儿童 肥胖 胰岛素高(儿童肥胖胰岛素高能降下来吗)

• 1、儿童肥胖会出现胰岛素抵抗、血糖异常？其实远不止这些
• 2、10岁男孩患上高胰岛素血症！医生紧急提醒：青少年肥胖危害多
• 3、中年肥胖，过量胰岛素与皮质醇是主因！3点改善建议，简单易行

儿童肥胖会出现胰岛素抵抗、血糖异常？其实远不止这些

1. 肥胖是疾病吗？

根据病因，肥胖可分为单纯性肥胖和病理性肥胖,单纯性肥胖即肥胖症,WHO也明确把它归为疾病，是由遗传或环境因素,或两者共同引起的一种慢性代谢性疾病。病理性肥胖是有明确病因导致的继发性体重增加,可能与下丘脑、垂体功能异常,库欣综合征、甲状腺功能减退症等疾病有关,还需辨别伴肥胖的遗传性疾病如Prader-Willi综合征、Alstrom 综合征和Frohlich综合征。当然，多数肥胖儿童青少年属于单纯性肥胖,只有少数为病理性肥胖。

2.为什么肥胖儿童会患上2型糖尿病？

儿童也会患上2型糖尿病。肥胖青少年常有亚临床胰岛素抵抗(如同糖尿病前期)，它是成年期发生2型糖尿病的重要预测因素。

越来越多的肥胖青少年确诊为2型糖尿病，且糖尿病相关并发症的进展速度比成年发作的2型糖尿病更快。

儿童患2型糖尿病往往是多因素的，遗传因素、肥胖、缺乏运动、过多含纯糖食物的摄入等。

3. 儿童患上2型糖尿病之后，能不能治愈？

肥胖儿童患上2型糖尿病。2 型糖尿病是一种终身性代谢性疾病，尽管越来越多的证据表明，2型糖尿病不再是终身性疾病，但彻底治愈2型糖尿病依然非常困难。但科学的管理，有利于实现2型糖尿病缓解，在患病的前5年，有更多的缓解或逆转机会，如果5年内无法缓解或逆转，今后的可能性将微乎其微。

新诊断及病程 5 年内的 2型糖尿病患者胰腺中尚留存一定数量的胰岛 β 细胞，其中多数是静息或处于去分化状态非功能性的胰岛β 细胞，并不分泌胰岛素。通过某些干预可以使其恢复合成并分泌胰岛素，通常把这些胰岛 β 细胞理解为“休眠的胰岛 β 细胞”。

高糖毒性会引起胰岛β细胞功能失调甚至失活，从而导致胰岛β细胞休眠，使胰岛素分泌减少70%或以上。其他与胰岛β细胞去分化相关的因素还包括糖尿病病程、肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等。除了糖尿病病程无法改变外，纠正上述其他因素后有利于使去分化的胰岛β细胞再分化为成熟的胰岛β细胞，恢复胰岛素分泌能力。

在2型糖尿病早期，高血糖促进胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，以维持正常血糖。但随着糖尿病病程进展，胰岛β细胞功能受损，导致 T2DM 不可逆转。纠正胰岛素抵抗可以显著改善胰岛β细胞功能。

4.如何判断是否患上2型糖尿病？

(1)空腹血糖受损(mmol / L)：5.6mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L,糖负荷后 2 h 血糖<7.8 mmol/L ；

(2)糖耐量降低(mmol/L)：7.8mmol / L≤糖负荷后 2 h 血糖<11.1 mmol/L；

(3)2 型糖尿病(mmol/ L)：符合下列其中一条即可诊断为糖尿病:

① 空腹血糖≥7.0 mmol/ L;

② 糖负荷后 2 h 血糖≥11.1 mmol/L;

③ 有糖尿病的症状且随机血糖≥11.1 mmol/L(如果没有糖尿病典型症状,必须于次日再加以复查才能确诊)；HbA1c ≥6. 5%(单独以该指标进行诊断仍有争议，需慎重)。

