糖尿病脚抠(糖尿病病人的脚)

• 1、小问题大麻烦，抠脚皮竟然导致了糖尿病足！
• 2、有脚气，抠完脚再摸丁丁，会传染吗？
• 3、一个小动作导致差点截肢，糖尿病患者朋友千万小心

小问题大麻烦，抠脚皮竟然导致了糖尿病足！

44岁的老王3年前被诊断为2型糖尿病，医生说他血糖太高，需要吃药治疗，控制血糖。老王觉得自己壮实，从不吃降糖药，也没有测过血糖。

最近天气干燥，脚上的死皮多，老王用手抠脚上的死皮，当时不当心撕了一个小口子。但没想到，这个小口子，一个多月都没有愈合，直到后来老王发现右脚脚掌发出恶臭，有点腐烂，才到医院就诊。经过检查，医生告诉老王，他身体多个器官已经受到损伤。

糖尿病患者身上的伤口不易愈合。

一是糖尿病患者存在微循环障碍，局部血液循环不畅，不利于肉芽生长。

二是如果糖尿病患者的血糖控制不佳，高糖环境有利于病菌滋生，容易造成伤口感染。

三是糖尿病患者本身身体抵抗力较弱，伤口恢复会比较慢。

糖尿病足的发生很有可能会由小伤口引起，糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。在这些因素的共同作用下，可导致组织的坏死、溃疡和坏疽。

糖尿病足是糖尿病非常严重和治疗费用非常高的慢性并发症，严重者可以导致截肢，甚至死亡。

冬季是糖尿病足的高发季节，这与人们的生活习惯有关系。冬季天气寒冷，很多人都会采取取暖措施，可是这些取暖措施如果使用不当，就容易导致脚伤，进而诱发糖尿病足。

洗脚，温水即可

很多人尤其是老年人有烫脚的习惯，把脚放到温度较高的水里，来改善局部血液循环，驱除寒冷，促进代谢。

在正常情况下，当人体的皮肤遇到较高温度的热水时，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害。另外正常人足部皮肤感受到高温时也会使脚迅速避开以避免长时间的接触热水而造成烫伤。

而糖尿病患者的这种保护功能会大大降低，一方面，足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低，使脚不知“趋利避害”；另一方面，微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张，供血的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集发生烫伤。

因此，并不建议糖友烫脚，可以选择不超过体温的水来洗脚，测试水温是否合适的方法是先下手、后下脚。如果用手（手若感觉障碍，可以使用手肘）或者温度计测试水温，过热则应该调节水温而不要将脚放入水中。

尽量不用电暖宝

很多人冬季喜欢使用电暖宝来暖手、暖脚，但如果是已经出现了神经病变皮肤对温度不敏感的患者，由于电暖宝局部温度较高，容易发生烫伤，导致可怕后果。

对于还没有出现神经病变的患者，可以暂时使用一下来暖手、暖脚，要避免烫伤。

还需要提醒糖友的一点是，烫伤不仅会由高温引起，哪怕是低温长时间接触也会造成烫伤，所以糖友一定要注意使用电暖宝的时间，只要感觉到手脚开始暖和了，就要停止使用。

电热毯要谨慎使用

电热毯对于糖友来说使用不当也会造成危险。糖友使用电热毯一定要选择可以调节温度的，为了避免电热毯烫伤皮肤，最好把毯子的温度设置为不超过体温。

还要注意电热毯皮炎，冬季人的皮肤干燥，如果长时间使用电热毯，会使皮肤失水过多而加重干燥，会使人的皮肤过敏、瘙痒，或出现大小不等的丘疹，抓破后就会出血。

丘疹多开始于接触电热毯的背部，臀部，大腿后侧，然后逐渐蔓延至全身。预防电热毯皮炎要做到毯子通电时间不宜过长，睡前通电加热，睡时关掉电源；有过敏反应的人不要使用电热毯，还要多喝水；电热毯上要铺一层被单，不要直接接触皮肤。

