肥胖举例(肥胖症的例子)

光明网 2024年12月18日 01:03 0

文章目录：

1、1200万重度肥胖人群，渴望过上“普通”人生
2、小心了，肥胖也是一种病
3、这10个“事实”，让你认清肥胖

1200万重度肥胖人群，渴望过上“普通”人生

直面肥胖带来的疾病问题

提升全民健康意识，仍有许多工作要做

“之前200多斤的时候，我每天除了上班，就是把自己关在卧室打游戏，一直处在封闭的个人世界里，这样的生活持续了七年。”

35岁的转转是一名小学老师，自记事起，减肥是除了学习之外更重要的事。为了让自己瘦下来，每天早上五点父母会叫醒她去跑步，这一度导致了她的膝盖严重磨损。可即便这样，肥胖还是伴随了整个成长时期。

成年以后，不再被父母约束，转转体重突破两百斤。为了减肥，她尝试过各种流行方法。“最狠的一次，将近4个月没吃一粒米饭，瘦了六七十斤后，一旦这根弦绷不住的时候，立刻严重反弹。”转转说几乎每次减肥都是如此，反反复复，最终以失败告终。

“减肥”总被不少爱美人士挂嘴边，“不瘦十斤不换头像”“瘦成一道闪电”……相比打造一副更符合大众流行审美的“完美身材”，对于很多像转转一样的肥胖人群，减肥并非为了追求某种潮流或时尚，而只为回归一种正常人生。

根据《中国肥胖症防治及减重手术白皮书2023》（以下简称《白皮书》），中国成人超重或肥胖已超过50%，重度肥胖症患者超过1200万，中国的肥胖问题日渐凸显。肥胖症与超过200种慢性病发生相关，是影响心脑血管疾病、糖尿病和慢性肾脏病的重要危险因素。对于肥胖，大众普遍的关注停留在审美层面，但肥胖带来的潜在影响却常常被忽视。如何提高社会对肥胖危害的广泛认知，解决“肥胖危机”，是全社会需要面对的重要问题。

被低估的肥胖危机

24岁那年，转转体重达到巅峰240斤。不只是体重秤上的数字难以启齿，一系列生活困扰也随之而来。

“不管是精神状态还是个人形象气质，都处于非常差的状态。”转转说。

除了面对心理压力，很多肥胖患者还伴随着隐性健康问题。“晚上睡觉的时候，必须要用枕头把后背垫高才能入睡，如果只是平躺着，就总是觉得憋气，感觉呼吸不畅。”转转后来从医生口中得知，这种现象是许多肥胖症患者都要面对的，因为太胖了，脂肪堆积过多，呼吸道会变得非常狭窄。

事实上，不少人开始正视肥胖问题，也是因为身体亮起了红灯。26岁那年，君义投注大部分精力到减肥当中，身高158cm，体重140斤的她，在一次偶然中，发现自己血糖严重超标。但在此之前，身体没有发现任何不适或异样。唯独结婚两年来迟迟没有成功备孕，这让她怀疑与肥胖引起的血糖超标有很大关系。

回顾日常生活习惯，君义觉得自己平时并不嗜好甜食，血糖高可能源于家族性遗传，但长辈们也多只是在四十多岁才被确诊为糖尿病。

根据上述《白皮书》，肥胖症的危害可累及全身几乎所有器官系统，并与增加死亡风险密切相关。重度肥胖症患者的相关合并症风险、以及致残和致死风险更将呈数倍至数十倍增加。

中南大学湘雅三医院减重代谢外科医生主任医师朱利勇教授提到，在日常接诊的肥胖人群中，有百分之八十是合并有2型糖尿病。

“老百姓认为肥胖只是营养好了，不是一种疾病，但肥胖几乎是很多疾病的‘万恶之源’，我们现在出现的心脑血管疾病，血脂高，血压高等，以及多囊卵巢综合征等，都跟肥胖等有密切关系。”朱利勇教授说。

误区与希望并存

在传统认知中，减肥更重要的是守好“管住嘴，迈开腿”这条铁律。君义一开始的减肥也遵循如此，为了瘦下来，不惜花上万报健身房的私教课，日常饮食严格限制碳水摄入。 “平时吃不上什么东西，加上运动量又大，每次运动完之后，都感觉超越了身体的极限。”君义说，那段时间情绪几近崩溃，很压抑，减重效果也并不理想。

