肥胖脊椎炎(肥大性脊椎炎症状)

• 1、“一胖毁所有”！强直病情迟迟未见好转？与体重关系密切
• 2、强直性脊柱炎怎么治疗？症状有哪些？
• 3、强直性脊柱炎能治愈吗？日常注意4个“保持”，或能相安无事

“一胖毁所有”！强直病情迟迟未见好转？与体重关系密切

夏季到来，现在走到大街上，偶尔会听到：“五月不减肥，六月徒伤悲”等的健身宣传口号，强友们（强直性脊柱炎患者）听完一笑至之，哈，跟我也没关系。

肥胖真的和强友没有关系吗？

强直性脊柱炎（以下称“强直”）疾病起病较隐匿，早期可无任何临床表现。对于肥胖伴腰背痛患者，接诊医生往往首先考虑腰肌劳损等，易造成强直的漏诊。

肥胖患者可分泌大量瘦素、抵抗素、脂联素、肿瘤坏死因子（TNF）等多种炎症因子，直接或间接地参与机体炎症反应。而炎症会引起患者疼痛等不适和造成骨质损伤，所以肥胖的强直患者疾病活动度相对较高。

有研究表明，BMI＞30的肥胖强直患者在使用生物制剂时，血液里的药物浓度要比正常体重患者低，导致在改善疾病活动度以及降低炎性指标等方面的效果均不如正常体重患者。

脊柱是人体的顶梁柱，负责支撑人体的所有重量，举凡坐、卧、跑、跳，各种姿势、活动都得依靠脊椎的支撑。髋关节、膝关节、踝关节也是运动的重要关节。如果体重超标，脊柱、关节等增加了额外的负担，就像扛着一袋大米在走路。长期以往，会加重关节、软骨、肌腱损伤、引起腰酸背痛、甚至脊柱变形，严重影响肢体活动。

我们都知道强直疾病好发于男性，发病高峰为15～35岁，平均发病年龄25岁左右。而这个阶段的男性，常因工作、交际等需要喝酒、聚餐。且强直患者不像高血糖、高血脂等患者一样，需要有明确忌口。部分强直患者长期不健康的饮食导致了肥胖之外，还引起高脂血症、痛风等慢性代谢性疾病。

研究发现：男性强直患者合并痛风的风险是女性强直患者的14.21倍。痛风可累及脊柱相关组织并造成髓性神经症状、根性神经症状甚至截瘫等。强直伴痛风的患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白值高，存在脂肪肝、血脂异常、高血压等代谢综合征倾向。

因此，为了预防和延缓疾病的进展，强友们一定要行动起来，除了科学规律的用药及功能锻炼外，体重及饮食结构的控制也要同步做好。控制每日饮食的摄入热量，吃饭细嚼慢咽，只吃7分饱；每周的运动的频率次数不少于3次，每次运动时间不少于30分钟，除了强直常规的功能锻炼以外，也可以选择游泳、八段锦等运动方式。

体重指数BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡)

​举个例子：

体重70kg、身高1.75m小李的体重指数是：

小李（BMI）=70÷（1.75×1.75）=22.86，属于正常范围

肥胖的世界标准是:BMI在18.5至24.9时属正常范围，BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖。肥胖的亚洲标准:亚洲人体格偏小，用肥胖的世界标准来衡量就不适宜。比如:日本人当BMI为24.9时，高血压危险就增加3倍;香港地区的中国人，BMI在23.7时死亡率最低，越高时便开始上升。专家们认为，亚洲人的肥胖标准应该是BMI在18.5-22.9时为正常水平，BMI大于23为超重，BMI大于30为肥胖。肥胖的中国标准:我国专家认为，中国人虽属于亚洲人种，体重指数的正常范围上限应该比亚洲标准低些。有专家建议，中国人体重指数的最佳值应该是20-22，BMI大于27.9为超重，BMI大于30为肥胖。

相信大家通过良好的饮食习惯 科学规律的运动，不仅可以更好的控制病情，还可以消除自己的消极情绪，乐观积极的面对疾病，战胜疾病。

参考资料：

[1] 韩爽，匡洪宇。强直性脊柱炎误诊为骨性关节炎一例并文献复习[J].临床误诊误治，1002-3４29(2018)01-0013-02。

[2] 郑邦伟。浅析腹型肥胖对人体健康的危害[J]。中西医结合心血管病杂志。】ISSN.2095-6681.2018.11.195.02。

[3]李冬霞 胡琪 陈光耀 何春晓 陈颖颖 杜梦梦 陶庆文．强直性脊柱炎伴高尿酸血症的临床特征分析[M]．世界中西医结合杂志， 2019,14(11),1485-1488.

