肠胃型肥胖(胃肠疾病导致肥胖)

• 1、带你全面了解腹型肥胖！“大肚子”怎么减？
• 2、什么是腹型肥胖，如何告别减掉“大肚腩”？
• 3、你知道腹型肥胖吗？怎么减掉腹型肥胖？

带你全面了解腹型肥胖！“大肚子”怎么减？

目前，中年人占据了我国绝大多数人口，这也导致我们日常生活中这种“大肚子”肥胖的人越来越多。当然在医学上，我们有一个更加专业的名词—腹型肥胖。

只不过这可不是什么好事，相比起均匀型的肥胖，单传的“大肚子”肥胖相关疾病风险更高。

我们可以通过简单的测测腰围来粗略判断一下自己是不是腹型肥胖，在我国腰围≥90 cm(男) ≥85 cm(女)可以认为是腹型肥胖。

那么腹型肥胖和那些因素有关？我们日常生活中应该怎么预防呢？

目前我们认为，腹型肥胖和年龄的增长、性别、性激素、生长激素、甚至是和种族和基因等有关【1】。

当然，上述的绝大部分因素我们都很难甚至是无法做出改变，但这并不意味着我们普通人在预防腹型肥胖上是束手无策的，绝大部分肥胖的原因来自于我们管不住的嘴和迈不开的腿，因此我们可以从以下方面入手：

1. 减少油脂的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例：

研究表明，在包括其他类型膳食脂肪的等热量设计中，将单不饱和脂肪纳入饮食(地中海饮食)可防止内脏脂肪的增加【2】。

不饱和脂肪酸是脂肪酸的一种类型，大多存在于一些蔬菜、水果、鱼类、粗粮、奶制品等食物中。

2. 减少含糖饮料、高糖食物的摄入：

含糖饮料的摄入与肥胖、2型糖尿病、代谢改变有关。

有趣的是，含糖饮料中的果糖更具有促进腹型肥胖发生的风险，刺激甘油三酯在非脂肪组织(异位脂肪)的沉积【3】。

3. 改变久坐的生活方式，合理锻炼：

即便是在不改变饮食结构的情况下，我们仍然可以通过体育锻炼来减轻腹型肥胖，即便是没有达到减重的效果。因此，繁忙之中抽出宝贵的实践锻炼对于健康益处多多。

【1】 Tchernof A, Després JP. Pathophysiology of human visceral obesity: an update. Physiol Rev. 2013 Jan;93(1):359-404. doi: 10.1152/physrev.00033.2011. PMID: 23303913.

【2】 Paniagua JA, Gallego de la Sacristana A, Romero I, Vidal-Puig A, Latre JM, Sanchez E, Perez-Martinez P, Lopez-Miranda J, Perez-Jimenez F. Monounsaturated fat-rich diet prevents central body fat distribution and decreases postprandial adiponectin expression induced by a carbohydrate-rich diet in insulin-resistant subjects. Diabetes Care 30: 1717–1723, 2007.

【3】 Stanhope KL, Schwarz JM, Keim NL, Griffen SC, Bremer AA, Graham JL, Hatcher B, Cox CL, Dyachenko A, Zhang W, McGahan JP, Seibert A, Krauss RM, Chiu S, Schaefer EJ, Ai M, Otokozawa S, Nakajima K, Nakano T, Beysen C, Hellerstein MK, Berglund L, Havel PJ. Consuming fructose-sweetened, not glucose-sweetened, beverages increases visceral adiposity and lipids and decreases insulin sensitivity in overweight/ obese humans. J Clin Invest 119: 1322–1334, 2009.

什么是腹型肥胖，如何告别减掉“大肚腩”？

腹型肥胖，又称中心性肥胖，是现代社会的一种常见疾病。就是我们生活中常见的“大肚腩”，指的是脂肪在腹部或腹腔内脏器过度沉积，主要表现为腹部增大、腰围增加。腹型肥胖可并发高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多种疾病，严重威胁健康。

日常生活中，可通过测量腰围自检是否发生腹型肥胖。女性腰围≥88厘米，男性腰围≥102厘米即可诊断为腹型肥胖，应及时至内分泌科、消化内科等科室就诊。

引起腹型肥胖的原因较多，主要有以下几种：

饮食因素

• 进食速度过快：胃具有迟钝性，进食速度过快者感觉到饱时，实际上已经超过了胃的实际负荷量，会逐渐使胃的容量增大，导致食量增加，引起肥胖。
• 现代社会饮食的种类繁多，快餐外卖、零食、甜品等食物非常流行，这些食物所含的油脂和糖分比较多，当产生的能量消耗不完时，就以脂肪的形式储存在体内。

遗传因素：肥胖的发病具有遗传因素，如果父母患有肥胖症，儿女肥胖的几率将会增大。

心理因素：有研究显示，身体质量指数（即BMI，用于高者衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准）高者有着更严重的抑郁和焦虑，这表明肥胖可能与心理因素有关。另外，部分人群会通过不断地进食以舒缓心中的压力，这也可能导致肥胖。

