肥胖儿干预(肥胖儿干预措施)

• 1、儿童肥胖如何减？这几个方法健康减肥不反弹
• 2、中国学生营养日｜超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议
• 3、12岁男孩超重患上脂肪肝，小胖墩到底该如何减脂？

儿童肥胖如何减？这几个方法健康减肥不反弹

儿童正处于生长和发育阶段，不能通过节食的的方式来减肥，以免影响骨骼的发育。另外减肥也不能急于求成，可以通过有氧运动以及调整饮食的方式来帮助瘦身。

儿童肥胖如何来减肥？

1、运动减肥

爬楼梯：爬楼梯不仅消耗更多的能量，同时也克服自身的重力，经过研究发现上下楼梯比游泳消耗的能量高于三倍以上。每次爬楼梯运动30分钟，每天1~2次，要先从小量的运动开始，然后慢慢的增加运动量，每分钟爬50个台阶，爬10分钟左右再休息5分钟。

快步走运动：快步走强度并不大，能调动全身的生理功能，特别适合于肥胖儿童，但是必须要持续一个小时以上，才能帮助消耗体内多余的脂肪，提高基础代谢率。快步走运动的时候要让孩子抬头挺胸，让手臂正常的摆动，不能有意识的加大摆动的幅度，这样可能会因为失去平衡而摔倒，要选择平坦的场地，让孩子穿上厚底高帮的鞋子，以免脚部扭伤或者擦伤。

骑行：骑行减肥特别适合于学龄前的儿童，但是骑行的速度要快而且持续时间长，保持均匀的速度，每小时超过20千米，持续60分钟左右，但是必须要有家人的陪同并且选择空旷的场地。

跑步：跑步是非常简单而且有效的有氧运动，不会受到时间和地点的控制，能迅速燃烧体内的脂肪，提高身体素质，但是不能空腹跑步，以免出现低血糖，跑步前可以喝一杯热牛奶。

2、调整好饮食结构

一日三餐要定时定量，也可以采取少量多餐的原则，两餐之间必须相隔6个小时，晚餐要安排在傍晚6：00~7：00左右，睡觉前三个小时不能吃任何的食物。不能饥一顿和饱一顿，吃饭时细嚼慢咽，避免暴饮暴食，晚餐的时间不能少于20分钟，不仅有利于消化，同时也能给人们一定的饱腹感，减少了对其他食物的摄入，尽量以清蒸或者水煮的方式来烹饪食物，不能红烧或者油炸，多吃蔬菜和水果，炒菜的时候要少放盐和油。零食应该以低热能为主，推荐选择干果水果或者乳制品等。

温馨提示

每天必须要测量一次体重，这样能够提高他们的信心以及毅力，不能以讽刺的口吻，以免造成心理上的问题。多吃蔬菜和水果，主食应该增加五谷杂粮，做菜的时候少放油。

中国学生营养日｜超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议

1989年成立的中国学生营养促进会在营养学家于若木的主持下，结合世界卫生组织2000年“人人享有卫生保健”的战略目标，确定每年5月20日为中国学生营养日，其目的在于广泛、深入宣传学生时期营养的重要性，大力普及营养知识。

在“中国学生营养日”，我们今天就聊一聊“儿童饮食管理”这一话题。在过去的几十年中，儿童超重、肥胖的全球患病率呈逐年上升趋势。我国儿童的肥胖流行始于2000年左右，我国儿童的肥胖患病率从2002年的6.6%逐渐增加到2012年的15.8%，此10年的增长速度已超过美国儿童超重肥胖率增长速度最快的时期。在儿童期，肥胖不仅与哮喘、腺样体肥大、儿童1型糖尿病、儿童脂肪肝、中枢性性早熟等疾病密切相关，儿童肥胖同样会延续到成人。

