现代肥胖病学(现代肥胖病学 书)

• 1、诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食
• 2、国家卫健委印发新版肥胖症诊疗指南，BMI达28千克/平方米为肥胖
• 3、肥胖也是种病，怎样防治？专家来支招

诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食

随着人们日常生活水平的提高，少动的生活方式的普遍化，我们可以发现我们周围人群中，肥胖的比率是越来越高了，据我国最新的流行病学调查研究显示，在我国18岁及以上的成年人中，超重的比例达到了30.1%，肥胖的比例达到了11.9%，在青少年和儿童中，这一比例也不容小视。

我们的体重达到什么样的标准，才叫做肥胖呢？目前用于评价肥胖的指标主要有以下三种：

第一种是我们最常用的体重指数，它的计算方法是用体重的公斤数除以身高的平方，体重指数基于24-28之间，称为超重，体重指数超过28以上，称为肥胖。

第二种是用腰围来评价中心性肥胖，男性的腰围大于90cm，女性的腰围大于85cm称之为中心型肥胖，对于中心性肥胖，我们还有一种比较精确的评估方法，就是用CT或者是磁共振的方法，来测量内脏脂肪的表面积。在中国人群中内脏脂肪表面积超过80平方厘米，称为中心性肥胖。

最后一种是用生物电阻抗的方法，来测量人体的体脂率，正常男性的体脂率介于10%-20%之间，女性介于15%-25%之间，如果男性的体脂率超过25%，女性超过30%，称为肥胖。

通过以上介绍我们可以看出，单纯用体重指数来评价一个人的体重是否超标，是不够全面的，如运动员，他的体重指数可能很高，但是他的体脂含量却是非常低的，相反有一些女性，她的体重指数在正常范围之内，但是体脂率却已经超标了。但是对于大多数人群来说，体重指数可以比较全面的评价我们与体重相关的健康风险。

肥胖的治疗

可能很多人觉得，肥胖太普遍了，如果觉得自己太胖减减肥不就好了，还要治疗吗？至于到治疗的地步吗？内分泌科医生提醒大家，如果长期受肥胖困扰，自己尝试了各种方法均无效的情况下，就应该寻求专业医生的帮助，肥胖是一种疾病，只不过大家把它都忽略了。

肥胖的治疗方法很多，中医的有针灸，埋线治疗，西医有药物和手术治疗，不管我们采用哪种治疗方法，生活方式的干预都是第一位的，建议肥胖症的患者应该在医生的指导之下，进行长期的平衡膳食，并辅以充足的体育锻炼，肥胖症患者的膳食的总原则是：低热量、低能量，适合的蛋白摄入，严格戒烟，限酒。

在这里为大家推荐一种轻断食的膳食方法，它的具体做法是，在一周中5天正常的膳食，在其余非连续的两天中，只摄入正常膳食的1/4，女性的能量摄入约500千卡每天，男性约600千卡每天，通过这种轻断食的方法，可以使我们获得比较理想的体重，对于预防2型糖尿病等有非常积极的意义，同时可以使患者的血糖和血脂得到良好的控制。

对于体重指数较高的患者，更建议他们可以使用药物的治疗方法，目前在我国存在通过药监局的批准并且有减肥适应症的药物，它是一种胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以通过抑制胃肠道脂肪的水解和吸收来达到减重的作用，这种药物禁用于孕妇，哺乳期妇女以及12岁以下的青少年。

这类药物常见的不良反应主要包括胃肠排气过多，大便失禁，以及带便性胃肠排气等。这类药物也会减少脂溶性维生素以及β胡萝卜素的吸收，因此建议我们在服用这类药物的同时，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合性维生素。此类药物比较少见的不良反应主要包括转氨酶的增高，重度脂肪肝以及过敏反应等，虽然这种药是非处方药，但是还是建议大家在专业医生的指导之下购买使用。

今天跟大家一起分享了有关减肥的小知识，希望大家能够在日常生活中，养成良好的生活习惯，形成健康的体魄，远离肥胖这个健康杀手。

本期医学内容合作者：李恒 西安市中心医院内分泌科 主任医师

国家卫健委印发新版肥胖症诊疗指南，BMI达28千克/平方米为肥胖

来源：【人民日报健康客户端】

10月17日，国家卫生健康委办公厅发布关于印发肥胖症诊疗指南（2024年版）的通知。指南提出四项肥胖症的诊断标准，其中，基于体质指数的诊断标准中，在我国成年人群中，BMI（体重指数）达到或超过28千克/平方米为肥胖症。为指导临床诊疗，指南建议对肥胖症的程度进一步分级：建议BMI达到28.0千克/平方米且低于32.5千克/平方米为轻度肥胖症、达到32.5千克/平方米且低于37.5千克/平方米为中度肥胖症、达到37.5千克/平方米且低于50千克/平方米为重度肥胖症、达到或超过50千克/平方米为极重度肥胖症。

