药理性肥胖(药理性肥胖怎么能瘦)

• 1、《柳叶刀》：这种新减肥药可使体重减轻10%，肥胖者的福音来了？
• 2、精神病人长期服药导致肥胖有何解？手术解救300斤超胖患者
• 3、世界肥胖日|用了“司美”就能躺平减肥？医生：滥用降糖药风险极大

《柳叶刀》：这种新减肥药可使体重减轻10%，肥胖者的福音来了？

众所周知，肥胖不利于健康，它已经被世卫组织看作一种慢性病了，是全球的一个健康问题。我国有超半数的成年人存在体重超重和肥胖的情况，报告显示，6-17岁的儿童和青少年肥胖超重率为19%，18岁及以上的男女平均体重为69.6和59千克，跟以前相比都有所增加，肥胖问题日渐突出，应当引起重视。

肥胖影响的不仅是身材，它还跟多种癌症相关

欧洲肥胖大会上的一项研究发现，它跟胆囊癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌等十种癌症的发生率之间都有一定的关系，不管是看BMI指标，还是腰围、臀围等指标，都跟这些癌症风险的增加有关。

毋庸置疑，饮食的变化占了很大一部分原因。以前能吃饱就很好了，但现在温饱问题已经不再是大家的追求了，可选择的食物种类太多了，饮食模式发生了很大变化，但也表现出了一些不合理之处，比如动物性食品、含糖饮料等食物的消费量在显著增加，而吃太多这些食物就容易发胖。

另外，人们工作和出行方式的变化对身材也有影响，以前经常是靠两条腿出行，或者骑自行车，体力劳动也较多，但现在马路上看见的更多的是骑车，人们的工作方式也变了，很多人每天都是长时间坐着办公，体力消耗比以前大大减少，代谢减慢了，也容易肥胖。

你知道吗？变胖也是有预兆的!体重在上升的时候，身体也是会给出信号的，比如出现乏力、便秘、口渴、睡眠质量变差等表现，有可能是你正在悄悄变胖的信号。

变胖了怎么办？减肥!很多人虽然知道管住嘴迈开腿很重要，但其中有不少人难以坚持下去，于是很多人把目光投向的药物，希望吃减肥药可以减肥。近日，有研究发现了一种新减肥药可以让肥胖症患者的体重减轻10%以上，这是不是说明减肥药的“春天”来了呢？

《柳叶刀》的一项研究发现，新减肥药卡格列肽可使体重减轻10%以上

研究人员发现，每周注射一次这种新减肥药的人，体重都有不同程度的减轻，可以达到10%以上，而且肥胖症患者的耐受性也比较好。这个结果支持进行进一步的临床实验，扩大受试人群。

对于部分人群来说，可能依靠饮食运动等干预方式，可以减重，但对于超重和肥胖的管理不应局限于减轻体重，对于它可能引起的并发症也需注意，改善整体的健康状况也很重要。在一定程度上，减肥药、减重手术也逐渐受到了欢迎。

对于上面这项研究提到的这种新减肥药，希望随着进一步的研究，它能成为肥胖症患者的福音，帮助他们把体重控制在合理范围内。但这并不意味着只要是肥胖就可以吃减肥药来减重，如果是其他疾病引起的肥胖，在用药上其实是有针对性的，而不是吃减肥药单纯地解决胖的问题。

对于想要通过这个方法达到减肥目的的朋友，提醒大家不用自行服用，先要检查一下，评估自己的肥胖是单纯性还是病理性，如需用药，也要在医生的指导下合理服用。对于外面大肆宣传的一些减肥药，或者“网红”产品，不要盲目相信，不要觉得吃了之后体重确实下降了，就觉得它真的有效，其实里面可能加了促进排泄的成分，是否可以有效减重，并没有科学依据。

肥胖是需要长期干预的一个问题，即使有医学方法帮助改善这种状态，但建议大家还是要养成好的生活习惯，管理好体重，那样才是标本兼治。其实只要做出一点改变，坚持下去，就是有利于控制体重的，比如说吃东西时慢点嚼，这样就增加饱腹感，不容易吃太多东西，不仅对于预防肥胖有好处，对于肠胃、大脑等器官的健康也是有利的。

