胰岛素瘤肥胖(胰岛素瘤 肥胖)

• 1、长期低血糖发作要警惕，可能是胰岛素瘤在作怪
• 2、科普 | 疾病也会引起体重增加？
• 3、糖尿病患者为何总伴有肥胖？

长期低血糖发作要警惕，可能是胰岛素瘤在作怪

上海市长征医院胰胆外科护士长丁如梅

王先生今年48岁，早在4年前就反复出现心慌、头晕、大汗淋漓、神智恍惚等一系列低血糖症状，严重时还会导致昏迷。他到全国各地四处求医，均被当成神经系统疾病来治，低血糖发作也随病程延长而频繁，病情逐渐加重，人也越来越胖。因反复发生低血糖昏迷，脑细胞缺乏葡萄糖导致功能受损，王先生的记忆力明显下降、动作迟缓、智力减退，严重影响生活和工作。

最近王先生来到长征医院胰胆外科，终于被确诊为“胰岛素瘤”，进行了腹腔镜下肿瘤切除术，他的低血糖症状很快消失，空腹血糖也处于正常水平，折磨他多年的病总算痊愈了。

什么是胰岛素瘤呢？

胰岛素瘤是一种来源于胰岛β细胞的内分泌肿瘤，它持续分泌过量的胰岛素释放入血，引起以低血糖为主的一系列症状，患者可呈发作性低血糖昏迷，久之将损害脑组织，发生意识障碍、精神异常等。由于胰岛素瘤的临床表现复杂多样，病例少见而常易被误诊。

胰岛素瘤的临床表现有哪些？

该疾病多见于青、中年，约74.6％的病人发生于20～59岁。其症状主要表现为发作性低血糖，夜间和清晨多见，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软，有时还会出现精神错乱、癫痫、四肢抽搐、大小便失禁、昏迷等精神症状。因经常低血糖常伴有多食和肥胖。

胰岛素瘤如何诊断？

诊断胰岛素瘤首先要确定症状是否由低血糖引起。经典的“whipple三联征”至今仍对诊断具有重要意义，即：

1、空腹时低血糖症状反复发作；

2、发作时血糖水平<2.78mmol/L；

3、进食或静脉推注葡萄糖后可迅速缓解症状。

90%以上的患者根据此三联征可得到正确诊断。胰岛素瘤虽在临床中少见，但其定性诊断不难，至于肿瘤的定位诊断，就需要交给增强CT、增强核磁共振、DSA等等影像学手段了。

胰岛素瘤如何治疗？

胰岛素瘤虽然个头很小，但能量很强大，一旦确诊即应采取手术治疗，首选肿瘤切除术，记得做好术前定位诊断，做到术中“有的放矢”。手术方式可根据单位的条件采用开腹、腹腔镜或者机器人手术。对不能手术或恶性肿瘤转移复发者可辅以生长抑素治疗、全身或局部化疗、同位素标记的生长抑素治疗。

针对胰岛素瘤的注意事项有哪些？

因低血糖发作往往出现晕厥、抽搐、口吐泡沫，要注意安全防护，防止摔伤，出现症状时应立即卧床休息，抽搐时应保持呼吸道通畅，并用牙垫保护，以免自行咬伤舌头。轻者立即口服糖水，重者口服 50％葡萄糖 40～100ml，一般 5～20 分钟内清醒，否则可能需要重复，直至清醒。平时身边要一直备有糖或甜食，在感觉有饥饿感、心慌或经常发作的时间段就要开始吃糖。