在糖尿病分型时,首先考虑为 1 型糖尿病,有如下线索者提示为 2 型糖尿病:明确的 2 型糖尿病家族史、肥胖、起病缓慢、症状不明显、发病年龄较大、无需使用胰岛素治疗,或存在和胰岛素抵抗相关的表现,如黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征等。

什么是2型糖尿病缓解？将停用降糖药物至少 3 个月后，糖化血红蛋白 <6.5% 作为 T2DM 缓解的诊断标准；当糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖 <7.0 mmol/L 或通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白 <6.5% 作为诊断2型糖尿病缓解的替代标准。在确定处于糖尿病缓解状态后，仍需要每 3 个月或 6 个月复查。

5.肥胖儿童如何远离2型糖尿病？

有研究提示，在处于糖尿病前期的肥胖儿童和青少年中，25%在2年内进展为糖尿病。对于肥胖儿童，要预防患2型糖尿病，就要积极的减重，养成健康的生活习惯，保持适宜的运动，尤其对于出现胰岛素抵抗、空腹血糖受损或糖耐量降低的肥胖儿童，在未进展为2型糖尿病之前，把体重降到理想体重对于预防患上2型糖尿病显得非常重要。

6.肥胖会不会影响长个子？

可能会。超重肥胖儿童青少年存在性激素紊乱、代谢失调等病理变化,堆积的脂肪组织产生过多的芳香化酶诱导雄激素转化为大量雌激素,促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，导致儿童青少年骨龄提前骨骺提前闭合。有研究发现，肥胖女童性发育更容易提前，甚至影响最终身高。

7.儿童期肥胖对心血管有何影响？

过多的脂质在血管壁沉积，引起血管动脉粥样硬化、斑块形成、血管狭窄，甚至闭塞。因此，儿童青少年超重肥胖患者易早发心脑血管疾病。同样，高血压、胰岛素抵抗、糖尿病、锻炼不足等都会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险。动脉粥样硬化性血管改变可始于儿童期早起，成为成人期动脉粥样硬化性心血管疾病基础。儿童坚持健康的生活方式可最大程度减少、甚至预防动脉粥样硬化性血管改变。

8.肥胖症患者如何进行减重？

肥胖是一种复杂的慢性病，其管理目标不仅包括减轻体重,减少并发症,还应关注降低健康危险因素及提高生存质量。要想实现减重，就要养成健康的生活方式，制定个体化营养方案，包括适量的有氧运动和抗阻运动。

参考资料

1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，中华医学会儿科学分会临床营养学组,等. 中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识. 中华儿科杂志，2022，60(06):507-515.

2.《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会. 缓解2型糖尿病中国专家共识. 中国全科医学，2021，24(32):4037-4048,F01

10岁男孩患上高胰岛素血症！医生紧急提醒：青少年肥胖危害多

#湘潭头条##湘潭爱尔仁和医院#

小威今年10岁，1月因多尿多饮口渴，体重不断飙升等症状来到湘潭爱尔仁和医院儿科李琴主任的诊室就诊，经过李琴主任的详细问诊和检查发现，小威身高142.8cm，体重54.8kg，并且空腹血糖高达到了50.15(参考值1.90-23.0），被诊断为高胰岛素血症及肥胖症。

其实，在去年11月，他曾因肥胖问题到医院检查，发现骨龄超前，体重超标，医生建议他减肥，两次的检查结果引起父母了对他体重及肥胖带来一系列健康问题的关注。

（▲湘潭爱尔仁和医院儿科李琴主任正在坐诊）

湘潭爱尔仁和医院儿科李琴主任解释道：营养过剩或不均衡是导致青少年肥胖最为重要的因素。提倡家长引导孩子科学饮食，少在外就餐，家庭烹饪少油少盐；少吃垃圾食品；多吃果蔬，少吃肥肉；多喝白开水，少喝饮料；多吃粗粮，少吃精粮。