综上所述，研究发现这种新减肥药可以使体重减轻10%以上，或有望成为肥胖症患者的福音，但对于减肥药，大家要理性看待，可不可以用减肥药减重，也要看自己是哪种肥胖，不宜过于依赖药物，如果是跟其他疾病有关，需要针对性治疗，不是单纯地减轻体重就行的。

精神病人长期服药导致肥胖有何解？手术解救300斤超胖患者

原创文章，盗用必究

30岁的患者小莉(化名)确诊双相情感障碍已经13年了，与其他普通患者不同的是，长期服药的她体重将近有300斤。

原来，小莉高中时与同学起矛盾，怀疑同学在背后议论她、针对她，觉得有男同学喜欢她，胡言乱语说老师想侵犯她，为此感到焦虑害怕，当时被诊断为精神分裂症，服用利培酮、齐拉西酮等药物治疗好转后出院。

出院后，小莉不规律服药导致病情复发，脾气暴躁、与家人敌对，发病时打骂家人、摔东西，说父母不是亲生父母，夸大说自己能力强、能赚大钱，挥霍乱买东西，有时又情绪低落、焦虑多疑，怀疑有人监视她，认为别人能看透她内心的想法，觉得活着没有意义，再次就诊诊断为双相情感障碍，给予喹硫平、丙戊酸钠、碳酸锂等药物治疗，疗效欠佳。

之后的岁月里，小莉先后住院治疗8次，服用多种抗精神病药物对症治疗。随着病程延长，药物的疗效逐渐减弱，小莉只能不断加大药量来控制症状，但长期大剂量的服药让小莉越发肥胖，每日卧床不起，也不愿下床走动，身体每况愈下。

在门诊，小莉的父母告诉医生“她吃药导致发胖，胖了之后不想动，不动又变得更胖，长期处于恶性循环里...我们下决心带她来做手术，就是想打破这个循环，让她以后的生活能看到希望”。但术前检查发现小莉血糖异常，为了顺利完成手术计划，医生为小莉调药治疗2周，将小莉的血糖调理至正常范围，最终为小莉行第五代脑立体定向手术治疗。

手术治疗后，小莉的症状有了明显改善，她不再焦虑多疑、暴躁易怒，与父母的关系缓和，也愿意下床走动，在病房时常能看到她与母亲手挽手在走廊散步，特别是小莉的药物敏感度提升，不必再像术前那样大剂量服药，也能有较好的药物巩固效果，于术后第9天办理了出院。

像小莉这样过度肥胖、血糖异常、药物剂量大的难治性精神病人，可以通过手术消除难治症状，同时达到减重降血糖的目的。首先，手术后患者可以恢复正确的认知功能，可以认识到暴饮暴食、不运动会导致肥胖和血糖异常的危害，会更加理性地对待饮食，遵循健康的饮食习惯。此外，术后患者亲情感恢复，与家人的关系好转，在家人的关爱和引导下重新建立社交功能，进行一定程度的户外运动，有利于身体功能的恢复和体重血糖的控制。最后，术后患者对药物的敏感度提高，药量较术前明显减少，也能够减轻药物引起的肥胖副作用，这些因素将共同左右，帮助患者减重、降糖，恢复正常的身心健康。

你们好，我是吴景文医生，在此非常感谢大家阅读我的文章。若您有疾病向我咨询，可以通过平台“私信”方式联系我。也可以在文章下留言，我会尽快解答您的疑惑。

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世界肥胖日|用了“司美”就能躺平减肥？医生：滥用降糖药风险极大

3月4日是世界肥胖日，今年的主题是“行动起来，防治肥胖”。近期，贾玲“16 8”的减肥餐持续引发关注，有网友调侃：“我还在拼命吃，明星却偷偷变美了。”年后，不少人将“热辣滚烫”的减肥计划提上日程。记者注意到，一款被贴上“疯狂掉秤不复胖”“一针瘦十斤”标签的“减肥神药”司美格鲁肽，从去年开始就在某些平台上爆火。它究竟是什么来头？真有这么神吗？记者为此采访了东部战区空军医院内分泌科副主任医师柳岚。

