抑郁药物肥胖(抑郁药物肥胖的原因)

• 1、抑郁症：服用抗抑郁药物发胖了，莫慌张！教你用这样的方法来应对
• 2、哪些抗抑郁药会导致肥胖？哪些不会？体重增加该怎么办？药师解读
• 3、马思纯靠吃药控制情绪，吃精神类药物后发胖又咋整？

抑郁症：服用抗抑郁药物发胖了，莫慌张！教你用这样的方法来应对

文/阿秋

抑郁症：服用抗抑郁药物发胖了，莫慌张！教你用这样的方法来应对

很多抑郁症患者问我，在服用抗抑郁症药物一段时间后，发现身体发胖了！他们担心一直发胖下去，使得自己越来越难看。

对于这样的现象，他们心里很是恐慌与焦虑，而这种矛盾的心理一度使得他们想放弃药物治疗了，但是又一想到自己的症状需要靠药物去治疗缓解，于是这样的想法也就慢慢地削减了，最后还是会去乖乖地配合治疗。这是很多因为吃药发胖的抑郁症患者的一些心理活动。

当初我重度抑郁症的时候，因为服用抑郁症药物也有发胖的迹象，也曾像大家这样去担忧过，但是为了好好治疗，能把自己的症状所控制，那么所谓的发胖痕迹，也是能够接受的，因为治疗的意义是远远大于这些副作用的；

再者因为服用抗抑郁症药物发胖，我们也是有很多办法去对抗的，并非是无法去掌控的。

所以对于这个问题，作为一个正在服用抗抑郁症药物，而产生发胖的迹象，是完全不用过度去担心的。

在这里值得说明一点的是：

其实，大多数抗抑郁症药物发胖的副作用还是比较少的，比如一线类抗抑郁症药物，你去看它们的说明书，是极少提到会发胖的这个副作用说明的，从这一点就可以知道，能够直接使人发胖的抗抑郁症药物是比较少见的，大多数是因为沉淀的激素，导致的一种暂时的虚胖现象而已，除此之外，这也得在于每个患者的吸收情况和个体差异，以及他个人的生活方式是否缺少运动了等等，从而综合因素加起来，所导致的一种肥胖现象。意思就是说，肥胖固然有药物因素，但是自己的生活方式，比如饮食不控制、缺乏运动，也是导致肥胖的最大原因之一。

而能够直接使人发胖的抗抑郁症药物，我所知道的米氮平就是其中之一，即便是这类药物，虽然它能促进你的食欲胃口，在短期内迅速增加你的体重，但是依旧是可以控制的。

总之，不管是何种抗抑郁症药物，或者你的不良生活方式，使你发胖的迹象明显，请先莫恐慌！

只要我们努力去通过以下这三个方法来应对肥胖，那么肥胖就是完全可以控制在我们可接受的范围内的。这也是我自己的经验之总结分享，因为我也服用过米氮平一段时间，在短短的一个月时间里，体重就增加了15斤！但是通过正确而又努力的自律生活方式，我的体重没有再继续延续下去了，而是维持在一个比较稳定的状态中，稳定也就意味着是可控的，而可控再加上一些良好的生活习惯，那么就会逐步往一个均衡的体重方向发展，到最后通过努力，发胖也就得到了一个彻底解决的问题。

也希望我的这些方法，对你有所启发和触动，从而有力量去对抗肥胖所带来的沮丧心情。

首先还是要去摆正我们的心态。

如何摆正？

即：“对药物治疗自己的病情要加以肯定，而副作用导致的肥胖是短暂的”。

前面我说了，药物致使人发胖，是一种短暂的，这番话别有一番意义！

这番意义背后的是：“药物发胖是一种虚胖或者说是臃肿的现象，并非真正意义上的肥胖，我们完全可以这样去理解它：“那就是一种肥胖的假象！”肥胖都是在于你身体沉淀的激素和缺少运动而持加的，当你明白了这个原理之后，请尽可能地学会自我抚慰自己的心理担忧。

如是一来，最起码我们在精神上就不会再去过度畏惧它带给我们肥胖产生的焦虑紧张情绪了。

合理化去看待这个现象，你将能快速地抚慰自己那颗焦灼的心情。

如果你不能抚慰好自己的焦灼心情，不能合理化去看待这个问题，那么带来的一系列行为，如：“可能你会停止治疗，把药物扔了，或者不吃了、你的心情很糟糕，从而影响治疗的进展等等。”

这样的恶化连锁反应，也是我们值得警惕和随时去审视的。

第二点，遵循科学，遵医嘱，莫私自去用药。

遵循科学就是不要因为肥胖一点点，就因此否定，而放弃治疗，这样的行为带来的后果往往就是自食苦果，这样一来，不但无法缓解你的症状，还因此半途而废，极大的消耗了你的精气神。