同时，不少青少年的肥胖主要是因为缺乏运动，适当增加运动量和运动时间，能消耗体内多余的脂肪。

家长在课余时间应多陪同孩子参与室外活动，比如跑步、爬山、骑自行车等，让孩子从小养成爱运动的好习惯。

值得注意的是：不少青少年肥胖后，宁愿尝试不健康的减肥方法，比如节食或服用减肥药，这样可能导致过度饥饿后暴饮暴食，陷入恶性循环，也不到正规的医院进行检查和干预。

父母应在专业医生的指导下，引导孩子遵循“营养干预 规律运动 定期检测体成分”，从小养成良好的饮食和运动习惯，为后继的健康成长发育打下良好的基础。

不能盲目认为孩子养得白白胖胖虎头虎脑的才健康、可爱，胖一点才有福气。殊不知，青少年肥胖对孩子的影响远比想象中要大。

湘潭爱尔仁和医院儿科李琴主任温馨提示：在当今社会，儿童肥胖症已经成为一个日益严重的问题。许多孩子因为体重问题而遭受着身体健康和心理健康的双重困扰。儿童肥胖症不仅会影响孩子的身体健康，还会对他们的自信心造成负面影响。因此，家长和教育者需要关注孩子的体重问题，并及时采取措施帮助孩子克服肥胖症。

湖南医聊特约作者：湘潭爱尔仁和医院 孙代蓉

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（编辑ZS）

中年肥胖，过量胰岛素与皮质醇是主因！3点改善建议，简单易行

科学技术是第一生产力，我是清晨碳水。

人到中年，似乎不可避免的慢慢走向油腻身材，这其中有主观因素也有客观原因。但说到底，还是人体激素水平的衰退导致。激素水平的衰退加之不良的生活方式更加使激素水平雪上加霜，同时也加剧了各种各样身体问题的产生。不仅仅是肥胖，很多慢性病的苗头，也大多是从中年时间段开始的。而在众多的激素中，胰岛素与皮质醇是受生活方式影响最大的，也是对于肥胖与慢性病作用最为明显的激素。今天的话题，就来聊聊胰岛素与皮质醇如何让你的身体日渐油腻的，以及如何改善这一不利局面。

阅读完本文，您会收获以下四方面的内容：

• 为什么现代中年人更容易胰岛素抵抗
• 皮质醇似乎是一无是处？
• 胰岛素 皮质醇=油腻身材
• 简简单单的3个可行建议请尽量改善

胰岛素是人体的一种降糖激素，我们熟知的功能就是帮助血液中的葡萄糖进入人体细胞后，为我们日常活动提供能量。简单说就是维持人体血液中的糖分的多少。

胰岛素抵抗

当我们日常摄入的食物经过吸入与消化转化成葡萄糖，通过胰岛素的作用，或者被当作能量利用掉，或者存储成肌糖原与肝糖原，或者储存为脂肪，正常情况下通过人体每天的消耗，会处于一种均衡的状态。但是现实生活中，由于精细碳水、甜品、高糖饮品以及其他高热量食品太多太多了，造成了胰腺大量释放胰岛素来进行血糖的处理。随着时间的推移，我们人体组织的目标细胞对于胰岛素敏感度降低了。换句话说，就是胰岛素打开目标细胞，让血液中的葡萄糖进入目标细胞的能力下降了，我们称为这样的状态为胰岛素抵抗。

与此同时，当血糖多到一定程度且胰岛素无法处理时，就会形成2型糖尿病。而在这个过程中也伴随着脂肪的大量囤积，当胰岛素产生抵抗，意味着人体就会释放了更多的胰岛素。高胰岛素水平会使得人体中一种脂肪合成的酶特别活跃，这种酶被称之为脂蛋白脂肪酶(LPL)，其主要工作就是负责脂肪的合成。因此，当高胰岛素水平时，人体就会更倾向于脂肪的合成。

