肥胖阴部图

• 1、查出阴道肥大，严重吗？到底是咋回事？需不需要治疗？
• 2、女子下体掉出“肉球”，痛苦难忍！医生：这不是肉球，是子宫…
• 3、阿姨外阴长肿物，“绿豆”变“大枣”，外阴癌手术切除效果好

查出阴道肥大，严重吗？到底是咋回事？需不需要治疗？

李女士平时喜欢追求时髦，她经常穿着紧身裤和朋友一起去逛街，在月经来的那天她本想在家休息，可是由于已经和朋友约定外出，向来遵守约定的她只好作陪，顶着太阳，穿着紧身裤，李女士感觉私处很不舒服，但人在外面不方便处理，她只好默默忍受。

回到家，李女士急忙处理了私处的不适，之后便没有放在心上，但想不到第二天骑自行车外出的时候，私处再次传来不适感，李女士便不得不放弃外出的计划，回到家查看问题的所在。不看不要紧，一看吓一跳，原来李女士的阴道出现了水肿、糜烂的情况，针对这种情况不会处理的她只好到附近的医院就诊。

医生根据李女士的情况进行了妇科检查，影像学检查，发现她的阴道肥大是外阴感染滴虫导致，针对此种情况，医生给李女士开具了甲硝唑栓、替硝唑片等治疗药物，并叮嘱她甲硝唑栓需要在晚上睡觉前使用才能发挥较好的疗效。

临走时，医生对李女士说：“经常穿紧身裤会导致私处不透气，再加上经期不注意卫生，容易为滴虫的滋生创造条件，你平时一定要注意避免这些因素，才能避免阴道再次肥大。”

阴道肥大是女性特有的疾病，一般通过妇科检查便能明确该病的诊断，如果平时不注意防护，患上阴道肥大后会对机体产生什么样的影响？

阴道肥大是一个广泛的概念，具体可以表现为阴唇肥大、阴蒂肥大等。正常情况下，阴唇、阴蒂等结构都比较小，皮肤表面比较紧致，没有松弛的感觉，当某些原因使阴道出现肥大后，阴唇、阴蒂等结构的体积会逐渐扩张，外观的颜色会变淡或变深，皮肤表面会变得很松弛。

患上阴道肥大之后，患者的身心以及性伴侣都会受到不同程度的影响，其严重与否视病情的程度而定。

1、身体影响

正常女性在走路或者骑单车的时候不会感觉私处有异物感，当阴道变肥大后，无论是走路还是骑单车，肥大的阴道都会与衣物或者周围的皮肤相摩擦，这会导致阴道的灵敏阈范围扩大，患者在运动时便可以清晰的感受到阴道肥大的存在，进而产生私处的异物感。

正常女性无论是跑步、骑自行车，还是散步，私处都不会有任何的不适感，当阴道肥大后，轻微的运动便会挤压或者摩擦到阴道，随着摩擦的持续发生，阴道肥大部位的皮肤会发生破损，皮肤破损较轻的患者会出现疼痛，较重的患者由于失去皮肤这层屏障的保护，阴道容易被周遭的细菌感染。

异物感、疼痛以及细菌感染是阴道肥大的常见症状，除此之外，阴道肥大者还会出现糜烂、水肿等，它们的形成都基于阴道的摩擦。摩擦除了导致皮肤破损外，还会导致瘙痒感，患者会情不自禁的搔抓，这便会导致破损处的糜烂，摩擦还会导致局部的黏膜以及皮肤充血，从而引起局部的水肿。

2、心理影响

阴道肥大不积极治疗的情况下，异物感会持续存在，在注意力不高度集中的情况下，患者便会留意这种感觉，这会导致精力的分散，做事的效率降低。阴道肥大还会导致不适感，瘙痒、疼痛等异常感觉会不断冲击着患者的内心，时间一长，即使再好的心情也会不断被消磨。

在进行性生活时，过于肥大的阴道会被挤压，患者会产生疼痛感，这种疼痛感过于强烈会使性生活难以为继，半途而废的感觉不仅使患者本身难受，还会使性伴侣难受。

正常的阴道颜色与周遭的肤色并没有明显的区别，皮肤的光滑度以及整体美感都很不错，一旦发生阴道肥大，阴道的颜色会变深或者变浅，皮肤会变得松弛以及粗糙，整体看上去会显得很突兀，患者看到后内心容易产生失落感以及厌恶感，极易使心情变差。