一项来自中国疾控中心的研究显示，在13年的随访过程中，80%的肥胖儿童会发展为成人肥胖。因此阻止儿童肥胖患病率的增长是我国公共卫生及临床医生共同面对的重要议题。

幸运的是，有文献表明，采取有效的饮食营养干预手段，超重肥胖是可以得到有效预防或是彻底治愈的。

一、哪些不良的饮食习惯和儿童肥胖相关？

1.不吃早餐

文献研究表明不吃早餐的儿童发生超重和肥胖的比例更大。因此养成规律吃早餐的习惯对减少儿童超重肥胖的发生具有重要意义。

2. 零食及含糖饮料的摄入

文献研究表明，多次摄入热量较高零食的儿童相比不吃零食的儿童患超重肥胖的概率更大。同时频繁摄入含糖饮料也增加儿童超重肥胖的患病风险。

3.进食过快

研究表明，进餐时速度过快将增加儿童肥胖患病风险。因此当儿童进食时应保持适宜的速度，避免进食过快。

儿童青少年应尽量避免以上不良的饮食习惯，避免超重肥胖的发生，以下将列出相关健康营养策略供家长朋友们借鉴参考。

二、学龄期儿童科学膳食营养策略

1. 三餐规律进餐

学龄儿童注意三餐时间应相对固定，三餐要做到营养均衡，少油盐调料等。

2.足量喝水，不喝含糖饮料

多喝白开水，少喝或不喝含糖饮料。

3.不暴饮暴食

暴饮暴食可能增加儿童消化系统负担，造成热量堆积，导致儿童超重肥胖的发生。

三、如何知道自己的孩子是否存在超重和肥胖的情况？

我们可以初步通过儿童的BMI进行简单的评估。BMI（Body Mass Inde）身体质量指数，简称体质指数。BMI计算公式: BMI = 体重(Kg) / 身高2（m），例如：一个52Kg的人，身高是1.55m，则BMI为:52(Kg)/1.55 2(m)= 21.6。同时参照《中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》进行评估（见下图）。

如果您的孩子属于超重肥胖的范畴，需要尽早到医院进行评估是否存在其他肥胖合并症的情况，同时制定有效的饮食及运动策略防止肥胖进一步发展。希望通过健康的饮食宣教，让更多的青少年儿童拥有更加健康的生活方式，避免超重肥胖的发生。

四、儿童单纯性肥胖中医干预治疗

体形的胖瘦受先天禀赋的影响，中医早在《黄帝内经》中就记载“人有脂、有膏，有肉”，脂膏形体即为肥胖。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，若脏腑功能失调，导致痰湿、膏脂聚积体内，则会引起肥胖发生。儿童单纯性肥胖除了饮食调整、运动疗法等方法外，中医调理脾胃肝肾功能，化湿涤痰，配合针灸及耳穴压丸等，能起到预防和治疗儿童肥胖症的作用。（马佳 北京中医药大学东方医院儿科）

12岁男孩超重患上脂肪肝，小胖墩到底该如何减脂？

陈伟 医学减重专家陈伟 今天

最近有条关于体重的新闻上了热搜，西安一12岁的男孩超重30斤，在做常规检查时被诊断为“脂肪肝”。

随着我国经济的发展，身边的“小胖墩”越来越多，各种疾病也有年轻化的趋势。到底是什么原因让孩子超重呢？

儿童发胖的原因

造成孩子肥胖的原因有很多，如甲状腺、肾上腺等内分泌系统疾病，神经系统和代谢功能异常等疾病，但绝大多数“小胖墩儿”们是没有疾病影响的单纯性肥胖。

01

遗传因素

父母其中一方肥胖的，子女肥胖的可能性占1/3；父母双方均肥胖的人群，子女肥胖的发生率超过一半，目前已经找到了多种与肥胖有关的遗传基因。

02

进食过多，营养过剩

我国饮食模式逐渐西化，孩子们吃的食物能量密度越来越大，富含糖分和脂肪的高能量密度食物，如可乐，汉堡，炸薯条等食物摄入不断增加。

03

运动过少

目前孩子学业负担重，父母也会给孩子增加很多额外的课外学习活动，比如音乐，美术，外语等，挤掉了孩子大量运动时间；另外，现在的儿童多喜欢看电视，打游戏，不爱从事体育锻炼。

