肥胖型痛风(肥胖型痛风能治愈吗)

• 1、肥胖型痛风减肥能恢复吗
• 2、中医治疗痛风方法针灸疗法和气功疗法
• 3、恰当饮食，远离痛风

肥胖型痛风减肥能恢复吗

肥胖型痛风患者通过合理的减肥和生活方式调整，可以显著改善症状，甚至达到恢复的状态。以下是一些关键的步骤和建议：

1. 体重管理

减肥的重要性：

- 降低尿酸水平：体重减轻可以显著降低血尿酸水平，减少痛风发作的频率和严重程度。

- 减轻关节负担：体重减轻可以减少关节的负担，缓解关节疼痛和炎症。

2. 饮食调整

低嘌呤饮食：

- 避免高嘌呤食物：如动物内脏、红肉、海鲜、浓肉汤等。

- 增加低嘌呤食物：如新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品等。

控制热量摄入：

- 减少高热量食物：如油炸食品、甜点、含糖饮料等。

- 均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免营养不良。

多喝水：

- 每天饮水量：至少2000毫升，有助于尿酸排泄。

3. 规律运动

适量运动：

- 低强度有氧运动：如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。

- 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致尿酸水平暂时升高，应选择适合自己身体状况的运动。

4. 生活方式调整

戒烟限酒：

- 戒烟：吸烟会增加心血管疾病的风险，不利于痛风的控制。

- 限酒：特别是啤酒和烈酒，应尽量避免。

规律作息：

- 充足睡眠：保证每天7-8小时的睡眠，避免熬夜。

- 减压：通过冥想、瑜伽等方式减轻精神压力，有助于身体恢复。

5. 定期监测

定期检查：

- 血尿酸水平：定期监测血尿酸水平，评估治疗效果。

- 其他指标：如血糖、血脂等，全面了解身体状况。

6. 药物治疗

必要时使用药物：

- 急性期：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素等药物，控制炎症和疼痛。

- 慢性期：使用尿酸降低药物（如别嘌醇、非布司他等），控制血尿酸水平，预防痛风复发。

7. 专业指导

咨询医生：

- 个性化治疗方案：在医生的指导下制定个性化的治疗和减肥方案。

- 定期复诊：定期复诊，根据病情调整治疗方案。

总结

通过科学的体重管理、合理的饮食调整、规律的运动、健康的生活方式以及必要的药物治疗，肥胖型痛风患者可以显著改善症状，甚至达到恢复的状态。重要的是要有耐心和毅力，坚持长期的治疗和生活方式调整。如果在治疗过程中遇到任何问题，应及时咨询医生，获得专业的指导和帮助。

痛风脓包可以挤吗

痛风脓包不可以挤。痛风脓包是痛风石破溃后形成的，如果自行去挤，可能会引发一系列严重的问题，具体如下：

1. 感染扩散：挤破脓包可能会导致局部感染扩散，使炎症加重，增加治疗难度和恢复时间。

2. 组织损伤：在挤的过程中可能会造成周围组织的进一步损伤，甚至可能导致关节结构的破坏，影响关节功能。

3. 败血症：自行处理不恰当还可能导致感染深入，引发败血症等严重的全身性感染，对健康造成极大威胁。

此外，即使挤出了部分内容物，也不能从根本上解决痛风石的问题。痛风的根源在于血尿酸水平的异常升高，只有通过规范的降尿酸治疗等措施，才能有效控制病情发展，减少痛风石的形成和脓包的出现。

对于痛风患者来说，当出现脓包时，应避免自行挤破，而要及时就医，由专业医生进行评估和处理。医生一般会根据具体情况进行局部的清洁消毒、引流等操作，并给予相应的抗感染治疗。同时，患者更需要重视的是积极配合医生进行系统的治疗，包括调整生活方式，如低嘌呤饮食、多饮水、避免饮酒等，以及合理使用降尿酸药物，将血尿酸水平控制在理想范围，以减少痛风发作的频率和严重程度，防止痛风石的进一步形成和发展。

因此，对待痛风脓包，切不可随意挤破，要依靠专业的医疗手段来处理。

中医治疗痛风方法针灸疗法和气功疗法

针灸治疗不管是在痛风急性发作期还是缓解期都可以取得一定疗效,特别在急性发作期的疼痛治疗效果显著。针免疗法是我国中医治疗的一方面,与耳穴、足底疗法不同,针灸治疗更为系统,有着比汤药治疗更为悠久的历史。目前针灸治疗主要是根据中医的辨病、辨证论治理论进行痛风治疗。由于针灸治疗选穴比较复杂,而且如果患者自行操作会有一定危险(建议患者到正规医院门诊接受治疗),所以为方便患者明了何时该接受针灸疗法、何时不适合针灸治疗,现提出以下几点意见。

