肥胖纹长毛(肥胖纹长毛为什么可以拔掉)

• 1、为什么别人的肥胖纹是红色我的是白色？
• 2、熬夜长毛、爆痘肥胖？快来看看你是不是得了这个毛病
• 3、长痘又长肉，原来它才是“罪魁祸首”

为什么别人的肥胖纹是红色我的是白色？

春天到了，又到了动物们起疹子的时候，不过这篇文章并不是专门介绍过敏的，这实在有点老生常谈了。

但关于起疹子有个事你可能没想过：为啥我们身上起的疹子或者像肥胖纹那些纹路，像是会知道往哪个地方长，在身上画画似的。

01 你要长毛没准和狗狗一样

在100多年前，德国皮肤医生Alfred Blaschko有着同样的困惑，因此他将一百多名病人的皮损重现在模型上，发现分布竟然有规律可循：在背部呈V字，在胸部和身体侧面则呈S字，在头部却呈现波浪状。而这些在身体上看不见的线条，便是布拉什克氏线（Blaschko lines）。

身体和头面部布拉什克氏线的分布

图源：参考文献[1][2]

布拉什克氏线可能是因为胚胎时期细胞的迁移，由于外胚层细胞会沿着垂直于中轴的方向向两侧伸展，而它们最终会分化出皮肤的黑色素细胞和角质形成细胞，所以其表现就是在有的疾病中，皮肤像画画一样出现条纹，这叫做镶嵌现象或嵌合现象（mosaicism）。

狗狗身上的花纹也是布拉什克氏线的表现，也是一种镶嵌现象

图源：参考文献[1]

镶嵌现象并不都沿着布拉什克氏线，有时候也会呈一片一片的，这种表现差异是因为其起源于胚胎时期的不同部分。因为这条线是假想的，所以当然是不可见的，大多数情况在一些先天性疾病中才会表现出来。一些后天疾病，例如表皮痣或扁平苔藓，以及一些炎症也可能会沿着这条线生长。

沿着布拉什克氏线生长的疣状皮损

02 我干啥了就变成斑马了

在十九世纪，来自澳大利亚的解剖学家Christian August Voigt在一些深肤色女性病人的大腿处，观察到有时会呈现明显的深浅分界线。这条线便以他的名字命名为Voigt's lines，也被叫做Futcher Lines，或色素性分界线（pigmentary demarcation line），根据不同的部位又可以分成好几类。

不要怕不要怕都是正常现象

目前还不知道为啥会像斑马一样出现这样一条线，一些理论认为这和外周皮肤神经支配有关，例如在妊娠后期，肥大的子宫可能会压迫到脊髓S1和S2节段，恰好支配着大腿内后侧这一部分。

而另一些研究则认为或许和激素水平有关系，他们在27名病人（26名女性和1名男性）中，发现有83%女性病人的促性腺激素存在异常，这同样也影响到了她们体内雌激素和孕激素的水平。

头面部的G型色素性分界线

图源：参考文献[6]

03 我的肥胖纹和妈妈的妊娠纹一样吗

再说说我们更熟悉的可见的“纹路”。比如怀孕时出现的身体纹路，最为人所知的自然是妊娠纹，这是因为怀孕时腹部的皮肤会被拉伸，在各种激素的影响下，使皮肤中的纤维发生断裂或重构，就显示出了妊娠纹。

妈妈们真的牺牲了很多

图源：111.wales.nhs.uk

妊娠纹是种因皮肤中的真皮层过度伸展产生的纹路，也可以叫做膨胀纹或者萎缩纹，传闻中长胖时出现的肥胖纹，以及青春期长身体或剧烈健身长出的生长纹，都可以包括在这里边。

至于为啥有两个名字，在这种条纹出现的早期，通常会显出红色或红紫色，并微微向外凸出，因此称为膨胀纹或红纹（striae rubrae）。而随着时间推移，大概几个月到一年之后，这些条纹会慢慢变淡变浅，摸上去也会略微向内凹，就称为萎缩纹或白纹（Striae albae）了。

忍不住撸起裤管摸了摸

这种纹路随着分娩或是保持住体型，通常不太会再重新长出来新的。如果一直都在长新的还不褪色，有可能提示着一些严重疾病，如库欣综合征（Cushing syndrome），这是一种内分泌疾病，会产生过多的糖皮质激素，从而产生膨胀纹。

