妊前肥胖(孕前肥胖孕妇孕期体重增长范围是)

心外科医生吴乃石 2024年12月22日 22:40 0

文章目录：

1、女子患妊高症孩子出生仅790g，防范“妊高”其实有办法
2、《人世间》里，郝冬梅跟郑娟说起的“妊高症”，到底是什么？这个病后果很严重
3、孕妇血糖飚升竟是因为一碗面妊娠期糖尿病危害两代人

女子患妊高症孩子出生仅790g，防范“妊高”其实有办法

#女子患妊高症孩子出生仅790g#

今天，#女子患妊高症孩子出生仅790g#的新闻上了热搜，新闻中介绍，孩子的母亲本身患有妊高症，婴儿因为在子宫内发育迟缓，加上早产，出生时的体重还不如两瓶矿泉水。

妊高症全称妊娠高血压综合征，是严重影响母婴健康的疾病，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。由于母亲在怀孕期间要负担自身和胎儿两者的血液供应，因此这病一旦出现，会对母体和胎儿都产生不利的影响。

于胎儿来说，妊娠高血压可导致胎盘血流不足，让胎儿吸收不到足够的营养和氧气，因而出现早产、胎儿宫内窘迫及死亡、胎儿宫内生长迟缓、死产、新生儿窒息死亡等情况，也就是新闻中宝宝过于瘦小的原因。

于母亲来说，可引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等情况，严重时可致命。另外，妊高症是导致产妇出现主动脉夹层，甚至死亡的重要因素！

大家都知道，高血压是危害心脏健康的重要因素，其实它对怀孕女性来说也极为危险，今天就和大家分享几个与“妊高”有关的知识点。

之前没有高血压，怀孕也可能“妊高”

很多人认为，怀孕之前孕妈妈本身患有高血压，妊娠后才会“妊高”。这的确是妊高症的原因之一，但情况不限于此，妊娠前血压正常的人，也有可能在怀了宝宝之后患上高血压。不管是哪种情况，妊娠高血压都很容易将母婴带入危险中，需要高度警惕。

要特别说明的是，研究发现，肥胖、孕期体重过度增长，都会增加孕妇妊娠期间高血压疾病的发生机率，但并非只有这一项危险因素。年龄过大或者过小、怀孕次数多、高血压家族史、负性情绪、钙摄入量过低等等，都和妊娠期高血压疾病密切相关。

怀孕血压高点不正常，必须处理

由于孕期血压不高到一定程度，不会引起孕妇能明显察觉到的不适，因此很多孕妇认为怀孕了血压高一些也正常，这是绝对错误的！

怀孕后孕妇的血容量，就是人体内的血液总量的确会增加，但只要是健康的孕妇，血管弹性没有问题，不论血压怎么变化，都应该在正常范围内，也就是说，正常女性怀孕是不会引起高血压的。

所以一旦发现血压超出标准范围，就要及时去医院，尽快通过医学干预，千万不要等到出现水肿、蛋白尿（尿中有泡沫）甚至头痛、恶心、呕吐时才去医院。

防治妊高，办法有这些

那么，患有妊娠期高血压疾病，该怎么办？

当然是降压！

降压是预防妊娠期高血压疾病并发症的重要治疗方式，降压药物能够起到很好的作用，但是具体该吃什么药，吃多少合适？孕妈妈一定要听从专科医生的建议，将血压控制在合理的范围内，避免出现严重的并发症。

而疾病的预防大于治疗，防患于未然更为重要，对于妊娠期高血压的预防，下面三点有做好：

一是规律产检、定期监测血压：

最好做到每天监测血压，规律进行产检，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，避免出现严重的妊娠期高血压疾病并发症。

二是健康饮食：

合理膳食，食物多样，谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，常吃奶类、豆类或其制品。严密监测体重变化，合理控制体重增长。

三是科学运动：

怀孕了千万别不动，坚持科学的有氧运动、力量训练以及柔韧性训练，才对自己和宝宝有益。

总之，千万不要把孕期血压升高不当一回事，有了科学的观念和意识，妊娠期高血压疾病才能远离大家。

最后，祝每一位准妈妈都能顺利生下健康的小宝宝！

《人世间》里，郝冬梅跟郑娟说起的“妊高症”，到底是什么？这个病后果很严重

来源：浙大妇院

最近，《人世间》这部电视剧可是超级火，最近的剧情中，殷桃饰演的郑娟和大嫂郝冬梅有一段对话，作为医生的郝冬梅说到了一种孕妇特有的疾病——“妊高症”，还跟郑娟说，因为产妇的丈夫没有重视，导致了非常严重的后果。

