肥胖人群占比(肥胖的人怎么减肥最好)

• 1、1200万重度肥胖人群，渴望过上“普通”人生
• 2、体重管理 有没有“事半功倍”的好办法
• 3、体重管理 有没有“事半功倍”的好办法

1200万重度肥胖人群，渴望过上“普通”人生

直面肥胖带来的疾病问题

提升全民健康意识，仍有许多工作要做

“之前200多斤的时候，我每天除了上班，就是把自己关在卧室打游戏，一直处在封闭的个人世界里，这样的生活持续了七年。”

35岁的转转是一名小学老师，自记事起，减肥是除了学习之外更重要的事。为了让自己瘦下来，每天早上五点父母会叫醒她去跑步，这一度导致了她的膝盖严重磨损。可即便这样，肥胖还是伴随了整个成长时期。

成年以后，不再被父母约束，转转体重突破两百斤。为了减肥，她尝试过各种流行方法。“最狠的一次，将近4个月没吃一粒米饭，瘦了六七十斤后，一旦这根弦绷不住的时候，立刻严重反弹。”转转说几乎每次减肥都是如此，反反复复，最终以失败告终。

“减肥”总被不少爱美人士挂嘴边，“不瘦十斤不换头像”“瘦成一道闪电”……相比打造一副更符合大众流行审美的“完美身材”，对于很多像转转一样的肥胖人群， 减肥并非为了追求某种潮流或时尚，而只为回归一种正常人生。

根据《中国肥胖症防治及减重手术白皮书2023》（以下简称《白皮书》），中国成人超重或肥胖已超过50%，重度肥胖症患者超过1200万，中国的肥胖问题日渐凸显。肥胖症与超过200种慢性病发生相关，是影响心脑血管疾病、糖尿病和慢性肾脏病的重要危险因素。对于肥胖，大众普遍的关注停留在审美层面，但肥胖带来的潜在影响却常常被忽视。如何提高社会对肥胖危害的广泛认知，解决“肥胖危机”，是全社会需要面对的重要问题。

被低估的肥胖危机

24岁那年，转转体重达到巅峰240斤。不只是体重秤上的数字难以启齿，一系列生活困扰也随之而来。

“不管是精神状态还是个人形象气质，都处于非常差的状态。”转转说。

除了面对心理压力，很多肥胖患者还伴随着隐性健康问题。“晚上睡觉的时候，必须要用枕头把后背垫高才能入睡，如果只是平躺着，就总是觉得憋气，感觉呼吸不畅。”转转后来从医生口中得知，这种现象是许多肥胖症患者都要面对的，因为太胖了，脂肪堆积过多，呼吸道会变得非常狭窄。

事实上，不少人开始正视肥胖问题，也是因为身体亮起了红灯。26岁那年，君义投注大部分精力到减肥当中，身高158cm，体重140斤的她，在一次偶然中，发现自己血糖严重超标。但在此之前，身体没有发现任何不适或异样。唯独结婚两年来迟迟没有成功备孕，这让她怀疑与肥胖引起的血糖超标有很大关系。

回顾日常生活习惯，君义觉得自己平时并不嗜好甜食，血糖高可能源于家族性遗传，但长辈们也多只是在四十多岁才被确诊为糖尿病。

根据上述《白皮书》，肥胖症的危害可累及全身几乎所有器官系统，并与增加死亡风险密切相关。重度肥胖症患者的相关合并症风险、以及致残和致死风险更将呈数倍至数十倍增加。

中南大学湘雅三医院减重代谢外科医生主任医师朱利勇教授提到，在日常接诊的肥胖人群中，有百分之八十是合并有2型糖尿病。

“老百姓认为肥胖只是营养好了，不是一种疾病，但肥胖几乎是很多疾病的‘万恶之源’，我们现在出现的心脑血管疾病，血脂高，血压高等，以及多囊卵巢综合征等，都跟肥胖等有密切关系。”朱利勇教授说。

