糖尿病长息肉(糖尿病长息肉严重吗)

• 1、子宫腔长了息肉，哪些情况需要手术
• 2、糖尿病患者有胆囊息肉，未达手术标准，中医辨证用药，散结不升糖
• 3、肠内为什么容易长“息肉”？肠内有息肉，身体会有哪些症状吗？

子宫腔长了息肉，哪些情况需要手术

上一次给大家讲了关于宫颈息肉的问题，有女性朋友问我：“为什么子宫肌瘤可以观察，子宫息肉却要摘除？”

显然，这位女性朋友把宫颈息肉与子宫内膜息肉混淆了，一个长在宫颈，一个长在子宫内膜。

今天，我们就讲讲这个长在子宫内膜的息肉。

子宫内膜息肉，顾名思义，就是长在子宫内膜上（宫腔内）的息肉，有的只有一个，也有的是多个，大小从几毫米到几厘米不等，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，是子宫局部内膜过度生长。

阴道不规则出血可以表现为月经老是不干净，非月经期阴道出血，月经量增多等。

长了息肉，子宫内膜的分泌会增加，就会出现白带增多。

息肉占据宫腔，导致子宫内膜性质发生变化以及导致宫腔面积变小，怀孕后容易流产，如果息肉恰好长在输卵管开口的位置，精子和卵子就不能相遇。

息肉常常与盆腔炎症有关，女性可以伴随有腹痛及腹部下坠等不适。

当然，也有一部分息肉没有症状，只是在体检时行B超检查发现的。息肉的症状与大小、生长部位及数目都有关系。

注意：子宫内膜息肉一般是B超检查发现的，但如果您做B超的时候到了月经中期或者快来月经了，子宫内膜比较厚，容易把增厚的内膜误认为小的息肉，所以，B超检查息肉最好在月经刚干净的时候，如果您经期延长，可以在月经的第4-6天月经量少的时候检查。

为什么会长息肉，目前还不十分清楚，子宫内膜的慢性炎症以及局部的高雌激素水平可能有关。

以上是子宫内膜息肉的高发因素。

子宫内膜息肉总体恶变率在0-12.9%，其中子宫异常出血是子宫内膜息肉恶变的主要风险指标。高血压、糖尿病、使用他莫昔芬会增加子宫内膜息肉的恶变风险。

期待疗法（观察）：很小的（10毫米以下），没有症状的。

子宫内膜息肉的自然消退率高达25％，尤其是小的息肉。越小越容易自发消退，特别是对于那些很小的、又无症状的息肉，其实是没有必要进行治疗的。

药物治疗：对子宫内膜息肉的作用有限，所以不推荐。

手术治疗：有症状的，比如不规则阴道出血；有出血的绝经后息肉，要警惕恶变问题；不孕症女性，切除后可以提高自然受孕能力；试管婴儿之前，切除后有助于提高成功率。

首选宫腔镜下息肉切除术是，手术时间为月经干净后3-7天。

研究证明，行盲刮术，子宫内膜息肉的去除率仅为8%，而通过息肉钳的去除率可以提高到45%。当宫腔镜治疗可行时，盲目刮宫不应该作为诊断或治疗性干预措施。

下图为宫腔镜下看到的息肉：

切除以后的宫腔：

术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，曼月乐）可以预防息肉的发生，适用于：

因为乳腺癌需要常年服用他莫昔芬的女性；

切除息肉后短期内没有生育计划的女性。

注意：息肉术后总体的复发率为2.5％~3.7％，如果复发，没有造成阴道出血，没有影响怀孕，可以观察，没有必要反复手术。

总结一下：

子宫内膜长息肉，原因尚不明确，但高血压、糖尿病、慢性炎症以及使用特殊药物是发生的高危因素，也是恶变的风险因素；

小于10毫米的没有症状者可以观察，即使术后复发也没必要重复手术；

对于有症状者，尤其是绝经后出血者，需要手术治疗，首选宫腔镜下手术。

糖尿病患者有胆囊息肉，未达手术标准，中医辨证用药，散结不升糖

大家好，我是中医刘家福！我接诊过的很多患者，都有一身多病的情况，有人在患有肝肾囊肿的同时，还有心血管方面的疾病，也有人是囊肿结石多发，还伴有胆囊炎，这种患者大多都会问我一个问题，应该先治哪个病？如果吃治肝囊肿的药，是不是就不能吃降血压的药了？一起吃会不会有不好的反应？