阴道肥大一旦产生，会对患者的身心造成不同程度的负面影响，那么生活中什么因素会导致它的产生呢？

阴道肥大的产生可以是单一因素导致，也可以是多种因素综合作用的结果，这些因素来源于生活、自身或者疾病，但无论是哪一种因素都不能在短时间内导致阴道肥大，它的发生是一个循序渐进的过程。

（1）生活因素

过紧的内裤与阴道紧密相连，它会在运动时摩擦患者的阴道，在天气炎热的时候，过紧的内裤还容易阻碍阴道的散热，在热气不断聚集的情况下，摩擦导致的皮肤破损极易被细菌感染，这会导致炎症反应，在炎症因子的刺激下阴道便会产生红肿。

生活中运动幅度过大也容易导致阴道肥大的形成，某些特殊运动如骑自行车、瑜伽中的朝天蹬等都会使阴道来回受到摩擦，在不断的机械性刺激下，阴道局部的水液会失衡，组织外液会不断的发生聚集，在没有及时处理的情况下，阴道的部分结构便会由于组织外液的支撑变得肥大。

（2）自身因素

肥胖在女性厌恶的事物中名列前茅，它除了影响患者的整体外观外，还容易影响健康，身体过于肥胖会导致阴道结构的脂肪增多，整体看上去会显得很肥大。另外，在有限的空间内，活动空间一旦被减少，充满脂肪的阴道结构便容易发生摩擦，这会使阴道的肥大不断加重。

炎热的夏天，稍微一运动便会出汗，如果不及时注意阴道的清洁卫生，阴道的汗渍会不断侵蚀阴道壁，进而产生瘙痒感。为了快速缓解不适，患者往往会采取搔抓，这会形成一个恶性循环即越痒越抓，越抓越痒，最终的结果便是阴道的肿大。

（3）疾病因素

阴道炎是导致阴道肥大的常见疾病，它包括了细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎等，其发生机制都是炎症因子直接刺激阴道壁或者阴道结构，使其发生红肿。宫颈炎虽然没有直接发生在阴道，但由于炎症的蔓延性，与宫颈紧密相连的阴道也会受到波及。

在人体构造中，阴道、盆腔以及宫颈等部位都是相通的，如果其中的某一部位发生组织回流受阻，都会牵连到其他组织。如果盆腔以及宫颈等部位出现肿瘤，它会压迫周围的组织或者导管，组织回流的通道便会被切断，阴道等部位的组织液便会发生聚集，从外观上看阴道便会变得肥大。

阴道是一条特殊的通道，无论是孩子的顺产，还是分泌物的排出等都要经过阴道。阴道壁上的黏膜保护着阴道的组织，如果在助产时，助产的仪器不小心刮破阴道黏膜，流经阴道的分泌物会不断刺激未被保护的阴道壁，患者便会产生炎症性的阴道肥大。

阴道肥大是多因素作用的结果，当它产生以后我们需不需要进行治疗？

先天性的阴道肥大是遗传因素导致，大部分不会对患者的生活产生影响，身体也不会出现不适症状，在此情况下也没必要进行特殊的治疗。

疾病导致的阴道肥大需要积极处理，不积极治疗的情况下，疼痛、瘙痒等异常症状便会接踵而来，给身体以及心理带来双重的打击，临床上，可以从生活、疾病入手阴道肥大的治疗。

首先，生活调理。

良好的生活调理可以预防阴道肥大的发生，辅助阴道肥大的治疗。易发生阴道肥大的患者平时要注意私处的卫生，建议在炎热的天气里一天或者两天洗一次澡，不要穿过紧的内裤或者牛仔裤，注意私处的及时散热，减少对阴道有刺激作用的运动，如蹬自行车，可以换成慢跑、打羽毛球等运动。

注意减肥，它可以塑造女性的身材，减少高血压、高血脂的患病几率，此外，减肥有利于减少阴道部位脂肪的堆积，增大阴道结构的活动空间，减少不必要的摩擦，即使发生了阴道肥大，皮肤摩擦的程度也不至于很严重。

其次，疾病治疗。

疾病导致阴道肥大时需要积极治疗原发疾病。阴道炎作为导致阴道肥大的罪魁祸首，由于类型很多，治疗方法也各不相同。细菌性阴道炎可以在医生的指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓；滴虫性阴道炎可以通过口服替硝唑片、甲硝唑片进行治疗；萎缩性阴道炎可以通过雌三醇软膏、抗生素软膏等药物缓解。

肿瘤在阴道肥大的病因中虽然占比极少，但是也不能忽视，阴道肥大在它导致的症状中算是比较轻微的一种。良性的肿瘤较容易治疗，通过手术切除便可以很快缓解阴道肥大，而恶性肿瘤导致的阴道肥大，其治疗难度以及治疗时间是良性肿瘤的好多倍。如果是先天性阴道肥大，可以通过整容手术处理。

总而言之，阴道肥大也是一种不容小觑的疾病，我们不要像李女士一样对导致阴道肥大的因素置之不理，也不要出现了相关症状之后才去处理。防患于未然，平时做好阴道部位的卫生，当阴道或者临近的部位发生疾病后积极处理。

【1】陈淑玲.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果[J].黑龙江中医药,2022,51(01):87-89.