误区与希望并存

在传统认知中，减肥更重要的是守好“管住嘴，迈开腿”这条铁律。君义一开始的减肥也遵循如此，为了瘦下来，不惜花上万报健身房的私教课，日常饮食严格限制碳水摄入。 “平时吃不上什么东西，加上运动量又大，每次运动完之后，都感觉超越了身体的极限。”君义说，那段时间情绪几近崩溃，很压抑，减重效果也并不理想。

在尝试很多减肥方法都无果后，君义走进医院的减重门诊。据2021年未来营养组织对全国492家医院的问卷调查显示，调查中的全国332家三甲医院中，已有238家开设了减重专科门诊，占比71.7%。其中，涌向减重门诊的，不少是为了体重发愁或者焦虑的女性，许多三甲医院的医学减重门诊甚至一号难求。

朱利勇教授所在的中南大学湘雅三医院减重代谢外科，减重手术在2019年一年突破200台后，一直呈现逐年增长趋势，2022年已经超过400台。据朱利勇教授观察，来咨询减重手术的患者以年轻人居多，平均年龄约在30岁左右。这类患者，过来会主动要求办住院手续，并在此之前已经做了充分的准备工作，对减重手术进行过咨询和了解。另一类人，则是在家长陪同下一起过来，患者往往是在读大学生，或者刚刚步入社会，问的最多的就是有什么并发症，担心减重手术对未来的影响。

对于走进减重门诊的患者，医生则需要根据一定的指标，因人而异提供治疗方案。由于肥胖会引发多种并发症，因此减重门诊往往背靠多学科的支持，比如，减重代谢外科、内分泌科、营养科、康复医学科、心内科、呼吸内科、心身医学科等等。

但在临床上，患者的情况往往更复杂的多，需要医生根据患者个人实际情况，对减重方案做出更为谨慎的评估和判断。朱利勇教授举例，很多人肥胖但并不发病，没有伴随高血脂、高血压等一系列问题，我们通常也不建议做手术；有些人如果BMI数值不是很高，但已经出现肥胖合并高血脂、高血压或糖尿病等，说明已经进入肥胖失代偿期，这类患者则建议手术干预治疗。

“就减重药物来说，目前并没有一个很好的药物能够实现。”朱利勇教授也强调，如果只是单纯肥胖，在并发症出现之前，患者可以进入早期防控。等到出现肥胖带来的各类疾病后，治疗难度就会更大，医疗支出成本也会有所增加。朱利勇教授认为，需要整体上从早期营养、饮食干预，到药物治疗，再到最后手术治疗等阶段，建立一个综合体系预防肥胖症。

结合转转和君义过往减重的经历、并发症情况和BMI指标，她们接受医生的建议后，分别于2019年、2021年在中南大学湘雅三医院完成减重手术，术后一年她们的体重均恢复到正常范围。而君义的血糖指标也在此后恢复正常水平，并成功备孕，迎来了自己的宝宝。

“减重前和减重后，简直是两种完全不同的人生。”转转表示。

君义接受减重手术后

防控肥胖，刻不容缓

公开数据显示，2021年，我国约有2.5万人接受减重手术，到2022 年接受减重手术人群达到3万人，人数逐年上升。首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科张鹏教授提到，北京友谊医院早从2009年就开始开展减重代谢手术，目前手术量居于全国领先的水平，在本专业医疗质量、教育培训、科学研究等方面都有着系统建设。

不过并非所有肥胖人群都适合手术。“如果BMI处于24〜28 之间，即达到超重水平，这类人群建议积极接受强化的生活方式干预和指导，包括通过严格控制饮食和运动，通常可以达到正常水平；如果BMI在28~32.5之间，就属于轻度肥胖症，需要接受医学减重治疗，如药物减重并辅佐以生活方式干预，使体重迅速回归接近正常水平；而如果BMI超过32.5，这种情况下，通常多余体重超过了至少20公斤，无论通过生活方式干预，还是药物减重都很难使体重回归正常水平，此时则应积极考虑减重手术治疗。”张鹏教授说。