预防冻疮

冻疮是由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。

预防冻疮就要做好冬季保暖工作，不仅要保护好双脚，穿暖和的鞋袜，身体其他暴露部位也要做好保暖措施，如戴手套、戴帽子等。

还需要提醒糖友的一点是，并不只是很低的温度才会引起冻疮，温度变化过大也会造成冻疮，如突然进入温度高的室内，突然又到温度低的室外，容易出现冻疮，这与低血糖反应一样（血糖忽高忽低可能会出现低血糖症状，但血糖不一定在3.9毫摩尔/升一下），大家要引起重视。

尤其是对于生活在南方的糖友，南方的冬季更加湿冷，这种环境更易生冻疮，糖友一定要做好预防措施。

双脚干裂，要提高警惕

手足皲裂多发生在冬季，很多人的手脚皮肤到了冬季变得干燥，容易发生裂口，这种情况也容易导致糖尿病足。

皮肤干裂与气候干燥有很大关系，糖友在冬季要注意保持皮肤湿润，每次洗脚后可以涂抹保湿乳，如凡士林。

如果糖友的双脚已经干裂，注意不要贴创可贴、药布、膏药等带有黏性的药贴，可能会加加重伤口恶化。如果发现皮肤干裂严重，要及时就医。

神经病变：有神经病变的症状，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的特通；周围感觉迟钝、严重减退甚至感觉缺失的患者更容易罹患足病。

血管状态：间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动明显减弱或消失。

皮肤：颜色呈暗红、发紫；温度明显降低；水肿；指甲异常；胼胝（老茧）；溃疡；皮肤干燥；足趾间皮肤糜烂。

骨/关节：畸形（鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍等）。

鞋袜：不合适的鞋袜可引起足溃疡，鞋内应有足够的空间，透气良好，鞋底较厚应而鞋内较柔软，能够使足底压力分布更合理。

（1）定期检查患者是否存在糖尿病足的高危因素。

（2）穿合适的鞋袜，穿鞋前先检查鞋内是否有异物或异常，不穿过紧或有毛边的袜子或鞋，足部皮肤干燥可适用油膏类护肤品，每天换袜子，不穿高过膝盖的袜子，水平地剪趾甲，老茧等问题不要自行处理。