【2】曹玉娇. 女性外阴美学初步研究及基于小阴唇精细解剖的小阴唇缩小整形术术式改良[D].北京协和医学院,2015.

女子下体掉出“肉球”，痛苦难忍！医生：这不是肉球，是子宫…

#株洲头条##湖南省直中医医院#

妇科门诊经常可以遇到一些阿姨，她们满面愁容，开口第一句话就是——医生，我下面有一个肉球掉下来了！是不是长了肿瘤？仔细询问后，阿姨说劳累或活动后下面的肉球就会掉下来，躺下来它又会自行缩回去，伴随咳嗽时漏尿，这让她很困扰，不仅不敢和旁人提起，重点是会严重影响自己的生活。那么，阿姨出现的这种情况到底是怎么回事呢？

其实，掉下来的肉球就是我们女性的子宫，这种情况临床上我们称之为子宫脱垂。

1、什么是子宫脱垂呢？

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂有时又伴有膀胱尿道和直肠膨出。

2、为什么会出现子宫脱垂呢？

子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关。子宫脱垂最常见的病因就是分娩损伤。妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔脏器脱垂。经常会听到她们说这样的话：在我们那个年代，生活条件差，刚生完小孩就得下地干活。不得不说母亲是这个世界上最伟大的人。

另外，随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。绝经以后，疾病接踵而来，我们更应该多关注一下妈妈的变化，及时发现问题，早日就医。

还有慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加，可致腹压增加导致脱垂。由此可见，平时不起眼的一些小问题时间久了也会变成大问题，因此我们不能轻视任何一点小问题。

3、子宫脱垂会有些什么症状呢？

轻症患者一般无症状，重度脱垂韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。所以说，腰酸胀不一定就是腰椎间盘突出的“过”。

阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，但随着膨出的加重，其压力性尿失禁症状可消失，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，易并发尿路感染。

阴道后壁膨出常表现为便秘，甚至需要手助压迫阴道后壁帮助排便。俗话说，人有三急，子宫脱垂得有多难受。这里就要特别提醒一下，如果出现尿频尿急等症状，在排除了泌尿系统疾病后，建议前往妇科门诊进行盆底肌评估，以了解是否与子宫脱垂有关。

外阴肿物脱出后轻者经卧床休息，能自行回纳，重者则不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如感染则有脓性分泌物。本来是孕育生命的港湾，最终却逃不了掉下来的宿命，想想就心酸，但又不知如何跟家里人诉说。

4、如何治疗子宫脱垂呢？

当子宫脱垂给您造成了困扰时，不要硬撑，可前往正规医院寻找妇科医师的帮助。针对不同程度的子宫脱垂有不一样的治疗方式。

对于轻度脱垂的患者，盆底康复治疗显得尤为重要，盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力。湖南省直中医医院妇科门诊不仅有专业的盆底康复治疗手段，还有专业的行为指导，比如凯格尔运动、卧式锻炼、立式锻炼等，让各位在家也可以锻炼自己的盆底肌。当然，还有我们的特色——中医药治疗，针对不同的患者，湖南省直中医医院妇科的专家们会开具出适合各位的处方。

对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。手术方式有很多种，具体手术方式根据患者年龄、脱垂的部位、程度、生育要求及全身健康状况等个体化选择。目前湖南省直中医医院妇科开展的手术方式有：

▶阴道封闭手术

包括半封闭手术及全封闭手术。

▶盆底重建手术

▪阴道/子宫骶骨固定术；

▪骶棘韧带悬吊术(SSLF)；

▪宫骶韧带悬吊术(USLS)；

▪经阴道植入网片的盆底重建手术；

▪Manchester手术；

▪阴道前后壁修补术；

▪腹腔镜下侧腹壁悬吊术。

▶其它术式

有阴式全子宫切除术、子宫悬吊术、耻骨后尿道悬吊术等等。

如果您出现了上述的症状，请及时前往正规医院就诊，妇科医师首先会对您进行相关评估，制定适合您的治疗方案。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 妇科 袁洁姣

