

脾胃为后天之本，气血化生之源。按压脾经的大横穴（在上腹部，脐中旁开4寸）、三阴交穴（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）、阴陵泉穴（在小腿内侧，由胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘形成的凹陷中）及胃经的天枢穴（在上腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸）、丰隆穴（在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘）能有效促进脾的运化及胃的受纳功能，帮助健运脾胃功能，帮助减肥。

按摩方法

用拇指或食指和中指指腹按揉穴位，力度以局部产生酸胀感为宜。每个穴位按揉3~5分钟。

药膳食补

为预防和控制我国人群肥胖的发生发展，改善肥胖患者的体重状况，调整日常膳食结构，提高居民营养健康水平，2024年，国家卫生健康委办公厅印发了《成人肥胖食养指南（2024版）》。现摘录部分食谱如下。

黄芪橘皮饮

材料：黄芪10g，橘皮5g。

做法：将黄芪、橘皮洗净，一起放入炖盅中，加入清水，大火烧开后转小火30分钟，代茶饮用，温热频服。

功效：益气健脾，燥湿化痰。

扁豆山药粥

材料：白扁豆30g，鲜山药100g，粳米30g。

做法：将鲜山药去皮、洗净，切片备用。将白扁豆洗净，清水浸泡2小时。将粳米洗净，加入鲜山药、 白扁豆，一同煮粥，煮至米、豆熟烂即可。

功效：补益脾胃。

山药黄芪炖鸭肉汤

材料：鲜山药100g，黄芪10g，生姜3~4片，鸭肉300g，板栗100g。

做法：鸭肉切成小块，放入沸水中焯水；板栗加适量清水煮熟凉后剥皮壳备用；将鲜山药去皮、洗净，切厚片备用。上述食材一同放入瓦煲内，加入清水，大火烧沸后，再用小火煲1小时，放入少许精盐调味后即可。

功效：健脾益肾，补益气血。

人参核桃汤

材料：核桃仁3个，人参3g，生姜5片。

做法：将核桃仁捣碎备用，将人参放入砂锅中，加水煮20分钟后，加入核桃仁、生姜，继续煮20分钟即可。

功效：补脾益肾。

多学科专家谈肥胖：为什么会胖？什么情况要吃药、做手术？

近日，国家卫健委主任雷海潮在记者会上“喊话减肥”，让体重管理引发广泛关注。若个人体重管不好，甚至因肥胖患上慢性病，则需要专业医生和医疗机构干预。那么，肥胖治疗怎么治？生活方式干预、药物治疗和减肥手术，如何选择？

肥胖治疗需多学科协作，涉及多种问题，复旦大学附属华东医院肥胖与代谢性疾病MDT门诊3月12日对澎湃新闻记者作了系统介绍。该门诊由华东医院普外科主任顾岩主任医师、内分泌科主任鹿斌主任医师、营养科主任吴江主任医师、消化内科贾明磊副主任医师等专家共同坐诊。

为什么会肥胖？

为什么会肥胖？影响肥胖的因素较多，简单来说，是长期摄入量大于消耗量，加上遗传、环境、疾病、睡眠不足等多种因素的影响。之所以肥胖是“病”，因为肥胖与代谢性疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼关节疾病、癌症、心理健康问题等，形成复杂的健康危机网络。

目前定义肥胖常用的指标是BMI，即体重（kg）/身高（m）的平方。根据国家卫健委体重指导原则（2024），中国健康成年人的BMI正常范围为 18.5≤BMI

诊断肥胖过程中，要根据患者病史和查体结果，如激素异常（甲状腺功能减退、皮质醇增多症）、精神病（如暴食症）、医源性肥胖（如药物治疗）和遗传疾病（如阿黑皮素原缺乏症）等，筛查是否为继发性肥胖。同时，评估体重相关的合并症情况，如非酒精性脂肪肝或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，这对于后续患者的转诊和治疗非常重要。

肥胖的治疗通常采取阶梯式方案：生活方式干预、药物治疗和减肥手术。

生活方式干预是肥胖全程治疗的基石

生活方式干预包括营养、运动、心理指导等方式，是肥胖全程治疗的基石，适用于所有超重及肥胖症患者。生活方式干预是预防肥胖及其合并症进一步发展的关键，更是促使药物或手术治疗达到理想效果的必要前提。

饮食上，建议采用低热量、高纤维的饮食模式，减少高脂肪、高糖食物的摄入。运动方面，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，同时结合力量训练，以增加肌肉量，提高基础代谢率。心理干预措施主要包括认知行为疗法、情绪管理（通过放松训练、冥想等方法排解压力，改善情绪状态）、获得社会支持（积极与家人、朋友分享减肥经验，获得情感支持和鼓励）。

运动有助于维持体重和心脏代谢健康。中等强度的有氧运动（定义为最大心率的50%~70%）与内脏脂肪减少和适度的体重减轻（平均减重2~3 kg）有关。抗阻训练（肌肉强化）有助于减肥过程中保持瘦/无脂肪质量。肥胖症患者每周应采取150~300分钟的中等强度或75~150分钟的剧烈体力活动，以及每周2~3次抗阻训练。鼓励不要久坐。

什么情况下需要药物治疗？

近年来，减重药物发展迅速，尤其是以胰高血糖素样肽-1受体激动剂为基础的新型减重药不断问世，为减重管理提供了支持。什么情况下需要药物治疗？

①超重（BMI在24~27.9）且伴有至少一种肥胖相关合并症：如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等，通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上，联合应用减重药物治疗。

②肥胖症（BMI≥28）患者：如通过生活方式干预无法达到减重目标，可在生活方式干预的基础上，联合应用减重药物治疗。

③特殊情况患者：如肥胖程度较轻（如BMI24～27.9）且无明显合并症的患者，可在尝试生活方式干预效果不佳时（如3个月减重

需要注意的是，减重药物的选择，服用的剂量及疗程，需由专业医生进行评估、制定，切不可盲目用药。

减重手术有明确的适应证

减重手术是通过缩小胃容积和/或缩短小肠有效长度，从而减少食物摄入，降低营养吸收，调节激素分泌，达到减轻体重、改善/缓解肥胖相关疾病的目的。但并不是所有人都适合手术，减重手术有明确的适应证。

基于《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》，符合以下条件的可进行减重手术：

①BMI≥32.5，强烈推荐减重代谢手术。

②27.5≤BMI

③25≤BM

需要注意的是，减肥是长期“事业”，关注随访很重要。减重手术的适应证需结合BMI、腰围、合并症情况及年龄、身体营养状况、手术耐受能力等因素进行综合评估。对于符合条件的，手术治疗是有效且持久的选择。但需牢记，减重手术并不是一劳永逸，术后需长期随访和管理。

同时，肥胖症的治疗需多学科协作，包括但不限于内分泌科、营养科、减重代谢外科、消化内科、麻醉科、精神心理科、心血管科等多学科团队共同参与。多学科诊疗模式可为患者提供个性化治疗方案，提高治疗效果。

澎湃新闻记者 李佳蔚

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