在尝试很多减肥方法都无果后，君义走进医院的减重门诊。据2021年未来营养组织对全国492家医院的问卷调查显示，调查中的全国332家三甲医院中，已有238家开设了减重专科门诊，占比71.7%。其中，涌向减重门诊的，不少是为了体重发愁或者焦虑的女性，许多三甲医院的医学减重门诊甚至一号难求。

朱利勇教授所在的中南大学湘雅三医院减重代谢外科，减重手术在2019年一年突破200台后，一直呈现逐年增长趋势，2022年已经超过400台。据朱利勇教授观察，来咨询减重手术的患者以年轻人居多，平均年龄约在30岁左右。这类患者，过来会主动要求办住院手续，并在此之前已经做了充分的准备工作，对减重手术进行过咨询和了解。另一类人，则是在家长陪同下一起过来，患者往往是在读大学生，或者刚刚步入社会，问的最多的就是有什么并发症，担心减重手术对未来的影响。

对于走进减重门诊的患者，医生则需要根据一定的指标，因人而异提供治疗方案。由于肥胖会引发多种并发症，因此减重门诊往往背靠多学科的支持，比如，减重代谢外科、内分泌科、营养科、康复医学科、心内科、呼吸内科、心身医学科等等。

但在临床上，患者的情况往往更复杂的多，需要医生根据患者个人实际情况，对减重方案做出更为谨慎的评估和判断。朱利勇教授举例，很多人肥胖但并不发病，没有伴随高血脂、高血压等一系列问题，我们通常也不建议做手术；有些人如果BMI数值不是很高，但已经出现肥胖合并高血脂、高血压或糖尿病等，说明已经进入肥胖失代偿期，这类患者则建议手术干预治疗。

“就减重药物来说，目前并没有一个很好的药物能够实现。”朱利勇教授也强调，如果只是单纯肥胖，在并发症出现之前，患者可以进入早期防控。等到出现肥胖带来的各类疾病后，治疗难度就会更大，医疗支出成本也会有所增加。朱利勇教授认为，需要整体上从早期营养、饮食干预，到药物治疗，再到最后手术治疗等阶段，建立一个综合体系预防肥胖症。

结合转转和君义过往减重的经历、并发症情况和BMI指标，她们接受医生的建议后，分别于2019年、2021年在中南大学湘雅三医院完成减重手术，术后一年她们的体重均恢复到正常范围。而君义的血糖指标也在此后恢复正常水平，并成功备孕，迎来了自己的宝宝。

“减重前和减重后，简直是两种完全不同的人生。”转转表示。

君义接受减重手术后

防控肥胖，刻不容缓

公开数据显示，2021年，我国约有2.5万人接受减重手术，到2022 年接受减重手术人群达到3万人，人数逐年上升。首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科张鹏教授提到，北京友谊医院早从2009年就开始开展减重代谢手术，目前手术量居于全国领先的水平，在本专业医疗质量、教育培训、科学研究等方面都有着系统建设。

不过并非所有肥胖人群都适合手术。“如果BMI处于24〜28 之间，即达到超重水平，这类人群建议积极接受强化的生活方式干预和指导，包括通过严格控制饮食和运动，通常可以达到正常水平；如果BMI在28~32.5之间，就属于轻度肥胖症，需要接受医学减重治疗，如药物减重并辅佐以生活方式干预，使体重迅速回归接近正常水平；而如果BMI超过32.5，这种情况下，通常多余体重超过了至少20公斤，无论通过生活方式干预，还是药物减重都很难使体重回归正常水平，此时则应积极考虑减重手术治疗。”张鹏教授说。

从手术远期安全性方面而言，张鹏教授提及，减重手术经过半个多世纪的进展，目前已很成熟，其有效性和安全性都有保障，且是治疗重度肥胖症的科学方法之一。“然而，手术只是一个外力，相当于给了一次瘦下来的机会，且可帮患者更易于建立起并坚持健康的生活习惯。”张鹏教授指出，即便做完减重手术，也并非一劳永逸。不同的人减重效果可能不一样，之后是否会反弹以及反弹程度，和自身长期生活方式和习惯都有很大关系。