为什么说人到中年大概率胰岛素都会产生抵抗？

人到中年，工作忙碌，饮食凑合，社交应酬，再加上久坐少动，胰岛素水平就处于不正常的状态，所以，人体就会更倾向于产生胰岛素抵抗，进而肥胖，2型糖尿病甚至其他的身体并发症等。除此之外，如果胰岛素水平不正常了，还会影响甲状腺激素、骨骼健康以及免疫系统等。说胰岛素是人体头号激素，一点也不为过。而男性的身体肥胖以及得糖尿病的概率要比女性更大一些，原因就是女性有着良好雌激素水平会对胰岛素产生积极的影响。

皮质醇，也称为“应激激素”，是由肾上腺产生的一种激素。

皮质醇好还是不好？

一说起皮质醇，似乎大家印象中都是不好的一种激素水平，但如同绝大多数激素一样，皮质醇虽然现实生活中负面比例更多，但是也有积极的一面。皮质醇是由压力状态下才会产生的一种激素，负责调节我们身体的多项功能，当一个人面对压力或危险时，皮质醇便会大量分泌。而压力存在于我们生活中的方方面面，你不要片面理解成压力只是工作生活以及日常的压力，其实你从椅子上站起来，上台演讲以及日常的运动，都是对身体产生了一种压力状态。

压力分急性与慢性压力。当急性压力产生时，皮质醇发挥了更为积极的作用，人体的摄氧量增加，目标肌肉的血管扩张，以便输送更多的氧气和能量物质，让身体做好充分的能量供给以及对于外界的反应准备。如果没有皮质醇发挥急性作用，你将傻傻的杵在那里一动不动。正是有了皮质醇，你的身体才能募集能量，当然也包括消耗身体中的脂肪来处理当下的压力场景。

慢性压力皮质醇

但如果是慢性压力，对不起。皮质醇则会导致体内脂肪的增加，原因是HPA(下丘脑-垂体-肾上腺)轴的反馈系统将受到损坏，皮质醇不断的会要求身体提供能量，血糖处于一种高水平的状态，而血糖高就会要求胰岛素持续分泌才可以。随着慢性压力的持续增强，胰岛素就会慢慢产生抵抗，同时皮质醇也会让瘦素，顾名思义就是让你瘦的激素，产生抵抗，同时瘦素反馈机制也受到破坏，无法有效产生饱腹感，从而让你更倾向于进餐。这也就是为什么人在长期的压力下，喜欢通过食物来补偿自己身体的原因。不仅如此，皮质醇还会影响甲状腺激素水平而减慢新陈代谢，导致身体炎症，造成新陈代谢率的降低。

中年肥胖，上有老下有小，各种日常生活工作家庭压力的增加，皮质醇成为了你腹部肥胖的又一重要因素。以上所说，不管是胰岛素还是皮质醇，都会间接影响我们人体的甲状腺激素，而甲状腺激素又掌控着人体的代谢水平。如果甲状腺功能低下了，那么减脂就会变得特别困难。

当高胰岛素与高皮质醇同时组合在一起时，那么脂肪储存就变得更加容易，脂肪燃烧从而就变得更加困难。而反应到现实生活中就是饮食结构差加上日常慢性压力大造成的身体向心性肥胖，通常脂肪都会集中在腹部区域位置。女性因为身体脂肪以及雌激素的原因会相对好很多，但是男性遇到高胰岛素与高皮质醇的组合几乎无一例外是大肚脐。从生理的角度来说，中年油腻真的也是不太容易规避。当然，话说回来，胰岛素问题也并非源于碳水化合物，皮质醇也并非全部来自于压力。本身激素没有好坏，是生活习惯的不正确才会造成这样的形体。因此，好生活好习惯才会有好身材。

