器质性肥胖患者(器质性肥胖患者的特点)

• 1、吃奥利司他减肥，别忽略这些问题
• 2、如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
• 3、“减肥神药”奥利司他能随便吃吗？听听医生怎么说

吃奥利司他减肥，别忽略这些问题

减肥，似乎是人们最常提及的词语之一。市场上各种减肥相关产品可谓鱼龙混杂，今天我带大家来了解一下国家食品药品监督管理局唯一批准的化学减肥药——奥利司他。

为什么奥利司他可以控制体重？肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗。奥利司他通过阻止食物中的脂肪的水解，使其不被吸收，从而减少了能量的摄入。

奥利司他适合BMI（体质指数）≥24的成人服用。体质指数：人的体重（千克）与身高（米）平方值之比。

对于BMI＜24的成人来说，服用奥利司他的受益小于风险，不推荐服用。孕妇或哺乳期妇女，对奥利司他或制剂中任何一种成分过敏的患者，以及有特殊疾病的患者，不能服用奥利司他。

奥利司他该怎么吃？建议大家餐时或餐后1小时内口服1片。如果这顿饭没吃脂肪，那就不用吃奥利司他。一般推荐2〜3个月为一疗程。为了较好控制体重者可服用2〜3个疗程。

奥利司他有哪些副作用？奥利司他主要引起胃肠道副作用。服用后可能会出现油性斑点（便）、带便性胃肠排气、大便紧急感、大便次数增多，甚至大便失禁。因此，建议服用该药时最好垫上卫生巾或纸尿裤。此外，由于油脂吸收受到阻碍，奥利司他也会导致些脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素E和维生素K ）和矿物质（如钙）的吸收不良，因此建议服用该药时要补充维生素。奥利司他致急性肝损伤病例曾有报道，建议大家服药期间，如果出现不适应立即停药并到医院就医。

与其他药品同服，要注意以下几个事项：1.奥利司他可降低环孢素、胺碘酮、避孕药的药效，服用这些药时注意调整药物剂量。2.奥利司他有降糖、降血脂作用，服用降糖药、降脂药时需调整剂量。3.奥利司他可抑制维生素K的吸收，服用华法林时，会增加出血风险。4.建议与其他药间隔2小时(如需服用左甲状腺素，则要间隔4小时以上）。

提示大家：奥利司他属于甲类非处方药，需要在药师的指导下购买和服用。

哪些人不适合服用奥利司他？

有肝肾功能损伤的患者禁用。

有高草酸尿和草酸钙肾结石的患者慎用。

有胃肠道疾病、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症或有过胃肠道手术的患者禁用。

器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退患者）禁用。

器官移植患者禁用。

对奥利司他中成分过敏者禁用。

18岁以下儿童禁用。

孕妇、脯乳期妇女禁用。

有月经紊乱、痛经等症状者慎用。

未超重者，即BMI＜23.9的人慎用。

需要特别注意的是，如果有其他疾病不能确定自己是否适合服用奥利司他，建议您咨询医师或药师。

来源：大众健康杂志

文：北京大学第三医院药剂科 贾羽茜

策划：吴卫红

编辑：于梦非 刘洋

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑

如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看

在这个追求美的时代，谁不渴望拥有令人艳羡的身材呢？无论男女，内心深处都藏着一颗向往美好的心，幻想着自己能以完美的体态出现在众人面前。特别是那些身姿曼妙、体态匀称的女士，往往更容易吸引他人的目光，赢得成功男士的青睐。但在追求美丽的道路上，千万要保持清醒，切不可盲目滥用药物来辅助减肥。就拿市场上常见的减肥药奥利司他来说，若是使用不当，极有可能引发严重的不良反应，到时候不但脂肪没减掉，体重没降下来，反而惹来一身大麻烦。今天，咱们就来聊聊如何合理使用药物辅助控制体重，要是你正被肢体肥胖、大肚腩等问题困扰，不妨仔细看看这篇科普文章，说不定对你有所帮助呢。

先来说说奥利司他，这到底是怎样一种神奇的药物呢？奥利司他是一种用于口服的减肥药，从国家药监局备案批文可知，它属于西药，是化学合成药。这种药堪称长效且强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂。简单来讲，它就像一个 “捣蛋鬼”，会与胃肠道里负责消化脂肪的酶结合，使其失去活性。如此一来，人体便无法将食物中的脂肪水解并吸收，从而达到减少热量摄入、控制体重的目的。​

为了让大家更直观地了解，咱们来看个真实案例。27 岁的李女士，正沉浸在甜蜜的恋爱之中。有一回，男友不经意间调侃她好像胖了点儿，这本是一句玩笑话，可李女士却记在了心上，特别在意自己在男友眼中的形象。于是，她在网上四处打听、搜索减肥方法，结果发现了奥利司他胶囊。她也没多想，不管三七二十一就买了好几盒，满心以为只要坚持吃，就能成功瘦下来。可服用一段时间后，问题接踵而至。李女士发现自己大便变得不成形，还频繁腹泻。更尴尬的是，有一次和朋友聚会，大家聊得正开心，她笑得太激动，竟然出现了便失禁的状况，这可把她烦恼坏了。​