气功疗法是以调心、调息、调身为手段,以防病治病、健身延年、开发潜能为目的的一种身心锻炼方法。调心是调控心理活动,调息是调控呼吸运动,调身是调控身体的姿势和动作,这三调是气功锻炼的基本方法,是气功学科的三大要素或称基本规范。中国古代气功从一开始就用于治病和健身。气功所以能够治病,主要是因为它对大脑皮质和皮质下自主神经中枢及心血管系统能起到有益的调节作用,对机体的异常反应有纠正作用,对腹腔器官有种按摩作用,对自身生理功能可起到自我控制作用等。

练功对人体的影响是多方面的,它可以排除情绪的干扰,让人体处于最佳工作状态;气功中的放松、入静和呼吸可缓解大脑皮质对整体的应急反应状态,为机体的休息、修复和调整提供有利条件,即可清除“七情”对机体的扰乱,降低机体对外部环境的劣性刺激的敏感性减弱“六欲”的危害;经过缓慢调整,使整体耗能减少,增强机体的抗病能力。根据很多痛风患者的治疗心得,气功效果显著,所以我们向广大痛风患者们推荐气功疗法。

气功按动、静分为静功和动功两大类,其中静功还可按姿势分为卧式、坐式、站式,具体功法如放松功、内养功、站桩功等。动功大多采用站式和行走式,如峨媚十二桩、太极拳、五禽戏、站式八段锦等。也有坐着练的动功如坐式八段锦,八段锦由八节组成,体势动作古朴高雅,故名。八段锦分坐式和动式两种,坐式运动量小而动式运动量大,痛风患者不管老少,不管痛风发作期还是缓解期都可选择练习。

恰当饮食，远离痛风

在临床工作中，我们听到太多的痛风患者向医生抱怨他们没有什么东西可以吃，可恶的痛风剥夺了他们人生的一大乐趣。还有的患者总是担心他们这不能吃那不能吃，长久下去会营养不良。

那么应该如何正确、恰当进行饮食控制和饮食治疗，既做到预防和治疗痛风，又不影响人体的营养摄入，还能尽可能地满足痛风患者对于饮食的欲望和乐趣呢？

01 饮食控制对痛风患者的意义和地位

对痛风患者而言，正确、恰当地饮食控制具有重要意义，它既是预防痛风发作的手段之一，也是治疗痛风的方法之一。摄入高嘌呤食物，必然会使血中尿酸浓度升高，尿中尿酸排出量增加。反之，如果采用无嘌呤饮食，则7日后血中尿酸浓度可下降59.5～71.4μmol/L，24小时尿液中尿酸排出量可减少1/4。有调查资料表明，第二次世界大战结束前后，欧洲痛风的发病率明显下降。这是因为在战争年代，人们处于饥饿和营养低下状态，很少能吃到富含嘌呤的食品。由此可见，饮食控制对于痛风的防治是有重要作用的，每个痛风患者以及无症状的高尿酸血症者，均应重视与坚持饮食控制。

但另一方面，控制饮食虽然可使血尿酸有不同程度地降低，对减少痛风性关节炎发作也有一定的预防作用，但它不能作为主要的治疗手段。因为血尿酸的升高主要是来源于人体内生成过多（一般可达80%），由外源性食物产生的尿酸只占少部分（一般只占20%）。一个正常人在普通饮食情况下，每日嘌呤的摄入总量大约为150mg～200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量则为600mg～700mg，远远超过了食物的来源。因此，低嘌呤甚至无嘌呤饮食，不一定能完全纠正高尿酸血症及痛风的发作。在实际生活中，嘱痛风患者坚持无嘌呤饮食是不可能，也是不必要的。因此，对大多数痛风患者来说，在常规采取饮食控制的情况下，应同时服用适量的降尿酸药物，才能达到满意控制病情的目的。

总的来说，饮食控制对痛风及高尿酸血症的防治很重要，但是也不能作为主要手段，只能作为一项辅助治疗措施，而不能完全取代必要的药物治疗。

02 痛风患者饮食的总热量与热量如何分配？

肥胖及糖尿病是痛风的诱因，调节饮食、控制热量摄入、避免过胖是防止痛风和高尿酸血症的重要环节。肥胖者其总热量每日供给平均为 25～30千卡/kg体重，应设法使体重达到理想体重或稍低于理想体重。超重者减少热量应循序渐进，须经过数月的过程。突然大量地减少热量的摄入，会导致体内大量产生酮体，导致酮血症。而酮体与尿酸从肾脏排出时产生竞争，挤占掉尿酸排泄的一部分份额，使尿酸的排出减少，从而易促使痛风急性发作。