“体重正常并不意味着体脂率和肌肉量正常，也不意味着随着年龄增加体重会长期正常。”张鹏教授说，“即使体重处于正常范围，也要坚持健康的生活方式，积极做好自身体重管理，除了不暴饮暴食、尽量减少烟酒零食饮料和垃圾食品、坚持正常的昼夜作息外，每天还要动一动，按照我们国家推荐的国民运动指南，建议每人一周有至少150分钟的运动时间，具体是每周至少5次运动，每次至少半个小时。运动不一定要去健身房，可以把运动融入到日常生活中去，譬如说尽量乘坐公交通勤或者共享单车通勤、少坐一站地铁多走一站路、每次走路时候尽量快一些等，就可以较容易地达到效果。”

近年来，随着减重手术量逐年增加，不科学、不规范“减肥”社会乱象频发。推动减重手术的标准化、规范化发展需要多方发力。去年2月，由国家卫生健康委医院管理研究所发起，涵盖中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组等国内六大权威学术组织的“减重代谢外科规范化建设与质量提升项目”正式启动。项目通过制定具体的考核标准和规范，为通过考核符合标准的医院予以受证，从行业层面加强肥胖代谢外科的质量控制，提升手术治疗效果。

按世界卫生组织的肥胖标准以及相关数据显示，中国已成为全球肥胖人口最多的国家。世界卫生组织已经将肥胖定义为一种疾病。直面肥胖带来的疾病问题，提升全民健康意识，仍有许多工作要做。这需要相关部门、行业组织和个人共同努力，加强全社会对肥胖疾病的关注与认知。

作者：誉瑾

来源：中国新闻周刊

小心了，肥胖也是一种病

来源：南方日报

原标题：肥胖也是一种病

近日，清远市人民医院普通外科、内分泌科、营养科、呼吸科等多个科室联合举办“中国肥胖日”义诊活动，不少市民前往现场测量血压、血糖、身高、体重，专家帮助超重者制订减重计划。

“很多人认为肥胖是一种富态，其实他们不知道肥胖也是一种疾病。”普通外科主任、主任医师唐超明说，肥胖不仅是一种疾病，许多疾病都与肥胖密切相关。他举例说，在糖尿病患者中，有30%至40%是肥胖患者，糖尿病患者亟需减重。肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，如：代谢并发症、糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等。

肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一

唐超明说，肥胖，通俗理解就是“热量的吸收大于消耗”，多出来的这些热量就转化为脂肪沉积在体内。体内的脂肪细胞增殖或体积增大，体重自然就超标了。

目前，中国肥胖人口排名世界第一。迄今为止，在肥胖症的治疗中，尤其是对于重度肥胖，胃肠减重手术的治疗效果最确切，最持久。在临床上，诊断肥胖以体重指数（BMI）为标准，BMI定义为体重除以身高的平方（kg/平方米）。

美国每年因肥胖症而增加的死亡人数在111999到365000之间。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年，中严重肥胖症（BMI>40kg/平方米）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。

肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。随着生活水平的提高，身边的肥胖者越来越多。因超重和肥胖引发的代谢综合征、糖尿病、心血管疾病等逐年增加，已成为当今社会危害人类健康及致死的主要原因之一，肥胖所导致的各种疾病医药费的投入已造成沉重的社会经济负担。

如今，超重和肥胖已经成为全球死亡率和慢性病病发率持续增高的重要因素之一，并且大大提高了成年人心血管疾病和癌症的风险。知名国际期刊《柳叶刀》的最新数据表明，中国有9000万肥胖人群，其中1200万属于重度肥胖，高居全球榜首。肥胖不仅会影响自身的体型和美感，而且容易引发一系列严重的并发症，如糖尿病、骨关节病、心血管疾病等。

唐超明表示，肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响人类的寿命或者导致生活质量下降。与肥胖相关的健康问题有很多：代谢并发症，糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等；心血管疾病，高血压、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、静脉血栓形成；呼吸系统疾病，哮喘、睡眠呼吸暂停等；肿瘤，食管癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌、前列腺癌等；骨关节炎；消化系统疾病，非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等；尿失禁；生殖系统疾病，月经失调、不育、多囊卵巢综合症、妊娠糖尿病、流产等；焦虑和抑郁。

糖尿病往往与肥胖并存

肥胖易诱发糖尿病。虽然不能说肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它对糖尿病的诱发作用却是不可忽视的。许多资料证实，肥胖程度越重，糖尿病发病率越高。目前在一些经济发达国家中，肥胖引发的疾病，最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中，约有三分之一的人属于肥胖体型。