所以，一定要遵医嘱，莫私自去用药，不管是肥胖还是其它的副作用，坚持一会，熬过去了，也就慢慢会消散的，这是大多数人在服用抗抑郁药物之后的心得体会。

再者，不管是肥胖还是其它的副作用，你若实在承受不了，仍旧可以与你的主治医生一起去探讨，在用药上做一个取舍，即：你怕肥胖，你和医生商量，从而可以尽量避免开这类抗抑郁症的药物给你，因为抗抑郁症的药物太多，多达20多种，做一个药物的调整，也是可以很大程度上去杜绝肥胖问题产生的。

当然，我们要知道，有时两者之间是很难平衡的，即：你又不想肥胖，但是又想治疗，而恰恰那个药物很适合你，那么这时你就要用第一种方法来说服自己了，忍受一下肥胖吧，因为糟糕的形象都只是暂时的，而治疗的意义才是大于一切。

第三点，通过良好的生活方式来对抗肥胖，或许是最好、最见效的方式了。

因为服用抗抑郁症药物导致的肥胖，最有效的应对方法在我看来就是：

少食多餐、运动来协调或者控制肥胖蔓延下去的恶劣现象了。

我在服用米氮平时，虽然体重增加了15斤，但是我立马就意识到了这个问题，没办法因为需要治病啊！那就得逼迫自己去努力运动吧，同时在饮食上管管自己的嘴巴吧！

所以，我在这两者的努力之下，肥胖也就没有再继续蔓延下去，先是得到了控制稳定，再到最后，在药物剂量上进行了一些调整，这样一来，我的体重完全掌控在了我自己的手心中，它已经完全不是问题的问题了。

所以，你如果还在担心肥胖的问题，或者已经肥胖了，那么请先管管自己的嘴巴和去多多运动起来了，尽量避免高脂肪、高能量的食物；

进餐以7分饱，多吃蔬菜水果，味道以清淡营养为主就可以了。

坚持遵循以上三个方法与理念去执行，那么你的肥胖就不再是问题了。

-end-

作者简介

阿秋，国家二级心理咨询师、知名情感导师、知名情感心理学作家、身心灵健康传播者；著有新书《走出心魔》一本疗愈焦虑抑郁的灵魂书籍，陪你一起疗愈。

哪些抗抑郁药会导致肥胖？哪些不会？体重增加该怎么办？药师解读

世卫组织估算，全球共有约3.5亿名抑郁症患者，而我国抑郁症患病率达到2.1%，焦虑障碍患病率达到4.98%。

抑郁及焦虑人群越来越多，抗抑郁药的应用也越来越广泛，但是与此同时，抗抑郁药的副作用也令人担忧，体重增加时长期服用抗抑郁药的一种常见不良反应。

哪些抗抑郁药会导致体重增加或肥胖？如果导致体重增加，应该怎么办？

有研究显示，很多抗抑郁药如氟西汀、西酞普兰、度洛西汀、米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、文拉法辛等都可以导致体重明显增加。

体重增加风险最高的药是米氮平，其次是西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林；再其次是曲唑酮、阿米替林、文拉法辛、去甲替林，度硫平和帕罗西汀稍次之。

当然，也有一些抗抑郁药不会导致体重增加，如度洛西汀对大多数患者的体重影响较小。安非他酮、沃替西汀、维拉唑酮、米那普仑也不会导致抑郁症患者体重增加。

抗抑郁药不良反应的发生在不同的患者之间存在个体差异，可以通过谨慎选择种类和调整剂量将副作用降到最低。

如果在抗抑郁治疗过程中已经出现了体重增加，首先可以通过改变生活方式进行解决，如减少热量摄入和增加日常活动，而增加日常活动不仅能帮助减轻体重，还能帮助缓解抑郁症。但是建议在服用抗抑郁药期间，不要过分限制热量摄入，因为这可能会对大脑产生负面影响，不利于抑郁症的治疗。其次还可以考虑心理辅助治疗，或者寻求营养师的帮助。

不过在很多情况下，如果出现肥胖等副作用，患者仍然需要更换抗抑郁药，前面也说了，有些药物不会导致体重增加，如安非他酮。如果无法换药，可以考虑联用安非他酮；如果上述措施效果都不好，最后才建议使用减肥药。

抗抑郁药导致肥胖的副作用不容忽视，因为这类药可能会降低患者服药的依从性，部分患者可能会因此停药，但是也不能因噎废食，合理选择药物，出现体重增加后应及时进行干预，这样才能保证治疗效果。

如果患者还是担心抗抑郁西药的副作用，可以考虑接受中医药治疗，针灸、柴胡类方、甘麦大枣汤、逍遥散等都对抑郁症的治疗有效果。

我是小玲药师，原创不易，抄袭必究

参考文献：

郑雪,司继刚. 抗抑郁药导致体重增加的研究进展[J]. 中国药物警戒,2020,07:444-447.