总体来说，各种食物的安排应遵循以下原则：食物蛋白质每日供给0.8～1.0g/kg体重。蛋白质以各类植物性食物为主要来源，优质蛋白质宜选用不含或少含核蛋白的奶类、干酪、鸡蛋等。脂肪可减少尿酸排出，因此限制脂肪的摄入可增加尿酸的排泄，脂肪供给以每日0.6～0.8g/kg体重为宜。糖类（即碳水化合物）作为热能的主要来源，可防止组织分解代谢产生酮体，可增加尿酸排出。总热量除去蛋白质和脂肪的热量其余均由糖类补充。果糖能增加尿酸的生成，因此果糖在糖类中占比例不宜太大。

03 常见食物的嘌呤含量如何？

痛风膳食控制的目的在于减少外源性的核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。选择食物时要避免含高嘌呤类的食物。常见的食物按含嘌呤的量通常可以分为三类：

第一类 含嘌呤较少（每100克 食物嘌呤含量<50毫克）

谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。

水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。

蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、蛋皮、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳。

硬果及其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）。

第二类 含嘌呤较高（每100克 食物嘌呤含量50～100毫克）

米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆、猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌、鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。

第三类 含嘌呤高（每100克 食物嘌呤含量150～1000毫克）

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。

04 痛风患者如何安排日常饮食

对痛风患者来说，具体应该如何安排他的日常三餐呢？我们的建议是：患者可以根据他的体重、劳动情况和经济条件等，参考选用下列3种饮食方案：

1. 普通痛风患者饮食：适用于非肥胖型的痛风患者。轻体力劳动者每日主食250～350g，重体力劳动者每日主食450～550g，都应以精白面粉或精制大米为主。副食中的蛋白质每日约30～40g，脂肪50g左右（包括食物所含脂肪及烹调油）。试举1例：如 1日吃猪瘦肉 100g，供脂肪28g；或鸡蛋2个，供脂肪48g；烹调油17g，供脂肪16g。经济条件好的，可以主食少一些，副食中的蛋白质增加一些。

2. 肥胖型痛风患者饮食：肥胖对痛风患者十分不利，肥胖患者对降血尿酸药物不敏感，治疗效果往往不满意。肥胖本身还会带来很多不适的症状，影响劳动和工作能力。所以，肥胖患者应该增加体力活动量，同时严格要求用低糖、低脂肪及正常量蛋白质的饮食，限制热能供应，尽可能减轻体重。一般每日主食150～250g，每日脂肪（包括食物所含脂肪）低于40g，蛋白质食物照平常不变，可以多吃蔬菜瓜果。

3. 高蛋白痛风患者饮食（蛋白质进食量每日2～3g/kg体重）：适用于营养不良或合并消耗性疾病（如肿瘤、肺结核）的痛风患者，以及病情较重的重体力劳动者。主食每日300～500g，副食中的蛋白质每日50～80g，每日蛋白质总摄入量为100g左右，脂肪每日60g左右。

痛风患者不论采用上述哪种饮食，每餐的数量必须比较稳定。随着病情的变化，饮食也要适当调整。

若想获得更多痛风日常生活小知识，欢迎参考我院张明主任医师主编的科普读物《远离痛风并不难——痛风健康指南》（复旦大学出版社）：

本书详细介绍了痛风病的临床特点、危害与预后；痛风的发病原因及高危因素；痛风的征兆与鉴别诊断；目前痛风的主要治疗措施；中医药高效低毒治疗痛风的优势；痛风的预防与调护，即日常生活注意事项和运动原则等，以及痛风患者最关心的饮食原则与忌宜，并推荐食谱攻略宝典。

王一飞

皮肤科副主任

主任医师

主要从事中医、中西医结合治疗皮肤病、痛风性关节炎的临床诊疗、教学和科研工作。作为第一负责人先后承担上海市教委、卫计委、科委以及国家自然基金课题各1项，发表论文18篇，主编、副主编、参编著作14部。作为主要完成人之一获得省部级科技奖励4项。目前，担任中华中医药学会皮肤科分会委员，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组委员，上海市中医药学会美容分会常委、皮肤科分会委员。

擅长：痛风、湿疹、银屑病、痤疮、黄褐斑、脱发、瘙痒症、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等的膏方调养。

专家门诊：

周二上午（大柏树总院）

特需门诊：

周五下午、周六上午（大柏树总院）

周一上午（青海路名医特诊部）

痛风专病门诊：

周一上午、周三上午、周五上午（大柏树总院）

皮肤科普通门诊：

周一到周六全天，周日上午（大柏树总院）

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

服务号

订阅号

视频号