一位因垂体病变而引起库欣综合征的患者

图源：thelancet

其实怀孕初期，皮肤就会出现变化，除了脸色开始发暗或是长一些雀斑，还可以在下腹部看到沿着腹中线上的皮肤变深，也就是黑线（linea nigra）。大约90%的孕妇在妊娠的前三个月会长出来黑线。

但很多女生一直就有这条线

图源：DermNetNZ

目前认为这是雌激素和孕激素含量的改变引起的，它们会刺激皮肤中的黑素细胞分泌黑色素。不过一项针对5500多人的统计表明，有92%的孕妇会出现这一条线，也有16%的未孕女性会有相同的表现，甚至在青少年、新生儿，以及成年男性中也可能会见到黑线。一些药物，比如治疗前列腺疾病的，也可能会影响黑色素分泌，从而产生黑线。

04 科伯纳现象：啥事没有你就喜欢碰瓷

以上情况还是勉强有迹可循的，即使是看起来不规律的膨胀纹大致也是按照皮肤纹理出现的，然而在一些疾病，如银屑病或者白癜风中，如果未被影响到的皮肤受到了创伤，那这些地方也可能会产生相应的病变，有点像碰瓷，即科伯纳现象（Koebner phenomenon ）。

一个微不足道的伤口也可能会引起科伯纳现象

科伯纳现象看起来和荨麻疹等过敏类的皮肤病很像。其实虽然也和免疫相关，但是两码事，因为前者在机制上更加复杂且尚未完全明确，也并不是疾病的过程，更像激发潜在疾病的预兆，一些人可能纹了身仅有局部症状，过不久就出现到了全身。所以在白癜风的治疗中，它甚至可以作为疾病活跃程度和预后的指征。

和它类似的还有沃尔夫同位反应（Wolf's Isotopic Response），这种现象较少见，即另外一种疾病在先前那个病的病损处长出来，比如之前那地方长了个疱（通常是HZV即单纯疱疹病毒感染），同样位置下次可能再长个湿疹，有点像种瓜得豆。

这名患者在切除纤维肉瘤的瘢痕处

重新长出了扁平苔藓

即那些紫色的斑块

有趣的是这两种反应都有更加罕见的“逆反应”：逆科伯纳反应（Reverse Koebner phenomenon）是指皮肤损伤可能会让局部的病损恢复，而逆沃尔夫同位反应(Reverse Wolf's Isotopic Response)则是指局部皮肤在第一次皮肤的病损痊愈后，在第二次疾病中毫发无损。具体为啥它们这样随心所欲，实在是不清楚，假说都有好几种，可能与免疫有关。

虽然不太严谨，不过可以理解成梅长苏被虫子咬了中了火寒毒，夏江给他下毒也没用了。图源：参考文献[10]

总之疹子和纹路往哪长就是有那么点规律但又不完全有，主打一个出其不意，有的痕迹你不必外貌焦虑，有些是该去医院查查了。

参考文献

[1]. Molho-Pessach, V., & Schaffer, J. V. (2011). Blaschko lines and other patterns of cutaneous mosaicism. Clinics in dermatology, 29(2), 205–225. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2010.09.012

[2]. Bolognia, J. L., Orlow, S. J., & Glick, S. A. (1994). Lines of Blaschko. Journal of the American Academy of Dermatology, 31(2 Pt 1), 157–192. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(94)70143-1

[3]. Happle, R., & Assim, A. (2001). The lines of Blaschko on the head and neck. Journal of the American Academy of Dermatology, 44(4), 612–615. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.112386

[4]. Maranda, E. L., Heifetz, R., Cortizo, J., Hafeez, F., & Nouri, K. (2016). Kraissl Lines-A Map. JAMA dermatology, 152(9), 1014. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2016.0325

[5]. Zieleniewski, Ł., Schwartz, R. A., Goldberg, D. J., & Handler, M. Z. (2019). Voigt-Futcher pigmentary demarcation lines. Journal of cosmetic dermatology, 18(3), 700–702. https://doi.org/10.1111/jocd.12884

[6]. Kathuria, S., Khunger, N., & Ramesh, V. (2012). Clinical and hormonal evaluation in facial pigmentary demarcation lines: A pilot study. Indian journal of dermatology, venereology and leprology, 78(6), 742–744. https://doi.org/10.4103/0378-6323.102371

[7]. George, A. O., Shittu, O. B., Enwerem, E., Wachtel, M., & Kuti, O. (2005). The incidence of lower mid-trunk hyperpigmentation (linea nigra) is affected by sex hormone levels. Journal of the National Medical Association, 97(5), 685–688.