其实这个问题，大家没必要太过担心，医生对于中药的药性肯定是十分了解的，很多疾病甚至可以用一张方子一起调，同时配合吃西药也是没问题的，比如我之前接诊的一个患者，糖尿病合并胆囊息肉，她有5年的糖尿病病史，一直在吃二甲双胍，血糖无异常，但22年6月到23年3月，一直有胁肋胀痛的感觉，尤其在吃了油腻的食物后，症状更明显，还总是觉得上腹部闷胀，就像有一股气一直排不出来一样，偶尔会感到后背部有疼痛，大便黏腻不成型。

这位患者比较担心，怕自己是并发症，去医院检查才发现各项指标都在正常范围内，但是胆囊底部内壁见大小约0.5厘米*0.6厘米的高回声，确诊胆囊息肉，因为息肉比较小又是单一的，未达手术标准，医院建议她定期观察，这位患者不放心，就想着先找中医调理。

23年3月中旬患者来初诊，她的具体症状刚才和大家说了，然后她的舌苔是比较厚腻的，常感口中黏腻，怎么刷牙也刷不干净，患者的舌象说明她体内的痰湿是比较严重的，而脾虚易生痰，患者大便黏腻不成型，也说明了体内存在脾虚的情况；另一方面，患者胁肋胀痛，说明肝郁气滞形成了血瘀，从而导致了“不通则痛”，而肝胆互为表里，如果肝郁，疏泄功能就会失常，胆就容易瘀滞，最终痰湿和血瘀互结于胆，就形成了息肉。

针对这位患者的症状，在治疗时，我采用了活血化瘀，疏肝健脾，打通肝胆淤堵的方法，先用红花、丹参、川芎、三七来活血化瘀调经，疏通被瘀堵的经络，同时配伍泽泻、半夏来化痰除湿，这几味药可以防止痰瘀互结导致息肉长大变多；用党参、白术来健脾补中益气，在改善大便黏腻的同时，防止痰湿再生；用柴胡和香附来疏肝解郁，避免血瘀的生成；最后再用一味贝母来软坚散结，让息肉自己变小。

整方合用，能恢复脾运和肝脏的疏泄功能，打通肝胆瘀堵，标本兼治，而且用药也都比较安全，散结的同时不会升糖，我叮嘱患者回家按方服药，同时二甲双胍也继续按时服用，患者在用药一段时间后，各症状都有好转，经过3个疗程的治疗，息肉自己就不见了，而且服用中药期间，患者的血糖也是平稳的，并不见异常。

好了，今天就先分享到这，如果有什么问题，可以在评论区给我留言。

肠内为什么容易长“息肉”？肠内有息肉，身体会有哪些症状吗？

王老师今年46岁，平时身体一直不错，每年的单位体检都是定期检查，除了血脂稍微偏高，身体的其余各项指标都是正常的。

今年过完春节后的3月份，单位又开始组织体检了，与以往的体检项目不同，单位增加了一项“大礼包”，今年的体检项目中增加了一项“肠镜”检查。

本来这是一件好事，但是王老师却是犯了难了，不想做这项检查，他有些害怕，因为身边的亲戚告诉他，“做肠镜太难受了，而且是有女护士在旁边从肛门进管子，又难受又尴尬，你身体挺好的，受这个罪干嘛？”

王老师让亲戚一说，心里有些紧张，有些犹豫，他不明白像自己这样的情况需不需要做这个“肠镜”检查。他想咨询一下专业的医生，如果是没有太大必要就不做了，省得心里又别扭又受罪。