世界卫生组织将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积。近年来，也有一些学术组织和学者建议以“以肥胖为基础的慢性疾病”来定义肥胖症。该诊疗指南基于现有临床证据和肥胖症诊治相关的多学科专家共识，对肥胖症的病因学、流行病学、定义、诊断、评估、治疗方式以及多学科协作诊疗模式进行了系统性阐述，以指导各级医疗机构从业人员的临床工作。

指南提到，肥胖症的减重目标应进行分层设定，需综合考虑肥胖症的程度以及肥胖症相关疾病的风险和程度。对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为在3-6个月之内至少将体重降低5%-15%并维持。同时，建议每3-6个月对减重效果和代谢指标进行评估。

根据指南，在药物治疗方面，目前在我国共有五种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。我国目前尚未批准用于治疗遗传性肥胖症的药物。

责编：谷雨微

主编：邱越

校对：王真

本文来自【人民日报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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肥胖也是种病，怎样防治？专家来支招

2024年5月11日是“世界防治肥胖日”。5月8日，株洲市中心医院举行多学科联合义诊，促进肥胖及相关代谢性疾病的有效预防和治疗。

株洲市中心医院肝胆胰中心、代谢内分泌科、临床营养科等科室有关专家现场坐诊，为市民提供营养指导和减重咨询；营养师、运动治疗师现场支招，教大家如何科学有效减重；现场还有免费测量身高、体重、血糖、血压，无创肝纤维化检测，人体成分分析等项目。

肥胖作为十大慢性疾病之一，已经成为全球性的公共卫生问题。专家提醒，肥胖不仅影响形体美，还会造成糖尿病、脂肪肝、高血压、多囊卵巢不孕不育、心脑血管等多种疾病，甚至会引起猝死。此次义诊，旨在让大家了解什么是肥胖，如何通过饮食、运动、药物等方法正确进行治疗，让更多群众知晓健康的重要性。

“我们每年都会举办相关的健康宣教，让更多的老百姓知道肥胖是一种疾病，需要提前进行预防和治疗。”株洲市中心医院主任医师、肝胆胰中心主任唐才喜介绍。

如何如何防治肥胖？专家建议从以下四方面着手。

一、日常饮食、生活习惯规律

要知道，导致肥胖的根本原因就是——人体摄入的热量远远超过消耗的热量。

因此，日常生活中我们要控制热量的摄入。比如在保持营养均衡的前提下，限制每日摄入食物的总热量，养成食物的合理搭配以及科学饮食的习惯，包括进食时间、次数以及进食速度等科学性。

二、及时补充水分

及时补充水分，能够很好地促进血液循环以及提高基础代谢。

不仅能提高脂肪的燃烧率，同时还可以让身体变得易瘦。每天喝温热的水在2升左右，既能够有饱腹感，还可以限制饮食和改善代谢。

无论是否在减肥瘦身期间，每天多喝温热的白开水，还能够起到美容护肤的效果。但是要注意，一次性不能够喝得过多，饮水的时候可以分次慢饮。

三、定制一份适合自己的运动计划

每天运动半个小时到一个小时，可以根据自身的身体情况，定制适合的运动方式。在刚开始的时候，运动量不要太大，可以慢慢地循序渐进提升训练强度，同时要做到每天坚持。

四、保持作息规律，以及睡眠时间充足

睡眠不够会导致皮质醇的增加，进而导致人体无法很好利用血液中的糖分，继而导致脂肪的储存以及肌肉的消耗。

保质保量的睡眠能促进肌肉高效生长。同时，人在熬夜后还会触及食欲相关激素，从而会偏向于渴望吃高热量的饮食，同时还会失去人体宝贵的肌肉，让人进入易胖体质。

管住嘴，迈开腿，睡好觉，依然是预防肥胖的重要法宝。只有健康饮食、合理运动，才能收获健康。

潇湘晨报记者任弯湾

来源： 潇湘晨报