医考糖尿病(糖尿病医考视频)

• 1、医考病史采集巧记忆+公式（万能模板）
• 2、一小时掌握执考中的体征（医考必背）
• 3、临床执业/助理医师基础系统学笔试最后精准预测10道题(四)

医考病史采集巧记忆+公式（万能模板）

病史采集万能模板 病史采集巧记忆 公式

一、现病史：包括以下5部分

1、根据主诉及相关鉴别询问

1）、病因、诱因

2）、主要症状的特点

3）、伴随症状

4）、全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）

2、诊疗经过

1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？

2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？

二、既往史（相关病史）

1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等

2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

四、围绕主述来询问

单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。

一、发热

1、病因诱因：有无受凉、创伤？

2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？

3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：

7、药物过敏史、手术史

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二、头痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？

3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：

7、药物过敏史、手术史

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三、胸痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？

3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？

6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？

7、药物过敏史、手术史

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四、腹痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？

3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？

7、药物过敏史、手术史

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五、关节痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？

3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？

7、药物过敏史、有无关节手术史？

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六、水肿

1、病因诱因：

2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？

3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？

7、药物过敏史、手术史

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七、呼吸困难

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？

3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？

7、药物过敏史及其他过敏史？

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八、咳嗽与咳痰

1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？

2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？

3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？

7、药物过敏史

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九、咯血

1、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

2、主要症状特点：咯血的性质（咳出还是呕出？）咯血的量？血液的颜色与性状？

3、伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰？有无皮肤粘膜出血？是否伴黄疸？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病？有无结核病史及结核病人接触史？个人工作史和吸烟史？

7、药物过敏史

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十、恶心与呕吐

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓（持续性？间歇性？）恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状（吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？）呕吐与进食的关系？

3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常（注意早孕）？

7、有无服药史及药物过敏史？

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十一、呕血

1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。

2、主要症状特点：呕血的病程（初发？复发？）首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？

3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？（了解出血量对全身的影响？）有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？

7、有无药物过敏史及消化道手术史？

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十二、便血

1、病因诱因：

2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。

3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无剧烈呕吐史？有无消化系统疾病、肛肠疾病（肛瘘、内痔、直肠息肉）、血液病、心血管病？有无摄入动物血制品、铁剂、沁剂史？有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史？

7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

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十三、腹泻

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓？病程？性质（持续性？间歇性？复发性？）大便的次数和每天大便的量？粪便的性状、颜色？

3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状（里急后重）、恶心呕吐、腹胀及脱水症状？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无不洁食物史？近期有无腹泻病人接触史？有无消化系统疾病？有无服泻药史？流行病学史？

7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

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十四、黄疸

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。

3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？

4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？

7、药物过敏史

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十五、消瘦

1、病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦

2、主要症状特点：体重下降的时间和范围？食欲变化（亢进、正常、减退？）

3、伴随症状：是否伴发热（低热）、怕热多汗、盗汗？大小便次数是否正常？是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻？

4、全身状态：发病以来体重和睡眠是否正常？

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病？有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病？

7、过去有无服用减肥药？有无药物过敏史？

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十六、心悸

1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症

2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？

3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？

7、药物过敏史

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十七、惊厥

1、病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）

2、主要症状特点：惊厥发作形式（全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐）、发作时间、持续时间、缓解因素？

3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失？

4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无脑部外伤史？有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？

7、药物过敏史

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十八、意识障碍（昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄）

1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病

2、主要症状特点：发病急缓？昏迷前有无前驱症状？意识障碍的程度？过程（时轻时重？波动性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主运动和肌张力如何？

3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。

4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关疾病：既往有无类似病史？有无心、肝、肺、肾等慢性疾患？有无糖尿病、高血压及脑部疾病？

7、有无药物过敏史？有无烟酒嗜好？

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十九、少尿

1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性

2、主要症状特点：每天排尿次数及尿量？小便颜色？

3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史？

7、药物过敏史

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二十、多尿

1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿

2、主要症状特点：每天的排尿次数及尿量？夜间排尿的次数和夜间尿量多少？

3、伴随症状：是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及大小便情况？

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？

7、近期有无服用利尿剂？有无药物过敏史？

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二十一、血尿

1、病因诱因：

2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？

3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？

7、药物过敏史

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二十二、休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）