[8]. Sanchez DP, Sonthalia S. Koebner Phenomenon. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553108/

[9]. Mahajan, R., De, D., & Saikia, U. N. (2014). Wolf's Isotopic Response: Report of a Case and Review of Literature. Indian journal of dermatology, 59(3), 275–282. https://doi.org/10.4103/0019-5154.131401

[10]. Ma, Y., Hu, W., Xu, A. E., & Wang, P. (2022). A report of reverse-Wolf's isotopic response. The British journal of dermatology, 187(3), e78. https://doi.org/10.1111/bjd.21620

[11]. Panta, P., Andhavarapu, A., Sarode, S. C., Sarode, G., & Patil, S. (2019). Reverse Koebnerization in a linear oral lichenoid lesion: A case report. Clinics and practice, 9(2), 1144. https://doi.org/10.4081/cp.2019.1144

撰文 | 萧旭

微信编辑 | 赵之遇

熬夜长毛、爆痘肥胖？快来看看你是不是得了这个毛病

最近养生君在门诊

看到一个愁眉苦脸的患者小静

问起来才知道她今年26岁，未婚

她和我说

因为确诊多囊卵巢的她非常不开心

以前瘦瘦的，不到100斤，现在都140斤了。（160cm，70kg）以前自己觉得还算挺漂亮的，现在满脸痘痘，唇周长出细细的胡子，都不敢脱下口罩见人了。

3年前月经还算比较正常（30-37天周期），现在2-3个月来一次月经，而且量还越来越少了，有几次还十几天才干净。

去年抽血检查性激素不正常，单位体检发现血糖、血脂、尿酸都升高了，妇科彩超提示多囊样改变。

满脸痘痘

长出细细的胡子

这些对于女生来说都是噩梦

如此“可怕”的病症

在临床上还是比较常见的

“多囊卵巢综合征”

这个病会反复发作

今天就教教大家如何和多囊卵巢和平共处

让它少发作？

什么是多囊卵巢？

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵/无排卵、雄激素分泌过多及卵巢多囊样改变为特征，病因尚不确切，是不孕的常见原因，也是育龄期女性最常见的内分泌、代谢性疾病。PCOS常引起一系列代谢紊乱和远期并发症，如胰岛素抵抗、糖耐量异常、血压升高、血脂异常、代谢综合征等。因此。这些女性即使受孕，流产和妊娠并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等风险亦增加。

2012年中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定了中国PCOS诊断标准，该标准强调月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断必需条件，再有下列2项中的1项符合，即可诊断为“疑似的”PCOS：

1. 临床和／或生化高雄激素表现；

2. 超声为多囊卵巢形态。对“疑似的”PCOS，需排除其他可能引起高雄激素、排卵异常或多囊卵巢形态的疾病才是“确定的”PCOS，目的在于避免过度诊断和治疗。目前国内仍推荐此诊断标准。

那么小静是怎么变成这样的呢？

到底是什么诱发她产生这些问题？

小静说自从三年前上班以后，经常熬夜1-2点才睡觉，晚上喜欢吃着夜宵（烧烤、糖水、炒面等高热量食物）看电视，周末就睡觉，从来没有出去运动。然后她发现自己变胖了10斤，脸上长痘痘，她把夜宵戒掉，可是还是喜欢熬夜睡得晚。

有一次3个月没来月经，去医院检查才发现多囊卵巢。医生开了黄体酮，后面算是来了月经。可是从那之后就反复的不来月经或者月经量少十几天才干净，体重也不断创新高。

那么小静多囊卵巢发病诱因是什么：熬夜、高热量饮食、不运动、发胖。

针对小静现在的情况，养生君给小静制定了治疗和控制多囊卵巢的方案：从不熬夜、控制饮食、运动、控制体重和调经这五方面入手。

怎么样去判断体重是否过于肥胖呢？

国际上是有一个标准的

那就是身体质量指数

身体质量指数，是BMI（Body Mass Index）指数，简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

计算公式

成年人BMI的正常值在18.5-23.9之间，如果BMI低于18.5，考虑体重过轻，BMI达到24-27是体重过重，BMI在28-32之间属于肥胖。如果BMI超过32，就是非常肥胖的情况。但是要注意，BMI通常只适用于成年人，不适用于未满18岁的儿童和青少年。

