糖尿病起夜频繁(糖尿病起夜频繁是肾坏了吗)

• 1、糖尿病患者经常起夜也是病，学会这些应对方法，让您睡个踏实觉
• 2、“总是口渴、频繁起夜” 可能是被糖尿病找上门了！
• 3、得了糖尿病，晚上总起夜，该如何是好？

糖尿病患者经常起夜也是病，学会这些应对方法，让您睡个踏实觉

糖尿病患者经常起夜，很多时候就是夜尿增多，医学上是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750毫升，或者是夜间排尿次数和尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半。

正常人晚餐后一般饮水少，不进食，入睡后体内代谢率低，血流缓慢，经过肾小管的原尿可充分回吸收，故夜尿显著少于白天尿量。

但糖尿病患者，排除生理性因素外，夜尿增多并不如此简单。

糖尿病患者经常起夜与这4种因素有关，如何应对你得知道。

原因一：高血糖引起的高渗性利尿

我们经常俗称的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻症状，这里的多尿是由于血糖浓度的增高，导致原尿中糖浓度很高，以至于肾小球没能力将其全部重吸收入血，从而尿液中渗透压增高，水分自然也会被渗透吸入，导致糖尿病患者多尿。

在这里提醒大家，属于糖尿病前期高危人群，若出现多尿，应立即至医院筛查糖尿病。

若是已经诊断为糖尿病的患者，此时，你应立即测血糖，若血糖＞13.9mmol/L，伴或不伴有乏力、口干、多饮等症状，你都应立即至医院就诊，警惕糖尿病性酮症酸中毒的发生。

原因二：糖尿病性肾病

我们知道，糖尿病性肾病是糖尿病患者常见的微血管病变疾病。糖尿病患者由于高糖、炎症、氧化应激因素等使肾脏结构和功能发生改变，使肾脏排泄代谢废物和维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能下降。

当肾脏功能病变到一定程度时，导致肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出，需要夜间继续排泄，以致夜尿增多，这通常发生在糖尿病肾病早期，如果一旦尿中有大量蛋白尿，就提示肾小管结构已严重遭到破坏，再不及时就诊，很快进入晚期，此时，血液净化也未必能帮你解决肾脏问题。

因此，每3个月1次的尿常规、肾功能检查很必要，病史超过10年的糖尿病患者，肌酐清除率一定要查。

原因三：糖尿病性泌尿系感染

糖尿病患者泌尿系感染常见于这几类患者：

1.血糖长期处于较高水平的患者。

由于血和尿中葡萄糖含量较高，而葡萄糖是细菌的主要营养物质，为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的白细胞功能降低，白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人，较正常人更容易受细菌的感染。

2.糖尿病病程相对较长且高龄段人群。

老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染；老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多，致尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病。

病程较长的患者由于出现自主神经病变、形成糖尿病性神经性膀胱，泌尿系感染的发生率可在 90%以上。

3.合并糖尿病肾病者。

糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染，可能是由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。

另外，女性患者尿道短而宽，较男性更易发生尿路感染。在临床上，尿路刺激症状不明显的糖尿病患者更多，即没有尿频、尿急、尿痛等症状，但经尿液的化验检查提示的确是患了泌尿系感染。

提醒大家，无症状可能与糖尿病病程长合并周围神经病变、自主神经病变使尿道局部敏感性、刺激性减低有关，也可能与老年人反应迟钝、多种疾病症状重叠，以及高血糖、多尿掩盖了膀胱刺激症状有关。

因此，血糖平稳、安全达标，预防糖尿病并发症，也可减少尿路感染带给我们的困扰。

原因四：伴发心功能不全

特别是合并有冠心病、缺血性心肌病、扩张性心肌病等造成心脏收缩和或舒张功能下降，导致心功能不全时，夜间平卧后回心血量增多，肾血流量亦随之增加，尿量亦增加。

因此，建议糖尿病患者一定要及时筛查冠心病的高危因素，强烈强调需绝对戒烟，血压、血脂、血糖、尿酸控制达标，已经是冠状动脉粥样硬化或冠心病患者，口服阿司匹林和或氯吡格雷、他汀类降脂药绝不能随意停药，即使没有痛风性关节炎急性发作的情况下，也要将尿酸降至正常，并注意坚持长期检查。