1、病因诱因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。

2、主要症状特征：起病缓急，进展速度？病程？血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。

3、伴随症状：是否有呼吸困难、胸闷、心悸、心前区痛，高热、寒颤、出血倾向、黄疸以及腹泻呕吐症状？

4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无出血史贫血史和外伤史？有无高血压、心血管系统疾病和慢性疾病史？有无急性感染和传染病史？有无糖尿史？有无输血史和特殊用药史？

7、有无药物过敏史？

一小时掌握执考中的体征（医考必背）

1．气胸：肺部叩诊鼓音。

2．肺气肿：肺部叩诊过清音。

3．肺实变：肺部叩诊实音。

4．肺气肿：肺下界下降。

5．大量腹水：肺下界升高。

6．支气管哮喘：两肺散在哮鸣音。

7．肺实变：呼吸音消失。

8．肺癌：局限性哮鸣音。

9．吗啡中毒：呼吸过缓。

10．肺炎：呼吸过快。

11．颅内高压：潮式呼吸。

12．贫血患者：呼吸音增强。

13．大量胸腔积液：呼吸音消失。

14．胸壁肥厚：呼吸音减弱。

15．正常支气管呼吸音的听诊部位在：喉部。

16．正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位在：胸骨角附近。

17．稽留热可见于：大叶性肺炎。

18．弛张热可见于：败血症。

19．低热：37．5℃~38℃。

20．中等度热：38．1℃~39℃。

21．高热：39．1℃~41℃。

22．超高热：＞41℃。

23．发热伴寒战常见于：急性胆囊炎。

24．发热伴结膜充血常见于：麻疹。

25．心前区疼痛呈压榨样并有窒息感：心绞痛。

26．右上腹疼痛放射至右肩胛下区：急性胆囊炎。

27．头痛伴呕吐：颅内压增高。

28．呼吸困难伴胸痛见于：大叶性肺炎。

29．呼吸困难伴昏迷见于：糖尿病酮症酸中毒。

30．意识障碍伴发热：流行性脑膜炎。

31．意识障碍伴高血压：高血压脑病。

32．破伤风：抽搐伴哭笑面容。

33．癫痫：抽搐前有先兆。

34．肺气肿：呼吸音减弱。

35．亚急性细菌性心内膜炎：结膜散在出血点。

40．贫血：结膜苍白。

41．沙眼：结膜滤泡。

42．老年环：角膜边缘出现灰白色混浊环。

43．凯—费氏环：角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环。

44．上颌窦炎：两颧部压痛。

45．化脓性中耳炎：乳突部压痛。

46．肺脓疡患者：恶臭味。

47．有机磷农药中毒：大蒜味。

48．糖尿病酮症酸中毒：口中有烂苹果味。

49．黄疸伴肝肿大：病毒性肝炎。

50．黄疸伴脾肿大：疟疾。

51．黄疸伴发热、寒战：急性胆管炎。

52．二尖瓣狭窄可见到：梨形心。

53．心包积液时可见到：烧瓶状心。

54．二尖瓣狭窄的舒张期杂音：左侧卧位时明显。

55．主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音：坚位稍前倾时明显。

56．二尖瓣关闭不全时的杂音形成的机理：血液返流。

57．主动脉瓣狭窄时的杂音形成的机理：血流加速。

58．因二尖瓣、三尖瓣关闭时的震动而致：第一心音。

59．因主动脉瓣、肺动脉瓣的关闭震动而致：第二心音。

60．肺动脉高压：第二心音分裂多见。

61．左心室功能不全：舒张期奔马律多见。

62．最能说明洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室性早搏。

63．说明洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率。

64．风湿性心脏病伴心房纤颤，用洋地黄治疗中，心率100次∕分，律规整，最大可能是：正常窦性节律。

