肥胖怎么怀孕(肥胖怎么怀孕吗300斤)

岭南名医 2024年12月23日 07:00 0

文章目录：

1、肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕
2、中新健康丨代谢外科专家：肥胖症患者怀孕风险较高建议先减肥再怀孕
3、肥胖也会造成不孕！痰湿型多囊女性，如何减重自然受孕？

肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕

文/羊城晚报全媒体记者余燕红通讯员王慧白恬图/受访者提供

5月11日是世界防治肥胖日。作为全球“十大慢性疾病之一”的肥胖已成威胁健康的大隐患。

广州医科大学附属第三医院内分泌主任医师张莹提醒，对于女性，尤其是育龄期女性而言，肥胖可直接导致不孕，如多次尝试减肥却无效还可能患上了代谢综合征。

肥胖不孕的女性，如打算备孕，建议先规范诊断、科学减重。

姑娘减重4个月，瘦了18kg的前后对比图

90后姑娘八种疾病缠身，婚后数年不孕

“医生，你在开玩笑吧，我才20多岁怎么可能糖尿病？”28岁的李姑娘，一年多前，因月经紊乱、婚后三年不孕到广州医科大学附属第三医院内分泌科就诊。

让她意想不到的是，检查后医生却告诉她，她患有“2型糖尿病、多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症”等八种疾病，而罪魁祸首与“一身赘肉”密切相关。

彼时，身高159cm的李小姐，体重却有94公斤，BMI为37.1kg/m2，糖化血红蛋白（HbA1c）为9.1%，远超正常值（4.3%-5.9%），同时伴有雄激素水平增高等表现。

超重、肥胖让李小姐内分泌紊乱，出现胰岛素抵抗，带来了一系列的并发症，不孕便是其中之一。

张莹介绍，肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指数（体重公斤数÷身高米数平方）大于28称为肥胖，肥胖多伴有过多的能量摄入和脂肪堆积，过多的脂肪会增加胰岛负担，导致胰岛素水平代偿性升高，出现胰岛素抵抗，继而引起全身内分泌代谢紊乱。

可以说，胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制，也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制，所以多数肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者，同时合并糖调节紊乱、2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等。

“肥胖女性不孕症的发生是正常的3倍，而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征（PCOS），该病是导致女性不孕的主要原因”。

七个月减重52斤自然受孕

为了健康，必须减重。尝试过吃减肥药、节食、用瘦身包、按摩等多种方式，减肥均告失败的李小姐，在无限饥饿和反弹后已对减肥不抱有希望，甚至觉得自己就是“天生易胖体质”。

为短期内控制患者高血糖，李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗、调脂等综合治疗，并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育。

出院后，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师、组成的内分泌代谢管理团队，为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案，并进行后续治疗和随访。

“我们对这位患者开展了以控糖减脂、改善代谢平衡为目的的院外序贯综合管理，即每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊，帮助她科学控糖减重，争取疾病逆转。”张莹介绍道。

这不仅包括了糖尿病与代谢综合征的知识、科学制定控糖食谱等知识，还有非常详细的科普宣教，比如不同药物如何服用、如何监测血糖等等。

就这样，专家团队每天线上及时跟进指导，纠正日常行为饮食误区，动态跟进血糖、体重情况，及时调整药物治疗方案。

四个月后，李小姐成功减重18kg，所有血糖、血脂、尿酸水平恢复正常，其所患2型糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等均获得逆转，甲状腺功能恢复正常，月经恢复正常，糖尿病治疗药物由最初的三种，降为每天一种，直至实现完全停药。

之后持续管理之下，七个月后体重下降至68kg。2019年9月顺利自然受孕，整个孕期血糖保持正常。

张莹提醒，糖脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征、代谢综合征等超重/肥胖人士，应该获得规范的内分泌代谢治疗，并积极改变生活方式，争取疾病缓解或临床逆转。