从手术远期安全性方面而言，张鹏教授提及，减重手术经过半个多世纪的进展，目前已很成熟，其有效性和安全性都有保障，且是治疗重度肥胖症的科学方法之一。“然而，手术只是一个外力，相当于给了一次瘦下来的机会，且可帮患者更易于建立起并坚持健康的生活习惯。”张鹏教授指出，即便做完减重手术，也并非一劳永逸。不同的人减重效果可能不一样，之后是否会反弹以及反弹程度，和自身长期生活方式和习惯都有很大关系。

“体重正常并不意味着体脂率和肌肉量正常，也不意味着随着年龄增加体重会长期正常。”张鹏教授说，“即使体重处于正常范围，也要坚持健康的生活方式，积极做好自身体重管理，除了不暴饮暴食、尽量减少烟酒零食饮料和垃圾食品、坚持正常的昼夜作息外，每天还要动一动，按照我们国家推荐的国民运动指南，建议每人一周有至少150分钟的运动时间，具体是每周至少5次运动，每次至少半个小时。运动不一定要去健身房，可以把运动融入到日常生活中去，譬如说尽量乘坐公交通勤或者共享单车通勤、少坐一站地铁多走一站路、每次走路时候尽量快一些等，就可以较容易地达到效果。”

近年来，随着减重手术量逐年增加，不科学、不规范“减肥”社会乱象频发。推动减重手术的标准化、规范化发展需要多方发力。去年2月，由国家卫生健康委医院管理研究所发起，涵盖中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组等国内六大权威学术组织的“减重代谢外科规范化建设与质量提升项目”正式启动。项目通过制定具体的考核标准和规范，为通过考核符合标准的医院予以受证，从行业层面加强肥胖代谢外科的质量控制，提升手术治疗效果。

按世界卫生组织的肥胖标准以及相关数据显示，中国已成为全球肥胖人口最多的国家。世界卫生组织已经将肥胖定义为一种疾病。直面肥胖带来的疾病问题，提升全民健康意识，仍有许多工作要做。这需要相关部门、行业组织和个人共同努力，加强全社会对肥胖疾病的关注与认知。

作者：誉瑾

来源： 中国新闻周刊

体重管理 有没有“事半功倍”的好办法

肥胖是被人们长期忽视的慢性进展型疾病。据2023年《中国肥胖患病率及相关并发症》发布的相关数据，中国超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。我国超重和肥胖人群最常见的并发症是脂肪性肝病、前驱糖尿病、血脂异常和高血压。需要注意的是，肥胖人群中有大量的年轻人，更容易伴发一系列问题。

现代医学治疗肥胖，在成人方面，虽有药物及手术等方式，但考虑不良反应及肥胖反弹等因素，体重管理变得十分棘手。“没有瘦不了，只有不想瘦。”面对肥胖挑战，中医以其独特的理论体系提供了多样化的解决方案。

1、辨证施治更合理

当代社会，体重管理成为一个普遍的健康关注点。与西方的营养学理论不同，中医在体重管理方面提供了一种独特的视角和方法。

中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验。《黄帝内经》对肥胖就有丰富认识，提出了肥胖的分型、病因和相关治疗原则。中医一般认为，肥胖是脾虚证、痰湿内盛证、脾肾阳虚证导致的，治疗上一般以补虚泻实、化痰祛湿、润肠通便为主。

脾虚证。脾虚由体内运化失职致消化、吸收不良引发，一般有腹痛、腹胀等症状。如果消化不好，就可能堆积脂肪，出现肥胖的情况。患者可使用补虚泻实的药物进行治疗，并注意清淡饮食。

痰湿内盛证。当患者痰湿内盛，积聚体内化为膏脂，也可能造成肥胖，并伴有肢体困倦、胸膈痞闷等症状。患者可使用化痰祛湿的药物进行治疗。

脾肾阳虚证。患者脾肾阳气亏虚，虚寒内生，可能引发脾肾阳虚证。此时，患者有全身水肿、小腹肿胀等症状，看起来比较肥胖，可使用润肠通便的药物进行治疗。

中医历来倡导辨证论治，其实就是辨病论治、辨体论治，精准施治。中医讲究“三因”制宜，即因人制宜、因地制宜、因时制宜。不同的场景、不同的个体，干预肥胖的方法自然不同。中医接诊肥胖患者，就如同“量体裁衣”，会制定个性化的方案，这正是中医的可贵之处——毕竟，兼顾体质、时令、地域、个性等多个维度的治法，更合理。