“减肥神药”并不是减肥药，降糖药物被超适应症使用

“很多前来治疗肥胖的人，进门就问能不能开‘司美’。” 内分泌科副主任医师柳岚说道。令她更无奈的是，在表明目前医院严格按2型糖尿病适应症开药，同时介绍了超限用药的危害和药物的副作用后，不少患者还表示，要去别的地方“再碰碰运气”。

据了解，司美格鲁肽是用于治疗成年2型糖尿病的一种降糖药，属于“GLP-1受体激动剂”，其原理是通过增加胰岛素的分泌同时抑制胰高糖素的分泌，同时对下丘脑的摄食中枢进行抑制，延缓胃部排空，从而起到减重的效果。相关资料显示，早在2017年12月，司美格鲁肽就获批用于2型糖尿病患者控制血糖。2021年6月，美国食品药品监督管理局(FDA)通过了司美格鲁肽在长期体重管理方面的应用，但因为欧美人与亚洲人群体的差异性，该药物2021年4月获批进入国内后，仅限在2型糖尿病治疗方面的使用，减肥方面的应用并未得到官方许可。

即便如此，为顺应日益增长的减肥需求，仍有自媒体平台的主播将其抑制食欲的功效过度神化，导致大众对“司美”的期待过高。打开某平台，“24小时自动瘦，不运动，躺着也能瘦。”这样高迷惑性的推荐仍能搜到，虽然掺杂着平台管理和一些“过来人”关于谨慎使用的“告诫”，然而在被神化的效用和广泛的需求前，“告诫”显得有些苍白无力。

图源视觉中国

盲目追捧试药，私自用药未必有效且有风险

记者走访多家医院药房及零售药店了解到，由于司美格鲁肽的减肥效果，导致此药供不应求，长期断货，那么使用后的效果真的如此神奇吗？

据有关统计，在私自使用该药物的人群中，体重在100斤左右仍努力“减肥”的女士比大基数肥胖人群更为“疯狂”。“我打了1支，只瘦了2斤，但是很容易低血糖，在办公室晕倒过一次。”“打了两针0.5的，不知为什么我不掉秤，第五天开始严重胃痛、腹泻，第七天快吐出胆汁了，恶心头晕。”小基数体重的人有诸多不良体验，事实上，大基数人群也有类似的经历，“11月时查出胰岛素抵抗，体重195，打了这个针吃不下东西，但频频低血糖，折腾两个月半斤都没瘦，长期头晕想吐拉肚子。”

此外还有不少人为追求短期效果擅自增大剂量，存在极大风险。柳岚介绍，“司美格鲁肽常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、头痛、疲劳、消化不良、头晕、腹胀、2型糖尿病患者的低血糖、胃胀气、胃肠炎和胃食管反流。在副作用方面首先会增加甲状腺C细胞肿瘤包括甲状腺癌的风险，有些人还会产生严重过敏反应，甚至患上急性胰腺炎或急性胆囊疾病。目前严格限制用于2型糖尿病的适应症人群并在医生指导下使用，甚至1型糖尿病患者都不能使用。我们呼吁广大人群不要盲目追捧此药，因为很多真正需要用药的2型糖尿病患者目前正无药可用。”

理性减重，过分依赖药物不可取

目前，司美格鲁肽的价格已被炒到800元左右/支，在某些医美机构甚至飙升到两三千元，而广大人群中盲目花高价长期使用者大有人在。

关于当下司美格鲁肽被“滥用”的情形，尽管国家已经出台相关规定，各家医院也对开药进行了限制，甚至许多专业医生专门在网络发声，表明其“存在药物依赖”“停用后体重将会有反弹风险”，仍有不少人急功近利，对此药趋之若鹜。

柳岚提醒，转变大众对药物减肥的认识迫在眉睫，鉴于不同个体对该药的反应不同，减重的速度和效果因人而异，还要承受高药价带来的经济负担和药物不良反应风险，滥用降糖药并不是一个具有性价比的选择。减肥人群应保持理性，不应轻信某些宣传中的夸张效果。在选择减肥方法时，应该遵循专业医生的建议，首选应是对自身生活方式的干预，坚持科学合理的饮食搭配和运动计划。对于任何减肥药物的使用，都应在医生指导下配合日常锻炼进行，确保既有效又安全。

通讯员 王海罗 于扬子 孙金珊 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 陶善工