小静的BMI：70÷1.6÷1.6＝27.34.属于过重。

针对不同的肥胖情况，解决办法也不一样。

肥胖型PCOS：

长期体重管理是关键。超重和肥胖的PCOS患者体重减轻5%-10%将有利于生殖、代谢指标的改善和心理健康。“饮食 运动 认知行为”生活方式干预可使PCOS女性体重降低、胰岛素抵抗及高雄激素血症得到改善，从而恢复排卵功能。

非肥胖型PCOS：

其生活方式干预的目标是防止体重增加，以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌力锻炼使患者骨骼肌含量增加后，患者胰岛素抵抗可改善、并伴随排卵功能的恢复。

养生君推出五大法宝

教你解决以上问题！

法宝一：改善生活方式

这已成为PCOS治疗的普遍共识，被国内外列为PCOS的一线治疗。

首先小静要改变熬夜的习惯，调整睡眠时间，尽量晚上11点前入睡；其次是建议超重或者肥胖PCOS患者采取高蛋白、低热量、低糖、低脂肪饮食。每餐保持八分饱。

高蛋白食物：

高蛋白是指食物的蛋白质含量高低，蛋白质大约占人体重量的16.3%，如果超出就被称为高蛋白。主要有下面这些：

1. 肉类（鸡、鸭，牛肉等）

2. 蛋类。蛋清中营养素主要是蛋白质，是食物中最理想的优质蛋白质。

3. 鱼类。鱼类脂肪含量低，属优质蛋白质。

4. 豆类。豆类所含蛋白质含量高，是最好的植物蛋白。

5. 谷物类。包括稻米、小麦、玉米等及其他杂粮。

低热量食物：

食物里提供热量的营养素主要有蛋白质、碳水化合物和脂肪。其中蛋白质热量400大卡/100克，碳水化合物热量热量400大卡/100克，脂肪热量900大卡/100克。

此外，酒精也是高热量成分，热量700大卡/100克。水的热量是0大卡/100克。因此，含水量越多的食物热量越低。而含脂肪量越高的食物热量越高。每100克热量在100大卡以下的食物为低热量食物，每100克热量在100-300大卡的食物为中等热量食物。每100克热量超过300大卡的食物可以列为高热量食物。

一般来说，各种蔬菜、水果都属于低热量食物。

低脂肪食品：

低脂肪食品是一种限制脂肪供给量的饮食。低脂肪食品包括食物自身所含脂肪和烹调用油。低脂饮食是指甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。

低糖饮食：

低糖饮食（低碳水化合物食物）：糙米、燕麦、菠菜、苦瓜、鲜奶、鸡蛋、豆腐、花生、苹果、橙子等。

法宝二：运动、控制体重

肥胖可产生胰岛素抵抗和高胰岛素血症，高雄激素血症和生殖内分泌的紊乱也较明显，且存在严重的脂代谢紊乱。

规律运动：

规律运动是有效控制体重的重要手段，每周坚持运动3次，每次至少30分钟，有助保持合理体重。体重较重的人运动时，要特别注意保护膝关节。以前很少运动的人可从每天走3000-5000步开始，循序渐进培养运动习惯。

建议由专业的医生、护士、营养师、运动教练组成的多学科团队为PCOS患者提供有效的生活干预措施，适当增加增肌训练、力量训练。对于肥胖型的患者可以考虑简单易行的运动方案。如：早晚2次，每次10-30min，形式不限，要求心率次数达到（140-年龄）／min。

法宝三：口服避孕药降低雄激素

避孕药是月经异常和多毛/痤疮的一线治疗。

对于不需要生育、或有多毛、痤疮的PCOS患者，或性激素检查提示高雄激素或（和）高LH，建议服用短效避孕药。

目前常用效果较好的有达英-35和优思明。对肥胖或有发胖倾向的PCOS患者长期服用避孕药时，

首选优思明。优思明中的屈螺酮具有抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性作用，对抗水、钠潴留，阻断雄激素受体，不引起水、钠潴留，不增加体重，甚至有减轻体重的效果。