65．风湿性心脏病伴心房纤颤，用洋地黄治疗中，心律变规整，心率45次∕分，最大可能是：窦性心动过缓。66．与颈动脉搏动一致的点头运动见于：主动脉瓣关闭不全。

67．心尖区低调的隆隆样舒张中晚期杂音见于：二尖瓣狭窄。

68．左心室肥大时可出现：心尖搏动呈抬举性，向左下移位。

69．右心室肥大时可出现：剑突下心尖搏动，深吸气时加强。

70．二、三尖瓣关闭不同步：第一心音分裂是由于。

71．主、肺动脉瓣关闭不同步：第二心音分裂是由于。

72．二尖瓣狭窄时可触及：舒张期震颤。

73．纤维素性心包炎时可触及：心包摩擦感。

74．见于右心功能不全：肝颈静脉回流征（ ）。

75．见于风心病二尖瓣狭窄：二尖瓣开放拍击音。

76．正常胃泡鼓音区：上界为膈及肺下缘，左界为脾脏。

77．正常肝浊音区：上界为右锁骨中线上第5肋间。

78．正常脾浊音区：腋中线上第9~11肋间，宽约4~7cm，前方不超过腋前线。

79．正常胰脏：位于腹膜后，正常时不易触及。

80．急性出血性胰腺炎：1天上腹部剧烈疼痛，向背部放射，左腰部因瘀血而发蓝，左季肋部和肋脊角有压痛。81．胰头癌：库瓦济埃氏征阳性。

82．肝癌：肝脏明显肿大，质硬如石，表面有大小不等的结节或巨块，边缘不整，压痛明显。

83．晚期肝硬化：肝脏缩小。

84．肝瘀血：肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，边缘钝，有压痛。肝颈静脉回流征阳性。

85．肾脓肿：肋脊点、肋腰点压痛、叩击痛。

86．输尿管结石：上或中输尿管点压痛。

87．急性肠炎：脐周压痛，肠鸣音亢进。

88．肾下垂：深吸气时能触及1∕2以上肾脏。

89．伤寒：脾脏轻度肿大。

90．慢性粒细胞性白血病：脾脏高度肿大。

91．液波震颤：大量腹水。

92．上腹部搏动：肺源性心脏病，右心室肥大。

93．腹壁紧张，伴有压痛、反跳痛：急性腹膜炎。

94．急性膀胱炎：下腹部压痛。

95．肾结石：腰部压痛。

96．腹水病人：腹部膨隆、脐部膨出。

97．腹主动脉瘤：腹部局部隆起、出现搏动。

98．恶液质：全腹凹陷呈舟状。

99．正常人腹壁静脉曲张的血流方向为：脐上向上、脐下向下。

100．门静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为：以脐为中心向四周放射。

101．上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为：脐上脐下均向下。

102．下腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为：脐上脐下均向上。

103．急性腹膜炎：板状腹。

104．脊髓损伤引起的腹肌瘫痪：腹部紧张度消失。

105．正常人：腹部触之柔软。

106．急性胆囊炎：莫非氏征阳性。

107．急性阑尾炎：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。

108．右下叶肺炎：右上腹压痛。

109．触诊腹部肿块：滑动触诊法。

110．触诊胆囊：插入触诊法。

111．腹壁较厚时触诊肾脏：双手对应触诊法。

112．腹水患者触诊肝脏：冲击触诊法。

113．盲肠后位阑尾炎：腰大肌征阳性。

114．低位阑尾炎：闭孔内肌征阳性。

115．胆囊炎：莫非氏征阳性。

116．颈髓病变时出现阳性的是：Hoffmann（霍夫曼）征。

117．最易引出的锥体束征是：Babinski（巴彬斯基）征。

118．病变累及脑膜时出现：Kerning（克匿格）征。

119．坐骨神经痛时出现：Lasegue（拉塞克）征。

120．椎间盘脱出感觉障碍为：神经根型。

121．多发性神经炎出现的感觉障碍为：末梢型。

122．出现交叉性偏身感觉障碍：脑干型。

123．类风湿出现：梭状关节。

124．贫血时出现：反甲。