“郝冬梅医生”说的这种因为得了妊娠期高血压而出现的母婴危险，还是非常“来源于生活的”。

因为这个“妊高症”，我们可是太熟悉了。

“妊娠期高血压”，是由妊娠所引起的。病情较重者从妊娠5个月就可以开始发病，一般在妊娠晚期发病。妊娠期高血压疾病又可以分为“妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压”。

患者大多表现为：妊娠期出现高血压（≥高压140、低压90mmHg）、蛋白尿、水肿等症状，病情严重的患者，还可能出现昏迷、抽搐等一系列症状，重要器官的功能也会受到影响。

在浙大妇院，我们也遇到过不少这样的产妇。

孕7月，产妇水肿成“河豚”

小王今年38岁，跟老公努力了好几年，才通过试管婴儿怀上了孩子，两个人都紧张得不行，就怕这个来之不易的宝宝出现什么意外。怀孕到了7个多月，小王发现自己开始像个“河豚”一样肿起来了。特别是小腿，按一下还会陷进去一块，就像被注了水。除此之外，还经常会出现头晕恶心的症状，有时候没来由地想吐。

小王和老公一开始都以为这是孕期的正常反应，想着要坚强一点。但是这几天来，气温变化特别大，小王的症状也跟着更严重了——看到这个情况，小王和老公都坐不住了，来到浙大妇院检查，结果医生告诉她的结果，竟然是妊娠期高血压！

小王不理解：自己怀孕之前血压一直都正常，从来没有出现过高血压的症状。医生就询问她，母亲是不是得过妊娠期高血压？最近是不是精神特别紧张？小王的回答是肯定的。

医生告诉她：妊娠期高血压和妊娠期糖尿病一样，都是妊娠期特有的疾病，怀孕之前没有高血压，不等于怀孕之后就一定不会得！

这下小王知道了，原来自己的那些症状都是因为得了“妊娠期高血压”的缘故。

医生还告诉夫妻俩，妊娠期高血压的危害是相当严重的，甚至可以说是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因：

对围产儿来说：

严重胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内、早产、新生儿窒息等。

对孕产妇来说：

心功能受影响，甚至心功能衰竭，肾功能影响甚至衰竭、脑血管意外、子痫发作，胎盘早剥、产后出血等，甚至导致孕产妇死亡。

小王和老公知道这些以后倒吸一口冷气：幸好我们来得及时啊！

“妊高”挺可怕，但是能防也能治

浙大妇院产科专家陈丹青教授，在治疗妊娠期高血压、糖尿病等产科并发症上，有非常丰富的经验。她介绍说，“妊高症的发病率总体不算高，但会严重影响孕妇和胎儿的健康。我国各个地区孕妇的发病率也是有不同的,大概是5%到12%之间。营养不良，营养过剩，孕妇体重过重都是形成妊高症的重要因素”。

一般来说，妊娠高血压疾病的诱因并不十分明确，主要由遗传因素、胎盘或滋养层细胞缺血（多胎妊娠、初产等）、环境因素（年龄、营养等）引起。不过，妊娠期高血压有一些预防的方法，就算是已经确诊，孕妈妈们也不必惊慌失措——在医生的指导下合理治疗，也可以在保证自身安全的情况下，延长孕周，母婴平安的。

“有些人菜吃得少、米饭吃得多，有些大肚子还喜欢吃大量的水果，不喜欢运动，甚至熬夜吃夜宵，导致孕期发胖，进而增大妊高症的风险。”

浙大妇院营养门诊医师张壮威接诊过不少在“吃”上出现问题的产妇，他建议，在饮食上应该保证充足的蛋白质及热量，如蛋、鱼、肉、奶及豆制品，多吃新鲜蔬菜及适量的水果。对于钙摄入低的孕妈妈（<600mg/d），孕期补钙也可以降低子痫前期风险。