其他原因

其他非糖尿病性相关引起的夜尿增多，如合并尿路结石、神经性尿频、尿崩症、其他原因导致膀胱容量减少等也会造成夜尿增多的情况。

防治夜尿增多的方法

1.适时调节生活压力及不良情绪，避免夜间紧张、焦虑。

2.保持外阴清洁、勤洗澡、勤换内裤。

3.长期控制血糖、血脂、血压、尿酸指标等正常。

4.若有糖尿病肾病，定期至医院就诊，根据医生意见长期口服相关药物，避免发展到终末期肾病。

5.若有心功能不全症状，随时关注身体有无浮肿、夜间呼吸困难等症状，如有上述症状，及时至医院就诊。

6.每3个月1次的尿常规、肾功能检查很必要；病程超过10年的患者，一定要查肌酐清除率，必要时肾脏穿刺活检等。

7.合并糖尿病性神经病变的患者，注意无症状性尿路感染。

8.老年男性糖尿病患者，不止关注前列腺增生问题，其他引起夜尿增多的疾病也要警惕。

9.糖尿病患者合并尿路感染时，特别是糖尿病肾病患者，要在专业医生指导下选择肾毒性小的抗生素，切忌自行随意口服。

以上是引起糖尿病患者夜尿增多的原因及对策，希望对大家有所帮助。

坚持控糖的好习惯对糖友有很多益处，希望你每夜好眠、每天开心健康！

作者：沐欣欣

“总是口渴、频繁起夜” 可能是被糖尿病找上门了！

你是否常常感到口渴难耐，即使喝了大量的水也无法缓解？你是否在夜间频繁起夜，严重影响了睡眠质量？如果你正在经历这些，那可千万要警惕了！这些很可能是糖尿病悄悄找上门的信号。那么，血糖升高还有哪些症状？血糖升高会造成哪些危害？得了糖尿病该如何应对？央广网带你一图读懂↓

央广网（记者 郑洁怡 实习记者 华君怡）

来源： 央广网

得了糖尿病，晚上总起夜，该如何是好？

■ 专业内容，仅供医疗专业人士参考，请勿自行操作！

导读：老年糖尿病患者夜尿频数，如何治疗？今天跟着陆文正先生学习加味桑螵蛸散补肾固摄、养心滋阴以调阴阳的临床运用经验。

01

陆文正先生认为，老年性糖尿病不但总以肾亏为本，且多起病隐匿，不易察觉，一旦发现，多呈阴阳双亏，肾失固摄之势。

在临床上，多表现为夜尿频数，甚或遗尿为主要症状，并伴有眩晕、健忘，甚或痴呆等肾精亏虚的证候，再则发展成心悸、胸痹、中风、脱疽、麻木、目疾等一系列变证。

陆老认为在该病的治疗上，首先要抓住阴阳双亏，肾失固摄这个枢纽，以补肾固摄为主要治法，兼以养心滋阴，调和阴阳。

方用加味桑螵蛸散治疗，每多收良效。

方中桑螵蛸补肾助阳，固精止遗；

龙骨、龟板滋阴固涩，交通心肾；石菖蒲、远志、茯神开心窍，安心神；人参、当归益气养血；

更取熟地养血补肾，益阴填精；山萸肉补肾滋肝，固涩精气；山药健脾补肺，兼以涩精。共达补肾固摄，阴阳双调之功。

02

现代医学认为：糖尿病与遗传因素有关，有人指出老年性糖尿病发病增高是衰老过程中糖尿病遗传因素显性升高的结果。这与陆老“肾为本”的认识相吻合。

临床实践证明，桑螵蛸散有明显减少老年性尿频的作用，无论是糖尿病性或非糖尿病性尿频，属于肾虚失固者均可用之。

单味药理研究认为，人参、熟地可以使升高的血糖降低。故加味桑螵蛸散方不失为治疗老年性糖尿病的有效方剂。

03

莫某，男，60岁，干部。

1990年11月23日以“胸痹”收入住院治疗，追问病史，夜尿频数1年余，兼有头晕、健忘等症，胸痛频繁发作，舌质暗红、苔少，脉沉细。

查空腹血糖8.38mmol/L，尿糖化验为3 。补充诊断：消渴。

证属阴阳双亏，肾失固摄。陆老给加味桑螵蛸散治疗。

桑螵蛸30g，熟地30g，山药30g，龙骨30g，石菖蒲7g，远志7g，人参10g，当归10g，覆盆子10g，山萸肉20g，麦冬15g

服6剂后小便量次即明显减少，连服21剂，复查血糖降至5.91mmol/L，尿糖转阴。继续服药3周，复查血糖稳定在5.56mmol/L。

胸痹亦很少发作，记忆力较前明显增强，停药出院，嘱其饮食调理。

又如治任某，男，65岁，工人。

1991年6月24日以“眩晕”收治，伴有夜尿频数甚或遗尿，每夜小便次数达5~6次之多，尿量为2000ml左右，健忘，有时呈痴呆状，舌淡红、苔白，脉沉细。查空腹血糖7.88mmol/L。

陆老给服加味桑螵蛸散治疗。

桑螵蛸30g，熟地30g，山药30g，人参10g，茯神10g，当归10g，远志10g，龙骨20g，山萸肉20g，龟板15g，丹参15g，石菖蒲6g，益智仁7g

每日1剂，水煎服。共服药1个月，遗尿彻底消除，夜尿次数减为每夜1~2次，量约1000ml左右，复查空腹血糖已正常，眩晕亦大为好转，临床治愈出院。

内容来源：《古今名医临证金鉴--消渴卷》

编著：单书健、陈子华