125．排便时疼痛，伴少量出血：肛裂。

126．肛门内外可见漏管开口，常有脓性分泌物流出，经久不愈：肛瘘。

127．肛门内口（齿状线以上）有紫红色包块，表面为粘膜者称：内痔。

128．正常人的脊柱立位时从侧面观可见：脊柱生理性弯曲。

129．多由于儿童发育期坐、立姿势经常不端正所致：姿势性侧凸。

130．支气管扩张：杵状指（趾）。

131．佝偻病：膝内、外翻。

132．脊髓灰质炎后遗症：足内、外翻。

133．双下肢水肿较双上肢明显，常为压陷性水肿：全身性水肿。

134．脊髓灰质炎后遗症：肌肉蒌缩。

135．下肢浅静脉血液回流受阻：下肢静脉曲张。

136．传染性淋巴细胞增多症：成熟淋巴细胞增多。

137．上消化道出血：中性粒细胞增多。

138．寄生虫病：嗜酸粒细胞增多。

139．亚急性感染性心内膜炎：单核细胞增多。

140．慢性粒细胞性白血病：骨髓粒系各阶段细胞均见增多，以中幼粒，晚幼粒细胞增多为主。

141．大叶性肺炎：周围血中粒细胞增多。

142．浆细胞性白血病：周围血浆细胞增多＞2．0×109∕L。

143．系统性红斑狼疮：周围血中性粒细胞减少。

144．急性溶血时可出现：酱油样尿。

145．丝虫病患者可出现：乳白色尿。

146．急性肾小球肾炎可出现：淡红色尿。

147．梗阻型黄疸患者可出现：深黄色尿。

148．正常人尿液为：淡黄色尿。微信508326

149．慢性肾炎患者最常见的管型：颗粒管型。

150．发热患者尿中最常见的管型：透明管型。

151．肾功能衰竭患者尿中可出现：蜡样管型。

152．急性肝炎：ALT明显升高。

153．肝纤维化：MAO明显升高。

154．阻塞性黄疸：ALP明显升高。

155．AFP阴性的肝癌：У-GT明显升高。

156．肝昏迷：血氨明显升高。

157．阻塞性黄疸：白陶土样便。

158．上消化道出血：柏油样便。

159．急性肠炎：稀糊状便。

160．痢疾：脓血便。61．肛裂：鲜血便。

162．胰岛β细胞瘤：病理性血糖降低。

163．糖尿病：病理性血糖升高。

164．饱食或高糖饮食后：生理性血糖升高。

165．血糖超过肾糖阈值：可出现尿糖。

166．大叶性肺炎：铁锈色痰。

167．急性肺水肿：粉红色泡沫样痰。

168．早期肺结核：鲜红血丝痰。

169．矽肺：黑色痰。

170．肺梗塞：铁锈色痰。

171．席汉综合征：病理性血糖降低。

172．胰岛α细胞瘤：病理性血糖升高。

173．饥饿：生理性血糖降低。

174．脑血管意外：暂时性尿糖。

175．胰岛素瘤：空腹血糖降低，血浆胰岛素血糖比值大于0．4。

176．Ⅰ型糖尿病：胰岛素释放试验为低平曲线。

177．Ⅱ型糖尿病：空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放 。

178．正常情况下：每天胰岛素分泌总量40~50U（1．6~2mg）。

179．X线成像的基础是：X线穿透性。

180．放射治疗的基础是：X线生物效应。

181．X线照像的基础是：X线摄影效应。

182．胸部透视的基础是：X线荧光效应。

183．密度最低，X线片上呈黑色是：气体。

184．密度最高，X线片上呈白色是：骨骼。

185．胃肠道穿孔应做：腹部透视。

186．小肠梗阻应做：腹部透视。

187．胃溃疡应做：上消化道钡餐造影。

188．结肠癌应做：钡剂灌肠。

189．40%碘油用于：支气管造影或瘘管造影。

190．12．5%碘化钠用于：膀胱造影。

191．30%或50%胆影葡胺用于：静脉胆道造影。

192．骨骼系统主要须采用：普通摄片。

193．观察乳腺疾病采用：钼靶摄片。

194．急性粟粒性肺结核应做：胸部正侧位片。

195．肺癌应做：胸部正侧位像和胸部CT。

196．右上中心型肺癌的X线表现：右上肺与肺门部形成“S”状影。

197．浸润型肺结核的典型征象：两肺锁骨下区的片状阴影。

198．肋骨骨折应做：胸部肋骨像。