他来到了消化科的门诊，医生首先告诉他哪些人群需要做肠镜检查，有肠道肿瘤高危因素的人是需要做肠镜的，其中包括以下几个方面，

第一是年龄超过45岁了，即便没有症状也应该做肠镜，很多病人在做肠镜以后发现了癌前病变。

第二是家族里有肠道肿瘤，或者是其他部位肿瘤的病人。

第三是切除过肠道的病人。

第四是有肠道的慢性疾病。

医生又向王老师介绍了肠镜的的优点，通过“肠镜”能够非常直观地看到体内肠粘膜的细微变化，而且还可以及时发现肠息肉，小的肠息肉可以在肠镜下即刻清除掉，肠息肉属于肠内的一种病变，长期存在可能发展成为肠癌。

肠镜检查是最直观查看肠道病变的，是腹部的CT 、超声检查不可代替的。

医生接着对王老师说“你刚才说自己偶尔有腹胀症状，而且大便有时候不成型，这些症状更是需要及时地做个肠镜检查，排除有没有肠息肉，或者是其他肠道疾病。”

听了医生的一番讲解，王老师了解到“肠镜”检查的重要性和必要性，表示回去准备一下按时去肠镜体检。

肠息肉到底是怎么样的一种疾病？肠道里为什么会长息肉呢？身体没有任何症状，也会有肠息肉吗？

肠息肉是一种常见的肠道疾病，它是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。息肉不是肉，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性的病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。

当检查发现肠息肉后，医生一般根据内镜下情况，尽早进行息肉的清除手术治疗，然后把切下来的息肉组织送去病理检查，明确肠息肉的病理性质。

肠息肉的病理分型一般分为两种：腺瘤性（肿瘤性）息肉与非腺瘤样（非肿瘤性）息肉。其中非腺瘤样息肉主要分为增生性息肉和炎性息肉。

增生性息肉：是最常见的非肿瘤性息肉，常常多发，而且直径多小于5mm。

炎性息肉：是由炎症反应刺激肠上皮引起的，可继发于任何一种炎症反应或感染性疾病，这是一种假性息肉，在炎症治愈后可自行消失。

腺瘤性息肉多与遗传因素有关，被认为是肠癌的癌前病变。成年人发现肠息肉大多为腺瘤，腺瘤样息肉恶变的几率，与息肉体积大小、组织学类型和不典型增生的程度相关。特别是腺瘤直径大于2cm者，约有半数癌变。

因为肠息肉的发展有引起癌变的可能，所以现在人们对于肠息肉的常规检查就开始重视，越来越多的人接受肠镜检查。

1、机械刺激

肠道是人体重要的消化器官，食物的消化和营养吸收主要在小肠完成，之后的食物残渣会进入大肠，在这里有用的物资再次吸收，完成食物残渣的浓缩过程，最终形成粪便，最后通过直肠经肛门排除体外。

大便中的粗渣、异物，以及其他因素可造成肠黏膜损伤，长期刺激肠黏膜上皮，最终使处于平衡状态的肠黏膜受到破坏，形成肠息肉。而长期便秘患者产生的肠内毒素，或经常使用刺激性泻药刺激肠壁也会发生息肉。

2、炎性刺激

很多人有慢性肠道炎症，直肠黏膜的长期慢性炎症，可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。比如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。

因为直肠长期炎症，溃疡面的中央还存有水肿充血的黏膜区，周围溃疡愈合后形成瘢痕，逐渐收缩，使残留的黏膜突起，表面呈息肉状;或溃疡而肉芽组织增生凸起，而后邻近黏膜生长，将其覆盖形成息肉，这种病理变化多见于炎性息肉。

3、饮食原因

不良的饮食习惯，如果长期吃高脂肪、高蛋白的食物，就会产生较多的蛋白残渣，而蛋白残渣经过细菌氧化后，就可能会产生毒素，毒素会刺激肠粘膜，从而导致肠息肉的发生。

经常食用膳食纤维减少的食物，也会造成肠蠕动减慢，使毒素在肠道内停留的时间延长，容易得肠息肉。

另外如果长期大量饮酒、吸烟，会损害人体的免疫功能，容易使基因突变，肠息肉的发生率就会大大提高。

4、基因突变和遗传因素

肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，突变基因可以由父母遗传给后代子女，如果父母等长辈亲戚患有肠息肉，子女也容易得肠息肉，几率高于普通人很多。