这究竟是怎么回事呢？为什么李女士长期服用奥利司他后会出现腹泻甚至便失禁的问题呢？前面提到，奥利司他主要作用是抑制脂肪被肠道吸收，那么那些没被吸收的脂肪去哪儿了呢？它们大多会随着大便排出体外。奥利司他常见的不良反应就有脂肪或油性大便，而且这种不良反应的出现几率，常常会随着膳食中脂肪成分的增加而升高。李女士一心想着尽快控制体重，有些急于求成，不管当天吃没吃高脂肪食物，每天都雷打不动地服用奥利司他，一天三次，一次不落。长期不合理用药，再加上饮食上也不加以控制，这就导致她用药后出现了一系列胃肠道不良反应，比如胃肠排气增多、大便有紧急感、次数增多、脂肪泻，甚至便失禁。​

那针对李女士出现的这些脂肪泻、大便失禁的问题，该怎么处理呢？首先，李女士得在医生或执业药师的指导下合理用药，可不能再像之前那样，仅凭网络搜索就擅自用药了。而且，用药前一定要认真阅读药品说明书，既要清楚药物的治疗作用，也要警惕可能出现的不良反应。像李女士这种情况，得马上停用药物，一般来说，停药后症状会慢慢缓解。要是腹泻特别严重，还得及时补充体液，并前往医院就诊。​

说到这儿，大家肯定好奇，在什么情况下才考虑使用奥利司他来控制体重呢？要知道，奥利司他可不是谁觉得自己胖就能用的，它有特定的使用指征。那怎么判断自己是不是肥胖者或者超重者呢？这里就得提到 BMI 指数，也就是体重指数。用自己的体重（千克）除以身高（米）的平方，就能得到这个数值。要是 BMI 数值小于 18.5，说明你偏瘦，这会儿可别想着用药减肥；数值在 18.5 - 24 之间，属于正常范围，同样不需要用药；要是数值在 24 - 28 之间，那就超重了；大于 28，妥妥的肥胖。只有在超重或肥胖的情况下，才可以考虑使用药物控制体重。​

那么，有肢体肥胖困扰的女生和男生，到底该如何正确使用奥利司他呢？建议大家在医生或执业药师的指导下使用。只有体重指数处于超重或肥胖区间，符合用药指征了，才能使用奥利司他进行治疗。具体来说，要是当餐吃了油腻食物，那就服用一粒；要是当餐没吃油腻食物，就可以不用吃。一天的用量千万别超过 3 次。另外，服用奥利司他期间，饮食也有讲究。病人得注意膳食均衡，采用微低热能饮食，饮食结构里要富含果蔬，尽量少吃脂肪含量高的食物。这一点对于减少胃肠道副作用至关重要，因为摄入的脂肪越多，需要排出的脂肪也就越多。同时，配合适当的运动也必不可少，比如坚持每天进行 30 分钟左右的中等强度有氧运动，像慢跑、游泳、骑单车等。合理的饮食结构加上坚持运动，控制体重才更容易达到目标。​

服用奥利司他辅助控制体重，还得留意药物的不良反应。从临床用药经验来看，比较常见的不良反应有大便次数增加、腹痛、胃肠胀气、水样便、皮肤过敏、大便失禁等。而且，由于奥利司他是脂肪酶抑制剂，它在减少脂肪吸收的同时，也会让一些脂溶性维生素的吸收跟着减少，像维生素 A、D、E、K 和 β - 胡萝卜素。所以，长期服用奥利司他的话，需要额外补充维生素 A、维生素 D、维生素 E 等脂溶性维生素。建议在服用奥利司他 2 小时后，或者在睡前服用这些维生素，预防维生素缺乏症。​

还有一点要注意，并不是所有人都适合服用奥利司他辅助减肥。有基础疾病的病人和首次用药的人，最好先咨询医师或药师。特殊人群，比如 18 岁以下的儿童、孕妇及哺乳期妇女，就不适合服用奥利司他；体重指数不在超重与肥胖范围的人，也不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群，同样不适用；另外，像器质性肥胖者，比如甲减患者、慢性吸收不良综合征患者、胆汁淤积症患者以及正在服用环孢霉素的患者等，都是禁用奥利司他的。​

除了奥利司他，中医药在控制体重方面也有独特的方法。中医认为，肥胖大多与脾肾虚弱、痰湿体质有关。这类人通常体型较胖，俗话说 “胖人从痰湿，瘦人多内热”，他们不爱运动，因为痰湿停滞在皮肤四肢，还会蒙蔽清阳，所以面部皮肤比一般人更油腻，腹部柔软，常常感到倦态乏力，容易胸闷，还头昏脑胀。临床常用一些中成药来调理，不过一定要遵医嘱使用。​

比如二陈丸，它主要由陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草配伍而成，能燥湿化痰，理气和中，是治疗痰症的主方，适用于痰湿阻肺，出现咳嗽痰多、腹脘胀闷、恶心呕吐等症状的人群。​