第一，饮食

可能对于绝大部分中年人来说，因为各种各样的原因，饮食很大程度上不受控。但也要尽量按以下的原则去进行饮食的管理。

• 选择干净新鲜健康的食物，尽量避免深加工食材以及外卖等。如果选择外卖，应该避免油腻以及高糖的烹饪做法。
• 一日三餐规律进食，在主食的选择上，尽量以全谷物以及粗粮为主，减少精细碳水，如面条、馒头与米饭摄入的机会。
• 肥胖的人，大多是优质蛋白、蔬菜与水果在整个饮食结构中比重较小，因而在进餐时请不要放过任何摄入优先蛋白与蔬菜的机会。至于水果，适量就好，每天两个拳头大小体积的水果刚刚好，同时优先选择含维生素C高的水果，充足的维生素C有利于降低体内的皮质醇。对于女性钟爱的胶原蛋白来说，维生素C还是合成胶原蛋白必不可少的物质。
• 每餐7分饱，细嚼慢咽。食物种类也尽量多样化避免太单一，饮食结构中尽量膳食均衡。

第二，运动

每天吃干净新鲜健康的食物，规律的作息以及保证良好的情绪，哪怕你不运动我想你的身体也不会差到哪里去。退一步说，我们在日常生活中很多中年人都可能无法做到规律运动，那么也请你避免久坐少动。久坐的行为实际上本身也可以诱发胰岛素抵抗，尽量每20分钟就起来活动一下 。而如果你能把运动融入进生活，那么对于减少腹部脂肪提高身体素质的作用会更加明显。当我们运动时，身体会刺激儿茶酚胺类激素的分泌，而这类激素水平会有效的水解腹部脂肪，再加上与饮食的配合，那么减脂的效率会更高一些。当运动强度越高时，儿茶酚胺类激素分泌量就会越大。

但是也要注意一点的是，高强度运动不宜持续时间太长，随着时间强度的增加与时间的延长，皮质醇的分泌水平也会增加。有的朋友喜欢在早晨运动，而早晨时间段是人体中皮质醇比较高的时间段，所以如果早晨运动，请选择低强度运动为好。同时注意运动后进行营养的补充，会有效降低因为运动而产生的皮质醇水平。如果您是从久坐少动的状态开始介入运动，前期也请多注意动作模式与质量且循序渐进的提高运动强度，毕竟安全还是第一位的。

第三，压力缓解与睡眠质量

压力始终是存在的，如何面对压力才是成年人应该学会的功课。与朋友倾诉、转移压力源以及正面积极的面对压力，以更为积极的心态去努力，或许对于压力的缓解能够起到更为积极的作用。而一个好的睡眠是能够有效缓解压力水平的。当我们在睡眠的过程中，身体的各种激素水平都会不同程度的调整到最佳水平，如把过高的皮质醇降低下来，胰岛素、瘦素以及生长激素等都调整到最佳状态都是睡眠起到了强大的作用力。而如何有一个好的睡眠，其实很简单的一个方法，就是睡前半小时避免玩电子产品，洗个热水澡或者泡泡脚 ，喝杯牛奶，早点入睡以及睡前5，6小时不进餐刺激性食物或者饮品等，起初三两天并不会有作用，但是坚持去做，相信你的睡眠质量一定能够提高。同时胰岛素与皮质醇水平也会得到明显改善，自然而然，形体也会发生变化。

人到中年，确实都很不容易。不过话也说回来了，人生好像哪个阶段都不容易。但是我们应该始终保持一个优秀的生活方式来面对生活的种种困难。35岁之前，好身体大概率是靠基因与遗传，而35岁之后，更多的是依赖好的生活方式。只有这样，你的身体才会特别有精力，你的人生才会更加有质量。越努力越幸运，大家加油，共勉。

唯有不断提升现在，才能更好主宰未来，我是清晨碳水，感谢大家支持与关注，我会继续努力为大家带来更优质的文章，谢谢。
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