特别是家族性腺瘤性息肉病，这是一种显性遗传病，长辈有这种疾病，子女100%患病，而且不及时治疗的话，这种息肉也有癌变的可能。

而且当基因发生突变时，相关的抑癌基因出现缺失或者是发生突变，对肿瘤的抑制作用可能消失，这样也容易导致肠息肉的发生。

5、其他疾病原因

有一些慢性疾病的人群，比如免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃、十二指肠溃疡、癌症放疗患者及肥胖人群等，也容易导致肠息肉的发生。

据国外的一项研究报告称，2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结、直肠腺瘤的风险增加80%，而糖尿病加肥胖的女性，更是可以使结、直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。

很多情况下，肠息肉不会引起人体的任何不适症状，特别是息肉很小的时候，没有任何感觉，只有在肠镜检查的时候才能发现。而且有些微小的息肉，因为太小了，很可能在肠镜检查的时候不仔细也会给遗漏了。

肠息肉早期由于体积小，对肠道影响小，多数患者起病隐匿，基本不会有特殊的自觉症状。

少数人可有排便习惯改变、排便次数增多、黏液便、血便等不适，偶有腹痛、腹胀。

1、便血，往往是息肉过大，导致息肉顶端的充血、水肿、糜烂，这时候可以引起便血，往往是鲜血便，多为间歇性，但很少引起贫血，直径如果小于1cm的息肉很少出血。

2、黏液便，较大的息肉可以排出黏液，称为黏液便。

3、腹痛，同样是较大的息肉引起反复的肠套叠，可以引起腹痛等部分肠梗阻症状。

现在没有百分之百的办法预防肠息肉不发作或者是再复发，但是可以通过饮食调理、完善检查、改变排便习惯等方法预防肠息肉，减少复发率，或者延长肠息肉复发的时间。

1、饮食调理：饮食不规律、喜欢进食辛辣、刺激、高脂、油腻食物的人群，容易得肠息肉，所以建议大家改变不良的饮食习惯，尽量清淡饮食、多吃苹果、芹菜、菠菜等水果蔬菜，多吃富含膳食纤维的食品，平时一定要多喝水，起到润滑肠道的作用。

2、完善检查：肠息肉是有一定遗传倾向的，如果家族中有人患有息肉，或者是有肠道肿瘤的病人，建议尽早完善肠镜检查，做到早发现、早治疗，而且建议45岁以上的人群1-2年做一次肠镜。

3、改变排便习惯：要养成良好的排便习惯，做到上厕所时不看手机、不看报纸、缩短排便时间，最好是能做到定时定点排便，避免大便干燥排便用力。

另外建议有肠息肉的患者，尽早在肠镜下进行局部切除手术治疗。如果病情没有得到控制或者更加严重时，需要及时就医治疗，千万不要拖延。

肠镜检查方式有两种：普通肠镜检查有一定痛苦，即有腹痛、腹胀的表现。而采用无痛肠镜检查方式，患者无明显的疼痛感觉。

肠镜检查方式是将肠镜设备伸入到直肠、结肠中，检查过程中需间断注入气体到肠腔内以便于观察。因肠腔迂曲，在进镜过程中会有旋转镜身以及勾拉肠道的操作动作，会因牵拉肠管及肠系膜，从而出现腹痛、腹胀的表现。

所以说，在做普通肠镜检时，一部分人会有明显腹部疼痛，尤其是有腹部手术史及较消瘦患者，肠管迂曲更加明显，检查过程中疼痛可能会更加严重。

对于疼痛耐受力差的患者可以选择无痛肠镜，无痛肠镜是指在麻醉状态下做肠镜检查，患者在睡眠状态下完成，一般无明显疼痛表现。

患者在肠镜检查前3天应吃无渣或少渣半流质食物，对于怀疑肠道息肉并准备电切除术者，应禁食牛奶及乳制品。

另外患者需要在检查前需清洁灌肠，直到排出物为清水为止，并且在检查前3日应停止服用铁剂药品。