“食盐的摄入目前没有严格限制，不必过度限盐。但是对于出现水肿现象，或者平时有高盐饮食习惯的孕妈妈们，还是需要适度限盐。”

陈丹青教授也给出了一些防治的建议：

“千万别吃饱了就躺下。餐后半小时到1小时，一定要起来活动活动。听听歌曲，看看夜景，走到微微出汗，能调节心情，增强幸福感，也能够让妊高症远离你。”

那么，对于一般的孕产妇来说，什么样的情况表示“妊娠期高血压”可能来袭呢？这些科普知识请传递给朋友们。

下面这些表现出现时，孕产妇就需要及时到医院就诊：

①体重异常增加；

②水肿，多由足踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之有凹陷；

③头痛、头胀、眼花、恶心、呕吐、胃区疼痛等症状。

如果出现了“妊娠期高血压”疾病的信号，请及时到浙大妇院产科就诊。

医生会根据每位产妇的具体情况给出治疗意见，放轻松，配合治疗，才是母婴平安的保障。

审核：胡海燕

孕妇血糖飚升竟是因为一碗面妊娠期糖尿病危害两代人

2018-04-28 14:37 | 浙江新闻客户端 | 记者张苗通讯员孙美燕

“你还吃片儿川？是不是还用高汤烧出来的？”问出这个问题的时候，浙大妇院产四科主任陈丹青一脸无奈。

“是啊，我们店里用的高汤是炖了一整天的骨头，做片儿川特别香。”44岁的民宿老板娘林女士说，老板娘身高1.55米，体重120斤，挺着的大肚子里是怀了7个月的第三胎宝宝。

“你第三次生孩子了，怎么还是控制不住嘴啊。”陈丹青摇了摇头，在她面前的林女士有着严重的妊娠期糖尿病，血糖是正常人的两倍高，现在打胰岛素都很难控制了，肚子里的这个孩子能不能保住都是个难题，接下来林女士得糖尿病的几率也要比普通孕妇高10倍。

再看看林女士的前两个孩子，都是不折不扣的小胖墩，陈丹青为这一家子人担心了起来，“妈妈控制不住自己的嘴，受罪的可是两代人啊。”

前两胎不注意，这次更严重了

开民宿的林女士是陈丹青这周刚看的一位病人，在浙江大学医学院附属妇产科医院，新开设了妊娠期糖尿病专科门诊和产科糖尿病一日门诊，针对的就是这些患有妊娠期糖尿病的孕妈们。

“这个病的发病率很高，随着二胎政策的全面实施和高龄以及肥胖孕妇的增加，约15%的孕妈们都有妊娠期糖尿病。”陈丹青说。

为什么有这么多孕妈有这毛病？因为在没怀孕的时候，这些“病人们”一个个都很健康，从指标上看一切正常，可怀孕使她们的雌激素、孕激素发生了变化，也影响到胰岛素的功效，糖尿病的指症因此出现。

“像这个民宿老板娘，怀前两个孩子的时候就检查出妊娠期糖尿病了，可生完之后什么事都没有，她根本没当一回事。”陈丹青说，妊娠期糖尿病最大的危害，是在未来的生活中慢慢浮现出来的，而对它不重视的人等到出现症状时再后悔也来不及了。

林女士的前两个孩子都是巨大儿，生下来的时候就是不折不扣的胖娃娃，在传统长辈眼里，“白白胖胖”是孩子们健康的标志，可事实并非如此，巨大儿比普通孩子更容易出现先天性心脏病、无脑儿等情况，他们长大后患有肥胖症的几率也更大，同时，他们也将成为未来的糖尿病、高血压易患人群。

林女士的两个孩子，一个是高中生，一个是小学生，都有着圆滚滚的体型，在这位民宿老板娘看来，这和家里的伙食太好有关，而在陈丹青眼里，更大的原因则是林女士妊娠期糖尿病病史。

“本身二胎、三胎的孕妈，得病概率就要比一胎大。”陈丹青说，在林女士身上反映出的状况，就是她的血糖更高了，再加上她因为工作饮食不规律，而一旦吃起来就是精致、讲究的食物，多油多糖不说，像高汤烧片儿川这样的深加工食品，更是血糖的大敌，以至于现在连胰岛素都控制不住她的血糖了。

