肥胖肝功异常(肥胖引起肝功能超标)

• 1、胖人为何更容易患肝病？医生解释：全因代谢相关脂肪性肝病
• 2、肝功异常，血压上涨
• 3、一半肥胖者有脂肪肝倾向

胖人为何更容易患肝病？医生解释：全因代谢相关脂肪性肝病

在过去的几十年中，随着人们饮食结构的改变和生活方式的变化，代谢相关脂肪性肝病（MASLD，原称“非酒精性脂肪肝”）已经逐渐成为全球最常见的肝脏疾病之一。MASLD 不再是少数人的疾病，而是普遍存在于现代社会的健康隐患。

那么，什么是 MASLD？它对我们的健康有哪些影响？又该如何预防和管理这种疾病呢？本文将深入探讨这些问题，帮助你全面了解代谢相关脂肪性肝病的风险和管理措施。

@康复Therapy

MASLD（代谢相关脂肪性肝病）是指由于代谢失调（如肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗等）引起的肝脏脂肪堆积。这种疾病与过量饮酒无关，常见于体重超标和久坐不动的人群中。MASLD 的典型特征是肝脏内脂肪含量异常增加，通常伴随着代谢紊乱，例如血糖、血脂异常等。

MASLD 的初期阶段通常没有明显症状，这也是它容易被忽视的原因之一。然而，如果不及时控制，MASLD 可能会进一步发展为更严重的疾病，比如代谢相关肝炎（MASH）、肝纤维化，甚至肝硬化和肝癌。根据最近的一项研究显示，约 20% 到 50% 的 MASLD 患者最终会发展为更严重的肝病。

MASLD 的主要风险因素包括肥胖、2 型糖尿病、胰岛素抵抗以及代谢综合征。遗传因素也在 MASLD 的发展中起到重要作用，比如一些与脂肪代谢相关的基因变异（如 PNPLA3 和 TM6SF2）会增加患病的风险。生活方式也是关键的影响因素，不健康的饮食习惯、缺乏体力活动、长时间久坐都会使得 MASLD 的发生风险增加。

研究表明，亚洲人群特别容易患上 MASLD，即使他们的体重指数（BMI）没有达到肥胖标准。也就是说，即使体重看似正常，如果内脏脂肪堆积过多，仍可能发展为 MASLD。这说明，我们不能单凭体重来判断自己是否健康，还需要关注体脂分布和代谢指标。

MASLD 最初的肝脏脂肪堆积可能并不明显地影响你的日常生活，但如果不加以控制，它会逐渐损害肝脏的功能，导致更严重的问题。最令人担忧的是，MASLD 可能发展为代谢相关肝炎（MASH），即在脂肪堆积的基础上引发肝脏的炎症反应。

MASH 的长期影响可能包括肝纤维化，这是一种肝脏逐渐形成疤痕组织的过程。如果纤维化持续恶化，最终会导致肝硬化。在肝硬化阶段，肝脏的功能会受到严重损害，可能导致肝功能衰竭，甚至是肝癌。统计数据显示，MASLD 是目前肝癌的重要病因之一，即使是在没有明显肝硬化的情况下，MASLD 也可能诱发肝癌的发生。

MASLD 的发展通常是缓慢的，从脂肪堆积到肝炎，再到肝纤维化，整个过程可能持续数十年之久。根据一项研究，MASLD 患者每十年左右病情就可能恶化一个阶段。对于大多数 MASLD 患者来说，如果早期能够进行干预，病情是可以逆转的，尤其是在代谢相关肝炎（MASH）之前。

然而，如果不进行任何干预措施，病情可能会继续发展。例如，所有 MASLD 患者中，约有 3% 会在经过 15 到 20 年后进展为肝硬化，进而面临肝功能衰竭和肝癌的风险。值得一提的是，即使在 MASH 阶段，及时的饮食干预、体重管理和药物治疗依然可以帮助减缓甚至逆转肝损伤的进展。

MASLD 的预防和管理主要依赖于生活方式的改变。以下是一些科学建议：

1. 健康饮食：减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃水果、蔬菜、全谷物和健康的蛋白质。地中海饮食被认为是一种对肝脏非常有益的饮食方式，因为它富含不饱和脂肪酸、抗氧化物和纤维素。
2. 增加运动量：每天至少进行 30 分钟的有氧运动，如快走、骑车或游泳。适度的运动可以帮助减少内脏脂肪，改善代谢健康，降低肝脏脂肪含量。
3. 管理体重：控制体重是预防 MASLD 的关键。如果你超重或肥胖，减少 5% 到 10% 的体重可以显著降低肝脏脂肪含量，改善肝功能。
4. 控制代谢指标：如果你有糖尿病、高血压或高血脂，务必遵循医生的建议进行治疗。控制好这些代谢指标不仅有助于预防 MASLD 的进展，也能减少并发症的发生。
5. 定期检查：对于有 MASLD 风险的人群，建议每年进行一次肝脏检查，如肝功能血液检查或肝脏超声检查，以早期发现可能的肝损伤，采取必要的干预措施。

MASLD 与 2 型糖尿病之间存在密切的联系。研究表明，2 型糖尿病患者中有超过一半的人存在 MASLD，反之亦然，MASLD 患者患上 2 型糖尿病的风险也大大增加。这种双重威胁使得代谢问题更加复杂化，增加了心血管疾病、肝硬化甚至肝癌的风险。因此，如果你已经被诊断为 2 型糖尿病，务必要高度重视肝脏健康，避免 MASLD 的发展。