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（编辑YT）

阿姨外阴长肿物，“绿豆”变“大枣”，外阴癌手术切除效果好

【基本信息】女，67岁

【疾病类型】外阴癌；外阴鳞状上皮细胞癌（IIIA期）

【治疗医院】青岛大学附属医院（三甲）

【治疗方案】外阴广泛切除 腹股沟浅淋巴结术清扫

【治疗周期】住院治疗11天，终身随访

【治疗效果】外阴肿物予以完整切除，术后切口愈合良好，至今未复发。

一、初识患者

一天，在门诊上接诊了一位60多岁的阿姨，起初阿姨看大夫是一位男医生，还有点不好意思，但想了想自己的不舒服，还是鼓足了勇气，和我说了她的症状。

阿姨在5年就发现外阴长了一个肿物，如绿豆粒那么大，没有明显的不舒服，也就没有在意，然而，外阴的肿物逐渐长大，现在都长到了大枣那么大，并且这2年来，出现了出血，鲜红色，量不多，但同时有疼痛和瘙痒，所以今天来到了门诊上。

我让阿姨躺在检查床上，给她做检查，发现她左侧大阴唇下方有一个约3×2×1cm大小菜花样肿物，接触后有出血，我给她用活检钳取了组织送病理。2天后病理结果出来了，很不幸，是恶性肿瘤。

二、治疗过程

阿姨病理类型为鳞癌，治疗上以手术治疗为主，所以入院以后，进行了各项相关术前检查及化验，血常规，凝血功能，肝肾功，电解质，肿瘤标志物，血型，肝炎全套，心电图，胸部CT等相关的辅助检查均正常，查超声及盆腔增强MR(核磁共振)提示：左侧腹股沟区见1.6x0.7cm肿大淋巴结，皮质较厚，髓质呈细线样，查HPV（人乳头瘤病毒）提示HPV阴性。PET-CT（正电子发射计算机断层显像）（图一）检查结果提示：外阴癌可能，左侧腹股沟淋巴结转移可能。

PET-CT（正电子发射计算机断层显像）

综上考虑应该给阿姨行外阴广泛切除 腹股沟淋巴结清扫术。因阿姨年纪较大，有高血压、糖尿病，而血糖升高非常不利于术后外阴切口的愈合，所以请大内科会诊控制血糖，并请麻醉科会诊，排除麻醉手术禁忌，与患者及家属沟通后，在入院第5天，给阿姨进行了手术治疗，在全麻下行外阴广泛切除 腹股沟浅淋巴结清扫术, 手术很顺利，术后积极控制血糖，预防切口感染，在术后第9天全部拆除外阴部缝线，切口愈合良好。同时在术后进行了外照射放疗。

三、治疗效果

阿姨入院后非常配合医生进行身体各项检查，术前进行了相关检查，排除手术禁忌症，手术非常顺利，外阴肿物完整切除。手术后逐渐加强营养，促进外阴切口愈合，术后切口愈合良好，身体恢复良好, 如期出院。外阴切口愈合后，在术后8周进行外照射放疗。之后定期复查，至今未复发。

四、患者生活中的注意事项

1、术后长期定期复查。

2、如有不适，及时就诊。

五、医生感悟

阿姨发病5年前自己已经扪及外阴肿物，如绿豆粒大小，且肿物逐渐增大，但阿姨未在意，未去医院诊治。后来因为出现接触性出血，行活检确诊外阴癌。

外阴癌发病原因可分为人乳头瘤病毒（HPV）感染相关性及非相关性两大类：

（1）与HPV感染有关的外阴癌患者：多为年轻妇女，可能有外阴湿疣病史，吸烟可能是这一类外阴癌发病的危险因素。外阴癌的HPV感染以16、18、31型多见，这类患者的病理类型多为鳞癌。

（2）与HPV无相关性的外阴癌患者：多为老年妇女，无吸烟史，与外阴的慢性营养障碍等有关，如外阴硬化性苔藓、外阴增生性营养等有关，可合并外阴上皮内瘤变（VIN）。

阿姨的外阴癌发病原因属于与HPV无相关性的外阴癌患者。肥胖、高血压、糖尿病、免疫功能低下与这类外阴癌发生有一定关系，但并非独立危险因素。

这里也提醒老年女性如果合并有肥胖、高血压、糖尿病等，一定要注意积极控制血压、血糖等，在出现不适的时候，尽早就诊，以免延误治疗。

#了不起的中国医师#

#关爱女性#