199．纵隔肿物一般应做：胸部CT。

200．肺门阴影的主要组成部分是：肺动脉、肺静脉和支气管。

201．肺纹理的主要组成部分是：肺动脉和肺静脉分支。

202．肺部大范围炎症破坏，坏死组织液化并经支气管排出形成：空洞。

203．肺部慢性炎症的通常表现是：增殖。

204．肺部炎症破坏后发生坏死、出血、机化，钙盐沉着最终导致的结果是：钙化。

205．在原发性周围型肺癌中可出现：不规则偏心空洞。

206．肺脓肿通常形成的空洞多为：空洞壁厚伴有液平面。

207．肺大泡表现为：薄壁空洞。医梦园整理

208．中央型肺癌的直接X线征象：肺门区及纵隔肿块。

209．中央型肺癌常规胸部X线片不易被发现的征象是：粘液嵌塞征。

210．在正常胸部正位片上老年人右心缘上部是由哪部分组成：升主动脉。

211．在正常胸部正位片上青年、儿童右心缘上部是由哪部分组成：上腔静脉。

212．正常肥胖人心影呈：横位心。

213．风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心影呈：梨形心。

214．在左前斜位片上心脏后下缘明显突出，提示：左心室增大。

215．在右前斜位片上食管压迹加深，提示：左心房增大。

216．在后前位片上右心缘的下部是：右心房。

217．在心脏左前斜位上右心缘的下部是：右心室。

218．结肠癌的X线表现：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。

219．结肠炎的X线表现：结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛剌状突出龛影。

220．小肠机械性肠梗阻X线表现：小肠扩张，大量积气积液。

221．胃肠道穿孔X线表现：两膈下可见新月形透亮气体影。

222．掌骨趾骨骨折需拍：正侧位片。

223．类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节。

224．心房纤颤：无P波，代之以“f”波，R-R不等。

225．窦性心律不齐：P-P不等，P-R一致。

226．前间壁：V1、V2。

227．下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。

228．心电轴正常：Ⅰ的QRS主波向上，Ⅲ的QRS主波向上。

229．心电轴左偏：Ⅰ的QRS主波向上，Ⅲ的QRS主波向下。

临床执业/助理医师基础系统学笔试最后精准预测10道题(四)

医考倒计时17天

• 　　A.饮水量增多
• 　　B.肾血流量增多
• 　　C.小管液溶质浓度升高
• 　　D.醛固酮分泌减少
• 　　E.抗利尿激素分泌减少

[正确答案] C

题眼解析：糖尿病患者由于血糖升高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的最大转运 率，造成小管液溶质浓度升高，由于渗透作用，使一部分水保留在了小管液中，导致小管液 中钠离子被稀释而浓度降低，小管液和上皮细胞之间的钠离子浓度梯度降低，从而使钠离子 的重吸收减少而使小管液中留有较多的钠离子，进而又使小管液中保留较多的水，最终导致尿量增加。

• 　　A.水利尿
• 　　B.保钾性利尿
• 　　C.排钾性利尿
• 　　D.渗透性利尿
• 　　E.排纳性利尿

[正确答案] D

题眼解析：静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质渗透性利尿。甘露醇可经肾小球自由滤过但不 被肾小管重吸收，可使小管液溶质浓度升高，由于渗透作用，也使一部分水保留在小管内， 导致小管液中的 Na⁺ 被稀释而浓度降低，于是小管液和上皮细胞之间的 Na⁺ 浓度梯度降 低，从而使 Na⁺ 的重吸收减少而小管液中有较多的 Na⁺ 进而又使小管液中保留较多的水， 结果使水的重吸收减少，尿量和 NaCl 排出量增多。