2、调理办法有这些

关于减重，中医的调理方法主要包括调整饮食结构、适量运动、采用中药调理，以及针灸、拔罐等。

中草药治疗。俗称内治法，采取辨证论治，个体化治疗，使用中药汤方（经方、时方、验方、自拟方）、中成药等治疗肥胖。中药内服，利用中药材调节体内气血平衡，改善新陈代谢，从而实现减肥的目的。该方法适合体质虚弱或希望通过非手术途径减轻体重者。

中医外治技术治疗。俗称外治法，如针灸、推拿、穴位贴敷、穴位埋线、拔罐、皮内针疗法等。穴位埋线，是将可吸收蛋白线植入特定穴位，刺激局部组织产生生理反应以达到减肥效果的一种方法。此方法适用于不愿接受传统针灸治疗者，以及需要长期维持减重效果者。拔罐疗法则通过负压吸引作用于人体皮肤表面，促进血液循环，达到排毒瘦身的效果。此方法特别适合经常久坐不动导致经络不通畅引起的肥胖人群。针灸可帮助调节体内的能量平衡，促进新陈代谢，从而减轻体重。

功法治疗。针灸师、推拿师通常要练习功法，如气功。从华佗开始就创立了五禽戏，后续又有八段锦、易筋经、太极拳、太极剑等多种中医功法。这些功法能够调和气血、安和五脏，让身体处于一个良好的顺通状态，长期习练能够达到控制体重、强身健体的效果。

中医药膳治疗。辨证论治地采用药膳同源的食药材干预肥胖，将治疗融入到肥胖患者的饮食中。在我们平素的饮食中，可以找到很多中医药本草，如山药、陈皮、生姜、大葱、盐、羊肉等。中医药历来主张“药食同源”，在肥胖的干预中，可以根据证型制定药膳和代茶饮，陈皮、薏米、荷叶、玉米须等就是常用的药品。

而且，中草药可以通过不同工艺制作出不同剂型，如丸、散、膏、丹、贴、汤、膳、茶等。不同剂型各有优劣，如丸散膏丹携带方便，贮藏相对长久；汤药劲大，作用迅速；贴剂使用方便，免却服药之苦；膳茶剂作用持久，能够融入日常生活之中。

上述几种治疗方法可以分而治之，也可以合而治之，尤其内治法、外治法更有多方多法，为减重提供多种干预方法。

3、不要盲目追求速度

历代中医药先贤对肥胖的命名、成因、分类、分型、治疗、预防均有详细的论述和记载，并探索出丰富的治疗方法。在理论指导下，遵循个体化方案，采用天然药物，总体来说疗效比较确切。

中医药侧重临床病案的记录，从以往临床个案来看，治疗肥胖是有效的。笔者基于循证医学，查阅中草药治疗该病的统计分析资料，结果显示了中草药的有效性。而对11个国内中草药治疗该病的随机对照试验研究，得出同样有效的结论。不同于化学药物，中草药多是天然药物，跟人体有较好的亲和性，产生不良反应相对较少。而中医外治疗法很少有药物不良反应。从中医临床个案来看，同样少有不良反应。

中医药治疗的依从性也较好。中医药的治疗方式多种多样，可以采用外治疗法，不一定非要打针等；即使吃药，也可以采用药膳疗法、代茶饮疗法。因此，患者只要有中医药的治疗意愿，就可以将多种治疗方法融入日常生活中，有些治疗还是患者喜欢的方式，比如推拿疗法等。这些方法可以联合使用，各有所长，更能发挥效力。笔者临证，内外合治，兼顾指导生活行为，防止反弹，效果确切且持久。引发肥胖的原因比较复杂，故这种综合治疗、联合治疗正是以系统对系统、以复杂对复杂，不仅增加了解决问题的能力，而且让患者有治疗的选择性，因而也更能增加依从性。