[4]陆翠 胡喜梅 周水阳 包维莺 柯金 范燕琴 戴永援 朱锐锋 王恒石 刘媛．以痛风样症状起病的强直性脊柱炎1例[M]．中国医药科学.

[5] 杜明瑞 宋哲 刘瑞林 王济华.强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习[J].风湿病与关节炎,2020,9(02),41-42 48.

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强直性脊柱炎怎么治疗？症状有哪些？

最近有个患者问我：“医生您好，强直可以自然分娩吗？剖腹产的麻药对强直的病情有影响吗？需要全麻吗？……”为此，我来为大家统一解释一下，强直性脊柱炎应该怎么治疗？如何及时发现强直性脊柱炎的症状并进行治疗呢？

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性结缔组织疾病，主要影响中轴骨骼，病因不明，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织、外周关节，并伴有眼炎等关节外症状。

主要表现为背部或骶髂疼痛、晨僵、咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰痛、髋关节和周围关节病变，全身症状较轻，少数重症患者会发热、乏力、消瘦、贫血或其他脏器损害，多见于跖底筋膜炎、跟腱炎等其他部位的腱端病；AS患者性别比例为2~3:1，女性发病比较慢，病情比较轻微，一般在13~31岁，20~30岁，40岁以后和8岁以前发病的少见。

强直性脊柱炎的症状有哪些？

强直性脊柱炎是一种长期进行性病变，累及脊柱、骶髂、髋关节。该病的早期症状以腰背痛为主，最常见的是夜间痛，病人会因为疼痛翻来覆去，整夜不能入睡，而且疼痛难忍，早上或久坐后腰酸软，经适当的运动可以缓解。持续的腰背或骶髂疼痛发展，晨僵持续时间较长。

随着病情的发展，脊柱的运动会受到限制，甚至会发生脊椎的变形；当涉及到腰椎时，脊椎就会变得像一块板，这就是医学上所说的“板状腰”。若伤及胸骨，则呼吸功能丧失，仅靠腹肌呼吸，呼吸局促、憋闷等不适，不能进行跑步、跳远等体能活动；如果是颈椎损伤，病人会不能仰望天空，不能低头，不能行走，很可能会跌倒。

强直性脊柱炎怎么治疗？

在这里我们就简单地科普一下有关强直性脊柱炎的一些药物知识：

1、非甾体类抗炎药物

有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

阿司匹林 2-4次/天 甲氯灭酸钠 4次/天

布洛芬 3 -6次/天 酮洛芬 3—4次/天

萘普生 2次/天 吲哚美辛 2-4次/天

尼美舒利 美洛昔康 托美丁等

2、激素类药物治疗：肾上腺皮质激素

一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。

很多患者初期不清楚发病情况采用激素治疗，激素可以快速缓解疼痛，但是带来的副作用却很大，患者肝肾功能下降，皮肤组织出现浮肿，血小板降低，出现头晕目眩，乏力，虚弱等等表现。

副作用还有：浮肿，发胖，满月脸，消化道出血，骨质疏松，股骨头坏死

3、生物制剂

包括益赛普 雷克 恩利（注射用依那西普） 修美乐（阿达木单抗）

作用：目前传统治疗方式中效果最好的，

弊端：费用高，需要长期注射，且有依赖性，一般工薪家庭承受不起，最主要是没有办法避免关节融合，无法针对致病菌进行清除，同时采用这些方式治疗以后，后期一些常规的药物就更没有效果。

益赛普注意事项：

益赛普是属于生物制剂，感冒期间不能使用，能够加重感冒，注射益赛普可引起头痛、眩晕、皮疹、失眠、咳嗽、腹痛、上呼吸道感染、血压升高、外周血淋巴细胞比例增多、鼻炎、发热、关节酸痛、肌肉酸痛、困倦、面部肿胀、转氨酶升高等不良反应！

