糖尿病皮破(糖尿病皮破肉烂怎么治疗)

• 1、小趾磨破皮却要截肢，糖尿病足如何防治
• 2、脚趾破点皮竟引发严重感染溃烂，“糖友”痛失三根脚趾
• 3、糖尿病足破口：用药与恢复之路

小趾磨破皮却要截肢，糖尿病足如何防治

“真的要截肢吗，用药不行吗？”老李紧张地看着医生，后悔没有早点来看病。

老李今年68岁，糖尿病有近20年了，近几年一直在吃降糖药，以为吃着药就没事了，平时不怎么监测血糖。2周前老李穿着新鞋狂了一次街，回来发现右脚的小趾磨破了，心想一点点破皮不要紧，过了几天伤口出现了化脓，老李仍未重视，自己用消毒水每天擦擦，不想创面一点好转的迹象也没有，反而越来越大，并且溃烂的脚趾开始发黑了。到医院时，老李出现了发热，右足小趾已坏疽，右足背皮下大面积蜂窝织炎，疼痛难忍。经过积极治疗，老李的病情好转稳定了，但是已坏疽的脚趾必须截掉。

像老李这样的糖尿病患者只要意识到了糖尿病足的早期表现及危害，做好日常足部护理，早日就诊，这样的情况是完全可以避免的。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的患病率愈来愈高，严重威胁着患者的生活质量。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，而并发症中的糖尿病足极为危险。

糖尿病足是指因糖尿病神经病变、下肢血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变，常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同作用发生。糖尿病足的治疗复杂，困难大，如果没有接受专业、合理的治疗，患者最终只能截肢，甚至致命。因此，认识糖尿病足，积极预防糖尿病足及适当的检查，早发现、早治疗是糖尿病病人不容忽视的。

糖尿病足早期症状

初期，病人多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝，继而出现双足对称性袜套样麻木，可出现痛觉减退或消失，少数患者可有针刺样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重。下肢皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着。

抬高下肢时，双足发白，下垂时，则呈紫红色，趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，伴有严重肢体缺血时，可出现间歇性跛行，就是行走一段距离后因患侧下肢疼痛需停下休息，而且行走距离日益缩短，甚至不能行走时称为静息痛。

高危足的患者随时可能发生溃疡或坏疽。

如何预防糖尿病足

第一、最简单也是最困难的方法就是生活方式的改变：一定要戒烟，并根据医生及营养师的建议安排合理的膳食，同时向医生咨询最适合自己的运动方式，每天坚持30分钟。

第二、适当的药物治疗：按照医生的要求按时使用降糖药，规律监测血糖并记录下来，同时需控制好血压及血脂。

第三、适当的足部护理：

1.选择松软合脚的鞋袜，软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子，袜子应选择棉质为好，既吸汗又透气，袜子不要太紧，不要穿有松紧带的袜子，每日换洗。

2.正确洗脚和护脚，每晚用温水（<40℃）及温性肥皂清洗足部，泡脚的时间不宜过长，控制在10-15分钟，洗完脚后要将脚趾缝隙用吸水性强的柔软毛巾吸干。每周应剪指甲1次， 如视力不佳，不要自剪趾甲。

3.任何时候不要赤脚走路，以免足部外伤；秋冬季足部干裂，可用润肤霜均匀涂抹在足的表面；冬季切不可使用热水袋，以免足部烫伤。

4.合并足癣者，需及时使用抗真菌药膏治疗。

第四、如足部发现任何破溃及时到医院就诊。

如何早期发现

糖尿病患者应做哪些检查早期发现糖尿病足呢？

一、下肢体位抬高试验：糖尿病足患者在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间（足部皮肤由苍白转红润的时间）在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。

二、下肢动脉触诊：可在腘窝及足背处触诊腘动脉及足背动脉，糖尿病足患者可有动脉博动减弱或消失。

三、血管超声检查：血管B超检查股动静脉、腘动静脉及足背动脉，可直接观察并能定量定位分析，其敏感性、特异性及准确性均较好，是一种无创伤性检查方法。

四、电生理检查：主要用肌电图检查，可早期发现糖尿病周围神经病变。而糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。

“千里之行，始于足下”，失去了双脚，生活将举步维艰。糖尿病患者要充分认识到糖尿病足的危害性，预防糖尿病足的发生，“小不治，大截肢”，莫等来不及挽回，才追悔莫及。

脚趾破点皮竟引发严重感染溃烂，“糖友”痛失三根脚趾

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 李林牧 潘雨茜 胡玲

“只是脚趾破了一点皮，怎么就会烂掉还差点丢条腿呢？”4月25日，躺在武汉市普仁医院手足显微外科病床上，看着自己终于被控制住感染的左脚，邓先生（化姓）仍惊魂未定。

邓先生今年55岁，自13年前起便患上了糖尿病。3月中旬，邓先生晚上洗脚时无意中看到左脚小趾破了点皮，过了几天，他发现脚趾出现了感染与破溃，便在家自己用酒精与碘伏进行了消毒，然而情况不仅没有好转，反而创面溃疡组织越烂越深还出现了恶臭，更严重的是很快就出现了足底的广泛感染，连肌腱都因为破溃暴露了出来。意识到事情的严重性，邓先生于4月18日匆匆赶到武汉市普仁医院手足显微外科就诊，被诊断为糖尿病足。