马思纯靠吃药控制情绪，吃精神类药物后发胖又咋整？

近日，久未露面的马思纯在综艺节目《看我的生活》中自曝，如今需要靠吃药来控制情绪，吃药后三天胖了八斤，情绪最差时身体会变得僵硬、腿软，从床走到房门口都走不过去，感觉非常无助，还不停地气喘，眼睛看不见。

光鲜亮丽的“金马奖影后”光环背后，马思纯肯定无可避免要面对各种各样的非议，压力之大居然要靠吃药来缓和，实在是让人心疼。

尽管我们不知道马思纯吃的是什么药，但是，服用精神类药物后，无论是抗抑郁药，还是情绪稳定药，还是抗精神病药物，患者都会有不同程度的体重上升现象，不仅带来不良主观体验，还会影响治疗依从性，且会增加复发风险。

为什么会这样呢？

有些精神疾病，例如抑郁症，患者本身存在着自卑自责心理及躲避社交行为，远离群体倍感孤独，有些患者就从食物中获得安慰，这样极容易暴饮暴食造成更为肥胖的体型，随着病情的发展和治疗，常被误认为是药物导致的肥胖。

另外，部分患者因精神心理影响内分泌系统，出现内分泌紊乱现象，引起发胖。

某些精神类药物确实会对体重有一定影响，具体机制尚未明确，可能是药物作用于组胺受体、多巴胺受体、肾上腺素β3受体等。

大多数精神类药物都会影响管理能量平衡的摄食中枢，从而让患者出现食欲大增的症状，增加高能量食物，如高糖分、高脂肪类食物的摄入。多见于情绪稳定药、抗精神病药、抗抑郁药等。

某些精神类药物则会降低人的基础代谢率，即使食欲没有变化，能量摄入保持一定，但能量消耗降低，也会导致体重增加。常见于抗抑郁药。

此外，还有些药物会引发自主神经副作用，比如口干，促使患者倾向于摄取更多的水分；喜欢喝各种碳酸或者高卡路里的含糖饮料来解渴，导致热量摄入过多，进而使体重上涨；有些药物有镇静作用，导致患者运动量减少，也会发胖。

一般来说，在用药的前12周体重增长最快，之后逐渐减慢。

临床调查显示，服用精神类药物后体重增加的情况，主要出现在较瘦、年轻的患者，且以女性为主。不良的情绪可能导致心情郁闷、不思茶饭、没有食欲、难以入睡，令体形更加消瘦。

用药后，情绪恢复，心情开朗，胃口好转，睡眠时间和质量上升，体重自然也会随之恢复，甚至超过原来的重量。

虽然使用抗精神病药物确实会有体重增加的不良反应，但千万不要因此对治疗失去信心，甚至自行停药，否则很容易导致疾病复发。针对发胖，可以尝试以下几点。

1、合理饮食

限制饮食本来是肥胖者应用最广泛的对策，不过，这种方式很难用在精神疾病患者身上，因为他们常存在意志减退，态度消极的情况，不利于节食的实施。

那么可以请家属进行监督，控制进食量，避免暴饮暴食和摄入太多高热量、高脂、高糖食物，尽量科学搭配，多做蔬菜类食物，提供糖分少的水果，并要多喝水，少喝饮料，少吃零食等。

2、锻炼身体

对于服药后发胖的患者，控制体重最佳的措施就是积极运动，可以选择自己最喜欢的项目，每周运动3-5次，每次30分钟以上，持之以恒，不但能促进体内能量的消耗，还能调节情绪，改善精神症状。

如果正式的锻炼难以实现，或是精力不够，或者缺乏动力，那么也可以用一些其他运动来替代，例如在小区周围散步，走楼梯而不是乘坐电梯，把车放远一些，步行回家等。

也需要请家人、朋友代为监督。

3、合理睡眠

避免熬夜或者卧床时间过长等，有利增加机体的代谢，避免发胖，对疾病的康复也有积极的作用。

4、心理护理

家人积极主动和患者沟通，给予心理上的安慰，帮助其缓解各种不良情绪。也要鼓励患者多与朋友沟通，多参加社交活动。

5、更换药物

如果尝试过上述办法都不行，与医生商量，进行体重增加风险评估后，可以停药或者换药。

不是所有的抗精神疾病药物都会使人变胖，有些也有调节食欲，治疗厌食症的作用。除此之外，现在很多新型抗抑郁、抗精神病药对于发胖的问题都有很好的改善，可在同类药中更换其他对体重影响较小的药物。#马思纯吃药控制情绪#