一个病影响两代人

“陈主任，你说的这也太严重了吧。”林女士对陈丹青的解释有些将信将疑，“就吃得多了一些，血糖高了一些，有这么严重吗？”

“不仅对你生孩子影响大，对你的未来和孩子的未来影响都大。”陈丹青说，民宿老板娘的疑虑，代表了一大部分病人的观点，在她们眼里，这个不怀孕时没有任何症状和指标的糖尿病，根本不能算是“疾病”。

妊娠期糖尿病会导致流产、死胎、巨大儿、畸形儿，就算顺利生下看上去健康的宝宝，未来他们也更容易长成小胖子，当他们长大后，糖尿病、高血压也会更容易找上他们。

该怎么对付妊娠期糖尿病？其实也减肥很类似，就是要在吃和孕期适当运动上做文章，长期的自律是必不可少的。

陈丹青说，怀孕24周到28周的孕妈们，都要到医院做糖耐筛查，这时候的数据就能反映孕妈们是否患病了。

“80%的病人，通过我们的妊娠期糖尿病专科门诊或妊娠期糖尿病一日门诊管理，就能把血糖指标控制下来。”陈丹青说，如果放任自我不管不顾，才会严重到民宿妈妈的严重程度。

怎么对付妊娠期糖尿病？看看这位孕妈的总结

孕妈们该怎么吃？首先，减肥时的饥饿疗法是行不通的，毕竟孕妈和宝宝都需要足够的能量。

来看看参加完产科糖尿病一日门诊里后，一位妊娠期糖尿病孕妈对饮食等行为习惯的这些改变：

1.、饿肚子是绝对不行的。孕妇体重不能减少，只能控制着增长。

2、主食是绝对不能不吃或者少吃的，必须吃够量，才能保证一天基本的能量。

3、蔬菜一天至少吃够一斤以上，种类要多。

4.、吃鱼比吃肉好，可以比肉多吃一些。

5、饮食多样化。一天差不多要吃20多种食物。看似很难，其实不难做到。在杂粮饭中，杂粮与大米1:1的比例，但杂粮可以选择多种，比如四五样，中餐晚餐的杂粮添加会有不同，这里就能达到10种左右。

另外，在炒菜的时候，一盘菜尽量三种以上食物。比如炒青菜，里面可以放木耳香菇。炒芹菜，可以放豆腐干、金针菇和肉末。蔬菜汤，可以是番茄紫菜加青菜心和香菇木耳或豆腐等等。还有洋葱、大蒜叶和各色彩椒也是增加饮食种类不错的选择。蛋白质类，让我们知道了优质蛋白，一般早晨吃水煮蛋，中午晚上一餐鱼一餐肉以及大豆制品。牛奶一天要保证够量，注意晒太阳补充维生素D。(不能隔着玻璃，一定要直晒，脸吃不消可以手脚等其他部位或背对着太阳晒)

6、少油少盐。这个我们家之前一直如此，对我来说倒是没有难度。

参加产科糖尿病一日门诊后生活方式的改变:

1、吃饭定时定量。此一日门诊一再强调，我就尽量做到。从医院回来就改变了自己的生活方式。每天十点前准时睡觉，早上自然会醒得比较早。七点半之前吃早餐，这样可以保证九点半吃点心，十二点前吃中饭。中餐和晚餐间隔时间略长，略吃多一些，但主要多在蔬菜上。中间两点半到三点左右的点心看情况，如果觉得肚子饱就少吃，一般是水果加少量坚果。如果觉得饿就适当再吃一片面包等主食，这样晚饭时不会太饿，不容易引起血糖波动。

2、坚持一天多次运动。此一日门诊医生所有的要求都不难做到，但其实又很难做到，因为做到一天容易，天天坚持也不是那么容易。刚回来那几天，因为血糖高，比较谨慎，运动热情高涨。之后，血糖控制住一些，往往就想给自己一些偷懒的理由。但是为了自己和胎儿的健康，还是要坚持下去。一般早晨我早起吃完饭把做家务当运动，中餐晚餐之后会先散步二三十分钟，之后回家拿两个0.5kg的哑铃做上肢运动。上肢运动非常重要！！！每次走完二三十分钟感觉气都不喘，但是拿着哑铃做上肢运动只要几分钟就感觉气喘吁吁。对体能的消耗非常有利，对控制血糖一定有帮助。