法宝四：口服二甲双胍治疗胰岛素抵抗

二甲双胍对代谢/糖代谢异常有益处还可以改善月经不规律。

对于不能服用或者不耐受口服避孕药的PCOS患者，建议二甲双胍作为二线治疗。

法宝五：促排卵助孕（有生育计划者）

对于有排卵障碍的PCOS患者，首先评估其内分泌（高LH、高雄激素）和代谢情况（肥胖、胰岛素抵抗），若有异常，应先干预，纠正后再进行促排卵治疗。如果存在高LH、肥胖、胰岛素抵抗，即使给予促排卵药物克罗米芬（CC）效果也不佳（CC抵抗）。代谢异常不纠正，即使有排卵也不易妊娠或者妊娠后流产率增加。

克罗米芬或雌激素调节剂（来曲唑）是无排卵多囊卵巢患者的一线促排卵药物。促性腺激素（GN）作为二线促排卵药。适用于克罗米芬促排无效者，但要注意小剂量递增，避免卵巢过度刺激综合征。

中医药调经：本病病因为先天不足，或为后天失养，或为七情所伤，使肾、脾、肝三脏功能失调，而致肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱。其中脾肾两虚是发病关键，肝郁是重要环节，痰湿、瘀血为其病理产物。病情往往本虚标实、虚实夹杂。具体患者需辨证论治，可结合中药口服、针灸、艾灸、耳穴压豆等治疗。

总结

多囊卵巢表现为月经不规则、颜面痘痘、多毛、肥胖、不排卵的不孕甚至流产。常表现为升高的LH、高雄激素血症、高胰岛素血症。

低热量饮食、运动减肥、口服避孕药降雄激素、口服二甲双胍降低胰岛素抵抗、促排卵助孕、中药调经是治疗多囊卵巢的基本原则。

广州中医药大学深圳医院产科

撰稿：马文君

长痘又长肉，原来它才是“罪魁祸首”

每7-17个女性中，就有1人中招……

它几乎是育龄期女性的噩梦……

它的症状多样，坑惨了患者，考焦了医生……

它就是臭名昭著的“多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS）”，也称“斯坦-莱文塔尔综合征（Stein-Leventhal Syndrome）”

图片来源于网络

究竟什么是多囊卵巢综合征？都有哪些表现？该如何治疗呢？

正常月经的形成，依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫间协调的神经内分泌反应，其中任何一个环节出了问题都可以导致月经不来。多囊卵巢综合征存在性腺轴功能失调，卵巢局部产生过高雄激素，抑制卵泡生长成熟，导致排卵障碍，月经就不来了。

但月经是“神经脆弱的大姨妈”，除了多囊卵巢综合征，还有很多因素可以影响月经来潮，如过度的节食减肥导致性腺轴的抑制、肿瘤对内分泌激素的干扰、人流刮宫对子宫腔的损害等。试问闭经原因何在，还需去医院做做检查一探究竟。

图片来源于网络

如果女性的运动量较少，又好吃甜食、高脂肪、高能量的食物，同时身体肥胖、生活作息不规律，就多囊卵巢综合征的发病几率相对高一些。

如果认为“这个病是月经不好，长肉长毛长痤疮”，那就小看多囊卵巢综合征了，它不仅影响生育，疾病不断发展贯穿一生，控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题，往往这些并发症出现时已经是“冰冻三尺非一日之寒”，其对女性健康的影响不可轻视。

但是也不要过于害怕，积极健康的生活方式、控制体重及尽早防治，可以减轻它的危害。

多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，只能控制。

多囊卵巢综合征的临床表现多种多样，因人而异，有些人症状轻，比如有的患者月经稍不规律，但没有出现完全不排卵，有机会自然怀孕，加上本身很注意调整生活方式，人比较瘦，远期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。而伴有明显的高雄激素血症（如痤疮、多毛、皮肤油脂多等）和肥胖的患者出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。

图片来源于网络

多囊卵巢综合征在不同的人身上表现可能差异很大，只要满足下列三项中的两项就足以诊断多囊卵巢综合征：

1、排卵障碍：常常表现为月经稀发，闭经；

2、B超提示双侧或单侧卵巢多囊状态；

3、高雄激素血症或临床高雄激素表现：包括多毛、痤疮等男性化表现。

诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。

有些患者会出现一些代谢情况的异常，例如血脂、血糖、胰岛素的异常，有些患者会出现体重显著增加、肥胖。但是不是每一个患者都会有肥胖或痤疮，而没有肥胖或痤疮更不是排除多囊卵巢综合征的指标。