• 　　A.超滤液晶体渗透压升高
• 　　B.肾小囊内压升高
• 　　C.血浆晶体渗透压升高
• 　　D.血浆胶体渗透压升高
• 　　E.肾小球毛细血管血压升高

[正确答案] C

题眼解析：能促进 ADH 分泌的因素是血浆晶体渗透压升高，在机体脱水和失血等情况下， VP 的释放量明显增加，可使血管广泛收缩(C 对)。

• 　　A.肾上腺素
• 　　B.乙酰胆碱
• 　　C.去甲肾上腺素
• 　　D.甘氨酸
• 　　E.多巴胺

[正确答案] B

题眼解析：心交感神经和副交感神经(自主神经)的节前神经元递质是乙酰胆碱。

• 　　A.乙酰胆碱
• 　　B.多巴胺
• 　　C.去甲肾上腺素
• 　　D.谷氨酸
• 　　E.肾上腺素

[正确答案] A

题眼解析：躯体运动神经末梢释放的递质是乙酰胆碱(ACh)。此外，在外周，所有自主神 经节前纤维、大多数副交感节后纤维(少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外)、少数交感 节后纤维(如支配多数小汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的舒血管纤维)都是以乙酰胆碱为递 质。

• 　　A.α受体
• 　　B.β₁ 受体
• 　　C.β₂ 受体
• 　　D.M 受体
• 　　E.N 受体

[正确答案] B

题眼解析：导致心率加快、传导加快、心肌收缩力加强的受体是β₁ 受体。α受体分为α1 和 α₂ 受体，α1 受体激活时抑制支气管腺体分泌，引起血管收缩，胃肠括约肌、膀胱括约肌和 子宫平滑肌(有孕)收缩，促进精神性发汗;α₂ 受体激活时，使小肠平滑肌舒张，抑制胃肠腺体分泌。β受体分为β₁ 、β₂ 和β₃ 受体;β₂ 受体激活时，促进支气管腺体分泌，使血 管舒张，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌和子宫平滑肌(无孕)舒张;β₃ 受体激活时，脂肪分解加强。

• 　　A.α 受体
• 　　B.β₁ 受体
• 　　C.β₂ 受体
• 　　D.M 受体
• 　　E.N 受体

[正确答案] C

题眼解析：β₂ 受体激活时，促进支气管腺体分泌，使血管舒张，支气管平滑肌、胃肠平滑 肌、膀胱逼尿肌和子宫平滑肌(无孕)舒张。

• 　　A.α受体
• 　　B.β₁受体
• 　　C.β₂受体
• 　　D.M 受体
• 　　E.N 受体

[正确答案] D

题眼解析：促进胃肠运动的受体是 M 受体，此外，M 受体激活时抑制心脏活动，使支气管 平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜环形肌收缩，胃肠括约肌舒张，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌 血管舒张。

• 　　A.产生各种内脏感觉和痛觉
• 　　B.维持和改变大脑皮层兴奋状态
• 　　C.抑制大脑皮层的兴奋活动
• 　　D.激发大脑皮层的传出活动
• 　　E.建立大脑皮层与丘脑间的反馈联系

[正确答案] B

题眼解析：根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征不同，感觉投射系统分为特异投射系统和非 特异投射系统。非特异感觉投射系统的上行纤维进入皮层后分布于各层内，以游离末梢的形 式与皮层神经元的树突构成突触联系，起维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。

• 　　A.极化
• 　　B.去极化
• 　　C.超极化
• 　　D.反极化
• 　　E.复极化

[正确答案] B

题眼解析：兴奋性突触后电位的形成是兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体，使某些离子 通道开放，后膜 Na⁺ 和 K⁺ 的通透性增大，且 Na⁺ 内流大于 K⁺ 外流，故发生净内向电流，导致后膜出现局部去极化。

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