最新研究提示，久坐少动或不活动行为是引起儿童超重和肥胖的重要因素之一。久坐少动使能量消耗减少，多余的能量蓄积造成肥胖。

04

社会心理因素

有研究表明，如果儿童功课的压力过重，或是学习成绩不理想，精神长期紧张，就会无意识地多吃零食，来缓解压力，长期摄入能量大于消耗能量就会导致肥胖。

综上所述，除遗传因素外，大多都是单纯性儿童肥胖，是由于食物能量摄入和消耗之间的不平衡，即“营养过剩”所致，可以通过改变不良的行为习惯予以纠正。

肥胖对儿童的影响

在中国，很多家庭都希望自己的孩子白白胖胖的，似乎“胖乎乎的”就等于“健康”、“健壮”，而事实却恰恰相反，肥胖会给儿童带来疾病隐患，从身体到心理都会受到影响。

早期发胖还可以使生长加速，尤其是骨头的生长，导致“最终身高”却可能低于体重正常儿童。

肥胖的孩子比体重正常的孩子患脂肪肝、心血管疾病和某些肿瘤的危险性要大得多。

有研究表明，15%-30%的肥胖成人在儿童期就胖。1-5岁肥胖儿童中有27%的人的肥胖会持续到成年，43%的6-9岁儿童的肥胖会持续到成人。

孩子特别爱吃肉和油炸食品也容易引发脂肪肝，这个疾病早期可能没有什么症状，但是任由发展会导致肝硬化，后果严重甚至需要肝移植。所以检查发现后，要及时干预。

脂肪肝和肥胖有关系吗？

脂肪肝和肥胖关系很大。

腹部脂肪是非酒精性脂肪肝最主要的诱因。运动少，吃油、吃甜食物太多，容易引发脂肪肝。

因为饮食引发的的脂肪肝，通过适当的减重，能够有效的控制脂肪肝的发生。特别是减少摄入高脂、高糖的食物，配合积极的体育锻炼，体重达到正常的标准，脂肪肝能够得到非常有效的控制。

需要注意的事，是否肥胖并不仅只用体重评估。有一些很瘦的孩子，只有40~50斤左右，由于体脂过高，也发现患有脂肪肝。另外，长期摄入蛋白质过少的人群肌肉流失很多，体内的脂肪含量也会增高。

除了脂肪肝以外，肥胖的孩子比体重正常的孩子患其他疾病的危险性也要大得多。据统计，肥胖者并发脑血栓和心衰的人比体重正常者多1倍，冠心病多2-5倍，高血压多2-6倍，糖尿病多4倍，胆石症多4-6倍。

如果孩子已经很胖了，要尽早把体重降到正常的范围。由于儿童处于生长发育期的重要时期，减肥的方法和成年人差别很大。

“小胖墩儿”如何科学减重？

据统计，近10年来，城市儿童的体重一直都在增加，儿童超重和过度肥胖的比例增加了16%。家长们带着小胖墩来到医院的时候，总是希望得到某种灵丹妙药，恨不得在几天之内就把孩子的体重迅速降下来。

但小胖墩们进行减重治疗时与成年人不同，除了坚决执行“营养减重饮食计划”外，还要考虑到他们正处于生长发育时期，应避免过分限制饮食。

适宜的饮食治疗方法应该是对他们进行指导而不是强制。小胖墩们减肥的基本原则是不妨碍其生长发育，不影响其正常的学校生活和日常生活。

制定“营养减重饮食计划”时更要注意荤素搭配，食品多样化，蛋白质量要充足，也要防止动物性脂肪摄入过多。

每天能量宜在1600-1700千卡，其中蛋白质占18-19%，脂肪占20%－25%，碳水化合物占55%－60%，三餐的能量比例合理，分配均匀。

为了便于小胖墩们进行饮食控制，可形象地将食物分为红灯食品、黄灯食品和绿灯食品三种。

红灯食品：如奶油蛋糕、糖果、冰淇淋以及所有的油炸油煎食品，每周不能超过3次，每次也不宜过量。

黄灯食品：包括瘦肉类、蛋类、奶制品以及主食类食物，可以适量食用，但是不能过多。

绿灯食品：包括各种水果、蔬菜，可以随意食用，但在烹调时要少油。

在饮食控制的基础上，积极地参加体育锻炼，可以收到极好的减重效果。想要让孩子远离疾病，从小就要有控制好体重的意识，也能避免“小胖墩”成年后面临的减重难题。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com