MASLD 是一种代谢性疾病，其发展可能缓慢而无声，但一旦病情加重，其对健康的危害不可忽视。从脂肪堆积到肝炎，再到肝硬化和肝癌，MASLD 的自然进展路径为我们敲响了警钟。然而，MASLD 也是一种可预防、可管理的疾病，通过健康的生活方式改变，包括均衡饮食、适度运动和体重管理，我们可以有效减少 MASLD 的发生和发展。

最后，保持良好的生活方式不仅是为了预防 MASLD，也是为了整体健康着想。请记住，你的肝脏健康不仅关乎你的代谢平衡，还关乎你的整体健康状况。通过定期体检和科学的生活管理，我们可以为自己和家人打造一个更健康的未来。如果你对自己的肝脏健康有任何疑问，建议尽早咨询医生，了解更多相关信息并采取相应措施。

@头条健康#健康##肥胖##肝脏#

肝功异常，血压上涨

来源：生命时报

浙江省人民医院感染病科主任 潘红英 □主治医师 黄益澄

肝脏是人体最大的解毒器官，也是新陈代谢最旺盛的组织，拥有500多种生理功能。它超级能忍、没有痛感，出现功能异常时，人们常有乏力、恶心、肤黄尿黄、面色灰暗、口苦口臭、眼睛干涩等症状。近日，著名学术期刊《生物医学中心·心血管病》刊登研究发现，肝功能出现问题，不仅会影响机体代谢，还会令血压跟着往上涨。

研究共纳入2110万人，其中女性年龄在20~49岁，男性为20~59岁。研究人员分析发现，人体内的血清谷丙转氨酶水平和高血压发病率关系密切，特别是在超重、饮酒和吸烟人群中相关性更强。这表明以谷丙转氨酶升高为标志的肝功能异常，可能会导致人的血压升高。

肝功能异常与高血压看似八竿子打不着，为何却有如此密切的关系？首先让我们了解一下高血压的发病机制，以及肝病的病理生理过程。高血压一般指原发性高血压，是一种由遗传倾向和环境危险因素相互作用引起的多因素疾病，确切发病机制尚不明确，但许多危险因素与其发生密切相关，包括年龄、肥胖、家族史、高盐饮食、过量饮酒、吸烟等。肝病患者也存在肥胖、饮酒、运动少等情况，多项研究均发现，肝病患者往往存在胰岛素抵抗、肠道菌群失调和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，这三大机制均会引起血压升高。可以说，肝病本身就是高血压发生的危险因素。所以，流行病学研究发现，非酒精性脂肪肝患者的高血压患病率明显高于普通人群。另有研究发现，约50%的高血压患者有脂肪肝。

高血压作为一种代谢性疾病，会带来全身性血管损伤，破坏血管内壁，引发或加速动脉粥样硬化、心脑血管病。肝脏血管丰富，也会受到高血压的伤害，导致肝细胞缺血缺氧，代谢压力增加。当肝细胞损伤累积到一定程度时，就会造成肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，高血压不仅会诱导肝病发生，更是其进展为肝纤维化的危险因素。

由于高血压患者需要长期服药，而药物要在肝脏内进行代谢，久之会给肝脏带来负担。肝功能下降，会导致高血压药物药效下降，患者为了控制血压又会加大药量，形成恶性循环，最终导致严重肝损伤。因此，患者服药必须遵医嘱，而且要重视养肝护肝，戒烟戒酒，饮食清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，作息规律，保持好心情，适度运动。高血压患者还要学会在家自我监测血压，做到“四固”：固定每天测量血压的时间；固定测量血压的体位；固定测量血压的部位；固定测量血压的血压计。

本文来自【生命时报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布及传播服务。

一半肥胖者有脂肪肝倾向

市第五医院脂肪肝首席专家陈翠英：

合理饮食适量运动，肝功能恢复正常

导致脂肪肝的原因是什么？石家庄市第五医院脂肪肝首席专家陈翠英说，脂肪肝与生活方式有密切联系，其中大多数是因为营养过盛，高血脂或是饮酒过多，详细说来，引发脂肪肝两首要素肥胖：约有一半以上的肥胖者有发生脂肪肝的倾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，从而引起肝脏脂肪的堆积，造成肥胖性脂肪肝。

另外还有酒精：应酬过多，大量饮酒会损害肝细胞，使脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，引起脂肪的大量堆积，最终导致脂肪肝的形成。糖尿病：约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝。这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。高脂血症：高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。药物：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

陈翠英说，轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手，同时注重包括运动、饮食搭配，控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归，监测肝功能、血脂、血糖、人体成分分析、B超、CT、ＦｉｂｒｏＳｃａｎＣＡＰ等检查。

中度、重度脂肪肝在此基础上应药物干预，尤其是肝功能异常严重者，需住院治疗，根据脂肪肝的病因、病机，给予正确的饮食、锻炼指导同时采用中西医联合治疗，配合中药内服、中药熏蒸、中药足浴、中药贴敷等治疗以取得满意疗效。

怎样积极预防脂肪肝？陈翠英说，合理饮食、戒酒、体育锻炼。脂肪肝是可防、可控、可治的疾病，尤其是轻度脂肪肝，只要合理饮食，适量运动，就可以使细胞内沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常，但这是一个长期的过程，需要持之以恒才能完成。临床认为，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。

来源： 石家庄日报