糖尿病通常与肥胖并存。中国成人中患糖尿病的人群比例为11.6%，约为1.139亿人；而胖子中患有糖尿病的人数占41.5%。在糖尿病患者中，调查显示65%的人超重或者肥胖，在中国约合7440万人。

二型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的代谢紊乱的一种疾病，目前认为肥胖是糖尿病的主要危险因素。在所有类型糖尿病中，二型糖尿病病人约占90%。

糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，糖尿病会引起冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症，而这些并发症会造成患者致死、致残。

糖尿病肥胖需要如何治疗？据悉，治疗糖尿病的传统方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。二型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强：生活方式干预（饮食控制、运动锻炼）是基础治疗措施；如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，医生会建议您开始药物治疗（二甲双胍等）；如果单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，医生会建议您加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂；两种口服降糖药治疗效果不佳时，需加用胰岛素治疗。

这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发症的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖波动对患者造成持续精神压力，影响生活质量。糖尿病患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。

近年来越来越多的肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果。减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。在接受减重与糖尿病手术后，一些肥胖患者术前并存的糖尿病得到临床缓解甚至是临床完全缓解。

微创手术可助力减肥

对于女性来说，肥胖更是健康杀手。肥胖不仅与子宫癌、卵巢癌、乳腺癌的发生密切相关，而且与生育力也相关。有研究显示，体重指数BMI＞25可显著降低妇女性生活活跃程度，延长首次受孕所需时间。肥胖患者中无排卵性不孕发生率较正常体重显著增加。

传统的减重方式五花八门，大致可分为控制饮食、运动、减肥药和减肥产品，但是最后大多以失败告终。唐超明说，肥胖患者究竟采取何种方法进行减重，最好听取专家建议和意见，经过专家团队的综合评估，再决定是科学合理进食，还是采取减重手术。

据了解，目前盲目减肥减出疾病状态的不在少数。目前医学界更推崇用科学有序的体重管理，而非盲目减肥。减重主要有三大方法，一是行为方式的干预，包括心理健康辅导、饮食指导、运动等；二是药物干预；三是手术干预。对于一般肥胖来说，行为方式的干预尤其重要。

手术减重指利用医学外科手段，改善肥胖症患者的全身症状。例如体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等症状的医疗方法。减重手术是目前公认的治疗肥胖疗效最显著、持久的方法，同时可明显改善肥胖相关合并症，可以降低肥胖患者发生二型糖尿病的概率，而且使二型糖尿病患者的血糖得到有效的控制。

减重手术一般有两种，一种是胃旁路手术，一种是胃切除术。一般均采用腹腔镜的方式来完成，是微创手术，缺口仅有三公分左右，减重手术目前已广泛应用三级甲等医院，有非常多的研究证明，对于肥胖的二型糖尿病预防，减重手术比常规护理以及饮食药物更加有效，减重手术对于二型糖尿病有非常明确的预防以及治疗作用。

他介绍，腹腔镜减重与代谢手术是一种微创手术，与常规开放手术相比，腹腔镜手术不需要剖腹，只需要在腹部穿刺小孔，就能通过细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术，创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显。

笔者了解到，清远市人民医院开设了减肥门诊，主要关注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、产后肥胖，肥胖合并高血压、肥胖合并多囊卵巢综合症、肥胖合并睡眠呼吸暂停综合症以及亚健康患者，提供非药物或药物减肥建议，重塑健康生活方式。

营养科主任医师黄启亚表示，医护人员专门开设一个群，患者把每餐的食物以及分量的多少，及时告知医护人员，医生再根据具体情况给建议，“说到底，就是把病人管理起来，即便是在家里，医生也能及时了解患者相关情况。”

黄启亚提醒说，糖尿病是一种同生活方式密切相关的代谢性疾病，保持健康的生活方式不仅能预防、延缓糖尿病的发生和发展，甚至能逆转许多糖尿病前期人群。“糖尿病前期人群可主要通过改变生活方式来进行干预，换句话说，就是管住你的嘴，迈开你的腿。”

黄启亚建议，一要合理饮食。总热量的摄取不要太高，多吃低热量、低脂肪、低蛋白、高纤维的食品；改变不规律的作息，尤其是频繁熬夜应酬、暴饮暴食。二是要合理运动。慢性、有氧和持续的运动对糖尿病的预防最有益。每天进行30分钟轻微出汗的有氧运动，能够减轻体重。如果单靠改善生活方式干预无法控制病情，应在医师的指导下进行药物治疗。