（3）定期洗脚，用干布擦干，尤其是擦干足趾间隙，洗脚的水温要合适，低于37摄氏度；不要用热水袋、电热器等物品直接接触足部皮肤。

有脚气，抠完脚再摸丁丁，会传染吗？

最近，有读者在后台留了一个困惑他已久的疑问：

偷偷问一下，如果有脚气，抠脚之后不小心摸了丁丁，会传染脚气吗？

确实，夏天脚气更为多发，但冬天也不少见。冬天穿的鞋袜厚实，透气性差，也可导致真菌滋生，引起脚气。

那万一有些有脚气的男性，抠了脚不洗手，尿尿或者做“手艺活”时又去摸了“丁丁”，会不会被传染上脚气？

脚气会传染到“丁丁”上吗？

很遗憾地告诉你：有这个可能性。

脚气，实际上是脚部皮肤的真菌感染，学名叫做「脚癣」、「足癣」。

它是最常见的皮肤浅表真菌感染，可表现为足跟的角质增厚、脱屑、小红丘疹及水疱，也可表现为趾间的浸渍、发白、糜烂、破溃，通常伴有不同程度的瘙痒。

虽然不是什么大病，但脚气容易反反复复，很烦人，只要局部一遇到湿、热，就像野草一样“春风吹又生”，太烦人！

更可怕的是，真菌并不老实，它不会只乖乖地呆在脚上，而是会到其他身体部位“乱窜”。

跑到头上——头癣

常见于儿童身上，主要通过理发用具、梳子、帽子、枕巾等间接传播，感染头发和头部皮肤。

现在养宠物的家庭越来越多，也容易在撸猫撸狗时被患病宠物直接传播。

跑到手上——手癣

抠脚、用手抓挠患癣部位，或者和患者共用毛巾、手套等，都可能感染手癣。

发病时可见细小的脱屑，并伴有不同程度的瘙痒，皮肤粗糙、肥厚，容易皲裂。

跑到屁股——股癣

常见于男性，通常发生在腹股沟、股内侧及臀部。

由于这些部位透气性差、潮湿，也经常久坐摩擦，所以一发作起来往往会痒得不得了。

跑到身体其他部位——体癣

多见于面部、躯干和上肢，为环状、多环状或不规则形红斑，边缘隆起或有小丘疹、水疱，并不断向外扩展，而中心慢慢趋于自愈。

此前微博曾有一个热门视频，主人公脸上突然长了一些红色小痘痘，以为是过敏，结果医生告诉她是脚气……

原来，她家养了只加菲猫，平时猫猫爱舔她的脚，自己则喜欢吸猫、撸猫，经常跟它蹭脸，于是真菌一路从脚传给猫，再到自己的脸……

图源：网络

这个故事告诉我们：有脚气的亲们，吸猫撸狗要谨慎啊！

而如果有男同胞晚上闲来无事抠抠脚，没洗手去尿尿或“自力更生”，则有可能传染给生殖器。

一般常见于阴囊部位，可出现环状的红斑，边缘略隆起，可覆细小的鳞屑。

夏天的脚气，在冬天泡走~

随着天气渐冷，折磨了很多人一整个夏天的脚气，总算渐渐消停了，至少可以等到明年再去捣腾。

如果你这么想，就错过了最好的治疗时机。其实，冬季配合各种药液泡脚，治脚气会轻松许多。

夏天泡脚太热，难坚持，冬天泡脚即可暖身又能治脚气，何乐而不为~

不过，并非随便往水里加点白醋、盐泡泡就有效，临床上针对脚气的泡脚方法有很多，要根据足癣的临床表现来选择。

1. 浸渍糜烂型

表现：脚趾缝（尤其好发于3~4、4~5趾缝）表皮浸软，脱屑并有裂隙，发出难闻的臭味；剥去腐皮，可见红色湿润面。

这类足癣患者常伴有足部多汗。夏季湿热，病情就会明显加重，痒感剧烈，也容易继发细菌感染，出现局部红肿、化脓。

发臭来源于局部腐烂表皮及继发的细菌感染，泡脚目的在于消炎杀菌。

泡脚方：宜采用高锰酸钾或黄连、黄檗、黄芩、大黄等中药泡脚。

※ 注意：高锰酸钾的浓度要掌握好，以浸泡后皮肤不着色为准，过浓可能造成灼伤。

2. 角化脱屑型

表现：足跖、足跟甚至踝部皮肤角化增厚，边缘轻度发炎呈暗红色，表面覆盖一层细碎的白色粉状鳞屑，常为双侧。

冬天有裂隙，伴疼痛，春夏天轻度瘙痒。

3. 水疱型足癣

表现：足跖部、趾间甚至足背出现一些小水疱，或多个小水疱融合成黄豆到花生米大小的疱，疱壁紧张，内容液清亮透明，破溃干燥后留有领口状脱屑。

泡脚方：以上两类足癣可采用中药黄精、苦参、蛇床子、地肤子和土槿皮煎煮药水泡脚。

※ 高亮提醒

急性发作期足癣，不适合泡脚。

足部有伤口或糖尿病患者，不适宜泡脚，否则容易导致细菌性感染。