对肥胖人士，如果通过自行节食、运动等方式无法减重，则要考虑可能患有代谢综合征等内分泌代谢性疾病，建议可到内分泌科进行咨询和系统治疗。

中新健康丨代谢外科专家：肥胖症患者怀孕风险较高建议先减肥再怀孕

中新网广州5月11日电 (蔡敏婕张灿城)肥胖，不只是身材变形，它与高血压、糖尿病等诸多疾病相伴而行。5月11日是世界防治肥胖日，暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科主任医师杨景哥提醒，肥胖症患者怀孕风险比较高，容易合并妊娠期糖尿病、妊娠高血压等，因此肥胖症患者想要怀孕，建议先减肥。

4年前，来自江西的林女士怀孕后从130斤飙到180斤，孕期肥胖导致她经常反酸、烧心、活动困难，还患上妊娠糖尿病，天天要打胰岛素、测血糖，非常痛苦。原本就是妇产科医生的林女士深知肥胖对怀孕的负面影响。

“当时胎儿过大，医生说无法顺产，只能选择剖腹产。躺在手术台上的时候，我的血压直线下降，最低只有60/40mmHg，那会儿我整个人是晕过去的，抢救时用升压药都不管用，最后用特殊药物才把血压升上来一些，医生冒着巨大风险帮我快速取出腹中胎儿，我才活了过来。”她说，由于肥胖，她出现了“仰卧位低血压综合征”，下腔动静脉血管被严重压迫，才会发生以上这种“休克”症状。

为了减肥费心费力，林女士能用的手段都用过了，比如饮食控制、运动瘦身、减肥药等。“节食有点难以持续，常常饿到眼冒金星。运动也不好坚持，往往走多几步路就开始气喘，继而上气不接下气，心率加快，就连走路大腿也在摩擦，不是我不想动，是根本动不起来。还有埋线、拔罐、减肥药，一顿操作猛如虎，好不容易减了五斤，一不小心就反弹十多斤。”她说。

在暨南大学附属第一医院就诊后，杨景哥团队对林女士进行详细的术前评估。林女士身高163厘米，体重90公斤，BMI33.9kg/m2，腹围103厘米，属于中度肥胖，同时还合并了代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征等肥胖代谢疾病。经过充分的术前准备，杨景哥团队为其做了微创腹腔镜袖状胃切除术。术后3个月林女士减重45斤。

杨景哥表示，中重度肥胖且合并各种代谢疾病，严重威胁身体健康，可考虑做减重手术。值得注意的是，减重手术并非一劳永逸，术后养成良好的饮食和生活习惯，才能维持健康体重。(完)

肥胖也会造成不孕！痰湿型多囊女性，如何减重自然受孕？

肥胖也能造成不孕！这个世界对胖人也太不友好了吧！

为啥肥胖不能怀孕？相信很多体重偏重的女性朋友已经遭遇过，因为备孕到医院一通检查，然后被医生千叮咛万嘱咐，一定要回家减肥的经历了。

胖人多痰湿体质

对于健康人而言，身体中的内分泌系统所分泌的激素往往处于平衡的水平。但对于肥胖人来说，新陈代谢的紊乱，造成内分泌失调，出现以下几种情况，造成不孕：

1、黄体功能不足：导致女性子宫发育不良，从而出现早期流产，甚至影响怀孕；

2、多囊卵巢综合征：出现无排卵、多毛、月经紊乱，造成不孕；

3、排卵障碍：引起月经失调、闭经、多毛、肥胖，不孕。

中医认为，痰湿导致肥。

早在金元时期著名医家朱震亨在《丹溪心法·子嗣》中就指出:“若是肥盛妇人，禀受甚厚。恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满滥，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用……导痰汤之类。”可见体型肥盛之人，脂膜满溢，甚至闭塞子宫，从而阻碍气血运行，影响卵子发育，最终胎孕难成。

痰湿体质的女性，体形肥胖，体重超标，尤其是腹部滚圆、松软，腹围超过正常范围。不喜欢运动，自觉身体沉重，不参与运动。面部和额头部位出油很多，还常常出汗，出了汗身体黏黏的，不觉得爽快。夜间睡眠时打鼾非常严重。