运动因素：缺少锻炼、久坐不动导致堆积在体内的脂肪无法消耗，是导致腹型肥胖的重要因素之一。

内脏肥胖：脂肪不仅可在皮下沉积，还可沉积在内脏，导致内脏肥胖，引起腹围增大。

高脂血症：指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。大多数患者无典型症状，多在体检或引起并发症时发现。本病可引起一些严重的并发症，危害人体健康。

高血压：高血压以收缩压（即平时所说的高压）超过140mmHg和（或）舒张压（即平时所说的低压）超过90mmHg为特点，是一种常见的心血管疾病。头晕、头痛、疲劳、心悸（是指患者感到心跳剧烈，可伴有心慌、胸闷等症状）等是常见的早期症状。

冠心病：冠心病是一种常见的严重的心血管疾病，患者常常表现为胸痛，典型胸痛是因体力活动、情绪激动等诱发，患者突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。

非酒精性脂肪肝：指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状。

2型糖尿病：一种以高血糖为特征的疾病。本病大多数起病隐匿，症状相对较轻，仅有轻度乏力、口渴，半数以上患者无任何症状。有些病人因慢性并发症或体检时发现。

患有腹型肥胖的胖友大可不必慌张，经过有效且规范的治疗，腹型肥胖可以治愈，维持患者正常的生活质量。本病一般不会影响患者的自然寿命。具体的治疗方式有下面几种：

药物治疗：腹型肥胖患者可以进行药物治疗，但只能作为一种辅助治疗手段，不可单独使用。此类药物都可能会产生副作用，因此选择药物治疗必须十分慎重，应根据肥胖患者的自身情况衡量利弊而做出决断。可选择的药物有奥利他司、利拉鲁肽、二甲双胍等。

手术治疗：通过手术的方法，不仅可以改变胃肠构造以减少脂肪吸收，术后肠道适应过程还可引起脑、肝等器官调节功能重塑，以降低饥饿感、增加饱足感、降低体重、优化葡萄糖代谢及免疫功能，从而改善患者整体代谢水平，治疗腹型肥胖。对于BMI≥40kg／m^2或BMI≥35kg／m^2同时合并有高血压、糖尿病、高脂血症等并发症的患者，可考虑手术治疗。

• 胃袖状切除术：适用于BMI在50kg／m^2以上的患者，或合并有高血压等心脑血管疾病、麻醉风险较高的患者。
• 胃旁路术：适用于BMI在50kg／m^2以下，或合并有糖尿病等严重并发症的患者。

其他治疗：

• 限制饮食，少吃多餐：腹型肥胖患者应减慢进食速度，减少进食肥肉、奶油等油脂、糖分较高的食物。依照“少吃多餐”的原则，将1天所需的热量，分多餐摄入，防止一餐吃得过多。另外，患者可多摄入燕麦等粗纤维食物，以增加饱腹感。

• 做运动：缺少锻炼、久坐不动是导致腹型肥胖的重要原因之一。患者可考虑多做游泳、跑步、骑自行车等有氧运动消耗堆积的脂肪。

你知道腹型肥胖吗？怎么减掉腹型肥胖？

脂肪按位置不同分为皮下脂肪和内脏脂肪，皮下脂肪遍布我们的全身，而内脏脂肪则围绕在我们的胃、肝、肠、肾等腹部脏器周围，而过多的脂肪和腹型肥胖息息相关！

在我国，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于等于85厘米，就属于腹型肥胖。

腹型肥胖可是要比全身胖危害大得多，而脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂等等多种慢性疾病和心血管疾病都和腹型肥胖有关。

研究表明，腰围越大，糖尿病伴高血脂的风险也就越大。同时，比起体重，腰围能更好地预测心血管疾病的死亡风险。

要减少腹部脂肪，我们可以按照自身条件以及医生的建议，循序渐进地用“间歇性断食”的方法，坚持至少5周以上。

当体重达到正常范围，体脂降到标准水平以后，可以酌情调整饮食。

而我们的终极目标，是维持健康的体重，建立良好的饮食习惯！

而这种间歇性断食方法有2种：

第1种，将进食时间缩到6-8小时之前，而剩下的16-18小时禁食。

第2种，每周7天后任选2天，只吃1餐，余下5天则可以3餐照常吃。

而这种间歇性断食的时间，我们通常需要坚持5周以上。

而研究也证实，这种间歇性断食不仅可以减轻体重，同时还能控制高血压、高血脂、糖尿病等的进展，改善我们的心血管健康！

这是因为间歇性节食，可以消耗脂肪，降低机体的氧化水平，进一步减轻炎症状态，从而改善胰岛素抵抗，改善高血脂、高血压、心血管疾病等等。

虽然间歇性断食有这些好处，但也不要节食过激，还有注意以下3点：

1，如果饥饿感太强烈，应该在医生的指导下调整餐次的分配，或者尝试其他代餐方式改善饥饿感。

2，断食期间，一定要注意补充足够的水分，少量多次饮用。

3，如果有头晕、注意力下降、胃食管反流、电解质紊乱等现象，要及时终止断食。