当您的身边有这样反复低血糖发作的病人，就要马上去查查是不是胰岛素瘤，不要再像上面的王先生一样就诊于内科或神经精神科，一直被误诊为癫痫和精神病。

本文由上海长征医院急诊危重症科总护士长、副主任护师陈静进行科学性把关。

来源：人民网-科普中国

科普 | 疾病也会引起体重增加？

陈伟 医学减重专家陈伟 2022-01-18 今天

肥胖者同时还患有另一种疾病，被称为原发性疾病，而且肥胖就是由这原发性疾病所引起的，就是“继发性肥胖”。

继发性肥胖属于病理性肥胖，是因内分泌代谢异常而引起的，肥胖者大都呈特殊体态，症状较单纯性肥胖明显。

在所有肥胖者中，继发性肥胖不到1%。有的时候，在原发性疾病被治好后，继发性肥胖也明显减轻。

继发性肥胖是哪些疾病引起的？

继发性肥胖症一般继发于「神经—内分泌—代谢紊乱」的基础上，包括下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺性肥胖、肾上腺性肥胖、胰岛性肥胖等，如发生在下丘脑—垂体的感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病都可导致继发性肥胖症。

一些精神疾病（如抑郁症、进食异常等）和药物因素导致的肥胖，也属于继发性肥胖的范畴。

哪些药物会增加肥胖风险？

常见的能增加肥胖风险的药物有：三环类抗抑郁药、类固醇激素、磺脲类药物、胰岛素、β受体阻滞剂等，以及某些口服避孕药、抗精神病药、抗癫痫药。

当有些人因为失眠或者糖尿病吃一些药物时，体重会不断增加，这时要避免焦虑，第一步还是先治疗原发性疾病。遵循医嘱治疗，当原发性疾病被治愈或者被有效控制，体重自己会减轻。

当身体更加健康，你会发现减肥速度加快，所以说健康减重，有利于健康，而健康又有利于减重。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com

糖尿病患者为何总伴有肥胖？

#文章首发挑战赛#在当今社会，糖尿病和肥胖已成为全球面临的两大重要公共卫生问题。这两种状况经常同时出现在同一位患者身上，这并非巧合。

糖尿病，尤其是2型糖尿病，与肥胖有着密切的联系。肥胖，特别是腹部肥胖，增加了患2型糖尿病的风险。肥胖导致身体细胞对胰岛素的敏感性降低（即胰岛素抵抗），胰岛素是调节血糖水平的重要激素。当细胞对胰岛素不够敏感时，血糖水平上升，从而增加了糖尿病的风险。

胰岛素抵抗是肥胖与糖尿病联系的核心。在正常情况下，胰岛素帮助身体的细胞吸收并使用血液中的葡萄糖作为能量。然而，在肥胖的情况下，身体的细胞对胰岛素的反应减弱，这意味着血液中的葡萄糖不能有效被利用，导致血糖水平升高。

肥胖特别是腹部肥胖，导致脂肪组织特别是内脏脂肪的增加。这些脂肪组织不仅存储能量，还能产生多种激素和炎症因子。这些物质可以干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗。

生活方式因素，如高热量饮食、缺乏运动和压力，既是肥胖的危险因素，也是糖尿病的危险因素。高糖、高脂肪的饮食不仅导致体重增加，也会增加血糖水平，从而加重胰岛素抵抗。

糖尿病和肥胖之间存在着一种循环关系。肥胖增加了糖尿病的风险，而糖尿病本身也可能促进体重增加。某些用于治疗糖尿病的药物可能导致体重增加作为副作用，进一步加剧了这种循环。

鉴于糖尿病和肥胖之间的密切联系，有效的预防和管理策略应同时针对这两个问题：

• 均衡饮食：限制高糖、高脂肪食物的摄入，增加全谷类、蔬菜和低脂蛋白质的摄入。
• 定期运动：每周至少150分钟的中等强度运动。
• 体重管理：通过健康的饮食和运动来达到和维持健康体重。
• 定期健康检查：定期检查血糖水平，特别是有肥胖或糖尿病家族史的人。

肥胖和糖尿病之间的关系是复杂而紧密的，理解这种联系对于有效预防和管理两者都至关重要。通过采取积极的生活方式改变，可以显著降低糖尿病的风险，并帮助管理肥胖。重要的是要意识到，改变生活方式是一个长期的过程，需要持续的努力和承诺。