人参健脾丸也不错，它由人参、砂仁、白术、山药、木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻。因为脾虚会导致痰湿，所以可以用它来调理脾胃，改善痰湿体质，从而达到控制体重的效果。​

湿消丸是一种中成药，能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿。它主要包含熟地、生地等滋阴补肾的中药，常用于脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，要是女性伴有月经失调，用它就更合适了。​

轻身消胖丸也是口服的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。它由白术、山楂、薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾、消脂，适合单纯性肥胖症患者。​

除了药物调理，饮食方面也能辅助调理肥胖体质。对于肥胖体质的人，不管男女，都可以试试山药冬瓜排骨汤。这道汤主要由排骨、冬瓜、山药组成，能促进消化，化痰祛湿，还能用于脾虚泄泻久痢等。不过，湿热痰滞内蕴者要慎服，血脂高的人也不宜多吃。薏米、赤小豆、山药煲粥也有不错的效果，能健脾、解毒、利水消肿，改善脾虚导致的虚胖。还有荷叶莲藕炒豆芽，这道菜包含鲜荷叶、水发莲子、鲜莲藕、绿豆芽，可补脾肾、渗水湿、消肥胖，对时有下肢肿胀、小便不利的肥胖者疗效更显著。

（免责声明）文章描述过程、图片都来源于网络，此文章旨在倡导社会正能量，无低俗等不良引导。如涉及版权或者人物侵权问题，请及时联系我们，我们将第一时间删除内容！如有事件存疑部分，联系后即刻删除或作出更改。

“减肥神药”奥利司他能随便吃吗？听听医生怎么说

天气渐热，减肥又提上日程。无论是为了健康，还是为了健美，减肥的方法一直为人们所关注。有一种非处方药叫做奥利司他，被不少人当作减肥的捷径。我们今天请朝阳医院药师安卓玲、周梦来说一说，这种药究竟能不能帮助减肥，有没有潜在的风险。

“让油怎么进来就怎么出去”

奥利司他最早于1999年被美国食品药品监督管理局批准用于长期体重维持，也是目前获得各国官方药品监管部门批准的非处方药（OTC），并且在我国是唯一获批的化学减肥药。研究数据显示，服用该药平均1年可以降低体重2.9-3.4公斤。

奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活而发挥治疗作用。因为失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少人体对热量摄入，控制体重。

通俗一点说，这种药的主要作用是“让油怎么进来就怎么出去”。

常见胃肠道不良反应

服用奥利司他，主要会引起胃肠道的不良反应，这与药物阻止摄入脂肪吸收的药理作用机理有关。

常见的不良反应为油性斑点（便）、带便性胃肠排气、大便紧急感、脂（油）性便、脂肪泻（指各种原因引起的小肠消化、吸收功能降低，以致营养物质不能完全吸收而从粪便中排出，引起营养缺乏的临床综合征群，亦称消化不良综合征）、大便次数增多和大便失禁。

这些不良反应首次发生是在开始服药后的3个月内，约有半数持续不到1周，大多数持续不超过4周。因此，我们建议使用奥利司他的前3个月，准备好成人纸尿裤以避免尴尬事件发生。

此外，由于奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E）和β-胡萝卜素的吸收，长期服药还需要额外补充脂溶性维生素。

需要注意的是，奥利司他上市以来有过严重肝损伤的报道，因此，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛）时，应马上停用奥利司他和其他可疑药品，并检测肝功能。

服用有“门槛”

对身材有更完美要求的人并不适合服用奥利司他，相对而言，它更适用于肥胖患者和伴发危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）的超重患者。服药的同时，可以结合低热能饮食，以减轻体重并维持体重，降低体重减轻后反弹的风险。

中国成人超重和肥胖症的体重指数（BMI）的界定是：24≤BMI＜28kg/m²为超重；BMI≥28kg/m²为肥胖。在中国，奥利司他不推荐BMI＜24kg/m²的人群使用。在美国，奥利司他适用于BMI≥30 kg/m²的肥胖患者和BMI≥27kg/m²伴发危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）的超重患者。

所以，个体能否服用，我们建议听从医生的建议。

12岁以下儿童不应服用

奥利司他有两种规格60毫克、120毫克，使用方法均为餐时或餐后1小时内服用1粒/片，每日用药不超过3次。如果有一餐未进食或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

奥利司他属于非处方药，其安全性和有效性已在12-16岁的肥胖青少年患者中得到评估，此年龄段患者服用奥利司他无需调整剂量。但该药尚未进行用于12岁以下儿童的安全性和有效性研究，所以儿童不应服用。

目前尚不清楚奥利司他是否经人乳分泌，因此哺乳期妇女不应服用。除此之外，以下人群禁止使用：孕妇、慢性吸收不良综合征患者、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）、对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者。

总而言之，奥利司他虽然可以自行购买和使用，但并不意味着它适合所有人，千万别跟风服用。

（供图：视觉中国）