痰湿体质易多囊，胖多囊想怀孕先减肥

多囊卵巢综合征患者痰湿体质居多，脾肾阳虚，肥胖之人，肾气不化，皆可致脾失运化，聚湿生痰。久之脂肪、痰湿或化热，或相结成癥，阻滞冲任，胞脉壅塞而致月经失调、闭经难以摄精成孕。

28岁的刘女士，结婚4年一直未孕，其体重152斤，身高1.55m，平素月经不规律，面部及背部有较多的痤疮，肚脐眼周围有黑色粗长毛发，双下肢有较多毛发。

来到医院就诊时，各项检查指标显示，她高胰岛素抵抗、高雄性激素、卵巢体积＞10ml、一侧卵巢有多枚2-9mm的卵泡。

被诊断为：多囊卵巢综合征（痰湿阻滞）

治疗以活血温通，化痰调经为主，方以桃红四物汤加减，并为刘女士制定了详细的减肥方案，要求刘女士三餐少吃，戒高油、高热量、高盐食物，饮食清淡，每天至少运动90分钟，晚上6点以后不进食，晚上10点睡觉。

处方: 当归、川芎、桃仁、红花、泽兰、泽泻、石菖蒲、青礞石、姜半夏、姜竹茹、薏苡仁、川楝子、附子、桂枝、益母草、川牛膝、三棱、莪术、凌霄花、鬼箭羽。

方中当归、川芎、桃仁、红花、益母草、三棱、莪术、泽兰、泽泻、凌霄花、鬼箭羽活血化瘀通经；川牛膝引血下行；泽兰、泽泻活血祛瘀又利水通淋；石菖蒲、青礞石、姜半夏、姜竹茹、泽兰、泽泻、薏苡仁化痰除湿；附子、桂枝温煦阳气，温通气血津液、化瘀血、祛痰湿。

二诊时，刘女士体重143斤，已减重9斤，月经规律，但月经量少、色黯红、无血块；少腹隐痛腰酸; 舌苔薄，脉细。在原方基础上加胡芦巴、茯苓、八月札。

三诊时，刘女士体重138斤，整个人的精神状况明显不同，皮肤细腻，面色红润，但月量少、色红、无血块；其舌苔薄腻，脉细。治以益肾健脾，化痰调冲。上方加鸡血藤、菟丝子、生地黄、熟地黄、淫羊藿、香附、怀山药、胆南星。

四诊时，刘女士体重130斤，其月经状况正常，调整用药治以化痰调冲，温肾促排卵为主；加红花、枸杞子、肉苁蓉、紫石英、锁阳、柴胡。

经过四个疗程的用药，尿检阳性，成功怀孕。

刘女士从152斤减重到130斤，饮食作息规律后，整个人的精神状态明显不同，当身体达到一个最佳状态后，怀孕是自然而然的事了。

痰湿体质如何通过饮食运动自我调理呢？

1、清淡饮食

嗜食肥甘厚味，易生痰湿，故痰湿体质饮食应清淡饮食，酒类也不宜多饮。脾主运化水湿，脾失健运，则痰湿内生,故痰湿体质宜少食肥肉及甜、黏、油腻等有碍脾运的食物。可多食葱、蒜、金橘、芥末之类芳香醒脾食物，以及萝卜、海藻、海带、冬瓜、扁豆、赤小豆、薏仁等化痰利湿食物。

2、适当运动

适当的体育运动有助于脾的运化，但痰湿体质常因体形肥胖，易于困倦，故痰湿体质应根据自己的具体情况进行体育锻炼，如：散步、慢跑、游泳、八段锦、五禽戏，以及适合自己的各种舞蹈。运动量一开始不宜过大，应循序渐进，长期坚持，多囊需减重的妹妹应在医生指导下进行有计划的运动，每周4-5次，运动强度至少应达到一定的心率，并持续30分钟及以上。