此外，中医还讲究有序的阶梯治疗。辨证施治通常是中医药的主要治疗方式，但中药口感不佳，且花费不低，患者很难长久服用。故而，可以根据患者实际情况，特别是体重控制情况，制定何时干预、是否以中草药干预、何时停药、停药后是否用其他干预的确切方法，体现治疗的序贯性和阶梯性。同时，中医主张并擅长治未病，即未病先防、既病防变、瘥后防复。于肥胖而言，完全可以采用中医办法让人避免发胖，帮助超重人群控制体重，减少肥胖人群并发症的发生。

需要提醒的是，减肥过程是培养良好生活习惯的过程，因此不要盲目追求速度，因为体重下降过速不仅会影响身体健康，还很容易导致体重反弹。合理饮食运动，配合中医减肥手段，科学减肥，才能拥有一个健康的好身材。

（作者：刘应科，系北京市和平里医院儿科主任）

来源： 光明网-《光明日报》

体重管理 有没有“事半功倍”的好办法

作者：刘应科（北京市和平里医院儿科主任）

肥胖是被人们长期忽视的慢性进展型疾病。据2023年《中国肥胖患病率及相关并发症》发布的相关数据，中国超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。我国超重和肥胖人群最常见的并发症是脂肪性肝病、前驱糖尿病、血脂异常和高血压。需要注意的是，肥胖人群中有大量的年轻人，更容易伴发一系列问题。

现代医学治疗肥胖，在成人方面，虽有药物及手术等方式，但考虑不良反应及肥胖反弹等因素，体重管理变得十分棘手。“没有瘦不了，只有不想瘦。”面对肥胖挑战，中医以其独特的理论体系提供了多样化的解决方案。

1、辨证施治更合理

当代社会，体重管理成为一个普遍的健康关注点。与西方的营养学理论不同，中医在体重管理方面提供了一种独特的视角和方法。

中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验。《黄帝内经》对肥胖就有丰富认识，提出了肥胖的分型、病因和相关治疗原则。中医一般认为，肥胖是脾虚证、痰湿内盛证、脾肾阳虚证导致的，治疗上一般以补虚泻实、化痰祛湿、润肠通便为主。

脾虚证。脾虚由体内运化失职致消化、吸收不良引发，一般有腹痛、腹胀等症状。如果消化不好，就可能堆积脂肪，出现肥胖的情况。患者可使用补虚泻实的药物进行治疗，并注意清淡饮食。

痰湿内盛证。当患者痰湿内盛，积聚体内化为膏脂，也可能造成肥胖，并伴有肢体困倦、胸膈痞闷等症状。患者可使用化痰祛湿的药物进行治疗。

脾肾阳虚证。患者脾肾阳气亏虚，虚寒内生，可能引发脾肾阳虚证。此时，患者有全身水肿、小腹肿胀等症状，看起来比较肥胖，可使用润肠通便的药物进行治疗。

中医历来倡导辨证论治，其实就是辨病论治、辨体论治，精准施治。中医讲究“三因”制宜，即因人制宜、因地制宜、因时制宜。不同的场景、不同的个体，干预肥胖的方法自然不同。中医接诊肥胖患者，就如同“量体裁衣”，会制定个性化的方案，这正是中医的可贵之处——毕竟，兼顾体质、时令、地域、个性等多个维度的治法，更合理。

2、调理办法有这些

关于减重，中医的调理方法主要包括调整饮食结构、适量运动、采用中药调理，以及针灸、拔罐等。

中草药治疗。俗称内治法，采取辨证论治，个体化治疗，使用中药汤方（经方、时方、验方、自拟方）、中成药等治疗肥胖。中药内服，利用中药材调节体内气血平衡，改善新陈代谢，从而实现减肥的目的。该方法适合体质虚弱或希望通过非手术途径减轻体重者。