5、柳氮磺胺吡啶

SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

6、甲氨蝶呤

据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

7、雷公藤多甙

国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。（抑制人体免疫用药）

8、物理治疗

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

以上就是强直性脊柱炎的症状以及如何治疗的常规药物疗法，病情严重时建议到医院系统检查治疗。#家庭健康守护官##健康科普大赛##头条创作挑战赛#

强直性脊柱炎能治愈吗？日常注意4个“保持”，或能相安无事

“周杰伦又胖了！他是不是喝太多奶茶了？”

作为粉丝的小A当然要为爱豆“正名”：这不是胖！这是吃药导致的水肿，周董有强直性脊柱炎，一直靠吃药打针控制，是因为激素才导致他这么肿的。”

强直性脊柱炎是慢性进行性炎性疾病，主要特征是累及脊柱和骶髂关节。青壮年是强直性脊柱炎的高发人群，早期症状不明显，休息之后可缓解，因此容易被误以为是劳累过度造成的肌肉酸痛。

强直性脊柱炎目前尚无明确的病因，一般认为与遗传、感染和内分泌等因素有关。研究发现，强直性脊柱炎具有家族聚集性，尤其是家族中有驼背、板状亲属的人群，要加强警惕，做好预防措施。

近年来也有研究表明，强直性脊柱炎与感染有关，比如肺炎克雷白菌感染、泌尿生殖系统感染等。例如，有学者经过检测，发现样本中有79%的强直性脊柱炎患者大便中带有肺炎克雷白菌；而泌尿生殖系感染引起的强制性脊柱炎，则与盆腔感染经淋巴散播到骶髂关节和脊柱有关。

另外，强直性脊柱炎还被认为与内分泌失调及代谢障碍有关，内分泌失调会使免疫系统遭到破坏，影响机体平衡状态，引发强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎比较常见的症状是驼背、鸭式步态或背痛，但较容易被忽视。学会辨别强直性脊柱炎的症状，对早期治疗有重要意义。

1.下腰部、骶髂部位疼痛和僵硬，并持续3个月以上，早上起床后症状明显，活动身体后症状有所缓解。

2.骨融合，表现为颈部、胸部活动困难，呼吸不畅，情况严重者会走路摇摆，最终驼背畸形。

3.四肢关节疼痛，疼痛感主要出现在臀部、大腿、脚跟和膝盖等部位，经过抗炎治疗之后症状也无法缓解。

4.全身症状，持续发热、浑身乏力、眼睛红肿、食欲不振等。

强直性脊柱炎如果没有及时控制炎症，缓解症状，减少身体功能受损，最早累及骶髂关节，后期逐步引起严重的脊柱畸形，甚至损害内脏和人体各个器官，同时影响心理健康，使患者出现抑郁、焦虑等不良情绪问题，扰乱正常的工作和生活，还会使治疗难度和治疗费用更高。

强直性脊柱炎也被称为“不死的癌症”，属于慢性病，容易反复发作，目前无法根治，需要进行长期性的治疗，治疗目的以缓解症状、减少疼痛为主。如果治疗效果良好，病情是可以控制的，患者的生活质量也能得到较大的提高。

所以，早期发现、早期治疗，适当锻炼，积极提高免疫力，有助于改善预后，防止关节畸形。

作为一种终身性慢性病，强直性脊柱炎的日常护理非常关键。日常生活中应做到：

保持健康的生活习惯，饮食规律，不宜吃太饱，适当锻炼，避免超重和肥胖，以防加重关节负担；保持良好的心态，学会宣泄不良情绪，以免造成免疫力低下，不利于疾病恢复。

保持正确体态和姿势，坐有坐姿，站有站姿，尽量不要久坐或久站，经常伸展关节和活动脊柱；保持居家环境的清洁和卫生，养成良好的卫生习惯，避免感冒或与感冒者密切接触，以防感染病毒。

一听说强直性脊柱炎无法根治，很多患者都像泄了气的皮球。其实，无法根治不代表不能治疗，我们可以通过治疗手段去控制缓解病情，阻止疾病发展。强直性脊柱炎也是如此，积极治疗是必要，缓解症状是目的，更重要的是患者自己要坚定信心。#清风计划##谣零零计划##39健康超能团#

参考资料：

[1]《强直性脊柱炎患者日常“保养”的6大攻略！》.医学界风湿与肾病频道.2019-01-14

[2]《强直性脊柱炎病情发展中的5个警告信号！别不在意》.风湿界.2020-11-28

[3]《世界强直性脊柱炎日，关注这种“重男轻女”的病》.生命时报.2020-05-02

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