泡脚药物只能作为足癣治疗的辅助手段，泡脚后最好找一把修脚刀，刮除脚丫或脚底

泡软的腐皮，晾干脚，再涂上一层薄薄的癣药膏。

最后，为了预防脚气复发，日常生活中还要注意：

尽量穿透气性较好的鞋，并准备两双以上的常用鞋交替着穿；

鞋不穿时，要放在通风的地方吹干；

袜子最好穿纯棉的，容易透气，洗净后晾在通风的地方；

洗完脚或游泳后，把脚擦干了再穿袜子和鞋，不用公共拖鞋和毛巾；

家居拖鞋应当主客分开，及时清洗，棉质拖鞋使用超过一年需要更换。

一个小动作导致差点截肢，糖尿病患者朋友千万小心

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■患者基本信息

【所患疾病】二型糖尿病

【确诊时间】2016年

【治疗情况】二甲双胍、格列齐特

【病例资料】

近期餐后血糖检测，情况好多了

夏秋交替，天气变换，皮肤也变得干燥，不免有些“手贱者”爱好抠身上的死皮，尤其是脚上的。

我，一个老糖友因为撕掉了脚上的一点死皮，在短短五天的时间里右脚溃烂发黑，引发多器官损伤，生命危在旦夕，差点没救过来。

01

脚上撕开一个小口子，迟迟愈合不了

我今年（2020年）44岁，个头壮实，四年前被查出2型糖尿病，因血糖太高被医生提醒需要持续吃药治疗。然而，我就是那种特别“不听话”的患者，既不吃药，也没定期监测血糖。

这不，就闯了大祸。

这一个多月，天气干燥，我脚上的死皮多，我就抠抠死皮，一个不当心撕了一个小口子。没想到这个小口子，过了一个多月还没有愈合。大概是10月5日，我发现自己右脚脚掌发出恶臭，而且出现腐烂，才被家人送进了家附近的三甲医院急诊科。

02

三个科室会诊，我才意识到问题严重

急诊科值班医生一看我，就连忙要求骨科和内分泌科会诊。我看到急诊科医生脸色大变，才意识到问题的严重性。

一个内分泌科副主任医师很快就到了，测了我的血糖指数，也吓了一跳：“血糖指数高到爆表，机器都测不出，同时身体多个器官受到损伤，肌酐达到580以上，有急性肾损伤，胆红素增高3倍，白蛋白只有普通人一半，存在贫血倾向。”

更为棘手的是，骨科的医生也开了，告诉我右脚坏死组织过多，治疗效果不太理想。目前，两位医生只能尽量将我的血压、心跳、尿量维持在可控范围，先保住命，再来谈后续治疗事宜。

一番话下来，我终于意识到自己危在旦夕了，会很不该当初。

“你是我们目前接诊糖尿病病足发病最厉害的一例，你自己一直没感觉吗？秋冬季天气干燥，对于糖尿病人来说，最容易发生糖尿病足。皮肤干、死皮多，其实就是提醒你要注意糖尿病病足的发生了，怎么拖到现在才来。”内分泌的医生很严肃地问了我好几遍。

03

惊心动魄的救治，我免于截肢

足部感染的控制、坏死组织的清除、创面的愈合以及全身管理等，包括各个脏器功能的维持和改善，保证正常的心肺功能、肝肾功能以及营养支持等等，一系列的治疗下来，医生才宣布我终于脱离危机状态，脚也保住了，我从鬼门关前走了一趟。

我住院的每一天，我的主治医生都要给我来叮嘱一遍：除了抠脚皮，修脚、泡脚、抠死皮、老茧这些小动作都会促使糖尿病足的发生。

糖尿病病人脚上的老茧，若不能得到及时清理，那就会成为导致糖尿病足的一大隐患。糖尿病病足治疗起来不仅花费相当高，而且周期漫长。所以目前最好的办法就是积极控制危险因素，做好糖尿病足的早期预防、发现和治疗。

04

医生的四点建议，希望所有糖友们都牢记

我出院后，医生还给了四点建议：

一、按照主治医生的建议，重视营养、运动和药物三个方面，以保障血糖水平在医生推荐的范围内。

二、每天用温水清洗脚部，洗脚前用肘部测试水温，如果有条件，建议买个水温计，将水温控制在38-40℃。

三、不要泡脚，洗完脚并擦干后，用防裂乳液，涂抹脚部，防止脚部皮肤开裂。

四、一定要养成每天检查脚疮的习惯，建议穿浅色棉袜，如果有开裂渗血，可以及时发现。

最后，我的这个教训也给大家一些警告：如果糖友脚部出现水泡、红肿、老茧等问题，不要自己盲目处理，应到医院去及时进行诊疗，不要等到截肢那一步。