中医外治技术治疗。俗称外治法，如针灸、推拿、穴位贴敷、穴位埋线、拔罐、皮内针疗法等。穴位埋线，是将可吸收蛋白线植入特定穴位，刺激局部组织产生生理反应以达到减肥效果的一种方法。此方法适用于不愿接受传统针灸治疗者，以及需要长期维持减重效果者。拔罐疗法则通过负压吸引作用于人体皮肤表面，促进血液循环，达到排毒瘦身的效果。此方法特别适合经常久坐不动导致经络不通畅引起的肥胖人群。针灸可帮助调节体内的能量平衡，促进新陈代谢，从而减轻体重。

功法治疗。针灸师、推拿师通常要练习功法，如气功。从华佗开始就创立了五禽戏，后续又有八段锦、易筋经、太极拳、太极剑等多种中医功法。这些功法能够调和气血、安和五脏，让身体处于一个良好的顺通状态，长期习练能够达到控制体重、强身健体的效果。

中医药膳治疗。辨证论治地采用药膳同源的食药材干预肥胖，将治疗融入到肥胖患者的饮食中。在我们平素的饮食中，可以找到很多中医药本草，如山药、陈皮、生姜、大葱、盐、羊肉等。中医药历来主张“药食同源”，在肥胖的干预中，可以根据证型制定药膳和代茶饮，陈皮、薏米、荷叶、玉米须等就是常用的药品。

而且，中草药可以通过不同工艺制作出不同剂型，如丸、散、膏、丹、贴、汤、膳、茶等。不同剂型各有优劣，如丸散膏丹携带方便，贮藏相对长久；汤药劲大，作用迅速；贴剂使用方便，免却服药之苦；膳茶剂作用持久，能够融入日常生活之中。

上述几种治疗方法可以分而治之，也可以合而治之，尤其内治法、外治法更有多方多法，为减重提供多种干预方法。

3、不要盲目追求速度

历代中医药先贤对肥胖的命名、成因、分类、分型、治疗、预防均有详细的论述和记载，并探索出丰富的治疗方法。在理论指导下，遵循个体化方案，采用天然药物，总体来说疗效比较确切。

中医药侧重临床病案的记录，从以往临床个案来看，治疗肥胖是有效的。笔者基于循证医学，查阅中草药治疗该病的统计分析资料，结果显示了中草药的有效性。而对11个国内中草药治疗该病的随机对照试验研究，得出同样有效的结论。不同于化学药物，中草药多是天然药物，跟人体有较好的亲和性，产生不良反应相对较少。而中医外治疗法很少有药物不良反应。从中医临床个案来看，同样少有不良反应。

中医药治疗的依从性也较好。中医药的治疗方式多种多样，可以采用外治疗法，不一定非要打针等；即使吃药，也可以采用药膳疗法、代茶饮疗法。因此，患者只要有中医药的治疗意愿，就可以将多种治疗方法融入日常生活中，有些治疗还是患者喜欢的方式，比如推拿疗法等。这些方法可以联合使用，各有所长，更能发挥效力。笔者临证，内外合治，兼顾指导生活行为，防止反弹，效果确切且持久。引发肥胖的原因比较复杂，故这种综合治疗、联合治疗正是以系统对系统、以复杂对复杂，不仅增加了解决问题的能力，而且让患者有治疗的选择性，因而也更能增加依从性。

此外，中医还讲究有序的阶梯治疗。辨证施治通常是中医药的主要治疗方式，但中药口感不佳，且花费不低，患者很难长久服用。故而，可以根据患者实际情况，特别是体重控制情况，制定何时干预、是否以中草药干预、何时停药、停药后是否用其他干预的确切方法，体现治疗的序贯性和阶梯性。同时，中医主张并擅长治未病，即未病先防、既病防变、瘥后防复。于肥胖而言，完全可以采用中医办法让人避免发胖，帮助超重人群控制体重，减少肥胖人群并发症的发生。

需要提醒的是，减肥过程是培养良好生活习惯的过程，因此不要盲目追求速度，因为体重下降过速不仅会影响身体健康，还很容易导致体重反弹。合理饮食运动，配合中医减肥手段，科学减肥，才能拥有一个健康的好身材。

《光明日报》（2024年09月21日 07版）

来源： 光明网-《光明日报》