“邓先生来的时候，其左脚第5跖趾关节以及4、5趾间的皮肤发生了严重的破溃，肌腱暴露在外，第5趾已经坏死且缺失，形成了一个面积约为2厘米×4厘米的溃疡面，脓性分泌物不断渗出；左足第2、3趾间也出现了一个约2厘米×3厘米大小的破溃，同样伴有脓性分泌物和难闻的恶臭。”接诊的手足显微外科主治医师汪冰表示，这种情况已经溃烂得深达肌腱、骨骼，不迅速为其施展截趾手术，感染还会迅速蔓延，最终导致其整条腿都保不住。

手术迫在眉睫，考虑到邓先生足部感染严重、组织坏死范围较大、血管和神经受损等复杂情况，手足显微外科专家团队在为其控制血糖、完善术前检查的同时迅速展开研讨，为其制定出针对性的手术方案，于4月22日为邓先生进行了手术。

术中可见邓先生的第5趾已经坏死，第2至5跖趾关节间的组织与第1至2趾间关节部分同样出现了坏死情况，手足显微外科团队为邓先生彻底清理了创面的坏死组织后截除第3至5趾以及跖骨头，同时对溃疡面的坏死组织及炎性感染组织进行了进一步的清理，并修复慢性溃疡创面，精心修整残端，在对慢性溃疡面进行填充后进行间断缝合处理并妥善包扎。手术彻底控制住了伤口的进一步感染，并成功保住了邓先生的左腿，术后邓先生恢复良好。

武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，糖尿病足的预防意义远远大于治疗。糖尿病患者在日常生活中需要增强自我照护的意识和技能，保持良好的行为习惯，做到每天及时清洗并检查足部，必要时使用润肤剂滋润干燥的皮肤。另外不管是在室内还是室外，走路时都要穿上袜子和鞋子，鞋子的内部长度要比足部长1至2厘米，不要太紧或太松；内部宽度要与跖趾骨关节的宽度（或足部最宽处）相等；高度则要能为所有足趾提供足够的活动空间，并正确地修剪脚指甲。对于足底溃疡已经痊愈的患者，要确保在行走时所穿的治疗鞋能有效缓解足底压力，而在溃疡前期要及时识别，一旦出现这种损害，应迅速联系专业医务人员，以避免延误病情造成不可挽回的后果。

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（来源：极目新闻）

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糖尿病足破口：用药与恢复之路

糖尿病足，作为糖尿病的严重并发症之一，给患者带来了极大的痛苦和困扰。当糖尿病足出现破口时，选择合适的药物至关重要。

糖尿病足破口的治疗药物选择需要十分谨慎。首先，常用的有抗生素类药物。由于破口容易引发感染，抗生素能有效抑制细菌的生长，防止感染的扩散。例如，头孢类、青霉素类抗生素在控制局部感染方面发挥着重要作用。

其次，促进伤口愈合的药物也必不可少。像重组人表皮生长因子凝胶，可以刺激细胞的增殖和分化，加速伤口的修复。

再者，一些具有去腐生肌作用的中药制剂也有一定的效果。比如，生肌玉红膏能够促进坏死组织的脱落，为新组织的生长创造良好的环境。

然而，需要注意的是，单纯依靠药物往往是不够的。

李先生患有糖尿病多年，因不小心导致足部破口。起初，他自行使用了一些消炎药膏，但破口并未好转，反而逐渐加重。后来在医生的指导下，综合使用了抗生素、促进愈合的药物，并结合严格的血糖控制和局部的清创处理，破口才逐渐愈合。

王女士在发现糖尿病足破口后，及时就医。医生根据她的具体情况，为她制定了个性化的治疗方案，包括合适的药物治疗、血糖管理和定期的伤口护理。经过一段时间的努力，王女士的破口顺利愈合，避免了病情的进一步恶化。

总之，糖尿病足破口的治疗需要综合考虑多种因素。患者不能盲目自行用药，而应及时寻求专业医生的帮助，制定科学合理的治疗方案。同时，严格控制血糖、保持良好的足部卫生和生活习惯，也是促进破口愈合、预防病情恶化的关键。

希望每一位糖尿病患者都能重视糖尿病足的防治，让健康的脚步不再被疾病所羁绊。